miércoles, 27 de enero de 2021

Destino y combate [Profesional de la medicina]


El ejercicio de la medicina precisa de una personalidad resistente para no acabar desfalleciendo. El desempeño de una profesión que algunos ven como destino y combate, requiere fuerza, temple, bravura y clarividencia. Cualidades que es preciso lograr, aunque sea necesaria una invocación a los dioses.

DESTINO Y COMBATE

[Profesional de la medicina]


Venga de Heracles esa fuerza…

Rodeado de muerte y de dolor camino,
paso a paso, renqueando de traicioneros golpes
que, desarticulando los mejores propósitos,
debilitan y cansan.

De Teseo el preciso temple…

Asido del dolor y de la muerte preso,
dificultosamente mantengo la firmeza,
harto del sufrimiento y de la negra parca
que a menudo maldigo.

De Aquiles la bravura justa…

Muerte y dolor me abruman sin respiro,
hiriéndome los músculos y osteoporoseando
el esqueleto todo. Mermando facultades
y por encima el aguante.

De Edipo la clarividencia…

Dolor y muerte acechan con repulsivos brazos.
No puedo confinarme ni huir de esos hórridos
compañeros de viaje en trayecto hipocrático.
¡Son destino y combate!

[1996]

Polonesa heroica – Chopin

lunes, 25 de enero de 2021

El diverso sentimiento patriótico

Mirador de Cabo do Mundo, Ribeira Sacra (Galicia)


Miña terra, miña terra,
terra donde m’eu criei,
hortiña que quero tanto,
figueiriñas que prantei.
R. DE CASTRO, Adiós ríos, adiós fontes

Sólo la tierra en que se muere es nuestra.
A. MACHADO?

El patriotismo, ese sentimiento de amor a la patria, al país, a la tierra natal o adoptiva a la que uno se siente ligado, parece bueno si no se lleva a extremos. Hay términos relacionados que nos pueden llevar a confusión, como chovinismo (patrioterismo) o nacionalismo; no entraremos aquí en detalles. Sobre el patriotismo han escrito diferentes pensadores, siendo muy crítica una sentencia de Bertrand Russell: «El patriotismo es la disposición de matar y dejarse matar por razones triviales». De diferente modo han hablado los escritores; Galdós escribió: «Por primera vez entonces percibí con completa claridad la idea de la patria... Me representé a mi país como una inmensa tierra poblada de gentes, todos fraternalmente unidos...». [Trafalgar, X] Y sobre el sentimiento patriótico han escrito los poetas de distinta manera, refiriéndose a una nación, a una parte de su territorio, a una ciudad o a un pueblo. A veces no lo muestran claramente, sino de de modo difuminado; algunos poetas expresan ambivalencia o insinúan su incómoda sensación de amor-odio; otros incluso declaran desapego, que no son de un lugar, sino de todas partes. De modo que el canto patriótico es muy variable.

Decir madre es decir tierra que me ha parido;
es decir a los muertos: hermanos, levantarse;
es sentir en la boca y escuchar bajo el suelo
sangre.
M. HERNÁNDEZ, Madre España
–Lectura AQUÍ

La patria, Jesús Helguera

Patria. Lugar o comunidad con la que una persona se siente identificada por razones afectivas. País de origen o lugar donde están las raíces de uno.
Patriotismo. Cualidad de patriota.

AFORISMOS SOBRE LA PATRIA Y EL PATRIOTISMO
  • Donde quiera que se esté bien, allí está la patria. Cicerón
  • Para el hombre dichoso todos los países son su patria. Erasmo de Rotterdam
  • El que no ama su patria no puede amar nada. Lord Byron 
  • Puedes arrancar al hombre de su país, pero no puedes arrancar el país del corazón del hombre. John Dos Passos
  • La verdadera patria del hombre es la infancia. Rainer Maria Rilke
—Patriotismo
  • El patriotismo es el huevo de donde nacen las guerras. Guy de Maupassant
  • El patriotismo es la virtud de los depravados. Oscar Wilde
  • El nacionalismo es un patriotismo exacerbado.
  • Nunca se tendrá un mundo tranquilo hasta que se extirpe el patriotismo en la raza humana. George Bernard Shaw 
  • No reniego del patriotismo, pero primeramente soy un ser humano, y cuando ambas cosas son incompatibles, siempre le doy la razón al ser humano. Hermann Hesse

Obertura 1812
, Tchaikovsky

Airiños, airiños aires,
airiños da miña terra;
airiños, airiños aires,
airiños, levaime a ela.
R. DE CASTRO

