viernes, 29 de mayo de 2020

Urgencias traumáticas (III): Quemaduras


Urgencias traumáticas (I): Traumatismos periféricos
Urgencias traumáticas (II): TCE y politraumatismo
Urgencias traumáticas (III): Quemaduras
[Heridas: v. Cirugía menor en AP]

QUEMADURAS. Valoración (de gravedad). Clasificación. Tratamiento.

Como viene siendo habitual, exponemos esquemáticamente este tema atendiendo a la valoración (gravedad) de las quemaduras, su clasificación y su tratamiento.

1
Regla de los 9 de Wallace
Fuente

2
Quemaduras. Agentes productores
Fuente

3
Quemaduras. Clasificación
Fuente

4
Quemaduras. Grados y tratamiento local
Fuente

5
Tratamiento general
Fuente


***
Enlaces relacionados
Traumatismos y quemaduras en AP —Pediatría integral
Quemaduras —AMF
Abordaje de las quemaduras en AP —Pediatría integral

Fuente

martes, 26 de mayo de 2020

Dejar de fumar

Lo que da valor a un placer es usarlo raramente. Juvenal 
—Bien, le he escuchado atentamente, y creo que tiene razón en que lo más importante para dejar de fumar es la fuerza de voluntad. Me di cuenta cuando dejé de fumar al quedarme embarazada. Pero dígame, ¿hay algunas ayudas farmacológicas que valgan la pena? 
La mayor parte de los que dejan de fumar, aún hoy, lo hacen sin ayuda farmacológica alguna. La cesación no asistida continúa a la cabeza del otro método más utilizado, el tratamiento sustitutivo de nicotina (chicles, parches…). Incluso, recientemente se ha comparado este tratamiento con placebo y no hay casi diferencias. Lo que pasa es que la cesación no asistida, es decir lograda por uno mismo, es rara vez enfatizada y aconsejada para los fumadores. Y la eficacia de otros tratamientos farmacológicos está engrandecida en los estudios porque la mayor parte están financiados por las compañías farmacéuticas que venden estos fármacos; en los estudios que no han sido financiados la eficacia es menos de la mitad que en los financiados. 
Para dejar de fumar, Joaquín Lamela (neumólogo)

Dejar de fumar de manera no asistida vs. hacerlo de manera no asistida...

El tabaco es la primera causa prevenible de enfermedad. Y ahora que el gobierno hispano ha decidido financiar medicamentos para dejar de fumar (bupropion y vareniclina), para combatir el consumo de tabaco (hábito tóxico que produce efectos nocivos para la salud del consumidor), merece la pena reparar en afirmaciones como las subrayadas arriba y reflexionar sobre el verdadero valor de las cosas y en la conveniencia de dirigir los recursos económicos a lo que en verdad merece la pena (técnicamente, los expertos habla de coste de oportunidad o costo alternativo). Porque cuando un presupuesto se destina a un capítulo determinado se sustrae o se elimina de otro.

La adicción al tabaco fumado, o tabaquismo, es causada por uno de sus componentes más activos: la nicotina
la acción de dicha sustancia acaba condicionando al abuso de su consumo. Pero el humo del tabaco tiene otros muchos componentes, gran parte de ellos carcinógenos. Y además de cancerígeno, el tabaco es un factor de riesgo cardiovascular (FRCV).

El tabaquismo produce enfermedades nocivas para la salud del consumidor. El riesgo de enfermedad (EPOC, enfermedad cardiovascular, cáncer) se calcula por la cantidad de tabaco consumido, de cigarrillos (paquetes-año), mediante una fórmula que puede ser chocante («¡yo fumo cartones enteros!»), pero que es práctica.

Riesgo según nº paquetes-año*: 15-20: R de EPOC; 30: RCV; 40: R de cáncer.

*Paquetes-año: nº de cigarrillos / 20 (los que hay en una cajetilla) x años de consumo. Por ejemplo, si uno ha fumado una cajetilla al día (20 cigarrillos) durante los últimos 20 años, ha consumido 20 paquetes-año (20/20x20).

Sabiendo de las sustancias perniciosas del tabaco, de la posibilidad de que los fumadores sufran de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) o incluso un cáncer de pulmón u otro tipo de cáncer, y no obviando el poder de la fuerza de voluntad para dejar de fumar (cesación no asistida), se justifica la intervención en tabaquismo (cesación asistida) en determinados casos.

