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La productividad en salud es difícil de medir y fácil de falsear.
El mal llamado «acuerdo de gestión», que no es un pacto entre las partes, sino una imposición unilateral.
Esta
tabla es un extracto de los "indicadores de prescripción" en los siete primeros meses del año de dos cupos médicos de un Equipo de Atención Primaria, en
concreto los dos extremos en gasto (menor y mayor), con un cupo similar cuantitativa
y cualitativamente. El segundo supera en más de 120.000 euros el gasto del primero, con más de 9.000 recetas de diferencia, y sorprendentemente
cumple mejor los indicadores
elegidos para el cumplimiento de objetivos
de gasto farmacéutico (Genéricos, Novedades terapéuticas IBP, Estatinas, Antidepresivos, Antidiabéticos,
Corticoides inhalados) en función de porcentajes y coste de envases. En consecuencia, el médico de
familia titular del cupo que gasta más percibirá un mejor complemento de productividad variable
que el que gasta menos. Es tan chocante, tan incoherente, que parece de chiste.
Un despropósito, consecuencia de un absurdo “acuerdo de gestión”.
Un despropósito, consecuencia de un absurdo “acuerdo de gestión”.
El
perjudicado en este caso, si quiere no seguir viéndose penalizado económicamente
en el futuro, habrá de aumentar su gasto farmacéutico particular para incrementar
los porcentajes de referencia. Dicho de otro modo: prescribiendo un mayor número de envases (emitiendo más recetas) de aquellos medicamentos que
le piden los teóricos de la gestión, y aun doblando su gasto farmacéutico, tendrá
una mayor remuneración. Imagino interrogantes y rascados de cabeza, porque
cualquiera con un mínimo de sensatez calificará esto de disparate, que lo es. Y aparte de
lo económico, esta herramienta gestora supone un condicionamiento que atenta
contra los principios del buen ejercicio de la medicina, degradante para los
profesionales. Para llorar...
Almost blue – Chet Baker
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Los acuerdos de objetivos nacen de la desconfianza. Reinhard K. Sprenger
ACUERDO DE GESTIÓN. Herramienta de gestión sanitaria que determina el establecimiento de unos objetivos sanitarios a alcanzar en un año. Supone un teórico pacto anual, entre las gerencias y los trabajadores dependientes de las mismas, que cambia en función de unas necesidades que los gestores determinan. Suelen ser polémicos y a menudo rebatidos por quienes han de conseguir los objetivos, al considerarlos desproporcionados o improcedentes.
- Más vale un mal arreglo (acuerdo) que un buen pleito. (Refrán)
- Cuando alguien dice estar de acuerdo, en principio, en hacer algo, quiere decir que no tiene la menor intención de hacerlo. (Otto von Bismark)
- Gobernar es pactar; pactar no es ceder. (Gustave Le Bon)
- El pacto colectivo es un acuerdo entre empleadores y trabajadores no sindicalizados.
- El contrato social* es el acuerdo de un grupo.
- La amistad es un contrato por el cual nos obligamos a hacer pequeños favores a los demás para que los demás nos los hagan grandes. (Montesquieu)
*La esencia de esta teoría fue propuesta por Rousseau en El contrato social.
v. también CONCORDIA.
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