POEMAS SOBRE LA PATRIA, EL TERRUÑO, EL LUGAR DONDE SE HABITA, QUE SE QUIERE O QUE SE AÑORA [Poemas con la palabra patria]
[País, Tierra, Tradición, Bandera, Pueblos, Ciudades]
A España, Carolina Coronado
A la luna, Rosalía de Castro –Galicia
A la patria (Elegía), José de Espronceda
A orillas del Duero, Antonio Machado+ –ríos [y AQUÍ. Análisis AQUÍ]
Adiós a Cuba, Francisco Villaespesa
Adiós ríos, adiós fontes, Rosalía de Castro++ –emigración, Galicia. Lectura AQUÍ
Airiños, airiños aires (17 de Cantares gallegos), Rosalía de Castro++ –Galicia
Al Rey Óscar, Rubén Darío –España [Análisis AQUÍ]
Al maestro «Azorín» por su libro Castilla, Antonio Machado+ –persona, paisaje
Alta traición, José Emilio Pacheco –México [y AQUÍ]
Amor América, Pablo Neruda
Andalucía, Manuel Reina [y AQUÍ]
Andalucía (Canto a Andalucía), Manuel Machado –Lectura AQUÍ
Brindis de los Tercios, Eduardo Marquina* –patriotismo, España. Lectura AQUÍ
¡Calade! (Hai nas ribeiras verdes), Rosalía de Castro –Galicia [ya visto AQUÍ]
Cantarte hei, Galicia, Rosalía de Castro
Canto total a España, Victoriano Cremer
Castilla, Manuel Machado –héroes: El Cid, historia
Desde mi rincón, Antonio Machado+ –Castilla, España
(Al libro «Castilla» del maestro Azorín)
Ecce España, José Bergamín –crítica. Lectura AQUÍ
Elegías (Cantos), Tirteo** –guerra
España, Manuel Machado –vídeo AQUÍ
España, Jorge Luis Borges [y AQUÍ]
Galicia, Miguel de Unamuno
La bandera española, Manuel del Palacio
La trilogía española, Rainer Maria Rilke*** [Análisis AQUÍ] –Lectura AQUÍ
Madre España, Miguel Hernández [y AQUÍ] –Lectura AQUÍ
Mi tierra, Rosalía de Castro –Galicia
Mi último adiós, José Rizal –despedida, Filipinas 
Oda al dos de mayo, Bernardo López García**** –patriotismo, historia
Palabras en el trópico, Nicolás Guillén –Antillas
Patria, Eugenio de Nora –España
Por tierras de España, Antonio Machado –persona [y AQUÍ]
Portugal, Miguel de Unamuno
¡Qué lástima!, León Felipe –España
Romance del Duero [Soria], Gerardo Diego
Rosa matinal, Ramón María del Valle-Inclán –Galicia
Shancoduff, Patrick Kavanagh –Irlanda
Son de negros en Cuba***** –Cuba, ritmo musical (son) –Canción AQUÍ
¡Terra a nosa!, Rosalía de Castro++ –Galicia [Estrofa I]
Texas, Jorge Luis Borges 
Yo soy un hombre sincero, José Martí –Cuba

+Dos poemas de Antonio Machado relacionados por tener como destinatario a Azorín. El primero, «Al maestro Azorín por su libro Castilla», es un poema que retrata la venta de Cidones (Soria) y del paisaje soriano, así como a los venteros (un matrimonio anciano) y a un personaje vestido de luto, que podría ser el mismo poeta o el escritor al que va dedicado. [El poema de la venta de Cidones]
Cuando el correo llegue, que el caballero aguarda,
la tarde habrá caído sobre la tierra parda 
de Soria. Todavía los grises serrijones,
con ruina de encinares y mellas de aluviones, 
las lomas azuladas, las agrias barranqueras, 
picotas y colinas, ribazos y laderas 
del páramo sombrío por donde cruza el Duero, 
darán al sol de ocaso su resplandor de acero.

Y «Desde mi rincón. Al libro Castilla del maestro Azorín», surgió por un una celebración. Juan Ramón Jiménez invitó a Machado al homenaje que le iban a tributar a Azorín en Aranjuez, pero estaba en Baeza como profesor de francés y no podía asistir. Y como contribución al homenaje de Azorín le envió este poema a Juan Ramón, quien lo leyó el día señalado. [Al libro... Desde mi rincón. Baeza]
Con este libro de melancolía, 
toda Castilla a mi rincón me llega; 
Castilla la gentil y la bravía; 
la parda y la manchega. 
(...) 
¡Oh tú, Azorín, escucha: España quiere 
surgir, brotar, toda una España empieza! 
¿Y ha de helarse en la España que se muere? 
¿Ha de ahogarse en la España que bosteza?

++Poemas de Rosalía de Castro sobre la tierra gallega. Uno muy conocido sobre el abandono de la tierra, sobre la emigración: «Adiós ríos, adiós fontes». Otro sobre la morriña por la tierra en la distancia, cuyo recuerdo trae el aire: «Airiños, airiños, aires». Y un tercero en el que canta las glorias de una tierra única: «¡Terra a nosa!» (¡Tierra la nuestra!), en ocho partes, del que reproducimos unos fragmentos.
VI 
¡Sí, sí! Dios fixo esta encantada terra 
pra vivir e gozar; 
pequeno paraíso, este é un remedo
do que perdéu Adán.

VIII 
¡Qué hermosa te dou Dios, terra querida,
desdichada beldá! 
¡Qué brando e melancólico sosego
sinto ó te contemprar!

