Libros de cabecera del médico de familia

Vamos a dar una relación de libros de medicina que nos parecen esenciales para la formación –y puesta al día– del médico de familia, por temática y con algunos ejemplos (por orden ABC). Son elecciones particulares, orientativas, no exclusivas. Algunos de ellos son verdaderos clásicos de la medicina y unos pocos difíciles de encontrar. Otros están al alcance para consultar online o disponibles en PDF. Aunque en esta era digital los libros de medicina en papel se usan menos que antes, de momento no han desaparecido, y muchos médicos siguen prefiriendo la lectura en ese soporte clásico que en la pantalla de ordenador.

DICCIONARIO MÉDICO

• Diccionario Oxford-Complutense de Medicina.

—Terminología médica

• Saldaña Ambulódegui E. Manual de terminología médica.
• Yetano Laguna J, Alberola Cuñat V. Diccionario de siglas médicas.

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA. Inc. Exploración física.

• Kahan S, Smith EG. Signos y síntomas.
• Llanio Navarro R, Perdomo González G. Propedéutica clínica y Semiología médica.
• Seward C. Diagnóstico de cabecera.

—Entrevista clínica

• Borrell F. Manual de Entrevista Clínica. Online AQUÍ –semFYC

—Exploración física

• Cróquer FJ. El examen físico. Técnicas de exploración.
• Noguer Molins L, Balcells Gorina A. Exploración clínica práctica.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

—Laboratorio

• Balcells. La clínica y el laboratorio.  

—Imagen

• ABC de la ecografía abdominal. –SEMG
• Felson. Principios de radiología torácica.

—Electrocardiografía

• Dubin. Interpretación de ECG.

ATENCIÓN PRIMARIA

• Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Manual de Atención Primaria.
• Tratado de Medicina Familiar y Comunitaria. –semFYC

—Consulta diaria

• Gómez Ocaña JM, Revilla Pascual E, Fernández-Cuesta Valcarce MA, El-Asmar Osman A. Las 50 principales consultas en medicina de familia. Visto AQUÍ.

MEDICINA INTERNA

• Farreras Rodman. Medicina Interna.
• Harrison. Principios de Medicina Interna.
• Manual Merck.

CIRUGÍA MENOR Y TRAUMATOLOGÍA

—Cirugía menor

• Arribas JM, Caballero F. Manual de Cirugía Menor y otros procedimientos en la consulta del médico de familia.
• Curso de cirugía menor –AGAMFEC.

—Traumatología

• García Priego AL. Traumatología para médicos de urgencias.

FARMACOLOGÍA

• Guía farmacológica para la asistencia primaria. [Editada durante años por el Ministerio de Sanidad y comentada AQUÍ.]
• Rang y Dale. Farmacología.
• Velázquez. Manual de farmacología básica y clínica.

URGENCIAS

• Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de urgencias y emergencias.

SALUD PÚBLICA

• Piédrola Gil. Medicina preventiva y Salud pública.

MEDICINA LEGAL

• Gisbert Calabuig JA. Medicina legal y Toxicología.

HISTORIA DE LA MEDICINA Y HUMANIDADES MÉDICAS

• Laín Entralgo P. Historia de la medicina.

Fuente

+ Libros indispensables para el estudiante de medicina

FISIOLOGÍA MÉDICA

• Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica.

ANATOMÍA

• Gray. Anatomía para estudiantes.
• Netter FH. Atlas de anatomía humana.
• Testut L. Tratado de anatomía humana. Visto AQUÍ.

PATOLOGÍA GENERAL

• Castro del Pozo, S. Manual de Patología General (Lecciones de P. G.).

MEDICINA INTEGRAL 

• Passmore R, Robson JS. Visión integral de la medicina. Visto AQUÍ.

+ Libros complementarios para el médico de familia

DERMATOLOGÍA

• Martínez Sánchez G. Atlas dermatológico en atención primaria.

