Urgencias médicas: prontuario

1. Diferentes problemas de salud considerados como urgencias médicas han sido tratados en este blog. Están recogidos en la pestaña "Médico general" bajo en su apartado URGENCIAS, pero sin un orden sistemático. Y con el deseo de ordenar este importante capítulo he realizado este índice basándome en diferentes libros y manuales de urgencia, buscando sobre todo la practicidad, de modo que dejo los enlaces a las entradas correspondientes. Aun sabiendo de las deficiencias y las limitaciones, espero que pueda serles de utilidad a los profesionales de la salud.

2. La «urgencia» es definida por la Organización mundial de la Salud (OMS) como un problema de salud de aparición fortuita que genera conciencia de una necesidad inmediata de atención, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia. Entra aquí la consideración subjetiva de la urgencia frente a la urgencia médica real, objetiva. La «emergencia» es definida por la Asociación Médica Americana (AMA), como una situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano. La emergencia es la urgencia vital o en grado extremo (empleando una clásica locución adverbial: es «cuestión de vida o muerte»); incluye cualquier problema médico o quirúrgico que no admite demora. 

[Diferencia entre urgencias y emergencias]

3. La valoración de la urgencia en un centro sanitario se realiza mediante triaje [presentación AQUÍ]. En cualquier caso, podemos concretar así la actuación urgente: 1º) Plantearse si paciente está en shock, y actuar en consecuencia; 2ª) ¿Impresiona de gravedad? Si es así: canalizar vía venosa y monitorizar constantes vitales (respiración, pulso, TA, Tª); 3ª) Decidir tratar en centro de salud o derivar a hospital si gravedad o incertidumbre lo aconsejan.

Fuente

Nota. Muchos de los problemas urgentes se enlazan a entradas del blog (resaltados en rojo y/o negrita). Otros se dirigen a artículos externos suficientemente fiables.

URGENCIAS CARDIOVASCULARES [Electrocardiograma en urgencias]

1. Parada cardiorrespiratoria: RCP 
2. Shock
3. Edema agudo de pulmón (Insuficiencia cardíaca aguda)
4. Tromboembolismo pulmonar (TEP) [Embolia pulmonar]
5. Urgencia hipertensiva
6. Arritmias cardíacas: Bradiarrimias. Taquiarritmias* [Arritmia grave]
7. Síndrome coronario agudo (SCA) [Dolor torácico: Dx diferencial]
8. Isquemia aguda de MMII
9. Trombosis venosa profunda (TVP)
10. Miscelánea: 

• Efectos adversos fármacos CV: Intoxicación digitálica. Betabloqueantes
• Fiebre reumática. Endocarditis infecciosa (bacteriana+)
• Síncope [v. URG. NEUROLÓGICAS] 

*Maniobras vagales (↠TSV): masaje seno carotídeo, maniobra de Valsalva [modif.].

URGENCIAS RESPIRATORIAS 

1. Disnea
2. Crisis asmática [v. Disnea] [v. Salbutamol nebulizado]
3. Obstrucción vía respiratoria (Atragantamiento) –Maniobra de Heimlich, Cricotirotomía
4. Neumonías extrahospitalarias
5. Hemoptisis
6. Neumotórax
7. Insuficiencia respiratoria aguda [v. Disnea]
8. Hipo
9. Intoxicación sustancias inhaladas [v. URG. TOXICOLÓGICAS]

URGENCIAS DIGESTIVAS 

1. Dolor abdominal agudo. Apendicitis. Pancreatitis. Cólico biliar 
2. Hemorragias digestivas
3. Gastroenteritis aguda (GEA): Intoxicación alimentaria [Diarrea aguda]
4. Vómitos
5. Ictericia. Hepatopatía aguda
6. Estreñimiento pertinaz [Extracción manual de fecaloma: v. MISCELÁNEA]
7. Urgencias proctológicas: Fisura anal. Absceso anorrectal. Trombosis hemorroidal. Prolapso rectal

URGENCIAS NEFROUROLÓGICAS (Y GENITALES)

1. Insuficiencia renal aguda
2. Hematuria
3. Cólico nefrítico
4. Infecciones urinarias: cistitis, pielonefritis, prostatitis, orquitis, uretritis
5. Escroto agudo (Torsión testicular) 
6. Parafimosis [vídeo ilustrativo AQUÍ]
7. Priapismo
8. Traumatismos urológicos: renal, uretral, vesical, uretral, genital

URGENCIAS NEUROLÓGICAS [U.N.: Aquello que no debemos olvidar]

1. Coma
2. Crisis convulsiva [Actuación en crisis epiléptica: AQUÍ]
3. Ictus o accidente cerebrovascular (ACV)
4. Cefaleas y algias faciales
5. Vértigo (y mareo) [v. URGENCIAS O.R.L.]
6. Síncope
7. Meningitis bacteriana aguda
8. Parálisis facial periférica [Parálisis de Bell]
9. Parálisis simétricas: Síndrome de Guillain-Barré
10. Traumatismos craneoencefálicos [v. URG. TRAUMÁTICAS]
11. Miscelánea: Distonía aguda iatrogénica. Hipertensión intracraneal aguda. Trombosis de venas y senos cerebrales

URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS [v. AQUÍ] [v. AQUÍ]—Blog

1. Agitación psicomotriz (Estados de agitación)
2. Riesgo suicida
3. Crisis de ansiedad
4. Urgencias etílicas (Intoxicación y Abstinencia)
5. Urgencias por drogas (Intoxicación y Abstinencia) [v. INTOXICACIONES]