*El «Brindis de los Tercios» está compuesto de dos fragmentos de la obra de teatro En Flandes se ha puesto el solde Eduardo Marquina (1879-1946). Se ha atribuido erróneamente este «Brindis» a Hernando de Acuña (1518-1580).
...no quise salir del mundo 
sin poner mi pica en Flandes. 
¡Por España! y el que quiera 
defenderla honrado muera...
–Lectura AQUÍ

**Las Elegías de Tirteo tienen un mismo tema: son cantos de exhortación al combate, poesía patriótica. A diferencia de Homero, que exalta el valor individual, Tirteo habla del valor colectivo; la ciudad impone a sus ciudadanos obediencia y sacrificio civil por bien de la patria. [Elegías de Tirteo]
¡Oh, qué bello es morir por la querida
patria! Varón, en los combates fuerte,
con los primeros expondrás tu vida.
–Lectura AQUÍ

***Compuesto en Ronda, Málaga, ciudad que enamoró al poeta. [En Ronda. Cartas y poemas, de Rainer Maria RilkeRilke y Ronda, amor fugaz]
****Referido al Levantamiento del 2 de Mayo de 1808 en Madrid, contra la invasión francesa, durante la Guerra de la Independencia (Guerras Napoleónicas).
*****Curiosidad de este poema de García Lorca, que dice «con la rubia cabeza de Fonseca / iré a Santiago», refiriéndose –leemos AQUÍ– a un tabaquero cubano de cabello rubio. Después de su estancia en los EEUU, estuvo Lorca en la Habana.

Triste España sin ventura,
todos te deven llorar.
Despoblada de alegría,
para nunca en ti tornar.
J. DEL ENCINA, Triste España sin ventura

Triste España sin ventura, Juan del Encina

¡Mientras el mundo aliente, mientras la esfera gire,
mientras la onda cordial aliente un ensueño,
mientras haya una viva pasión, un noble empeño,
un buscado imposible, una imposible hazaña,
una América oculta que hallar, vivirá España!
RUBÉN DARÍO, Al Rey Óscar

Al rey Óscar, Rubén Darío

Castilla miserable, ayer dominadora,
envuelta en sus harapos desprecia cuanto ignora.
A. MACHADO, A orillas del Duero
–Lectura AQUÍ

Abunda el hombre malo del campo y de la aldea,
capaz de insanos vicios y crímenes bestiales,
que bajo el pardo sayo esconde un alma fea,
esclava de los siete pecados capitales.
A. MACHADO, Por tierras de España
Lectura AQUÍ
¡Qué lástima
que yo no pueda entonar con una voz engolada 
esas brillantes romanzas 
a las glorias de la patria!
L. FELIPE
–Lectura AQUÍ [por el poeta]

Qué lástima, León Felipe

Hijo fui de una patria. Hombre perdido: fuerte
para luchar, ahora, para morir, mañana.
E. DE NORA, Patria

No amo mi patria.
Su fulgor abstracto
es inasible.
Pero...
J. E. PACHECO, Alta traición

—Ciudades
A Córdoba, Luis de Góngora* [y AQUÍ] –Canción AQUÍ
A Málaga, Salvador Rueda
A Plasencia, José María Gabriel y Galán [y AQUÍ]
Al monte donde fue Cartago, Gutierre de Cetina+ –historia
Almería [Por tierras de sol y sangre], Francisco Villaespesa –tiempo
Alturas de Macchu Picchu, Pablo Neruda [Antología: VI y XII. De Canto general]
–Lectura AQUÍ (por Neruda), XII AQUÍ. Análisis de M. Vargas Llosa AQUÍ
Bilbao song, José Agustín Goytisolo**
Ciudad de ceniza, Álvaro Valverde
Ciudad del Paraíso, Vicente Aleixandre –Málaga
El Burgo de Osma, Dioniso Ridruejo
En Ávila, mis ojos, Anónimo –amor, muerte***[y AQUÍ. An. AQUÍ y AQUÍ]
–Canción AQUÍ
Granada (de Andalucía), Antonio Pardal
Londres (London), William Blake
N.Y. (N.Y.), Ezra Pound
Poema a Zamora "La ciudad del alma", Claudio Rodríguez****
Salamanca (Mi Salamanca), Miguel de Unamuno++
Salamanca, Salamanca (Renaciente maravilla), Miguel de Unamuno++
Salamanca, Manuel Alcántara
Santa Escolástica, Rosalía de Castro –Santiago, Dios [Análisis AQUÍ]
Ser de Sansueña, Luis Cernuda+++ –desarraigo [y AQUÍ] –Lectura AQUÍ
Toledo, José Zorrilla [y AQUÍ]
Venecia, Oliverio Girondo –erotismo
Veredas de Buenos Aires, Julio Cortázar*****
Versos a la tristeza de Buenos Aires, Alfonsina Storni –tristeza

Enlaces sobre ciudades y poesía:

*El famoso soneto de Góngora a su ciudad natal fue hecho canción por Falla: «Soneto a Córdoba».
¡Oh excelso muro, oh torres coronadas
de honor, de majestad, de gallardía!
¡Oh gran río, gran rey de Andalucía, 
de arenas nobles, ya que no doradas!

**El poema «Bilbao song» de Goytisolo no tiene nada que ver, salvo por el título, con la canción Bilbao song de Bertolt Brecht y Kurt Weil. 
***Brevísimo poema de gran intensidad poética.
En Ávila, mis ojos,
dentro en Ávila.

En Ávila del Río
mataron a mi amigo,
dentro en Ávila.

****Cada uno lleva consigo su lugar de nacimiento, sea aldea, pueblo o ciudad, y Claudio Rodríguez dice la ciudad que lleva en el alma en su «Poema a Zamora».
Todos llevamos una ciudad dentro,
ciudad que nos alienta y nos acusa,
La ciudad del alma.