ORL

• Martínez Vidal A, Bertrán Mendizábal JM, Cabezudo García L, Cobeta Marco I. Otorrinolaringología básica.
• PUC. Otorrinolaringología para médicos generales.

OFTALMOLOGÍA

• Lim A, Constable IJ. Atlas en color de Oftalmología.
• Valdearenas Martín MD. Oftalmología para médicos de familia.

SALUD MENTAL

• Flórez Fernández I. Guía de salud mental para el médico de familia.

10 libros para el estudiante de Medicina

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Enlaces relacionados

Los 5 libros indispensables del estudiante de medicina

Los 10 libros de medicina más recomendados por los profesores

Diccionario médico –Clínica Universitaria de Navarra

Glosario quirúrgico/Terminología quirúrgica

Manual de instrumental quirúrgico –MediSur

Fuente

Libro de Patología General

Si hay un libro que recuerdo especialmente de la carrera de medicina es Lecciones de Patología General (posteriormente Manual de Patología General) del profesor Sisinio de Castro del Pozo (1931-1995), catedrático de la Universidad de Salamanca. Muy didáctico, con temas introducidos por resúmenes-recordatorios de anatomía y fisiología, y con una prosa muy cuidada, que revelaba las dotes de un escritor, en este caso científico. En definitiva, un libro extraordinario, maravillosamente escrito, indispensable para los estudiantes de medicina e incluso para los ya licenciados. Yo lo conservo como oro en paño.

Sisinio de Castro. Manual de Patología General

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Enlace relacionado:

Sisinio Castro del Pozo –Real Academia de la Historia

Tratado de Anatomía Humana

Fuente

El célebre Tratado de anatomía humana (Traité d'anatomie humaine) de Léo Testut (1849-1925), conocido coloquialmente como «El Testut», es una obra de referencia de la disciplina anatómica:

Se considera uno de los tratados de anatomía más completos y mejor ilustrados que existen.​ La primera edición es de fines del siglo XIX. La octava edición, póstuma, la publicó en la década de 1920 su discípulo André Latarjet. La novena y última edición apareció en la década de 1950, finalizada por el hijo de este último, Michel Latarjet.​ La última reimpresión en español es de la década de 1980.

Un libro antiguo de medicina de los quedan para la eternidad.

Testud, excelente tratado de Anatomía Humana

Consultas frecuentes en medicina de familia

El médico de familia atiende problemas clínicos frecuentes...

Traemos la relación de motivos de consulta más frecuentes en el primer nivel asistencial, según la publicación Las 50 principales consultas en medicina de familia. A su contenido remitimos y, por si puede servir de complemento, dejamos enlaces a los «motivos» que han sido tratados en este blog y, en su defecto (o de manera conjunta), enlaces externos de interés. Sirva de provecho, como enfoque eminentemente práctico, a los profesionales de atención primaria.

