jueves, 20 de diciembre de 2018

Médicos de familia en pie de guerra


Lo cortés no quita lo valiente. Refrán

El hartazgo de los médicos de familia del área sanitaria de Vigo ha llevado a la dimisión de la mayoría de jefaturas de servicio de los centros de salud. El motivo principal es deterioro sanitario por la sobrecarga asistencial, que se viene sufriendo desde hace mucho tiempo. Este problema y otros problemas de la atención primaria ya se habían comunicado en 2015, mediante un escrito reivindicando mejoras, no habiéndose conseguido hasta la fecha ningún avance significativo. 

Las reuniones previas mantenidas con la Gerencia de la EOXI (Estructura Organizativa de Xestión Integrada), e incluso con el conselleiro de sanidad, no han valido de nada. La comunicación de las dimisiones se produjo, con el apoyo del resto de facultativos de atención primaria, el día 10 de diciembre en la sede del Colegio Médico de Pontevedra en Vigo.

De esta drástica decisión se hicieron eco los medios de comunicación locales, y enseguida se extendió la noticia a los autonómicos y nacionales. Tuvo una gran repercusión mediática, mucha más que las convocatorias de huelga que se habían suscitado previamente. Algo nunca visto. Como ajeno a la situación, el gerente de la EOX dijo haberse enterado por la prensa. Y así las cosas, los responsables del SERGAS anuncia que la dirección de los centros de salud sin jefes de servicio la asumirá la Dirección Asistencial


Los médicos de familia se reunieron en asamblea el día 19 de diciembre, en el mismo Colegio Médico, de la que salieron las primeras medidas a tomar: la convocatoria de una manifestación para el día 27 y las siguientes decisiones
  • No asumir la intersustitución* 
  • No ampliar la jornada (no hacer “dobletes”)** 
  • Pedir una evaluación de riesgos laborales por la presión psicosomática.
Y en un escrito se deja constancia con la reivindicación de 4 puntos básicos:
  1. Resolver la sobrecarga asistencial
  2. Contratos dignos para fidelizar a los jóvenes médicos a la AP
  3. Resolver la problemática de acceso de los pacientes al hospital
  4. Planes de reposición de material y obras en los SAP

En vista de la situación, el conselleiro respondió que el problema no es el dinero, pero que no hay médicos para contratar. Y el presidente de la Xunta dijo que "hacemos lo que podemos", propone comisiones de trabajo, recrimina el porcentaje de bajas médicas (afirmación que tuvo su respuesta) y, finalmente, anuncia mejoras generales y en condiciones laborales


La presión de los profesionales por el deterioro sanitario ha provocado estas respuestas apresuradas. Pero se aviva el debate en el Parlamento de Galicia y se piden dimisiones políticas, entre ellas la del conselleiro. 

REFLEXIÓN FINAL

En espera de lo que nos depare el futuro, y ya puestos en marcha, hacemos por nuestra parte esta síntesis de la situación en Atención Primaria, local y general: 
  • Tenemos esencialmente un problema de sobrecarga asistencial (bajo una demanda creciente), favorecida por un dañino imperativo de "demora cero", y perniciosos obstáculos hospitalarios a la derivación. Pero también carencias de mantenimiento y renovación de material.
  • 
Necesitamos más tiempo para cada paciente, y eso implica poner freno al exceso de demanda y eliminar las "consultas sin cita".  

  • Precisamos también una comunicación más fluida con el nivel hospitalario (frente a las trabas en la derivación) y simplificar los procedimientos de petición de pruebas.  
  • Y es imprescindible un plan de mantenimiento de los centros de salud, con renovación continua del material deteriorado o desfasado.
  • No habiendo médicos sustitutos (parados), hay que buscar otras fórmulas de gestión, y eso compete a los gestores. 
  • Frenar la demanda innecesaria, que roba tiempo, supone educar y promover el autocuidado. 

  • Es preciso una medicina sin prisa. Y eso ha de llevar un cambio organizativo dentro de una renovación de la APSi no eliminamos el agobio que produce una presión asistencial inhumana, con policonsultas irresolubles, la Atención Primaria acabará desapareciendo, y con ello nuestro sistema sanitario (o sus, 17 parcelas). 
***
NOTAS
*Quizás habría que plantear también la “función de PAC” de turnos de mañana, obligados a salir por urgencias de pacientes adscritos a turnos de tarde.
**Acaso cabe esperar un contraataque del SERGAS, limitando ausencias reglamentarias. Hay que estar preparados.

Y para sonorizar esta agridulce entrada del mes de Navidad, traemos la pieza para piano "Diciembre", de Las estaciones de Tchaikovsky.