*****Comienzo del poema: «De pibes las llamamos "la vedera"» (acera, en lunfardo). Y habla de tamangos (zapatos). De este poema lunfardo nació un tango.

+Cartago, ciudad del norte de África que fue destruida por Escipión Emiliano, militar y político de la República Romana, en la tercera guerra púnica (s. II a. C.).
++La unión de Unamuno con Salamanca la expresa poéticamente el escritor. De ella dijo: «Ver la ciudad como poso del cielo en la tierra de las aguas del Tormes es una fiesta para los ojos y para el espíritu».
...bosque de piedras que arrancó la historia
a las entrañas de la tierra madre,
remanso de quietud, yo te bendigo, 
¡mi Salamanca!

Salamanca, Salamanca,
renaciente maravilla,
académica palanca
de mi visión de Castilla.

+++¿Sansueña?: «Sansueña es el nombre de una ciudad mítico-legendaria de la España del interior, que se nombra en los romances del ciclo carolingio para denominar, simbólicamente, la “España perdida” bajo el poder musulmán».
Ciudad extraña, hermosa y fea a un tiempo,
a un tiempo apetecida y detestada,
cual ser que nos atrae y nos desdeña...
R. DE CASTRO, Santa Escolástica [Sgo. de Compostela]

Málaga es «inglesa» y mora
a la vez que es andaluza;
Guadalmedina la cruza
y el Puerto la condecora...
S. RUEDA, A Málaga
–Lectura AQUÍ

¡Vieja ciudad de los Fueros!
Tu historia cuenta legiones
de gentiles caballeros,
sapientísimos varones
y denodados guerreros.
J. M. GABRIEL Y GALÁN, A Plasencia

A Plasencia, José María Gabriel y Galán

En el espejo de tu mar tranquila
la mole secular de la Alcazaba,
como en el fondo azul de una pupila,
su morisca silueta recortaba.
F. VILLAESPESA, Almería

Alegoría del patriotismo, Francisco Pérez

jueves, 21 de enero de 2021

Atención Primaria en la cuerda floja


En este inacabable tiempo pandémico, nos habla el doctor Salvador Casado de una Atención primaria de transición, haciendo un análisis —que nos parece certero— de los problemas y proponiendo algunas soluciones. Veamos.

Podríamos resumir los problemas:

Atención primaria sobrecalentada. No habiendo mejora ni con la pandemia, surge una vez más la dicotomía entre sistema sanitario de barra libre o de calidad. 

Insensibilidad político-gestora. La incapacidad y la mentira también toman parte.

El nivel político y de gestión sanitaria es el que es y, como ha quedado claro, tiene poca capacidad y humanidad tras dejar que sus profesionales ardan como pavesas... Bueno, promesas ha habido..., pero como tantas otras ya están en la papelera.

Salud mental de médicos dañada. No es extraño con una presión asistencial insoportable, que depende del número de pacientes que un médico atiende al día.

Cualquier gestor sanitario conoce este número. Sabe que puede ser óptimo, subóptimo, sobrecargado e inadmisible... Y, por último, sabe que puede hacer bien poco para mejorarlo.

Esto nos lleva a una reflexión trascendente. Los gestores saben del nivel de sobrecarga y del número de pacientes inadmisible. Saben también de la conveniencia de un número óptimo o razonable, pero... —aquí la afirmación la hacemos interrogante— ¿poco o nada pueden hacer para mejorarlo? Si no actúan es por la insensibilidad referida y/o por incompetencia.

Organización sanitaria que ahoga a sus médicos. Sumada al sobrecalentamiento actual, acarrea un extremo sufrimiento profesional, que, por supuesto, tiene que repercutir negativamente en la asistencia. Además, la rigidez del sistema ahoga a sus médicos en diferente medida, lo cual condiciona cambios de destino, en busca de plazas más "desahogadas" y en perjuicio de algunas zonas territoriales.

Y las soluciones podemos concretarlas en:

Cambio organizativo y de comunicación. Algo repetido o reiterado en diferentes foros, desde organizaciones profesionales, en la voz del propio doctor Casado, e incluso en este blog, hasta la saciedad. Se han hecho razonables propuestas de mejora que no han hallado eco o se han ido, ¡ay!, a la papelera.

Conclusión:

Hacer una predicción sobre el futuro de la Atención Primaria es aventurado. Aquí ya hicimos una reflexión hace unos meses: "La futura Atención Primaria". Y no tenemos claro si estamos ante una A.P. de transición o de conclusión (esperemos que no de desaparición). Habremos de pensar positivamente...

Rondó «alla turca» (Marcha turca) – Mozart

martes, 19 de enero de 2021

Hipocrático retrato

 

HIPOCRÁTICO RETRATO

Era galeno honesto de justas pretensiones,
las de curar a veces y aliviar a menudo,
no olvidando jamás su objetivo más crudo:
ayudar a morir siempre sin distinciones. 

Era médico apto para sanas misiones, 
bien formado y prudente –humanista sesudo–. 
Mas al ser hombre crítico, que no acepta el embudo, 
sollozaba en silencio por sus limitaciones.

Aspirando ese Hipócrates a tomar su destino,
era tal la pasión por la gran disciplina
que asumió la dureza de su largo camino.