I. Consulta a demanda

1. Dolor de garganta: faringoamigdalitis aguda* –Criterios de Centor

2. Síntomas catarrales (Catarro, Gripe) [De catarros y gripes]

3. Dolor de oídos (Otalgia) –Otitis*

4. Dolor nasal y fiebre: sinusitis aguda*

5. Síntomas rinoconjuntivales: polinosis –Rinoconjuntivitis alérgica [Alergia]

6. Hipoacusia (Tapón de cerumen, Otitis media, Presbiacusia)

7. Tos [No desesperar por la tos]

8. Deshabituación tabáquica [Dejar de fumar]

9. Pitos, fiebre o fatiga de corta evolución: bronquitis aguda*

10. Fiebre, tos y dolor costal al respirar: neumonía* (n. adquirida en comunidad)

11. Expectoración crónica y fatiga de larga evolución: EPOC [EPOC. Glosario]

12. Pitos y fatiga de repetición: asma [Complem.: Broncodilatadores]

13. Dolor torácico (De lesión osteomuscular a IAM) [Dolor torácico y SCA]

14. Palpitaciones (FA, TPSV, TV, FV) [Frente a una arritmia grave]

15. Fatiga con o sin edemas: insuficiencia cardíaca [Claves en insuf. cardíaca]

16. Dolor abdominal [Dolor abdominal agudo]

17. Dolor de estómago y acidez (Dispepsia)+ [Dispepsia y Helicobacter pylori]

18. Diarrea aguda / Gastroenteritis aguda (GEA) [Sobre la diarrea aguda]

19. Diarrea crónica (Colon irritable, Malabsorción [inc. Enfermedad celíaca], Enfermedad inflamatoria intestinal –EII–...) 

20. Estreñimiento (De causas extradigestivas a cáncer de colon)

21. Escozor urinario: infección en la orina (IU)**

22. Dolor de cabeza (Cefalea) [Cefalea y algias faciales]

23. Mareo y vértigo [Urgencias en ORL]

24. Lesiones cutáneas –Manual Dermatología AP / v. vídeo abajo

[Tumores cutáneos malignos y lesiones premalignas]

25. Dolores articulares: artrosis

26. Dolor cervical (Cervicalgia y cervicobraquialgia)

27. Hombro doloroso (Omalgia) –Infiltración hombro doloroso

28. Dolor de mano y dedos (Enfermedades de la mano). Deformidades, Infecciones, Síndrome del túnel carpiano, Tenosinovitis

29. Dolor de rodilla (Gonalgia) –Infiltración rodilla + otras infiltraciones

30. Dolor de espalda (Lumbalgia, Lumbociática) [Claves en dolor de espalda]

31. Disminución de la agudeza visual***

32. Ojo rojo [Ojo rojo: urgencia oftalmológica]

33. Depresión (Trastornos depresivos)

34. Ansiedad (Trastornos de ansiedad)

35. Insomnio

36. Alteraciones menstruales****

37. Vaginitis (Vulvovaginitis)*****

38. Bulto mamario (nódulo mamario, tumoración mamaria)******

39. Fiebre [Sobre la fiebre]

40. Cansancio y debilidad: astenia [La fatiga y sus formas]

–––

* Infecciones del tracto respiratorio (IR) [Infecciones más frecuentes en AP]

+Valorar: Enf. por reflujo gastroesofágico (ERGE), Úlcera péptica

*/**Tratamiento antibiótico empírico principales infecciones (IR, IU)

***Disminución gradual (Catarata, Retinopatía, Maculopatía, Glaucoma) o aguda (Arteritis temporo-parietal, Oclusión vascular, Desprendimiento de retina).

****Dismenorrea, Síndrome premenstrual, Hemorragia uterina y Amenorrea.

*****Infecciones de transmisión sexual (Enfermedades de transmisión sexual: ETS)

******Diferenciar lesiones mamarias benignas (cambios fibroquísticos, fibroadenoma, mastitis) de cáncer de mama, generalmente en cuadrante superior externo. ¡Atención a signos de alarma!

