lunes, 3 de febrero de 2020

Ojo rojo: urgencia oftalmológica


1. El ojo rojo (enrojecimiento ocular doloroso o indoloro) es una de las urgencias oftalmológicas más frecuentes, y el principal motivo oftalmológico de consulta en atención primaria. Generalmente se debe a una inflamación leve de la superficie ocular (conjuntivitis), pero en algunas ocasiones es un signo de alguna patología ocular grave (queratitis o úlcera corneal, uveítis, glaucoma).

2. Son urgencias oftalmológicas:
  1. Ojo rojo: a) no doloroso (conjuntivitis, hiposfagma), doloroso (queratitis, uveítis anterior, glaucoma).
  2. Traumatismos oculares: a) mecánicos (contusiones, heridas, erosiones), b) físicos (radiación UV, ionizante, eléctrica, por calor), c) químicos: causticaciones (álcalis, ácidos).
  3. Pérdida súbita de visión: oclusión vascular retiniana (arterial o venosa), desprendimiento de retina, hemorragia vítrea, neuropatía óptica.
3. Un ojo rojo puede ser indoloro o doloroso, implicando éste gravedad. Además del dolor, sugieren gravedad: disminución de la agudeza visual, inyección ciliar, fotofobia, alteración pupilar, traumatismo o cirugía reciente. La anamnesis y la exploración oftalmólogica nos orientará hacia las causas y determinará nuestra actuación. En algunos casos habrá que derivar al oftalmólogo de modo urgente.

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Anatomía del globo ocular



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Ojo rojo. Tipos
Fuente
Nota. Nos interesa en urgencias el ojo rojo periquerático (doloroso):
queratitis, uveítis anterior y glaucoma agudo.

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Ojo rojo. Diagnóstico: signos diferenciales
Fuente
Hiposfagma: hemorragia subconjuntival.
Uveítis: inflamación de la úvea (iris, cuerpo ciliar y coroides). Uveítis anterior: afecta iris y/o cuerpo ciliar (incluye: iritis, ciclitis e iridociclitis). Uveítis posterior: afecta también coroides.
Inyección ciliar (o periquerática): hiperemia de los vasos epiesclerales. [Inyección conjuntival: hiperemia de los vasos conjuntivales, suprerficiales.]

3b
Fuente
Halos: círculos de luz alrededor de fuentes de luz.

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Ojo rojo doloroso. Algoritmo diagnóstico
Fuente

3d
Ojo rojo no doloroso. Algoritmo diagnóstico
Fuente

4a
Conjuntivitis. Tipos y tratamiento
Fuente

4b
Ojo rojo doloroso. Tratamiento
Fuente
Epiescleritis: inflamación de la epiesclera, capa superficial de la esclerótica. Desaparece por sí sola, pero el uso de un colirio antiinflamatorio puede hacer que los síntomas remitan más rápido.

Nota. Normalmente el hiposfagma no requiere tratamiento específico, la sangre se reabsorbe espontáneamente; pueden emplearse lágrimas artificiales para hidratar (< molestias al parpadear).


OJO ROJO



URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS

Fe de erratas. Caso 9: Dacriocistitis:
inflamación del sacro lacrimal (no glándula lacrimal)
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Enlaces
Diagnóstico diferencial del ojo —Dr. Alberto Arntz B.
Ojo rojo —AMF
Abordaje del ojo rojo en AP

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Material urgencias oftalmológicas
Añadiríamos: colirio anestésico y suero fisiológico.

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