URGENCIAS REUMATOLÓGICAS 

1. Lumbalgia aguda y lumbociática
2. Cervicalgia y cervicobraquialgia. Tortícolis  [Dif. T. espasmódica]
3. Monoartritis aguda: Artritis séptica. Gota úrica
4. Hombro doloroso

URGENCIAS ENDOCRINOLÓGICAS Y METABÓLICAS

1. Urgencias diabéticas: Coma hiperosmolar. Cetoacidosis diabética
2. Hipoglucemia 
3. Alteraciones equilibrio ácido-base: Alcalosis y Acidosis (metab./resp.)
4. Trastornos equilibrio hidrosalino: Deshidratación e Hiperhidratación
5. Trastornos equilibrio del potasio: Hipopotasemia e Hiperpotasemia
6. Trastornos metabolismo del calcio: Hipocalcemia [Tetania] e Hipercalcemia
7. Insuficiencia suprarrenal aguda (crisis de Adisson)
8. Urgencias tiroideas: Crisis tirotóxica*. Coma mixedematoso [*Tormenta tiroidea]

URGENCIAS HEMATOLÓGICAS 

1. Anemia aguda
2. Diátesis hemorrágica

URGENCIAS O.R.L. / ODONTOLÓGICAS [v. AQUÍ]

1. Otalgia. Otodinia. 
2. Dolor faríngeo 
3. Disfagia. Odinofagia [Disfagia y odinofagia]
4. Laringitis estridulosa (Crup viral). Epiglotitis (Crup bacteriano) [Estridor]
5. Vértigo 
6. Sordera súbita
7. Epistaxis [v. también AQUÍ]
8. Cuerpos extraños —faringe, nariz, oído [v. también AQUÍ]

URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS [v. AQUÍ]

1. Ojo rojo: Queratitis. Uveítis anterior. Glaucoma 
2. Traumatismos oculares: mecánicos (contusiones, heridas, cuerpos extraños), químicos (quemaduras ácidos y álcalis), físicos (quemaduras radiaciones)
3. Pérdida aguda de visión: oclusión vascular de retina (arteria o vena central), neuropatía óptica isquémica, hemorragia vítrea, desprendimiento de retina, traumatismo... [v. también AQUÍ]

URGENCIAS GINECOLÓGICAS [v. AQUÍ]

1. Hemorragias en embarazo 
2. Amenaza de aborto
3. Dolor pélvico ginecológico: Aborto. Embarazo ectópico. Enfermedad inflamatoria pélvica
4. Hemorragia genital no obstétrica

URGENCIAS ALÉRGOLÓGICAS [v. AQUÍ] [v. AQUÍ]—Blog

1. Urticaria aguda. Edema angioneurótico (Angioedema). Edema de glotis 
2. Anafilaxia (Shock anafiláctico) [v. también AQUÍ]

URGENCIAS POR AGENTES FÍSICOS Y PICADURAS

1. Golpe de calor
2. Quemaduras. Quemadura solar [v. URGENCIAS QUIRÚRGICAS]
3. Hipotermia
4. Ahogamiento 
5. Electrocución 
6. Picaduras (de insectos y animales marinos)

URGENCIAS TOXICOLÓGICAS (Intoxicaciones) [v. AQUÍ]—Blog

1. Intoxicaciones por medicamentos
2. Intoxicaciones por drogas de abuso [v. Urgencias psiquiátricas]
3. Intoxicación por productos domésticos
4. Intoxicaciones por setas
5. Inhalación por sustancias inhaladas: Gas irritante [ej. mezcla de lejía y salfumán o amoníaco]. Humos de incendio. Monóxido de carbono

URGENCIAS QUIRÚRGICAS

1. Heridas y contusiones [Cirugía menor en AP]
2. Quemaduras [ver también AQUÍ y AQUÍ]

URGENCIAS TRAUMÁTICAS

1. Traumatismos periféricos. Esguinces, luxaciones, fracturas
2. Traumatismo craneoncefálico (TCE)
3. Politraumatizado
4. Síndrome compartimental agudo

MISCELÁNEA

1. Síndrome febril [Fiebre]
2. Herpes zóster [v. también AQUÍ]
3. Dolor agudo
4. Paciente problemático o "difícil" (manejo del-)
5. Aspectos médico-legales en urgencias extrahospitalarias: Muerte súbita. Dx de muerte. Informe de urgencias, partes de lesiones, certificado de defunción
6. Maletín de urgencias del médico de familia
7. Fármacos en urgencias:
1. Guía terapéutica: fármacos de uso en Urgencias de A. P.
2. Guía para la administración de fármacos en urgencias
3. Medicamentos de urgencia y at. cont. (Botiquín de urgencia)
4. TABLAS MEDICACIÓN EMERGENCIAS AT. PRIMARIA —CARDS‐AP
8. Técnicas útiles en urgencias: 

• Constantes vitales (medición)
• Pulsioximetría
• Vía venosa: canalización de vía venosa, goteo intravenoso, fluidoterapia
• Oxigenoterapia
• Sondaje vesical
• Aspiración
• Paracentesis
• Extracción manual de fecaloma [y AQUÍ]
• Infiltración

ANEXO. Simulación de situaciones urgentes

Urgencia y Emergencia

Urgencia y emergencia from EquipoURG

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Enlaces relacionados

Guía de equipamiento de maletines de emergencia —Sacyl

Medicación de urgencia [Mis chuletas médicas]
Medicación IV [Mis chuletas médicas]
Libro electrónico de temas de urgencia —Servicio Navarro de Salud

Manual clínico de urgencias [Hospital V. Rocío]
Pautas de actuación en urgencias en centro de salud rural —OMC
Algoritmos en urgencias [Mis chuletas médicas]

Motivos de consulta urgente en AP

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