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jueves, 10 de octubre de 2013

Impromptus médicos (2)



Ver primera parte: Improntus médicos (1)

MEDICALIZACIÓN

  • El problema no es el precio de los medicamentos, sino la ‪medicalización de la sociedad.
  • Considerando la invención de enfermedades (disease mongering), podría ser otra la significación de TDAH: Trastorno Dirigido Al Hiperconsumo.
MEDICINA
  • La Medicina es personalizada en su esencia; siendo una obviedad, no se puede reinventar.
  • La Medicina que se queda en lo técnico es ciencia enferma.
MÉDICO
  • Un médico atiende a un ciudadano enfermo o herido en la vía pública fuera de horario laboral. Y como pago, si enferma le recortan el sueldo.
  • Galeno dixit: "No pido vacaciones de maestro ni sueldo de controlador aéreo, pero sí el mismo reconocimiento que un juez".
MÉDICO DE FAMILIA
  • El médico de cabecera pierde el 80% de su tiempo en tareas inútiles (impuestas, y no por Pareto).
  • Si el médico de familia cobrase por todo lo que hace y no le corresponde sería archimillonario.
MUERTE
  • Si nos preocupamos por retrasar la muerte y no por vivir la vida, estamos viviendo la muerte o muriendo en vida.
  • No podemos evitar la muerte, pero podemos hacerla menos dolorosa.
PACIENTE
  • La dignidad con la que algunos pacientes llevan una enfermedad grave e incurable me hace empequeñecer.
  • Atendiendo al coste social y no al individuo, se acabará viendo a los pacientes crónicos como a los apestados de antaño.
POLÍTICA SANITARIA
  • Aquí no se ha puesto en valor la Sanidad: nunca ha habido MINISTERIO DE SANIDAD/SALUD sin más, siempre + OTRAS COSAS.
  • Para llorar: gastos médicos no cubiertos por sistema público siendo necesarios (como los odontológicos) NO desgravan, pero ¡cuotas a partido político SÍ!
PREVENCIÓN
  • Prevenir no siempre es mejor que curar. Entonces, curémonos del exceso de prevención.
  • Parafraseando a Don Juan Manuel: De la prevención viene mucho bien, de la prevención viene mucho mal.
PRIVATIZACIÓN
  • La Sanidad ya está semiprivatizada con tantos "conciertos".
  • Gran problema de seguros médicos privados: fuera de la estancia hospitalaria, ¡no costean los medicamentos!
PRODUCTIVIDAD EN SALUD
  • La productividad en salud es difícil de medir y fácil de falsear.
  • Lo importante para el que evalúa o audita no es lo que se haga, sino lo que se registre.
PSICOLOGÍA MÉDICA
  • Muchas consultas médicas derivan de un temor y una inseguridad cada vez más preocupantes.
  • Es más importante la información “cálida” del paciente que la “fría” de los datos biométricos.
RENOVACIÓN SANITARIA
  • Las autoridades sanitarias hispanas convirtieron al paciente en usuario.
  • Los mismos responsables convirtieron al médico de cabecera o de familia en intermediario.
SALUD
  • El cuerpo humano no es perfecto, es adaptable.
  • Ahora es difícil hacer entender que a edades avanzadas lo único que se tiene son años.
SALUD LABORAL
  • Se informatizaron las consultas sin tener en cuenta las normas básicas de la ergonomía.
  • El estrés laboral es un fenómeno creciente y minusvalorado en el ámbito sanitario público.
SERVICIOS SOCIALES
  • Han convertido los Servicios Sociales en instrumentos de burocracia.
  • Importa el servicio social diligente, sin perder tiempo en demasiadas diligencias.
SISTEMA SANITARIO
  • No hay un Sistema Nacional de Salud, sino 17 servicios autonómicos no cohesionados.
  • El paradójico sistema sanitario hispano oscila entre la complacencia y las trabas más diversas.
SOCIOLOGÍA DE LA SALUD
  • En torno a la enfermedad, no es raro que se exagere lo banal y se minimize lo grave. 
  • Se ha vendido tanto la sociedad del bienestar que casi todo el mundo siente malestar.
TECNOLOGÍA MÉDICA
  • Hablamos tanto y tanto de innovar, que dejaremos de comunicar.
  • Cuántos más medios tecnológicos existen, más distancia hay entre el médico y el enfermo.
TRABAJO DIARIO
  • Desciende el número de pacientes pero aumentan los motivos de consulta; en consecuencia, la carga de trabajo es mayor.
  • Reconocer y no compensar es como aplaudir y no gratificar.
TRANSPORTE SANITARIO
  • A los sanitarios que obtuvieron un título no se les avisó de que tenían que disponer de carnet de conducir y de vehículo.
  • Mientras políticos disponen de coches oficiales de lujo, sanitarios públicos usan sus vehículos para atender a pacientes en domicilios.
URGENCIAS
  • En España no hay Servicios de Urgencias Extrahospitalarias de 8 a 15 horas, excepto festivos: ¡una carencia organizativa!
  • Nuestra particular "cultura de la urgencia médica" proviene de la deficiente educación sanitaria... y general.
VIOLENCIA
  • Contra el violento debe imponerse ¡tolerancia cero! Mas en la práctica es un quiero y no puedo.
  • En lugar de aplicar medidas serias contra la violencia en los centros sanitarios, la Administración designa a los sanitarios como "porteros".
VISADOS FARMACÉUTICOS
  • Los problemas con visados de fármacos entorpecen la labor médica y probablemente aumentan el gasto.
  • A quien ideó los formularios de visado de recetas había que hacerle un monumento... bajo tierra. 