NOTICIAS POSTERIORES RELACIONADAS

jueves, 12 de julio de 2018

El último nocturno



Nos hemos aventurado a editar EL ÚLTIMO NOCTURNO, una de las tres narraciones largas que desde hace mucho dormía en el cajón del olvido (las otras dos siguen a la espera de ver la luz). Esta novela, suponiendo que merece tal denominación, es la primera editada y la segunda concebida; fue iniciada en abril de 2002 y perfilada en octubre del año siguiente. Pero recibió numerosos retoques y añadidos en años posteriores, en busca de una pretenciosa perfección imposible de alcanzar. Finalmente ve la luz, esperanzado el autor de que el lector vea lo bueno que pueda haber en ella y consolado con el espíritu del dicho: más vale tarde que nunca. Salpicada de medicina y música, podríamos concretarla como un canto a la amistad y a la vejez saludable; tiene intriga y buenas dosis de erotismo, violencia y humor; y porta su mensaje amor y paz.

Y esta es nuestra descripción:
Saladino Barreiros, practicante retirado, se sorprende un día al ver en el principal parque de la ciudad a un hombre idéntico a su viejo amigo Emilio Escobar, dado por muerto en un accidente de autocar acaecido siete años antes en una carretera de montaña; su cuerpo, supuestamente perdido en una sima inaccesible, nunca fue recuperado. Pero cuando intenta acercarse para comprobar si se trata de la misma persona, aquel anciano huye rápidamente en compañía de otro hombre de mediana edad. Saladino, impresionado, se queda con el convencimiento de que Emilio sigue vivo y en buena forma. A partir de entonces, su único objetivo vital será la búsqueda del amigo, indagando a modo de experimentado detective. Considera que acudir a la policía sería inútil, porque ¿quién iba a creerle? Cualquiera pensaría que era el delirio de un viejo, que está a punto de cumplir ochenta años. Así que se impone esa misión, por su propia obstinación y por una deuda vital que tiene con el desaparecido. Lo importante es encontrar alguna pista para dar con su paradero, liberarlo y castigar a su presunto captor, el acompañante del parque. 
Las peripecias de Barreiros se desarrollan en su semana postrera, de domingo a sábado, y el recorrido por la recta final de su vida le da pie para reflexionar sobre lo que fue y lo que es, sometiendo a análisis todo problema humano. Y el voluptuoso y brumoso desenlace nos adentra en el misterio de su última noche existencial.
***
Y para sonorizar nuestra narración, el último nocturno chopiniano...

miércoles, 4 de julio de 2018

Estado sin derecho



Marchaba hacia el patíbulo a la fuerza, al son de una marcha aterradora. Los tétricos acordes atronaban esa madrugada sombría del año bisiesto en que estalló la locura estatal, mientras mil voces me insultaban: “¡Cabrón!”.

Un siniestro fiscal, paradigma del nuevo orden, anulara a mi tenaz abogado. Tenía al juez de su parte. Sin justicia, o pagaba la multa o me iba al otro barrio; no había justo medio. Y todo por saltarme un semáforo. ¡Señor…! La implacable administración del reciente Estado sin Derecho era una máquina de recaudar… y de matar. Yo no quería morir, por supuesto, pero carente del millón de euros de sanción y sin fiador, nada podía hacer. En el paradójico cuadrado de la Plaza del Aro, por donde me hicieron pasar, la gente gritaba: “¡Muerte al condenado!”.

Pero al final me liberaron… Desperté sacudiéndome la pesadilla. Escuché una placentera melodía. Y sonreí como feliz ex condenado.
***
Por similitud condenatoria, no podemos dejar de recordar la ejecución de Miguel Servet, junto al pago de una multa de 1.000 libras de oro, por sentencia de la Inquisición francesa a instancia de Calvino, el 17 de junio de 1553. Su muerte en la hoguera, a fuego lento, nos repugna y nos produce escalofríos. Y todo por su libertad de pensamiento, su honestidad moral y su descripción de la circulación menor de la sangre, acusado por todo ello de blasfemo y hereje.


"Marcha al suplicio" de la Sinfonía Fantástica, de Hector Berlioz

viernes, 29 de junio de 2018

El amor de un padre por un hijo



"Der Erlkönig" ("El rey de los elfos" o, literalmente, "El rey de los alisos") es un poema de Johann Wolfgang von Goethe que inspiró la composición de canciones o Lieder a varios compositores, siendo el Lied "Erlkönig" Op. 1 (D.328, 1815) de Franz Schubert el más famoso. El poema relata la lucha de un padre por salvar la vida de su hijo (afectado al parecer de una dolencia no especificada), asediado en su delirio por un ser sobrenatural que representa la muerte y a la cual, finalmente, no logra vencer. El padre cabalga con su hijo en brazos cruzando un bosque en un noche tempestuosa. La música de Schubert, en la que el piano describe el galope del caballo, aporta el dramatismo necesario al texto de Goethe, que a fin de cuentas retrata el inmenso amor de un padre por un hijo, consiguiendo una pieza redonda (¡a los 18 años!; es su primera obra numerada). Traemos aquí la dramática canción, dolorosamente bella, con imágenes que realzan la fuerza del poema y de la música.