Y si no procedía ni una simple aspirina,
prescribía el doctor sus consejos con tino.
¡Buen cirujano y clínico que amó la Medicina!

Beethoven: Sonata "Pathetique" - I. Grave

domingo, 17 de enero de 2021

Barcarola y celebración


La Barcarola es una pieza que puede ser tanto vocal como instrumental, dulce y tranquila, compuesta en compás de 6/8, casi siempre en tempo moderato y cuya característica más obvia es la que representa su música: simular y evocar las canciones y los movimientos de los gondoleros venecianos.

No estamos en Venecia, pero valga esta melódica y arrulladora pieza para sonorizar el 12º aniversario de este blog médico-melódico. En efecto, el tiempo vuela. Sí, ya van 12 años desde aquella tímida presentación en 2009.  

Y aunque no debemos olvidar la formidable barcarola de Chopin, ni tampoco Junio "Barcarolla" de Las estaciones de Tchaikovsky, hoy traemos aquí la conocidísima de Los cuentos de Hoffmann, ópera de Jacques Offenbach. Primero en una versión orquestal y después una interpretación vocal en concierto. 

Un sencillo brindis y... ¡disfruten de la música!


'Barcarola', Offenbach

Montserrat Caballé y Marilyn Horne

jueves, 14 de enero de 2021

Pandemia y salud mental de los sanitarios

 
La salud mental es la habilidad que nos permite amar, trabajar, jugar y utilizar la mente de manera juiciosa.
J. M. Rodríguez Delgado

Ya hablamos aquí de la salud laboral en el entorno santuario, física y psíquica, Y del estrés laboral en el sector sanitario. Y de los riesgos laborales de la profesión médica. Y de los profesionales (de la salud) quemados.

Ahora enlazamos estos apartados, que forman parte de un mismo problema, con este anuncio: Una ola de mala salud mental amenaza a los sanitarios.

Después de más de nueve meses de pandemia coronavírica, se habla de «ola de mala salud mental». Si antes de esta crisis sanitaria las condiciones laborales ya eran estresantes, por una presión asistencial muy elevada, los nuevos factores situacionales provocan una mayor sobrecarga mental.

A continuación, extraemos algunas claves. Nada que no se supiera.

–Depresión, ansiedad, ataques de pánico, estrés postraumático y abuso de alcohol u otras drogas son los trastornos más comunes entre el personal sanitario a causa de la primera ola de la pandemia.

–La Organización Mundial de la Salud alerta de la llamada «fatiga pandémica»: hartazgo y desmotivación, agotamiento por la hipervigilancia y el estrés que supone la pandemia. Y lo más grave es el riesgo de suicidio.

–España está en la banda alta de prevalencia, probablemente ser un país con alta exposición y falta de preparación. Los profesionales ya arrastraban desde hacía años su hartazgo, por una carga de trabajo muy elevada.

–En 2012, en época de recortes, 8 de cada 10 profesionales se encontraban estresados y la mitad, quemados. En 2017, la situación había empeorado. Y en 2020, no digamos. Los médicos soportan la sobrecarga emocional, porque viven como un fracaso en su profesión estar afectados y no poder ayudar a su población.

Pero todo tiene un límite. 

Y nosotros creemos que más que terapia procede aquí la prevención. Porque no es tratamiento farmacológico lo que los sanitarios necesitan, sino el abordaje de los factores condicionantes que los ahogan.

Mouvement - Claude Debussy

martes, 12 de enero de 2021

Sobre la vacuna anti-COVID

Fuente


Veamos algunas consideraciones sobre las vacunas anti-COVID (contra la COVID-19). Están basadas en el conocimiento científico actual y expuestas en forma de preguntas y respuestas (no exentas de humor). El doctor Juan Manuel Jiménez Muñoz, médico de familia sensato y aplicado, expone así los «aspectos prácticos de las nuevas vacunas de ARN mensajero» (vacunas de ARNm). 

1-¿Es cierto que la vacuna de Pfizer frente al COVID19 es un producto químico sintetizado en un laboratorio? Sí. Igual que la Viagra. Y entonces no te preguntabas nada ni ponías tantos reparos. Pillín. 

2-¿En qué consiste la vacunación? En dos dosis intramusculares en el deltoides (brazo) separadas por al menos 21 días. Los primeros en vacunarse serán los ancianos ingresados en residencias, los trabajadores de las mismas y los profesionales sanitarios en general. Después, el resto de la población. 

3-¿Qué beneficios explica la autoridad sanitaria para justificar la vacunación masiva? a-Que "es la única herramienta de que disponemos actualmente para prevenir contagios por COVID19, y que forma parte de una estrategia mundial para frenar la pandemia". b-Que "la vacuna reduce la probabilidad de enfermar por el COVID19, de enfermar gravemente por el COVID19 y de morir por el COVID19". Lo primero, es absolutamente cierto. Lo segundo y lo tercero… son extrapolaciones del ensayo clínico de Pfizer sin una evidencia contundente. 

4-¿Es obligatorio vacunarse? No. Pero los miembros de algunos colectivos concretos (profesionales sanitarios, por ejemplo) deberán firmar una carta de aceptación o renuncia a la vacuna y, en este último supuesto, expondrán los motivos para ello. Lo cual me parece un atentado a la libertad de las personas y un contrasentido a la supuesta voluntariedad de la vacuna. 