1
Componentes cancerígenos del tabaco

2


3



***
Tabaco: Curiosidades –Tabacopedia

Recordatorio en tabaquismo
–Grado de dependencia (a nicotina): Test de Fagerström
–Grado de motivación (para dejar de fumar): Test de Richmond
–Tratamiento farmacológico*:
  • Vareniciclina (Champix). Días 1-3: 0,5 mg x 1/d. Días 4-7: 0,5 mg x 2/d. 8 y sig.: 1 mg x 2/d. [12 sem.]
  • Bupropion (Zytabac). Días 1-6: 150 mg/d. Días 7 y sig.: 150 mg x 2/d. [7-9 sem.]
Sin necesidad de fármacos
Para dejar de fumar, se han escrito libros, se han creado comités de expertos, se han establecido grupos de trabajo específicos, se han elaborado medicamentos, se han formado unidades de tabaquismo... Pues, repitiendo lo dicho, solamente hay tres fórmulas para conseguirlo: voluntad, voluntad y voluntad.

De todas formas, siempre es útil una Guía para dejar de fumar.

*Fármacos en tabaquismo [notas post.]
El bupropión es un antidepresivo, que fue autorizado por la FDA en diciembre de 1985, pero que fue retirado del mercado debido a la detección de cuadros convulsivos relacionados con el medicamento. Y la vareniclina también fue retirada en julio de 2021 por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Farmacéuticos (AEMPS), debido a la presencia de nitrosaminas en su producción (se trata de compuestos químicos carcinógenos). 

Como tratamiento farmacológico disponemos ahora de la terapia sustitutiva con nicotina (TSN), combinando la forma transdérmica con formas de liberación inmediata ­—chicles, comprimidos, espray—, y de citisina (comercializada desde 2018 con el nombre Todacitan®), que el Ministerio de Sanidad ha decidido financiar. Pero el futuro dirá cómo evoluciona el tratamiento antitabáquico.

Ref. : 

sábado, 23 de mayo de 2020

Retazos valleinclanescos

Ramón del Valle-Inclán

Lo mismo da triunfar que hacer gloriosa la derrota.
Valle-Inclán, «Sonata de estío».

Las imágenes más bellas son absurdas en un espejo cóncavo.
Valle-Inclán, «Luces de Bohemia»


Figura enigmática, controvertida, pasional, polémica, magnética, cautivadora, extraordinaria… no hay adjetivos suficientes para describir la compleja y poliédrica personalidad de don Ramón María del Valle-Inclán. Sus propios amigos nunca fueron capaces de comprenderle ni tan siquiera de conocerle realmente. Sus extrañas afinidades políticas (gran parte de su vida se declaró carlista), su carácter irascible e independiente y su peculiar forma de expresarse polarizaron el mundo del arte entre aquellos que le admiraban “incondicionalmente” y quienes le tenían una manifiesta aversión. Su vida, a diferencia de su personalidad, no fue nada excepcional. No hay episodios heroicos o aventuras dignas de encomio: tan solo su primera estancia en México, su presencia (como “turista”) en las trincheras francesas durante la Primera Guerra Mundial y algún duelo o enfrentamiento por su carácter enojadizo.
La espada y la palabra. Vida de Valle-Inclán
La prosa narrativa de Valle, a la que siempre se une, algo incómodamente, esa obra tan extraña que es «La lámpara maravillosa», considerada «ensayo» en sus «Obras Completas», es una de las grandes aventuras de la literatura española moderna. […] En realidad, Valle logra convertirlo todo en territorio salvaje, tanto lo antiguo, por rural y legendario, como lo moderno, por desfigurado y deshumanizado. 
El Valle-Inclán de las marionetas
Mari-Gaila (Divinas palabras)
El autor cultiva los tres grandes géneros tradicionales: narrativa, lírica y teatro, aunque con frecuencia no se ajusta a lo preceptivo en cada uno de ellos. Su prosa tiene profundos rasgos líricos, su teatro presenta descripciones y acotaciones propias de la novela. Hay una búsqueda continua de la musicalidad al estilo de Rubén Darío y una huida consciente y continua del realismo y el utilitarismo. La visión que tiene Valle de la España de su tiempo es cada vez más sombría y negativa y el reflejo de esta visión está en su obra. […] El esperpento es una deformación grotesca de la realidad con fines expresivos […] personajes contemplados en espejos cóncavos. Hace una crítica demoledora del orden establecido, y el esperpento es a la vez tragedia y farsa