NOTA.- Una explicación más detallada, junto a otra interpretación también ilustrada con imágenes, AQUÍ.

viernes, 22 de junio de 2018

Verdaderos problemas y falsas soluciones de la enseñanza



Con el título Lo que estamos construyendo, Pablo López Gómez, profesor de Enseñanza Secundaria, ha editado su último libro. Es un ensayo sobre la problemática educativa que he leído con detenimiento y que no puedo más que ponderar en razón de su mérito. El autor pone su enfoque en lo que considera los tres grandes problemas educativos de la actualidad: 1) el empobrecimiento de los contenidos educativos académicos (o de programas educativos), 2) el aprobado regalado (o de complacencia) y 3) la conflictividad escolar. Pablo López lo explica en su propio blog, "La garita del Guachimán", en dos entradas: 



En el libro se presentan varios problemas claves: la presión sobre el profesorado, por la Administración (para evitar altos porcentajes de suspensos), por los padres e incluso por los alumnos; los dogmas establecidos por el pedagogismo y la innovación de la LOGSE; el fracaso de un sistema educativo que en realidad es antieducativo; la absurda obligatoriedad de pasar por el Bachillerato para acceder al grado superior de FP; la estafa del falso aprobado; la cultura de la reclamación y el abuso de este derecho; la falta de respeto a las normas; la falta de respeto al profesor, cuya figura está muy devaluada; la conflictividad en las aulas, acentuada por la protección de los alumnos problemáticos; la permisividad y blandura de los infractores de las normas; el ataque a los profesores, de cuya formación o capacidad se llega a dudar; los innovadores educativos o abanderados del pedagogismo, a modo de iluminados desconocedores de la realidad educativa; etc. En fin, una serie de despropósitos que nos atreveríamos a parangonar en cierto modo con los sanitarios en el ámbito del sistema público de salud, pero esto ya sería otro cantar. 

Nos dice el autor que, en general, el profesorado mantiene un silencio sumiso, en el papel de sufridor pasivo, ante esta problemática entendida como males del sistema educativo. Pablo López incide en ellos y los desgrana. Nos habla además de los erigidos como salvadores de la educación, o innovadores que no son tales, pues sin descubrir nada nuevo creen haber hallado remedios, que no son sino falsas soluciones; sobre todo para la atención emocional del alumno, que en el pasado grandes pensadores y estudiosos del psiquismo ya habían propuesto. Y aquí nos permitimos una licencia. En una sociedad tan estresante parece escapársenos de las manos el control de las emociones, necesario para un aprendizaje adecuado. Por otra parte, se plantea la importancia de la tecnología digital y el problema de su pernicioso abuso, al igual que otros tecnológicos “ladrones de tiempo”, así como el papel de los medios de comunicación en el debate educativo y los proyectos educativos de los partidos políticos. 

Finalmente, se proponen medidas correctoras frente a las falsas soluciones. Partiendo de la base de que a la escuela se va a adquirir conocimientos, sin perjuicio de la educación en principios éticos y ciudadanos, el autor habla de la necesidad de castigar las malas conductas frente a la habitual laxitud disciplinaria, creadora de niños y jóvenes tiránicos, y por lo tanto de conflictividad. Hemos de entenderlo desde luego como medida correctiva más que represiva. De modo que el autor propone: 1) devolver la responsabilidad a los menores, 2) enriquecer la diversidad de la oferta en el nivel de secundaria y 3) tomarse en serio la figura del profesor. 

En definitiva, un gran libro, profundo en su relativa brevedad, que aporta buenas reflexiones sobre los males del sistema educativo y que propone sensatas soluciones para construir otro más idóneo, eficaz y moderno.
***
Enlaces 
  • Otras reseñas de Lo que estamos construyendo AQUÍ y AQUÍ
  • Reseña de La república mejor, novela del mismo autor, en este blog
  • Toda la obra creativa publicada por Pablo López Gómez en su blog: La garita del guachimán

Pagodas, de Claude Debussy
(adaptación de la pieza original para piano)

martes, 19 de junio de 2018

Reflexiones sanitarias entre luz y sombra

Luz y sombra

Entre la luz del entusiasmo que aún pervive y la sombra de la realidad que nos oprime, se suscitan las siguientes reflexiones sobre el ámbito de la salud:

Necesidad de fomentar el buen uso de los servicios sanitarios y racionalizar la asistencia sanitaria en su sentido más amplio.
Necesidad de favorecer el autocuidado de la salud en la comunidad.

Por lo anterior, necesidad de un acuerdo, pacto, convenio o como se le quiera llamar, para reordenar el sistema sanitario (integrado por diecisiete servicios de salud), permitiendo una labor profesional más sosegada y fomentando la educación poblacional. Todo ello con el fin de frenar la progresiva degradación de nuestro sistema de salud, mantenerlo a flote y, si es posible, mejorarlo, en beneficio de todos los ciudadanos y en especial de los más desfavorecidos. 