Impromptu Op. 90 nº 3 de Franz Schubert

lunes, 7 de octubre de 2013

Impromptus médicos (1)



AGENDA MÉDICA
  • La consulta médica de 5 minutos induce prescripciones aceleradas y aumenta el gasto sanitario.
  • La escasez de tiempo y la prisa conducen a sobrediagnóstico e infradiagnóstico.
ANTROPOLOGÍA MÉDICA
  • En actitud paternalista, antes el médico trataba a su paciente. Hoy con empoderamiento, éste le hace ver que ya no es suyo.
  • Preocuparse en exceso por las cosas y el temor continuo a enfermar acarrea enfermedades.
ATENCIÓN PRIMARIA
  • La AP nunca ha sido prioritaria en Hispania para la autoridad sanitaria.
  • Una cuestión trascendente en AP: la necesidad de dejar de hacer para poder hacer.
AUTOCUIDADO (DE LA SALUD)
  • El autocuidado precisa un poco de educación sanitaria y mucho de sentido común. Mejorarlo es como combatir el paro, una ardua labor. 
  • La falta de "cultura de autocuidados" conlleva inseguridad y fragilidad.
BIOÉTICA MÉDICA
  • La grandeza de un médico se mide por su honesta labor y el humilde reconocimiento de su limitación.
  • Todo en beneficio del paciente, con justicia y respetando su libre decisión.
BUROCRACIA MÉDICA
  • Cuanto más se habla de desburocratizar, más aumenta el papeleo desalentador.
  • El médico de familia, ahora denominado MAP (Médico de Atención Primaria), es en realidad un MEP (Médico Especialista en Papeles).
CALIDAD Y SALUD
  • Exigencias de la calidad asistencial: racionalizar acceso, limar hiperfrecuentación, eliminar burocracia inútil, reorganizar, dotar...
  • Sin límite de pacientes no se puede esperar eficacia y eficiencia, ni impedir la degradación asistencial.
CERTIFICADO MÉDICO
  • Se piden certificados médicos injustificados con la rutina exclusiva de un país de pandereta.
  • Si un Ayuntamiento pretende que el médico de cabecera certifique la "aptitud laboral”, debe contratarlo como seleccionador de personal.
COMUNICACIÓN MÉDICA
  • La buena comunicación puede mejorar el estado del paciente, sin necesidad de física ni química.
  • Las barreras de comunicación deben ser barridas para llegar al paciente
COPAGO
  • Gran inequidad: NO copago de medicamentos con pensión no contributiva y SÍ con la más pequeña pensión contributiva.
  • Hay pensionistas muy ricos y “no pensionistas” muy pobres.
CRISIS ECONÓMICA Y SALUD
  • Si la crisis económica es un factor de riesgo de suicidio, su mala gestión acrecienta ambos problemas.
  • Mata más la pobreza que los pobres microbios.
DERECHO SANITARIO
  • Es triste que un sanitario enfermo tenga que ir a trabajar como sano para que no le descuenten.
  • Obligado y satisfecho como médico, pero recortado en salario y en derechos.
DOLOR
  • Comprender el dolor ajeno es un don que aligera el propio.
  • En algunas unidades del dolor lo matan a cañonazos.
ECONOMÍA DE LA SALUD
  • La salud no tiene precio… pero, por desgracia, tiene un coste.
  • Más allá de patologías crónicas, no parece conveniente el “gratis total” de la prestación sanitaria.
FARMACIA
  • La deficiente información sobre un medicamento acarrea problemas de seguridad, confianza y cumplimiento.
  • No hay medicamentos gratis: los pagan otros.
FINANCIACIÓN SANITARIA
  • Se ha financiado lo superfluo (p.ej. cremas hidratantes) y se sigue excluyendo lo básico (p.ej. tratamiento dental).
  • Quienes deciden la financiación sanitaria parecen andar perdidos o estar interesados.
GESTIÓN SANITARIA
  • En gestión sanitaria sobran (des)planificadores de despacho y faltan mentes pensantes.
  • En materia de gestión sanitaria hay diferentes ideas brillantes; el problema es acertar al aplicarlas y que brillen los resultados.
GUÍAS Y PROTOCOLOS
  • Hay guías y protocolos de práctica médica que aumentan la incertidumbre.
  • Mejor una guía clínica flexible que un rígido protocolo.
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
  • Brujulear por la HCE de un paciente complejo lleva más tiempo que una exploración física.
  • El manejo de demasiados datos en la HCE impide aprovechar los claves.
INCAPACIDAD LABORAL
  • Muchas bajas por enfermedad se deben en realidad a conflictos laborales.
  • Propuesta de unificación de gestión: ¡Que las bajas laborales se tramiten donde se generan!
LISTA DE ESPERA
  • Si el que espera desespera, no digamos el que desconoce su lugar en una lista de espera.
  • La manipulación partidista de las listas de espera en sanidad provoca, cuando menos, vergüenza ajena.

Impromptu Op. 7 nº 5 de Voříšek