5-¿Hemos de entregar a todas las personas que se vacunan una hoja explicativa de consentimiento informado? No. Como norma general, el consentimiento se prestará verbalmente. Esto agilizará la vacunación. Pero me genera dudas sobre si es éticamente aceptable. Se trata de un producto de nueva comercialización.

6-En el caso de pacientes con minusvalías cognitivas que les impidan prestar la autorización verbal a la vacuna, ¿quién dará o denegará la autorización? Se le entregará al cuidador o tutor un consentimiento informado donde, con su firma, autorizará o denegará la vacunación de su ser querido. Eso es éticamente irreprochable, ya que estamos hablando de decidir por terceros, y no por nosotros.

7-¿Pueden vacunarse las embarazadas? No. Y me parece perfecto ese principio de prudencia.

8-¿Pueden vacunarse las mujeres que amamantan a sus bebés? Como norma general, no. Podría valorarse la vacuna en mujeres sanitarias o altamente expuestas al virus. Me parece razonable.

9-¿Pueden vacunarse los niños menores de 12 años? Salvo casos excepcionales, no. Un grupo a valorar serían los niños con trastornos neurológicos ingresados en instituciones cerradas. Me parece perfecto. Los estudios en menores están comenzando ahora.

10-¿Pueden vacunarse los niños de entre 12 y 15 años? En teoría deberíamos aplicar lo dicho en el punto anterior, ya que en los ensayos clínicos con voluntarios la vacuna nunca ha sido probada en menores de 16 años. Sin embargo, la instrucción recibida deja abierta la posibilidad de la vacunación en este grupo de edad al inferir que no habrá diferencias significativas entre el comportamiento postvacunal de un adulto y el de un niño de 12 a 15 años. Mi opinión es que no. Mi catedrático de Pediatría me enseñó que los niños no son adultos en miniatura.

11-¿Pueden vacunarse los de edades comprendidas entre 16 y 17 años? Sí. Igual que el resto de la población adulta. Sin embargo, la instrucción no aclara si el menor tomará la decisión verbalmente y por sí mismo (al estilo de los anticonceptivos o del aborto) o si, por el contrario, serán sus padres quienes habrán de dar la autorización escrita (al estilo de hacerse un tatuaje o una excursión en el colegio). Misterio sin resolver. 

12-¿Pueden vacunarse las personas con alergia a algún medicamento? Según las autoridades sanitarias europeas… sí. Sólo los pacientes que hayan sufrido reacciones graves a fármacos INYECTADOS, o quienes hayan necesitado alguna vez adrenalina para superar una crisis de anafilaxia, deberán abstenerse de esta vacuna. En Europa, la alergia a medicamentos por vía oral no contraindica la vacuna. El Reino Unido… sí la contraindica. Mi opinión personal coincide con la prudencia del Reino Unido. No aconsejaré la vacuna a nadie con antecedentes de alergias medicamentosas, sean del tipo que sean. 

13-Si soy alérgico a ácaros, o a pólenes, o a animales domésticos, o a insectos, o a alimentos… ¿me puedo vacunar? Según la autoridad sanitaria europea… sí. Según la autoridad sanitaria del Reino Unido… no. En este caso, me parece excesiva la prudencia de los británicos. Yo no veo la relación de estos problemas con la vacuna del COVID19.

Fuente


14-Si estoy inmunodeprimido por una enfermedad grave, o por tomar corticoides, o por el SIDA, o por algún tratamiento contra el cáncer… ¿me puedo vacunar? La autoridad sanitaria europea reconoce que no existe evidencia significativa sobre este asunto, pero aconseja la vacunación. Algunas Sociedades Científicas españolas se están manifestando positivamente. Por ejemplo, la de Reumatología. En mi opinión, en este caso, el beneficio es superior al riesgo.

15-Un paciente terminal, ¿se podría vacunar frente al COVID19? La instrucción no es clara: lo deja a la elección del paciente, de sus cuidadores y de los profesionales sanitarios que lo atienden. Me parece correcto.

16-Si yo ya pasé la enfermedad del COVID19 hace meses… ¿me debo vacunar? Sí. La protección que te queda tras la enfermedad tiene fecha de caducidad. 

17-Si estoy pasando la enfermedad en este mismo momento… ¿me puedo vacunar? No. Sólo después de unos meses, tras curarte.

18-Si estoy sano, pero permanezco ahora en cuarentena preventiva tras haber estado en contacto con un enfermo o portador… ¿me puedo vacunar? No. Sólo tras haber superado la fase de cuarentena y seguir estando sano. 

19-Si tengo anticuerpos protectores contra el COVID19… ¿me debo vacunar? Sí. Pero podrías esperar un poco. Ten en cuenta que esos anticuerpos protectores vienen a durar en sangre unos 4, 5, 6 ó 7 meses. Rara vez, más.

20-Si tomo anticoagulantes… ¿me puedo vacunar? Sí. Podría aparecer un hematoma en el lugar de la inyección (como en todas las inyecciones intramusculares), pero no se espera nada serio. La Sociedad Española de Cardiología es contundente al respecto: los beneficios de la vacuna superan con creces al pequeño riesgo de un hematoma en el brazo. Y no hace falta que suspendas el tratamiento antes de la vacunación. 