lunes, 11 de junio de 2018

Oxígeno en situaciones de urgencia



En algunas situaciones de urgencia médica está indicado administrar oxígeno. Y para aclarar o reforzar ideas sobre al respecto, traemos este vídeo dirigido a profesionales de la salud en el que el doctor Alberto Fernández Villar, neumólogo, nos da las explicaciones pertinentes sobre:
  1. Objetivos.
  2. Indicaciones. 
  3. Dispositivos de administración de oxígeno.
  4. Iniciación de la la oxigenoterapia.
  5. Control en cada caso, mediante pusioxímetro o gasometría arterial.
CLAVES
  • Objetivos: mantener niveles de oxigenación para evitar hipoxia tisular = Presión parcial oxígeno (PaO2) al menos 60 mmHg (equiv. saturación arterial O2 90% -debe ser >93% en pacientes no hipercápnicos). 
  • Indicaciones: situaciones de hipoxemia (agudización EPOC, crisis de asma, neumonía, insuficiencia cardiaca) y patología que producen hipoxia (shok, anemia grave, intoxicaciones por cianuro).
  • Dispositivos
  • a) de bajo flujo o flujo variable: gafas nasales, mascarilla facial simplemascarilla con reservorio*. 
  • Concentración y flujo de O2 iniciales: mascarilla venturi al 24% o gafas nasales a 3 litros.
  • Controles y ajustes: según mediciones mediante pulsioxímetro o, en situación de hipercapnia, gasometría arterial. 
GLOSARIO
  • Hipercapnia. Aumento de la presión parcial de CO2 por encima de lo normal (PaCO2 > 45 mmHg). 
  • Hipoxemia. Disminución de la PaO2 por debajo de límite normal (PaO2 < 60 mmHg).
  • Hipoxia. Disminución del aporte de oxígeno a los tejidos.
  • Insuficiencia respiratoria. Hipoxemia con o sin hipercapnia.
Notas:
*El reservorio garantiza el suministro de oxígeno a modo de reserva adicional.
**O ventimask, basadas en el efecto Venturi.
***
Enlaces
Ventilación y oxigenación en situaciones de urgencia
Oxigenoterapia (documento de Xunta de Galicia)
Oxigenoterapia (prontuario)
Sistemas de oxigenoterapia (video)
Oxigenoterapia (Enfermería Práctica)
Oxigenoterapia (video, Escuela Enfermería

1
Métodos de administración de oxígeno

2
Tipos de mascarillas

3
Bala de oxígeno
Fuente

viernes, 8 de junio de 2018

La danzaterapia


La danzaterapia es un método psicoterapéutico, como la musicoterapia, englobada bajo el término de terapia artística. Se utiliza para alcanzar la integración de procesos corporales, emocionales y cognitivos, y como medio para el desarrollo de la personalidad, de forma individual o grupal. Los modos de expresión, adaptación y comunicación pueden observarse a través de la contracción muscular, la respiración, el ritmo, las formas, la postura y dinámica de movimiento, y se pueden influir a través de la danzaterapia.​ (Fuente: Wikipedia)

Más información en enlace de siguiente imagen.

*** 
Y como contrapunto: "La manía de bailar", o el no poder dejar de movernos al escuchar música, detrás de la cual puede patologías detrás de algunos movimientos. Dejamos enlace sonoro al programa Longitud de onda, de Radio Clásica-RNE, donde fue tratado este tema. 

miércoles, 6 de junio de 2018

El dolor en los músicos

Fuente:
Dolor de músico

1- El dolor en los músicos
¿Se puede sentir dolor sin estar lesionado?


2- El dolor en los músicos
¿Cómo se explica que se pueda sentir dolor sin que exista lesión?


Libros sobre el dolor en los músicos

domingo, 3 de junio de 2018

Historia de amor y celos



Una historia de amor y celos entre tres personas: Mélisande, Golaud y Pelléas, una mujer y dos hermanos. Enamoramiento, dudas, lucha contra las convecciones sociales, venganza sangrienta… Se trata de Pelléas et Mélisande, la famosa obra teatral de Maurice Maeterlinck, escritor adscrito al movimiento literario conocido como simbolismo (“el mundo es un misterio por descifrar, y el poeta debe hallar las correspondencias ocultas que unen los objetos sensibles).

Este drama atrajo la atención de varios compositores, entre ellos Gabriel Fauré (suite para orquesta, 1898), Claude Debussy (ópera, 1902), Arnold Schönberg (poema sinfónico, 1903) y Jean Sibelius (música escénica, 1905). los cuatro mantuvieron el título original, Pelléas et Mélisande, para titular sus respectivas formas musicales. Y de este último, traemos la música para el drama Maeterlinck.

miércoles, 30 de mayo de 2018

Cuando la relación médico-paciente se rompe



Con frecuencia, los usuarios del sistema público de salud solicitan cambiar de médico de familia, y las razones que se aducen son las siguientes:
  • Descontento con la atención recibida.
  • No entenderse con el galeno
  • Sentir falta de interés ante un problema.
  • Desacuerdo con los medicamentos recetados (o no recetados). 
  • No acceder el médico a ciertas peticiones (pruebas complementarias, fármacos, baja laboral, informes o certificados...). 
  • Un simple «pique» o enfado (acaso por retraso o tardanza en atención). 
El procedimiento del cambio de médico es muy sencillo. No tanto, por el contrario, que el médico quiera desprenderse de un usuario. Aquí el procedimiento es difícil, exige una fundada argumentación, más allá de la simple «incompatibilidad de caracteres». En cualquier caso, perdida la relación de confianza entre médico y paciente, lo mejor es el cambio, por el bien de ambos.