II. Consulta concertada o programada

41. Obesidad [Obesidad, un problema mayor]

42. Tensión arterial elevada (Hipertensión arterial) –Clasificación, FR, terapia

43. Diabetes mellitus –Algoritmo de tratamiento de la DM2, Insulinización

44. Hipercolesterolemia y riesgo cardiovascular (dislipemia) [El riesgo CV]

45. Hipertransaminasemia (Hepatitis: viral, alcohólica, medicamentosa)

46. Anemia (Algoritmo diagnóstico de la anemia. Anemia ferropénica)

47. Alteraciones de las hormonas tiroideas (Hipotiroidismo, Hipertiroid.)

48. Vacunación en el adulto (Calendario vacunal adultos)

49. Seguimiento de embarazo... y puerperio

III. Emergencia

50. Parada cardiorrespiratoria en el adulto [Claves de la RCP]

20 motivos de consulta dermatológica en atención primaria

1. Nevus vs Melanoma, 2. Dermatofibroma, 3. Carcinoma basocelular, 4. Queratosis seborreica, 5. Lesiones vasculares, 6. Léntigo solar, 7. Queratosis actínica. 8. Carcinoma epidermoide, 9. Onicomicosis, 10. Dermatitis atópica, 11. Rosácea, 12. Alopecia, 13-14-15. Molusco contagioso, Verruga vulgar, Papiloma, 16. Psoriasis, 17. Dermatitis de contacto, 18. Dermatitis (eccemas), 19. Acné, 20. Urticaria.

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Entradas complementarias

Habilidades y técnicas del médico de familia

MBE: Niveles de evidencia y grados de recomendación

Urgencias médicas: prontuario

Guía farmacológica para la asistencia primaria

—Síntomas y signos

Dolor: principal síntoma a combatir

Adenopatías (Ante la presencia de-)

Guía farmacológica para la asistencia primaria

He aquí una guía farmacológica de grandísimo interés, editada durante varios años por el Ministerio de Sanidad (y Consumo), basándose en la tradición iniciada con el Índex Farmacològic de la Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears, iniciado en 1980. Fue editada hasta el año 2000. 

Cuando descubrí por primera vez la Guía farmacológica para la asistencia primaria, en su edición catalana, me presté rápidamente a traducirla para tener mi propio vademécum farmacológico, riguroso y práctico.

En esta guía tan manejable, se consideraban sólo los fármacos de reconocida eficacia y se justificaban únicamente dos asociaciones: Amoxicilina + Probenecid y Trimetoprim + Sulfametoxazol (cotrimoxazol). Había otras sin base científica.

Desgraciadamente, esta guía tan útil se ha dejado de editar, como hemos dicho, y vemos a la venta algunos ejemplares usados, reliquias para coleccionistas.

Pero hallamos ahora algo equivalente en la Guía terapéutica en Atención Primaria, basada en la selección razonada de medicamentos, de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Y si la guía añorada era distribuida gratuitamente entre los médicos de familia, esta otra han de pagarla (*).
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(*) Nota.- No obstante, tenemos acceso al Anexo 12: «Guía básica de escalada terapéutica en Atención Primaria». Comentada AQUÍ.

Y tras este recordatorio, nos adentramos en otras guías farmacológicas más actuales, sobre el uso de medicamentos en consulta ordinaria y urgente, esperando que sean de utilidad para los médicos de atención primaria.

Fuente

Enlaces y tablas ilustrativas sobre fármacos en AP (incluyendo urgencias)

Guía de utilización de medicamentos (catálogo de AP) —Madrid
Guía de referencia de fármacos en AP —SAS

La amplitud del arsenal terapéutico “provoca incertidumbre al prescriptor y variabilidad en la práctica clínica entre los diferentes profesionales”. Para minimizar esta situación, “una estrategia para disminuir esta variabilidad es la selección de medicamentos de elección y la consideración de alternativas terapéuticas”

Medicamentos de primera elección

Esta guía es orientativa, aunque puede cuestionarse 

la elección de algunos fármacos y la ausencia de otros.

[Sobre psicofármacos AQUÍ]

Guía farmacoterapéutica de atención primaria —Osakidetza
Manual de terapéutica en atención primaria —Osakidetza

—Fármacos en embarazo y lactancia [Ojo: teratógenos > malform. fetal]
Uso de fármacos en embarazo y lactancia

Fármacos y embarazo

Fármacos y teratogenicidad

—Fármacos en dermatología, oftalmología, otorrinolaringología y estomatología

Tratamiento dermatológico tópico

Tratamiento ocular tópico

Farmacología aplicada en ORL

Medicamentos bucofaríngeos

—Fármacos en urgencias de atención primaria

Guía terapéutica: fármacos de uso en Urgencias de Atención Primaria
Guía para la administración de fármacos en urgencias
Medicamentos de urgencia y atención continuada (Botiquín de urgencia)
TABLAS MEDICACIÓN EMERGENCIAS ATENCIÓN PRIMARIA —CARDS‐AP

Aunque la variabilidad sea la norma, es conveniente atenernos a un modelo...