21-Si tengo fiebre… ¿me puedo vacunar? No. Hay que esperar unos días o semanas hasta que la fiebre desaparezca. 

22-¿Qué efectos adversos produce la vacuna según la instrucción recibida? Esta vacuna de ARN mensajero es particularmente puñetera con los efectos adversos LEVES y a corto plazo (ya dijimos en otro artículo que nadie sabe si los puede tener a largo plazo, aunque es poco probable). Los canadienses y los estadounidenses comunican un 76% de personas con algún problema a raíz de la vacuna. Esto es superior a otras vacunas tradicionales. Y otra cosa interesante: los CDC americanos comunican que un 2,8% de los vacunados han necesitado baja laboral o asistencia médica por la intensidad de los síntomas. Los efectos adversos que mencionan las autoridades son más frecuentes tras la segunda dosis de vacuna, y ocurren especialmente en los menores de 55 años. A saber: 

Dolor en el sitio de la inyección: en hasta el 76% de los vacunados.
Inflamación del sitio de la inyección: en hasta el 7% de los vacunados.
Fiebre: en hasta el 15% de los vacunados.
Escalofríos: en hasta el 35% de los vacunados.
Dolor de cabeza: en hasta el 52% de los vacunados.
Cansancio: en hasta el 59% de los vacunados.
Dolores musculares o articulares: en hasta el 37% de los vacunados.
Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a los pocos minutos de la inyección: se han reportado tres o cuatro casos en el mundo, y todos con antecedentes de anafilaxia previa a medicamentos inyectados o a varios medicamentos. Aún no entendemos exactamente la razón de este raro y grave efecto secundario, pero podría estar implicado en él un excipiente de la vacuna llamado propilenglicol.

Me ha sorprendido comprobar que las autoridades sanitarias españolas no hayan incluido la parálisis facial transitoria entre los efectos secundarios de la vacuna, aunque el propio fabricante reconoce que existieron varios casos en el grupo de vacunados, con diferencias estadísticamente significativas.

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Vacunas contra COVID-19
Fuente
Vector viral: virus atenuado (adenovirus modificado). Técnica más tradicional.
ARN mensajero (ARNm). Tecnología innovadora.

2

3a
Vacuna ARNm

3b

¿Cuál es la mejor VACUNA contra la COVID?

4
Clasificación de personas para vacuna ARNm

Algorithm for the Triage of Persons Presenting for mRNA COVID-19 Vaccine
(Algoritmo para la clasificación de personas que se presentan
a la vacuna de ARNm COVID-19)
***
Polémicas coronavíricas: «virus SARS-CoV-2 creado en laboratorio»,
«dichos antivacunas»... [El caso de Luc Montagnier, premio Nobel de medicina]


ANEXO: CONSIDERACIONES VACUNALES

Vacuna y trombosis. El posible efecto secundario trombótico de la vacuna de AstraZeneca ha sido denominado Síndrome de Trombocitopenia Protrombótica Inmune Inducida por la Vacuna (VIPIT). Noticia Redacción médica. Informe SETH.

Vacuna y variantes del virus. Si las mutaciones no afectan a la totalidad de la proteína S, es muy probable que la vacuna siga siendo efectiva. [Clasificaciones y definiciones de las variantes del SARS-CoV-2]

Obligatoriedad o no de la vacuna. Quienes se posicionan a favor apelan a la responsabilidad y la solidaridad. Quienes lo hacen en contra, al principio de autonomía y a las insuficientes garantías por su aprobación urgente.

viernes, 8 de enero de 2021

Progresismo o retroceso

Fuente

Hay épocas en la historia en las que el progreso es reaccionario
y la reacción, progresista. Schopenhauer. 

Ya no sé qué es progresismo,
si crear o deshacer,
si pactar o someter,
si innovar o ilusionismo.

Los términos «conservadurismo» y «progresismo» nacieron a mediados del siglo XIX. El progresismo se suele enmarcar en el espectro de la izquierda política y, en teoría, persigue la igualdad económica y social (igualitarismo), frente al conservadurismo, relacionado con el espacio de la derecha política, opuesto a cambios radicales. Aquél perseguiría el beneficio de la mayoría, situada en los estratos socio-económicos intermedios e inferiores, y ésta mantener los privilegios de los estratos más elevados. La cuestión es que de la teoría a la práctica hay un abismo, y la mayoría de la población destinataria de una política de «progreso» puede verse afectada de modo imprevisto, perjudicada en vez de  beneficiada: el estamento medio, o clase media, descendiendo al estamento bajo y éste yendo al subsuelo social; es decir, resultando un empobrecimiento general, salvo de los ricos muy ricos. De modo que progresismo no significa progreso (social), ni conservadurismo implica retroceso. La sociedad es compleja, la economía no digamos, y los individuos son difíciles de contentar. 

Respecto a la evolución del progresismo, leemos sobre «dictadura cultural o progreso hacia la nada» que se está imponiendo en países democráticos, a modo de régimen progresista «descerebrado»*. Se trata de una reproducción, o interpretación, del pensamiento de Michel Onfray, filósofo francés.

Esta dictadura se caracteriza por los aspectos que siguen: destruir la libertad, empobrecer la lengua, abolir la verdad, suprimir la historia para poder reescribirla a voluntad, negar la naturaleza y propagar el odio. El común denominador de este nuevo mundo progresista es su fuerte componente nihilista.