Príncipe Verdemar (La cabeza del dragón)

La obra literaria de Valle-Inclán sigue una evolución que le lleva de un modernismo elegante y nostálgico de tiempos pasados hasta una literatura de hondo contenido crítico basada en la distorsión de la realidad. Podemos hacer un intento de clasificación de las obras de Valle en tres etapas: modernista (hasta 1907, aproximadamente), de transición (1907-1920) y etapa de los esperpentos (1920-1936)
Max Estrella y Don Latino (Luces de bohemia)

PICA LAGARTOS.- ¡El mundo es una controversia!
DON LATINO.- ¡Un esperpento!
EL BORRACHO.- ¡Cráneo previlegiado!
–Análisis AQUÍ. Representación AQUÍ 
Entre las numerosas obras literarias de Ramón María del Valle-Inclán, escritor que es considerado integrante de la Generación del 98, y mago de la palabra,  significamos a continuación algunas por géneros. 
Ensayo: La lámpara maravillosa (subtitulado «Ejercicios espirituales», 1916). 
Teatro: La cabeza del dragón (1910), farsa infantil; Divinas palabras (1919); Luces de bohemia (1920); Los cuernos de don Friolera (1921), alegato antimachista; Cara de Plata (1922), última comedia bárbara. 
Novela: Sonatas (de otoño, estío, primavera e invierno, 1902-1905); Flor de santidad (1904), poema en prosa; Tirano Banderas (1926), crítica de una dictadura hispanoamericana arquetípica. 
Poesía lírica: Aromas de leyenda (1907), de influencia modernista y temática gallega (paisajes, trabajos, superstición...); La pipa de kif (1919), donde aparece lo grotesco, lo esperpéntico; y El pasajero (1920), con temas trascendentes (vida, pasión, dolor, muerte, eternidad...). Una trilogía reunida en Claves líricas (1920. Leer AQUÍ). 
Relatos: Femeninas (1895), historias amorosas; Epitalamio (Historia de amores, 1897); Corte de amor (1903); Jardín umbrío (1903).
Jardín umbrío
Jardín umbrío y «El miedo», uno de sus cuentos.
[El miedo. Leer AQUÍ]

Valle-Inclán ha sido, junto a Quevedo, el escritor español que ha atraído a sus contemporáneos tanto o más por su singular figura que por su obra.

Más sobre Valle-Inclán
Valle-Inclán: Vida y obra –Cervantes Virtual
El Santiago de hace algo más de un siglo vivía la eclosión del movimiento regionalista gallego. La prensa compostelana de la época recoge la atmósfera de exaltación regionalista tanto en su tendencia progresista, encabezada por Manuel Murguía, como conservadora-tradicional, liderada por Alfredo Brañas, dos de las personalidades más significativas desde el punto de vista ideológico del referido movimiento. Ambos relacionados con Valle, aunque de distinta manera.
Ramón del Valle-Inclán –Biografías y Vidas
Ramón María del Valle-Inclán –Trabajo alumno bachillerato
Ramón María del Valle-Inclán –Rincón Castellano
Con su curioso ceceo llevaba la voz cantante en las tertulias y le gustaba mostrarse independiente y altivo como un "enfant terrible" que se distinguía además por su vestimenta. Para Gómez de la Serna "era la mejor máscara a pie que cruzaba la calle de Alcalá" y el dictador Primo de Rivera lo calificó de "eximio escritor y extravagante ciudadano". En conjunto, como han destacado muchos de sus contemporáneos, "llevaba una vida teatral que se desarrollaba detrás de una máscara".
El viaje ideológico de Valle-Inclán (Del carlismo al anarquismo) –El Español
El mito del bohemio pobre, que malvivía con sus escritos es del todo falso… Quién sabía lo que pensaba de nada o nadie, decía Azaña; defendía temas con el mismo apasionamiento desde uno u otro bando… Era celoso de su intimidad y de sus verdaderos pensamientos. Benavente opinaba que en el fondo era un tímido… Era una persona de temperamento convulso [irascible] y sensible a cualquier leve roce; pero sus enojos se pasaban enseguida como tormenta de verano… Firme defensor del honor, mantuvo desafíos como buen duelista. En España todo el mundo se batía en duelo...
Este que veis aquí, de rostro español y quevedesco, de negra guedeja y luenga barba, soy yo: Don Ramón María del Valle-Inclán.