Sin embargo, es sorprendente que los cambios de médico de cabecera fueran excepcionales en otra época, en general con menos dedicación, y en cambio sean muy frecuentes en un tiempo de mayor entrega de los profesionales de la salud. Aunque se puede justificar precisamente por esto, al ser mayor el número de actos médicos, de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y tratamiento de las dolencias, junto a la mayor exigencia derivada del empoderamiento del paciente.

martes, 22 de mayo de 2018

Historia de pintura y oftalmología

Fuente: Museo del Prado

Detrás del famoso cuadro Los poetas contemporáneos, de Antonio María Esquivel (1806-1857), subtitulado Una lectura de Zorrilla en el taller del pintor, encontramos una historia médica, concretamente oftalmológica. El artista se vio aquejado de una enfermedad ocular (quizá una queratoconjuntivitis epidémica) que lo dejó prácticamente ciego, a consecuencia de la cual se dice que intentó suicidarse arrojándose al río Guadalquivir, y que fueron sus amigos artistas y poetas quienes costearon un carísimo tratamiento que le devolvería la visión, realizado por un prestigioso oftalmólogo francés. Visto así, con esta historia legendaria, este importante cuadro de Esquivel cobra todavía más valor ante nuestros ojos.

Enlaces:
Una reseña artístico-médica AQUÍ
La ceguera de Antonio María Esquivel y Suárez de Urbina AQUÍ

Antonio María Esquivel

viernes, 18 de mayo de 2018

Sonoridades clásicas



Si primero fue un libro sobre la parte médica, titulado Guía de Humanidades Médicas, ahora tocaba el libro que recogiese la parte melódica de este blog (reparemos en el nombre: "Medicina y Melodía"), y lo hemos editado con el título de SONORIDADES CLÁSICAS. Como en el caso anterior, hemos realizado la edición eBook y la edición en papel. Y esta es nuestra descripción:
Las «sonoridades» recogidas en este libro pertenecen a los diversos lenguajes y formas musicales, en sus diferentes vertientes: tradicional –o folclórica–, clásica y urbana (el jazz aparte, con entidad propia), con un predominio innegable de la música clásica. Aunque las múltiples sonoridades integran el genérico mundo de la música.. ¿De las artes la más bella? Es opinable. Pero sin duda es la más etérea y capaz de hermosear a las demás. Desde la humana laringe o desde cualquier instrumento artificial parte su variable belleza. Sus notas se hacen dueñas del espacio, se combinan, sonríen, lloran, sosiegan, agitan, evocan, liberan, van y vienen como la marea.  
Con las sonoridades de la música, de la misteriosa forma del tiempo, del arte supremo que nace y muere de continuo en un pasar efímero (y, sin embargo, a veces eterno), hemos pretendido una división práctica en seis apartados, que tratan sobre: 1-las diversas sonoridades, 2-generalidades musicales, 3-la historia de la música, 4-las formas musicales, 5-la música y sus relaciones, 6-musicología y crítica musical. Podría haber sido otra estructura cualquiera. Pero lo importante es que estos escritos divulgativos sirvan, al menos, para despertar o incrementar el amor a la música. Para disfrutar más de toda la buena música. Porque la música nos hace mejores.

jueves, 17 de mayo de 2018

Día das Letras Galegas 2018


Día das Letras Galegas. Dedicado este año a la escritora María Victoria Moreno (1939-2005), la cuarta mujer en la historia de esta celebración tras Rosalía de Castro, Francisca Herrera Garrido y María Mariño. De la protagonista de este año, recomienda Xesús Alonso Montero un ensayo que considera magistralDiario da luz e a sombra (Diario de la luz y la sombra). Un libro que es fruto del cáncer de mama que le diagnosticaron en 1997 y que, por no remitir, sufrió hasta su final; es la crónica de una enferma, en la que cuenta su experiencia como doliente, sus diferentes estados de ánimo y sus reflexiones en torno a la muerte. María Victoria lo escribió confiando en que podría ayudar a otras enfermas.



Negra sombra

lunes, 14 de mayo de 2018

La trucha, de Schubert

Bachforelle

El encantador Lied "Die Forelle" (La trucha), de Franz Schubert, cuya letra mostramos a continuación traducida, el pez común de agua dulce, nos basta para llenar de delicioso sabor y tierno encanto melódico esta página.

En un claro arroyuelo, 
Se precipita alegremente 
La trucha juguetona, 
Que pasa como una flecha. 
Yo estaba en la orilla 
Y en un dulce sosiego 
Vi el baño del alegre pececito 
En el claro arroyuelo. 

 Un pescador con su caña 
Se colocó en la orilla, 
Y miró a sangre fría, 
Los serpenteos del pececillo. 
Mientras el agua siga clara, 
Y no se enturbie, pensé, 
No podrá coger a la trucha 
Con su anzuelo. 