Este artículo me hace rememorar un viejo refrán: «Quien siembra vientos recoge tempestades». Es como si el nihilismo se extendiese hasta negar las normas de urbanidad y cortesía, por antiguas o pasadas de moda, convirtiendo la modernidad en una jungla de maleducados. También me genera una ideación musical (¡la música como parte de lo cultural!): pasar de la música clásica al rap.**

Y me suscita la siguiente reflexión:

Probablemente se confunde progresismo con neodictadura destructora. Un nuevo absolutismo que pretende anular la libertad e imponer su conveniente cultura (¿revolución cultural?). Un régimen que somete y pretende el oscurantismo, la negación del conocimiento y la ocultación de la verdad. Pero solo hay que mirar atrás y comprobar que todo esto se ha vivido, pues nada nuevo hay bajo el sol. Y la filosofía, que es búsqueda de la verdad, ha de enfrentarse al monopolio pensante y, reforzando los principios éticos, formar más espíritus críticos. Los seres racionales no pueden admitir el pensamiento único… I think so.

NOTAS
*Tal vez podríamos introducir aquí el neologismo «progresío»: conjunto de personas que abrazan un progresismo irracional (cuando no de conveniencia). Engendra desconfianza en progresistas convencidos, los llena de escepticismo.
**Y el rap no es música: «El rap no es música por varias razones. La música puede ejecutarse de modo instrumental: cualquier pieza musical (folk, jazz, clásica, rock, medieval, infantil…) posee una melodía y, por tanto, puede reproducirse con un gran piano o con una humilde flauta».

Mucho cuesta poner orden, hasta en el tráfico –o tránsito–...

El mandarín maravilloso – Béla Bartók
[El inicio representa el caos de la gran ciudad]
*** 
El progreso no es patrimonio de la izquierda... ni de la derecha.

Lecturas relacionadas
Escritos reaccionarios. Para progresistas y separatistas
En la Revolución Francesa surgieron los términos izquierda y derecha. Una idea central sustenta, en gran medida, el pensamiento de izquierdas: la redistribución (de la riqueza); según esta ideología, para que la sociedad funcione mejor hay que crear un Estado de bienestar del que puedan beneficiarse todas las personas (búsqueda de la igualdad), que al final se traduce en impuestos. Si la izquierda tiene como centro la redistribución, la derecha ha hecho de la libertad su bandera; y donde la izquierda pone énfasis en la sociedad (lo colectivo), la derecha lo pone en el individuo (también en la iniciativa privada frente a la iniciativa pública). El centro sería una opción intermedia, discutible. Si en el marco económico las diferencias de la izquierda y la derecha parecen claras, en el plano moral la cuestión es más borrosa: progresismo versus tradicionalismo; no siempre ha sido así: la izquierda comunista o marxista no era progresista en lo moral; la actual izquierda abraza la revolución sexual. Llevadas a los extremos, las ideologías se convierten en extrema izquierda (ultraizquierda) y extrema derecha (ultraderecha).
—Post.
Es adoptado por los jóvenes como una forma de cambiar el mundo con la idea de progreso, pero a costa de la libertad y de la democracia.
Público y privado: preguntas en el aire
—¿El fomento de lo público es progresista y el de la privatización reaccionario? 
—¿Quienes desde posiciones progresistas apuestan ahora por empresas públicas, han echado la mirada atrás?

***
ANEXO: AFORISMOS SOBRE EL PROGRESO
  • El término “progreso” por sí solo presupone horizontalidad. Significa avanzar y no subir. (Joseph Roth)
  • El progreso empieza por la creencia de que lo necesario es posible. (Norman Cousins)
  • El progreso de los hombres es siempre aspiración a la universalidad. (Gregorio Marañón)
  • Toda la historia del progreso humano se puede reducir a la lucha de la ciencia contra la superstición. (Gregorio Marañón)
  • Progresar es ganar independencia respecto de la incertidumbre. (Jorge Wagensberg
  • Aunque toda sociedad está basada en la intolerancia, todo progreso estriba en la tolerancia. (George Bernard Shaw) 
  • El perpetuo obstáculo al progreso humano es la costumbre. (John Stuart Mill)
  • Debemos el progreso a los insatisfechos. (Aldous Huxley)
  • La guerra ha sido siempre un factor de progreso; por ella es como aprenden a conocerse y quererse vencedores y vencidos [...] El progreso consiste en el cambio. (Miguel de Unamuno)
  • Sólo es posible avanzar cuando se mira lejos. Solo cabe progresar cuando se piensa en grande. (Ortega y Gasset)
  • ¿Es progreso para el caníbal usar cuchillo y tenedor? (Stanisław Jerzy Lec)
  • No puede haber otro progreso auténtico que el interior. El progreso material no es nada. (Julien Green)
  • Progreso industrial o técnico no siempre equivale a progreso social.*
  • El progreso no hay quien lo pare. Dios creó el mundo en seis días, ¿y qué tenemos hoy? La semana de cinco días. (Peter Ustinov)
*Cabe recordar la figura del Capitán Swing, personaje ficticio y símbolo de la resistencia social durante la Revolución Industrial en Gran Bretaña.