Sistema sanitario


"Cuando me paro a contemplar mi sistema sanitario, y particularmente el primer nivel asistencial del modelo hispánico, lamento lo perdido y celebro lo logrado (…)". Éste es el inicio de una reflexión sobre nuestro Sistema Nacional de Salud y la parte del mismo que como profesional me incumbe: la Atención Primaria de Salud. Considerado a menudo como uno de los mejores del mundo atendiendo a universalidad y equidad, no lo parece tanto si se analizan indicadores de calidad, listas de espera o grandes carencias, como la atención a la salud bucodental (en un marco irregular de financiación sanitaria). Se habla del uso inadecuado de los servicios sanitarios que brinda a los usuarios (en especial de los servicios de urgencia), pero no se actúa eficazmente sobre los condicionantes ni se aplican medidas correctoras, y en los últimos tiempos de crisis económica se ha replanteado su sostenibilidad. De la cartera de servicios del SNS (Prestaciones de Salud Pública, Atención primaria, Atención especializada, Atención de urgencia, Prestación farmacéutica, Prestación ortoprotésica, Prestación de productos dietéticos, Prestación de transporte sanitario) el gasto farmacéutico supone una parte muy importante del gasto sanitario total. Además se pone en cuestión la fragmentación en diecisietes servicios autonómicos de salud, no comunicados, con sus propias competencias en materia de salud y diferentes criterios organizativos y de financiación. Una situación ciertamente compleja. De todas estas cuestiones se trata ampliamente en este blog.

ARTÍCULOS CLAVE SOBRE EL SISTEMA SANITARIO
Sobre los servicios sanitarios:
Sobre la prestación farmacéutica:
Sobre la política sanitaria:
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    Atención Primaria de Salud
    La Atención Primaria de Salud (APS) es parte integrante y central del Sistema Nacional de Salud. Es la que proporciona el médico de familia y otros sanitarios en un centro de salud, mediante provisión de servicios y cuidados; supone el primer escalón asistencial de la sanidad pública. En teoría integral (asistencial, docente, investigadora y de salud pública) y desarrollada en equipo. En la práctica ahíta en Hispania de asistencia pura y burocracia desmedida; poco cabe para la educación sanitaria, la docencia o la investigación deseables. A pesar de haberse impuesto un NUEVO MODELO con el que se pretendía superar todas las carencias del MODELO TRADICIONAL. Éste obligaba a dos horas y media de presencia física en consulta y el resto de la jornada a estar localizado; brindaba la ayuda de personal auxiliar; permitía cierta flexibilidad sin agobiar en extremo; no estaba tan sobrecargado de papeleo; facilitaba, en cierto modo, un trato más respetuoso y cordial; tenía sus bondades pero demasiadas carencias para ser considerado ideal, ni mucho menos. El obsoleto modelo tradicional no ha muerto totalmente; convive todavía con el nuevo, a pesar de la reforma de la Atención Primaria iniciada en 1984. El nuevo modelo obliga a siete horas de presencia física continuada; sin ayuda de personal auxiliar, por mucho que teorice con el trabajo en equipo; con menos flexibilidad que antes, lo que propende al agobio; distorsiona a menudo la relación con el paciente; no pocas veces frustra al profesional, impotente de realizar bien su trabajo; la buena intención de mejorar la asistencia –o de hacerla integral– y de procurar la calidad en salud es entorpecida por deficiencias organizativas y a pesar del calificativo lleva mal su prematura vejez. ¡Convendría hallar un punto de equilibrio! En este blog se trata ampliamente sobre la APS y su principal rémoras, la burocracia médica.


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