Canon – Pachelbel

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Entrada relacionadas

Principios para una prescripción prudente

Rapsodia medicamentosa

Conceptos en terapia farmacológica

Titulación de fármacos: ajuste progresivo de dosis (incremento lento)

La titulación de fármacos consiste en el ajuste progresivo de las dosis administrados al paciente de acuerdo a sus necesidades.

Monitorización de niveles plasmáticos de fármacos

La monitorización de fármacos es la determinación de sus niveles plasmáticos para optimizar su dosificación.

Ventana terapéutica [Ventana terapéutica]

La ventana terapéutica es el rango terapéutico (rango de concentración plasmática de un fármaco: entre un mínimo eficaz y un máximo admisible) que permite utilizar un medicamento de manera eficaz y sin provocar efectos tóxicos o letales.

Cronoterapia [Importancia de ritmos circadianos]

Los ritmos circadianos son los ciclos biológicos (del latín circa, ‘alrededor de’ y dies, ‘día’) que se repiten aproximadamente cada 24 horas e influyen en procesos fisiológicos como el sueño, la temperatura corporal y la liberación de hormonas. En función de ellos, se aplica la cronoterapia, basada en los principios de la cronofarmacología, rama de la farmacología que estudia el efecto de los fármacos en el organismo y, en la práctica, la mejor hora para administrarlos.

Ritmo circadiano [Wiki]

Medicamentos a evitar. Actualización 2018 –Portal del medicamento

Parte de de listado de

Medicamentos a evitar. Actualización 2018

[Según revista Prescrire]

Visión integral de la medicina

Hace bastantes años conseguí una edición española de A companion to medical studies ("Un compañero de estudios médicos"), dirigida por R. Passmore y J. S. Robson, traducida aquí como Tratado de enseñanza integrada de la Medicina. Hallé este tratado casualmente en una librería médica especializada (creo que ya no las hay) y me arrepentí de no haberla tenido durante la carrera, pues la había visto en el escaparate de otra librería, a mucho menos precio que los libros que recomendaban en la facultad, y reconozco que en su momento la observé con desdén, por sospechar de que se pudiesen condensar los estudios de Medicina en tres volúmenes (el tercero de ellos doble) y dudar de su contenido científico a tan bajo precio. Después, ya tarde, pude comprobar que no era así, ni mucho menos, y que además la edición era muy buena en la calidad de su presentación. Creo que este "compañero de estudios médicos" no se ha vuelto a editar, y es una lástima, por la practicidad que suponía esta obra para los estudiantes de medicina (tanto que, junto a un buen diccionario médico, pienso que  sería más que suficiente).

Este era el contenido del Companion en su edición original:

Volume I: Anatomy, biochemistry, physiology and related studies

Volume 2: Pharmacology, microbiology, general pathology and related subjects

Volume 3, Parts 1 and 2: Medicine, Surgery, Systemic Pathology, Obstetrics, Psychiatry, Paediatrics, and Community Medicine