Estuvo el comienzo de mi vida lleno de riesgos y azares. Fui hermano converso en un monasterio de cartujos, y soldado en tierras de la Nueva España. Una vida como la de aquellos segundones hidalgos que se enganchaban en los tercios de Italia por buscar lances de amor, de espada y de fortuna. Como los capitanes de entonces, tengo una divisa, y esa divisa es como yo, orgullosa y resignada: «Desdeñar a los demás y no amarse a sí mismo». (...)
Yo escribo en forma escénica, dialogada, casi siempre. Pero no me preocupa que las obras puedan ser o no representadas más adelante. Escribo de esta manera porque me gusta mucho, porque me parece que es la forma literaria mejor, más serena y más impasible de conducir la acción.
Valle-Inclán

El esperpento


Generación del 98 



Este gran don Ramón de las barbas de chivo,
cuya sonrisa es la flor de su figura,
parece un viejo dios, altanero y esquivo,
que se animase en la frialdad de su escultura.
RUBÉN DARÍO, Soneto (Para el Sr. D. Ramón del Valle-Inclán)

Escultura de Valle-Inclán, Pontevedra

***
¡Todo hacia la muerte avanza
de concierto,
toda la vida es mudanza
hasta ser muerto!
Rosa de Job

ANEXO: POEMAS DE VALLE-INCLÁN. Poemas Claves líricas [Antología poética]
El pasajero –muerte, mística [Lectura del propio Valle] [y AQUÍ]
Garrote vilmuerte [Lectura de Adolfo Marsillach]
La rosa del reloj** –tiempo
Los pobres de Dios –pobreza
Rosa de bronce** –lujuria
Rosa de melancolía** –tristeza
Rosa del caminante** –viaje
Rosa de Job** –vidamuerte [Lectura del propio Valle. Canción AQUÍCecilia]
Rosa hiperbólica** –confesión, resignación
Rosa de sanatorio** –medicina

*Dos versiones. Cambia un verso: "embromando/da vayas al alguacil".
**Las rosas... La parte titulada «El pasajero» de Claves líricas bien podría titularse «Poemas de las rosas», pues casi todas sus claves exhiben la rosa en el título. Pero en La pipa de kif también tenemos otra rosa: «Rosa de sanatorio». Leemos: la rosa es la belleza encerrada en lo efímero, pero también es una condensación de tiempo y un símbolo de la finalidad, de logro absoluto, milagroso, y también de perfección. [Valle-Inclán sub rosa, El símbolo de la rosa en Valle-Inclán

Enlaces relacionados: 

¡Tan ! ¡tan! ¡tan! canta el martillo.
El garrote alzando están.
Canta en el campo un cuclillo,
y las estrellas se van
al compás del estribillo
con que repica el martillo:
¡tan! ¡tan! ¡tan!
Garrote vil
–Lectura AQUÍ

Garrote vil, Ramón María del Valle-Inclán

Por los caminos florecidos
va la caravana de los desvalidos,
ciegos, leprosos y tullidos.
Los pobres de Dios
–Canción AQUÍ [Teo Cardalda]
–Lectura AQUÍ

-Soñé laureles, no los espero,
y tengo el alma libre de hiel. 
¡No envidio nada, si no es dinero! 
¡Ya no me llama ningún laurel!
Rosa hiperbólica
–Canción AQUÍ [Teo Cardalda]

La rosa del reloj, Ramón María del Valle-Inclán

Nota final [post.]
Valle-Inclán es un gran poeta, un enorme escritor injustamente minusvalorado en su faceta lírica. De ello dejan constancia dos profesores de literatura argentinos en «Ramón del Valle Inclán y su literatura», vídeo del canal de YouTube La última página de la Asociación de Estudios Humanísticos (ADEH TV).

