Oxígeno en situaciones de urgencia

En algunas situaciones de urgencia médica está indicado administrar oxígeno (oxigenoterapia). Y para aclarar o reforzar ideas sobre al respecto, traemos este vídeo dirigido a profesionales de la salud en el que el doctor Alberto Fernández Villar, neumólogo, nos da las explicaciones pertinentes sobre:

1. Objetivos.
2. Indicaciones. 
3. Dispositivos de administración de oxígeno.
4. Iniciación de la la oxigenoterapia.
5. Control en cada caso, mediante pusioxímetro o gasometría arterial.

GLOSARIO

• Oxigenoterapia. Administración de oxígeno (O2) en el aire inspirado, a una concentración mayor de la que se encuentra en el aire ambiental, con el fin de aumentar su concentración en sangre y prevenir lesiones por hipoxia. 
• Flujo. Cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto. 
• FiO2. Fracción inspirada de oxígeno, expresada en porcentaje. La FiO2 del aire ambiental es 21%.
• Hipercapnia. Aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (CO2) en sangre arterial por encima de lo normal (PaCO2 > 45 mmHg). 
• Hipoxemia. Disminución de la presión parcial de oxígeno (PaO2) por debajo de límite normal (PaO2 < 60 mmHg).
• Hipoxia. Disminución del aporte de oxígeno a los tejidos.
• Insuficiencia respiratoria. Hipoxemia con o sin hipercapnia.

CLAVES

• Objetivos: mantener niveles de oxigenación para evitar hipoxia tisular = Presión parcial oxígeno (PaO2) al menos 60 mmHg (equiv. saturación arterial O2 90% –debe ser >93% en pacientes no hipercápnicos–, o más exactamente SpO2: saturación de oxígeno capilar periférica). 
• Indicaciones: situaciones de hipoxemia (agudización EPOC, crisis de asma, neumonía, insuficiencia cardiaca) y patologías que producen hipoxia (shock, anemia grave, intoxicaciones por cianuro).
• Dispositivos: 

• a) de bajo flujo o flujo variable: gafas nasales, mascarilla facial simple y mascarilla con reservorio*. No permiten administrar concentración exacta de oxígeno, ésta se regula por la cantidad de litros por minuto. 

• Gafas nasales: FiO2 24-40%, 2-4 litros/minuto. 

• Mascarilla facial simple: FiO2 40-60%, 5-8 l/min. 

• Mascarilla con reservorio: FiO2 60-99%, 6-10 l/min.

• b) de alto flujo o flujo continuo: mascarilla tipo Venturi (Ventimask)** y mascarilla para aerosoles nebulizados. Permiten administrar oxígeno a diferentes concentraciones, correspondiendo a cada concentración una cantidad determinada de litros por minuto. 

• Ventimask: permite concentración exacta de oxígeno: FiO2 24-50%, 3-15 l/min. [ver AQUÍ]

• Mascarilla para aerosoles nebulizados: permite administrar fármacos broncodilatadores por inhalación; tienen un depósito reservorio donde introducimos fármaco mezclado con 3 o 4 cc de suero fisiológico (SF); FiO2 entre 6-8 l/min. y se mantiene unos 15 min. aproximadamente. También podemos administrar SF solo.

• c) A veces es preciso ventilación mecánica.

• Concentración y flujo de O2 iniciales: mascarilla venturi a FiO2 del 24% o gafas nasales a 3 litros por minuto.
• Controles y ajustes: según mediciones mediante pulsioxímetro o, en situación de hipercapnia, gasometría arterial. 

Notas:
*El reservorio garantiza el suministro de oxígeno a modo de reserva adicional.
**Basadas en el efecto Venturi.

1a

Métodos de administración de oxígeno

1b

Fuente

1c

Fuente [Chuleta: Flujos de 02]

1d

1e

2

3

Bala de oxígeno

Fuente

***

Enlaces relacionados

Ventilación y oxigenación en situaciones de urgencia
La oxigenoterapia en situaciones graves
¿Cómo poner oxígeno? Dispositivos

Oxigenoterapia [documento de Xunta de Galicia]

Oxigenoterapia. Dispositivos para administración de O2 [E. P.]

Oxigenoterapia [prontuario]

Sistemas de oxigenoterapia [video]

Oxigenoterapia [Enfermería Práctica]

Oxigenoterapia [video, Escuela Enfermería]

Anexo: 
Ventilación mecánica (ventilador mecánico o respirador). Explicación de su funcionamiento AQUÍ [ventilador neonatal]