Portfolio de valoración de la APS

Fuente

La verdad en la boca es muy dulce, pero en el oído es muy amarga. Verdad por activa es muy agradable, pero por pasiva la quintaesencia de lo aborrecible.
B. Gracián

Atendiendo a la significación del término inglés portfolio, y a su aplicación en el ámbito educativo como instrumento de mejora, nos aventuramos en un portfolio de valoración de la Atención Primaria de Salud en busca de su perfeccionamiento. Digamos que es una comunicación de lo existente, de la verdad de su funcionamiento, en aras de su recuperación o mejoría. De modo que en una recopilación de evidencias sobre el funcionamiento del nivel primario de salud (e inspirados en las reflexiones sobre la factibilidad y aplicabilidad del portfolio como instrumento de valoración del residente), reflexionamos sobre el actual panorama de los centros de salud y proponemos estrategias de mejora.

1. Punto de partida necesario y saludable: Principios para una buena Atención Primaria de Salud.
2. Replanteamiento del papel que juega el primer nivel asistencial: ¿Quo vadis, Atención Primaria?
3. Necesidad imperiosa de promover cambios: Refundación de la Atención Primaria.
4. Determinación de propuestas concretas: Reivindicando mejoras en Atención Primaria.

En la necesidad de cambios, y habiendo multitud de problemas, es necesario poner el foco en lo importante.  Creemos que estos puntos cruciales:

• Favorecer las buenas condiciones para la toma de decisiones médicas: Decisiones en Atención Primaria.
• Racionalizar la agenda médica para poder prestar una atención con calma: Medicina sin prisa.
• Evitar que el ordenador se imponga al interés del paciente: Sometimiento sanitario a la pantalla del ordenador.
• Conseguir la beneficiosa relación cordial entre niveles asistenciales: La relación generalista-especialista.
• Resolver el eterno problema de las urgencias extrahospitalarias: Un "urgente" grito sanitario.
• Priorizar ante todo las medidas correctoras que redundan en la seguridad del paciente: Velando por la seguridad del paciente.

La calidad asistencial, como parte de la calidad en salud, depende mucho de la capacidad (aptitud) y actitud individual de cada profesional sanitario. Pero el desenvolvimiento individual está muy condicionado por la organización asistencial (y la nuestra difiere con la de otros países: ver abajo). De ella dependen también las posibilidades educativas, formativas e investigadoras de los centros de salud. Hay un abismo entre disfrutar del trabajo o sufrirlo.

El médico no debe trabajar agobiado, ni acabar la jornada agotado, por el bien del paciente. ¡N0! Es preciso que se produzcan cambios organizativos para recuperar el optimismo sanitario, y, en definitiva, poder estar centrados en el paciente. Si no se puede trabajar en buenas condiciones, será difícil o imposible alcanzar todos los objetivos que justifican la existencia de la Atención Primaria de Salud.

Hijos del agobio - Triana

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ANEXO

La Atención Primaria fuera de nuestras fronteras

Ejemplo de Reino Unido: La atención primaria en Reino Unido tiene una estructura similar a la española. Los médicos son profesionales cuasiliberales que se instalan en zonas predeterminadas por el gobierno. Tienen capacidad de autofinanciación y pueden formar su propio equipo de trabajo. El salario médico está ligado a la capacidad profesional y al currículo. La función del médico es preventiva más que curativa y el trabajo en equipo y la coordinación entre atención primaria y especializada está más desarrollada que en España.