Ramón del Valle-Inclán (1922), Juan de Echevarría
Ramón del Valle-Inclán (1922), Juan de Echevarría

miércoles, 20 de mayo de 2020

La fatiga y sus formas


1. Cuando se solapan los términos fatiga, astenia, cansancio, debilidad, agotamiento..., y se considera la “fatiga crónica” (relacionándola o no con la fibromialgia), como antaño la “neurastenia”, el diagnóstico puede complicarse. A veces se establece una diferencia entre fatiga y astenia, considerando la fatiga como cansancio tras actividad física y la astenia como cansancio previo a dicha actividad, pero no siempre se puede marcar una clara linea diferencial, por lo que consideramos como sinónimos ambos términos. 

2. En las siguientes figuras 1 y 2 se muestran las causas de astenia y un algoritmo diagnóstico del síndrome de fatiga crónica (SFC).

3. Cuando la astenia va unida a pérdida de peso y anorexia, forma parte del denominado síndrome constitucional.

4. De la determinación causal dependerá el tratamiento indicado. 

1
Causas de astenia
Fuente

2
Algoritmo diagnóstico de la fatiga
Fuente


lunes, 18 de mayo de 2020

La barra libre sanitaria

Fuente

Los abusos, aun en el estado más sólido, son minas sordas que tarde o temprano estallan. Joseph Sanial-Dubay

Después del reciente "grito primario", tres consideraciones que nos parecen complementarias a la entrada "Uso y abuso de los servicios sanitarios":

  • La disminución del número de pacientes durante la pandemia debe hacernos reflexionar sobre la mala utilización de los servicios médicos.
  • La mala utilización de los servicios de urgencia se debe a múltiples causas, entre las cuales se incluyen la actitud clientelar de la administración, que eleva a categoría de derecho cualquier demanda de los ciudadanos, la existencia de una sociedad inmadura que no tiene la mínima capacidad de soportar ningún disconfort exigiendo respuesta inmediata ante problemas banales, las estructuras asistenciales y los comportamientos de los profesionales.
  • El libre acceso de los pacientes sin necesidad de cita previa y sin ningún filtro, hace que la posibilidad de sobrecarga o colapso sea más fácil, además de que, debido a su situación, Atención Primaria es el colchón para todas las ineficiencias del sistema.
Según artículo "El papel de Atención Primaria durante la pandemia"

Falta respeto a lo público y establecer límites asistenciales (calidad vs. cantidad). 

Y frente al desorden, la música siempre ordenada de Mozart...

Concierto para flauta, arpa y orquesta de Mozart

viernes, 15 de mayo de 2020

El arco iris

Colores del arco iris

La vida es un arco iris que incluye el negro.
Yevgeny Yevtushenko

Desgarrada la nube; el arco iris
brillando ya en el cielo,
y en un fanal de lluvia
y sol el campo envuelto.

Desperté. ¿Quién enturbia
los mágicos cristales de mi sueño?
Mi corazón latía
atónito y disperso.

...¡El limonar florido,
el cipresal del huerto
el prado verde, el sol, el agua, el iris!...
¡el agua en tus cabellos!...

Y todo en la memoria se perdía
como una pompa de jabón al viento.


Antonio Machado, LXII-Galerías


La descomposición de la luz


Para niños:
[rojo, naranja, amarillo, verde, azul, añil y violeta]
***
Arco iris o arcoíris.

Arcoíris y mitología
En la mitología griega, Iris es la diosa del arcoíris.

Iris

miércoles, 13 de mayo de 2020

Salud 3.0

Paciente 3.0

Después de la Salud 2.0, llega la Salud 3.0...

La principal diferencia entre salud 3.0 y salud 2.0 es…
por Lizbeth Castillo Yañez
Con la irrupción de las nuevas tecnologías todo se digitaliza o está en vías de hacerlo, lo mismo ocurre con la salud, cuyo nuevo paradigma dicta que hay que usar los recientes desarrollos para preservar la salud de los pacientes, incluso a distancia. Al respecto, señalan los expertos, el modelo 2.0 tiene un punto débil: afronta el cambio desde una perspectiva de negocio al automatizar el tratamiento de las patologías; no obstante, en su debilidad puede encontrar la renovación, pues el tiempo libre que puede ganarse con esta opción bien valdría invertirlo en profundizar en la relación médico-paciente. 
(…) “el foco” está en que la salud 3.0 devuelve “al corazón la humanidad y emplea la tecnología para permitir una relación más profunda”. 
(…) permitirá a los médicos liberarse de la necesidad de invertir tiempo en padecimiento comunes para “pasar de una medicina poblacional a una medicina personalizada”. 
(...) un punto clave en el uso del Big Data, que no es otra cosa que almacenar grandes cantidades de datos y usarlos para encontrar patrones repetitivos, consiste en conservar la privacidad de la información a fin de automatizar el tratamiento de las patologías más comunes, lo que traería beneficios indirectos con la mayor disposición de tiempo:
  • Personalizar el ejercicio de la medicina.
  • Mayor investigación en enfermedades raras o novedosas.  