 Finalmente el ladrón se cansó 
de esperar. El pérfido, enturbió 
Las aguas del arroyuelo 
Y antes de que me diera cuenta, 
La caña dio tal respingo 
Que enganchó al pececillo. 
Y yo, con la sangre alterada, 
Miré a la presa engañada.

miércoles, 9 de mayo de 2018

Delirio... y tratamiento del alcoholismo


En las paredes trompas de elefantes
hurgando vísceras abdominales
y un devenir de espectros fantasmales
–anexos al banquete– amenazantes.

Horrendos roedores inquietantes
–en negro suelo– y otros animales
(serpientes, saurios, monstruos infernales)
horadan yertos cuerpos aún sangrantes.

Ardiente río de sudor febril  
–ya tiznado de rojo el tono añil–
va arrastrando de la visión despojos

y cruzando la cama hacia estribor.
¡Quieto contemplo con necio estupor
la imagen del delirio ante mis ojos!

El alcoholismo es la adición más frecuente y sus consecuencias (personales, familiares y sociales) pueden ser graves. Su prevención se hace necesaria y, cuando no se ha logrado, procede su adecuado tratamiento, mediante la desintoxicación y la deshabituación...

*** 
CITA
La mejor cura para la Dipsomanía (compulsión por el alcohol) es la Religiomanía. William James

sábado, 5 de mayo de 2018

Pomito de Portugal


En el tiempo de las grandes colas en el Puente Internacional, cuando millares de vigueses escondían a los guardias de la aduana los botes de Tofina y Mokambo, los kilos de Café Sical, los quesos de bola, los cuartos de mantequilla de «meio sal», los paquetes de azúcar o las cajas de leche Agros, mi padre nunca dejaba de visitar la botica central de Valença para comprar varias cajitas de Pomito. Siempre gusté del aroma penetrante de esta pomada analgésica, astringente y parasiticida, de textura parafinada y color rosado, presentada en unas preciosas cajitas circulares, donde aparecía (y sigue apareciendo) en tipografía muy elegante a indicación de su fabricante, los Laboratorios Lencart del parque industrial de Celeirós en Braga.  
El Pomito se anunciaba como una pomada con decenas de años de experiencia terapéutica en Portugal, Angola y Mozambique, indicada en el tratamiento de los eccemas, herpes, pequeñas quemaduras y, en general, de cualquier tipo de heridas en la piel. Mucho abusamos en la casa del pomito milagroso que empleábamos como bálsamo de fierabrás para cualquier prurito que habíamos tenido. Durante mucho tiempo consideré el pomito de papá como el símbolo más genuino de aquel maravilloso Portugal de abril, lo de las canciones del Zeca Afonso, lo de las madrugadas de los traperos, el disco del Fausto que alertaba: «Así va Portugal, unos van bien y otros mal».
Del artículo "Pomito", de Manuel Bragado Rodríguez, traducido del original en gallego
Pomito Lencart (Pharmakoteka)

Ese tiempo, de grandes carencias, en el que el pomito se usaba como panacea, ha dado paso a otro muy distinto, de hiperconsumismo farmacológico variopinto y medicalización de la vida. Ahora se busca un remedio medicamentoso para cada problema no médico. Aunque en Portugal todavía los rebuçados siguen siendo el principal remedio para la tos, por delante de los jarabes antitusígenos.


Uma Casa Portuguesa - Amália Rodrigues

sábado, 28 de abril de 2018

William Osler: citas y aforismos


The good physician treats the disease; the great physician treats the patient who has the disease. W. Osler

Como complemento a la entrada “Osler y la Aequanimitas”, hacemos una selección de citas y aforismos de William Osler extraídas de Wikiquote

CITAS
  • El sentido común en asuntos médicos es raro, y generalmente está en relación inversa al grado de educación. 
  • Solo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle el método, enseñarle a estudiar y, a discernir temprano entre lo esencial y lo no esencial. 
  • Ningún ser humano está constituido para conocer la verdad, toda la verdad y nada más que la verdad; e incluso el mejor de los hombres debe estar contento con fragmentos, con vislumbres parciales, sin la plena realización. 
  • Estudiar el fenómeno de la enfermedad sin libros es navegar un mar inexplorado, mientras que estudiar libros sin pacientes no es ir al mar en absoluto. 
  • Adquiera el arte del desapego, la virtud del método y la calidad de la minuciosidad, pero sobre todo la gracia de la humildad. 
  • La medicina es una ciencia de la incertidumbre y un arte de la probabilidad.
  • La mejor preparación para el mañana es hacer el trabajo de hoy muy bien. 
  • En la historia de la medicina, hay pocos casos en los que una enfermedad se ha descrito con más precisión, de manera más gráfica o más breve (la Corea por Huntington).
  • Hay tres clases de seres humanos: hombres, mujeres y mujeres médicos. 
  • Una parte demasiado grande del tratamiento de la enfermedad está controlada hoy por las grandes farmacéuticas, que nos han esclavizado en una pseudociencia plausible. 
AEQUANIMITAS (1889)
  • En una forma verdadera y perfecta, la imperturbabilidad está indisolublemente asociada con una amplia experiencia y un conocimiento íntimo de los variados aspectos de la enfermedad. 
  • Uno de los elementos esenciales para asegurar una buena ecuanimidad es no esperar demasiado de las personas que lo rodean.
CHAUVINISMO EN MEDICINA (1902) 
  • El sentido crítico y la actitud escéptica de la escuela hipocrática sentaron las bases de la medicina moderna en líneas generales. 
  • Cuanto mayor es la ignorancia mayor es el dogmatismo. 
SOBRE EL VALOR EDUCATIVO DE LA SOCIEDAD MÉDICA (1903) 
  • La variabilidad es la ley de la vida, y como no hay dos caras iguales, entonces no hay dos cuerpos iguales, y no hay dos individuos que reaccionen de la misma manera y se comporten de la misma manera bajo las condiciones anormales que conocemos como enfermedad. 
  • No hay arte más difícil de adquirir que el arte de la observación, y para algunos hombres es muy difícil registrar una observación en un lenguaje breve y sencillo. 