En el prólogo del primer volumen de la edición española, J. A. Salvá, entonces decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona, habla del aspecto de un grueso anuario telefónico que en principio asusta pero luego, al abrirlo, el lector constata que esta obra es "la primera tentativa racional de ofrecer al estudiante de Medicina los conocimientos que necesita de una forma interrelacionada". La primera tentativa..., y yo sospecho que la última, viendo que esta obra no ha sido reeditada y que tampoco ha habido otras obras que hayan seguido este ejemplo de integración de conocimientos. Se admira Salvá de que el Companion sea una obra tan bien ligada, escrita por 55 autores, bajo la dirección del fisiólogo Passmore y del clínico Robson, donde se encuentra todo lo que el estudiante necesita, que sirve además al médico licenciado para renovar sus conocimientos y al docente para la preparación de sus clases. En el prólogo del segundo volumen, A. Balcells Gorina, catedrático de Patología General y Propedéutica Clínica de la Universidad de Barcelona, reconoce que el desiderátum de una enseñanza integrada es de difícil empeño y que la mayoría de los intentos distan mucho de haber conseguido los objetivos propuestos, pero que el libro de Passmore-Robson y colaboradores viene a romper moldes convencionales, deshaciendo compartimentos estancos y creando una nueva mentalidad, abierta y dinámica. Coincido con estas apreciaciones de una obra total que, desgraciadamente, parece haber perdido su continuidad en el tiempo.

I want it all - Queen

Propedéutica Clínica y Semiología Médica

La Propedéutica Clínica (propedéutica, del gr. pro, antes, y paideutikós, relativo a la enseñanza; aplicada a la clínica: “enseñanza preparatoria para la clínica”) es la disciplina que enseña las técnicas de exploración clínica (inspección, palpación, percusión y auscultación). Enseña el conjunto ordenado de métodos y procedimientos para observar los signos y síntomas. Enseña a inspeccionar, reconocer y clasificar los síntomas y signos relevantes de los irrelevantes antes de formular un juicio clínico (diagnóstico, tratamiento y pronóstico).

La Semiología Médica es la disciplina que enseña a identificar los signos y los síntomas, las manifestaciones de una enfermedad, respectivamente objetivables (p.ej. fiebre) y no objetivables (p.ej. dolor), cómo buscarlas (semiotecnia) y cómo interpretarlas (clínica semiológica). Se comprende entonces que la semiología constituye el pilar fundamental de la medicina clínica. Capacita al médico para llegar al diagnóstico y establecer un tratamiento. Según Charles Laubry, “la semiología no es la gramática de la medicina, sino la medicina misma”.

En el prefacio de Raimundo Llanio Navarro a Propedéutica Clínica y Semiología Médica, de Raimundo Llanio Navarro y Gabriel Perdomo González, se pueden leer:

La Introducción a la Clínica que trata del hombre y la mujer supuestamente sanos y la Propedéutica Clínica, así como la Semiología Médica, forman parte indivisible de la formación del alumno al terminar su etapa preclínica en las ciencias básicas y es una herramienta vital para enfrentar la asistencia de personas enfermas, sea en consulta externa o en pacientes ingresados. Podríamos decir que estas dos asignaturas constituyen el eslabón entre las ciencias básicas y las clínicas; es por tanto su puente de unión y la base sin la cual no puede realizarse el diagnóstico clínico.

Para que se comprenda mejor la importancia del interrogatorio (anamnesis) y el examen físico del paciente, señalemos solo tres citas de los grandes clínicos del pasado.

A modo de anécdota recordemos la respuesta de E. S. Chweninger al Príncipe Otto von Bismarck, canciller alemán, paciente suyo, quien rehusó darle la información pedida por falta de tiempo y le ordenó que prosiguiera su exploración sin preguntarle más cosas: —Vuecencia debería consultar con un veterinario, porque éste no pregunta nada a sus enfermos.

El internista español Gregorio Marañón, al referirse a la importancia del interrogatorio afirmó que “el aparato que más había hecho progresar a la medicina era la silla”.

Y el profesor Jiménez Díaz, gloria de la clínica española señalaba que “antes de la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación (lo que constituye el examen físico), el médico debe saber efectuar la escuchación”.

Invitamos a cualquier médico o especialista a que demuestre qué equipo moderno puede sustituir o realizar más diagnósticos que la silla, a través del interrogatorio.

[v. Historia Clínica.]

A continuación un vídeo ilustrativo (no encontré nada mejor en la Red), sin ánimo propagandístico.

Exploración clínica