Este nuevo paradigma implica dos aspectos fundamentales. Para comenzar, el paciente se sitúa en un rol proactivo respecto a su atención sanitaria. Es un paciente empoderado, que se informa sobre su enfermedad, busca información activamente y exige al sistema sanitario cada vez más. Por otro lado, gracias al Big Data, los profesionales sanitarios se reubicarán en una nueva red o universo colaborativo bajo claves de seguridad tecnológica
En definitiva, todo gira en torno a la información adecuada y al buen uso de esa información, por la seguridad del paciente. El paciente deja de ser pasivo a ser muy activo en el proceso de comunicación. Quienes más pueden beneficiarse de la salud digital o e-Salud son los pacientes más frágiles o vulnerables, aquejados de enfermedades crónicas y ancianos, aunque éstos no suelen usar internet o lo usan poco para comunicarse, por no tener acceso a ordenadores o no saber manejarlos bien. En cualquier caso, el cambio de comportamiento en la comunicación esta muy condicionado por el entorno social y familiar, mediante el "contagio social".

Hablamos de Salud 3.0, "Web 3.0 y Medicina" o Medicina 3.0., con sus luces y sus sombras. Ahora que opine cada cual, médicos y pacientes... 

Tipos de Web: 1.0, 2.0, 3.0, 4.0


Otra explicación:
Web 1.0, 2.0, 3.0, 4.0
***
Entradas relacionadas
Comunicación médica 2.0 (Medicina 2.0)
Sobre pacientes 2.0
Sobre la salud digital (e-Salud)

lunes, 11 de mayo de 2020

La futura Atención Primaria

Fuente (autor: Antonio Rojas)

El futuro tiene muchos nombres. Para los débiles es lo inalcanzable. Para los temerosos, lo desconocido. Para los valientes, la oportunidad. Victor Hugo

El futuro nos tortura y el pasado nos encadena. He ahí por qué se nos escapa el presente. Gustave Flaubert

Hay quien se pregunta por la nueva normalidad de la Atención Primaria. Y a nosotros, aun con el íntimo deseo de que todo vaya lo mejor posible, viendo atrás y al frente, corazón y cerebro nos impulsan a puntualizar:

–La reforma de la AP (1984) comenzó con un nocivo enfrentamiento: médico general vs médico de familia. Mal inicio, por ser poco cordial.

–La demanda asistencial ha ido creciendo exponencialmente a través de los años, y actualmente la medicalización es la norma. Mucha culpa es de los profesionales. *

–La sobrecarga asistencial impide tener tiempo suficiente para los verdaderos enfermos. El que se pierde en naderías se le roba a las personas que lo precisan.

–La atención a salud mental casi se ha visto reducida a la prescripción de psicofármacos. El eclecticismo psiquiátrico es puramente medicamentoso. **

–Al hilo de lo anterior, el gasto farmacológico en el área de salud mental se obvia. Nunca ha habido objetivos psiquiátricos en "acuerdos de gestión" de AP.

–Hay policonsultas hasta telefónicas, mayormente por problemas triviales que evidencia un excesivo miedo social. Y la atención telefónica puede ser agotadora.

–La demanda de atención urgente ha ido creciendo progresivamente desde la creación de los PAC, sin razones justificadas. Podemos afirmar que se ha desmadrado.

–Han transcurrido 36 años desde la reforma de la AP. Libros blancos: brindis al sol. Y lo peor: los profesionales se han tragado toda la palabrería.

–El futuro era gris; ahora lo vemos negro. ¿Cómo ha de acabar la AP? Unos dicen que mejorando, otros que empeorando o incluso desapareciendo.

–Queda la opción de romper la inercia (apatía, resignación) y hacer la necesaria modificación. Tal vez mirando hacia ese centro de salud del futuro.

–La esperanza es lo último que se pierde, según el mito. Esperemos no perderlo todo y quedarnos únicamente con la bella esperanza.