LA PALABRA MAESTRA EN MEDICINA (1903) 
  • Aunque es pequeña, la palabra maestra tiene un gran significado. (…) Y la palabra maestra es Trabajo… 
  • Cada uno de ustedes tendrá que enfrentar la dura prueba de cada estudiante en esta generación que tarde o temprano trata de mezclar las aguas de la ciencia con el aceite de la fe. Puedes tener una buena cantidad de ambos si solo los mantienes separados. La preocupación proviene del intento de mezcla. 
CIENCIA E INMORTALIDAD (1904)
  • La búsqueda de la ciencia para los espíritus no ha sido larga ni seria; tampoco es de extrañar que no haya sido abordado anteriormente por hombres cuya preparación los había capacitado para el trabajo. 
  • Aunque su filosofía no encuentra nada que lo respalde, al menos desde el punto de vista de Terencio el estudiante científico debería estar listo para reconocer el valor de una creencia en un más allá como un activo en la vida humana. (...) no puede ser dogmático y negar la posibilidad de un estado futuro (...) Reconocerá que en medio del turbio flujo y reflujo de la miseria humana, la creencia en la resurrección de los muertos y la vida del mundo venidero es la roca de seguridad a la que se han aferrado muchos de los más nobles de sus compañeros.
LA FE QUE SANA (1910) 
  • Nada en la vida es más maravilloso que la fe, la gran fuerza motriz que no podemos pesar en la balanza ni probar en el crisol. 
  • Un hombre debe tener fe en sí mismo para ser de alguna utilidad en el mundo. 
  • La literatura está llena de ejemplos de curas notables a través de la influencia de la imaginación, que es solo una fase activa de la fe. 
  • Mi experiencia ha sido la del sanador inconsciente en lugar del deliberado. Las curas extraordinarias, podríamos decir incluso milagrosas, no son muy infrecuentes. 
THE LIFE OF SIR WILLIAM OSLER (1925) 
  • La humanidad tiene solo tres grandes enemigos: fiebre, hambre y guerra; de estos, con mucho, el más grande, de lejos el más terrible, es la fiebre. 
  • Mi segunda idea fija es la inutilidad de los hombres mayores de sesenta años y el incalculable beneficio que tendrían en la vida comercial, política y profesional si, como cuestión de rutina, los hombres dejaran de trabajar a esta edad. 
  • El deseo de tomar medicamentos es quizás la mejor característica que distingue al hombre de los animales. 
SIR WILLIAM OSLER: APHORISMS (1961) 
  • Un médico que se trata a sí mismo tiene un tonto por paciente. 
  • Uno de los primeros deberes del médico es educar a las masas para que no tomen medicamentos. 
  • Jabón y agua y sentido común son los mejores desinfectantes.

Osler Library of the History of Medicine

lunes, 23 de abril de 2018

Sobre la estupidez humana



Leyendo lo que han escrito los sabios, llegamos a la conclusión de que la estupidez es la principal causa de los males de la Humanidad. Y ya que la estupidez la portan los estúpidos, son estos individuos más peligrosos que los malvados. Baste una docena de pensamientos aforísticos para afirmarnos en esta firme conclusión.

  • La necedad es la madre de todos los males. (Cicerón)
  • Sobre el cimiento de la necedad no asienta edificio ningún discreto. (Cervantes) 
  • Todos los que parecen estúpidos lo son, y lo son la mitad de los que no lo parecen. (Quevedo) 
  • Son tontos los que lo parecen y la mitad de los que no lo parecen. (B. Gracián) 
  • El médico contempla al hombre en toda su flaqueza, el abogado en toda su maldad y el sacerdote en toda su necedad. (Schopenhauer) 
  • Hay quien cruza el bosque y no ve leña para el fuego. (Tolstoi) 
  • Sólo hay dos cosas infinitas: el universo y la estupidez humana. Y no estoy tan seguro de la primera. (A. Einstein) 
  • Nunca atribuyas a la maldad lo que puede ser explicado por la estupidez (Principio de Hanlon) 
  • Prefiero un malvado a un tonto, porque los malvados descansan. (A. France) 
  • La persona estúpida es el tipo de persona más peligroso que existe. El estúpido es más peligroso que el malvado. (C.M. Cipolla) 
  • Nunca atribuyas a la maldad lo que puede ser explicado por la estupidez. (R.J. Hanlon) 
  • La inteligencia no se contagia, pero la estupidez sí. (Anónimo)
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La nave de los locos (1503-1504) de El Bosco
 El Bosco pudo inspirarse en textos famosos:
 La nave de los necios de Sebastian Brant
 o El Elogio de la locura de Erasmo de Rotterdam
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Teoría de la estupidez:
Las leyes fundamentales de la estupidez humana, por Carlo María Cipolla
Este ensayo (resumido AQUÍ) es el segundo de los dos ensayos del libro Allegro ma non troppo, disponible en pdf AQUÍ

Stupid Human

miércoles, 18 de abril de 2018

La voz de las ballenas



Vox Balaenae (La voz de las ballenas), de George Crumb
Intérpretes: Mimi Stillman, flute Arlen Hlusko, cello Amy Yang, piano
Cuando el movimiento ambientalista (verde) se afianzó a fines de los años sesenta y principios de los setenta, y "salvar a las ballenas" se convirtió en algo más que una pegatina para el parachoques, el revolucionario Vox Balaenae de George Crumb proporcionó una voz musical distinta, creando un vívido paisaje marino de sonido y textura. 
Crumb coloca la relación contemporánea entre el hombre y la ballena en una escala mucho más amplia, pintando un cuadro que resume las vastas extensiones de la historia previa a la interacción del hombre con el mar y sus habitantes antes del inevitable conflicto. Este viaje cronológico musical toca elementos de la ciencia, la historia, la religión y la filosofía existencial, así como diversas cuestiones morales y éticas. 
Los intérpretes usan medias máscaras negras durante la ejecución. En palabras de Crumb, "borrando el sentido de la proyección humana [las máscaras] simbolizarán los poderosos e impersonales rostros de la naturaleza", mientras que la iluminación azul, a menudo utilizada, mejora la figurativa inmersión en el mar. Aunque se inspira en las grabaciones de la canción de la ballena jorobada, Crumb evita el uso de cintas y, en cambio, pide a los tres músicos que produzcan sonidos naturalmente, ayudados por la amplificación y la técnica extendida, lo que permite un rango notable de dinámica, color y emoción.
Texto del vídeo traducido
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Esta obra de cámara, recreación de las sonoridades de una especie del reino animal, es un complemento ilustrativo, a nuestra serie Música y Naturaleza

jueves, 12 de abril de 2018

Nuestra “Guía de Humanidades Médicas” (2)



En nuestra GHM (de la que ya hablamos en su presentación en eBook), hemos puesto toda nuestra buena voluntad para conseguir una obra lo más amena posible. Y para su edición en papel realizamos algunas modificaciones y correcciones en un afán perfeccionista que casi llega a ser aditivo. Por supuesto, las mejoras las hemos trasladado también a la versión electrónica.

Desde este espacio médico-melódico esperamos que los lectores no se sientan defraudados con este trabajo, que enlazamos AQUÍ. De antemano, les damos las gracias a todos los que se acerquen a su contenido. Y, por supuesto, tomaremos en cuenta las valoraciones críticas que cada cual considere, en uno u otro sentido. Habremos de aceptarlas con humildad, en aras de seguir mejorando.

jueves, 5 de abril de 2018

Homenaje a la profesión médica

Día Nacional de los Médicos


UN HOMENAJE A MÉDICOS EN MÉXICO... 
Un sistema que obliga a un doctor a ver más de 20 pacientes en 15 minutos cada uno... [Aquí torcerá el gesto o clamará más de un médico de familia de Hispania, con el triple de pacientes o la tercera parte de tiempo por paciente] El enemigo no es el médico, pero es el quien da la cara, y a quien se le ataca como responsable de un sistema que lo ha victimizado tanto como a sus enfermos.
...CON PROBLEMAS PARECIDOS A LOS DE HISPANIA.

Advertencia.- Un vídeo un tanto catastrofista, 
que puediera herir la sensibilidad de cualquier galeno vocacional.

miércoles, 4 de abril de 2018

Una encuesta médica tuitera


Quien llega tarde, ni oye misa ni come carne.
Refrán

No sabemos si todas las respuestas son de profesionales de la sanidad, pero suponemos que sí la mayoría. Se plantearon algunas dudas y hubimos de aclarar que se trata de un caso concreto: usuario disruptivo, que llega tarde a su cita ordinaria (no se trata de una urgencia), que no muestra una actitud educada, sino exigente (no quiere esperar, se niega a ello). Y el resultado es el que esperábamos, siendo mayoritaria la opción 2, referida a la agenda médica (hueco libre en ella). 

Twisted - Bette Midler