*Ya se habla de "McDonaldización de la medicina", equivalente a "sanidad basura".

**En pocas décadas se pasó de los intentos de la antipsiquiatría [v. Psiquiatría crítica en España: final años 70-principio años 80] a la psiquiatría medicalizadora.

La consagración de la primavera, Igor Stravinsky (versión rock)
*** 
Enlace relacionado
...constituye un motivo de interés para los ciudadanos, los profesionales y las autoridades sanitarias, disponer de predicciones significativas acerca de lo que puede esperarse en los próximos diez años. Con este objetivo se ha llevado a cabo, un ejercicio de análisis prospectivo Delphi [método Delphi] acerca de la valoración y las expectativas de los profesionales de la Atención Primaria sobre su evolución, actividad y cambios previsibles en el entorno organizativo correspondiente. Desde la creación de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria... las características específicas de la Atención Primaria, su misión y sus atributos singulares, como nivel asistencial, son unánimemente­ [aceptadas] con una mayoría superior al 90%. Este consenso se convierte en discrepancia significativa en la valoración del impacto de la Atención Primaria sobre el Sistema Sanitario: un 60,7% muestra su desacuerdo con la disminución de la frecuentación de los servicios de urgencias, un 65,7% discrepa de la reducción de consultas de contenido burocrático y un 21,1% con el supuesto logro de la reducción de actividad hospitalaria de consultas externas... el posicionamiento favorable al mantenimiento de la universalidad (88,3%) se compatibiliza con un 67,7% que consideran positivo el impacto de la introducción del co-pago en algunas prestaciones de Atención Primaria --una cuarta parte de los panelistas prevé que el impacto sea muy positivo para la mejora de la eficiencia del modelo-- y con el 81,3% que coincide, no obstante, en valorar negativamente la reducción de la actual cartera de servicios. Un 95,9% expresó su acuerdo con que la introducción de modelos de autogestión conllevará mayor satisfacción para el profesional.

domingo, 10 de mayo de 2020

Mitos platónicos

Platón

Entre los mitos platónicos, sobresalen el de la caverna y el del carro alado. Por eso los traemos aquí, de forma resumida e ilustrada, entendible y disfrutable.

MITO DE LA CAVERNA (República, VII)


El mito de la caverna cuenta que unos hombres que viven en este mundo son semejantes a los prisioneros que nunca vieron la luz del sol y que se encuentran encadenados de pies y manos en lo más hondo de una gran cueva, de espaldas a la única abertura de entrada que da al exterior. Dentro de la cueva, detrás de ellos, arde un fuego que tampoco pueden ver por encontrarse de espaldas y porque se interpone un muro a lo largo del cual van pasando hombres portadores de figuras de cosas y animales. Los presos sólo pueden escuchar el eco de esas voces y contemplar las sombras que se proyectan en el fondo de la pared. En este estado permanece hasta que alguien los libere de las cadenas y puedan salir de la caverna y contemplar las cosas reales y la luz del Sol. De la misma manera, los hombres mientras vivimos encerrados en el cuerpo solamente podemos ver las cosas del mundo sensible, que no son más que imágenes o sombras de la verdadera realidad, hasta que la Filosofía y la Dialéctica vienen a liberarnos de las cadenas y nos permiten contemplar el mundo ideal cuyo Sol es la Idea del Bien.
(Texto: Wikiteka)



MITO DEL CARRO ALADO (Fedro)


Es un mito en el que se simboliza la naturaleza del alma representándola por un carro tirado por dos caballos alados, uno bueno (alma irascible y sensitiva) y otro malo (alma concupiscible), conducido por un auriga (alma racional) que se esfuerza por dirigirlo bien. Hace mucho tiempo, este carro, en un lugar supraceleste, circulaba por el mundo de las Ideas, que el alma puede contemplar, aunque no sin dificultad. Las dificultades para gobernar el tiro de los caballos, especialmente por la ingobernable inquietud del malo, hacen que el alma caiga al mundo sensible de la materia y del cambio: los caballos pierden las alas y el alma queda encerrada en un cuerpo. Y si el alma ha contemplado, aunque sea poco, las Ideas, ese cuerpo será humano y no animal. Según las hayan contemplado más o menos, las almas están en una jerarquía de varios grados, que va desde el filósofo al tirano.
(Texto: Wikiteka)

***
Nota.- Estos mitos son más bien alegorías.