viernes, 26 de abril de 2019

A más medicina, peor salud



Nos aprovechamos de un artículo ajeno, titulado ¿A más psiquiatría peor salud mental?, y de la comparación que hace el autor de la diabetes mellitus con la evolución de las enfermedades mentales.

El autor se pregunta por qué el aumento de servicios de salud mental no ha reducido la prevalencia del trastorno mental. Porque ha aumentado el número de niños que sufren trastornos psiquiátricos, el porcentaje de la población que sufre estrés psicológico y las incapacidades laborales, siguiendo alta la tasa de suicidio.

En consecuencia, surgen las preguntas: si los tratamientos no disminuyen los trastornos mentales,  "¿es razonable seguir haciendo más de lo mismo? ¿Es buena idea entrenar a más personal en salud mental, prescribir más tratamientos y aumentar los servicios?".

Haciendo un paralelismo con otras enfermedad médicas, y en concreto con la diabetes, se comprueba que, a pesar del aumento progresivo de los tratamientos con antidiabéticos, aumenta la prevalencia de diabetes. Es decir, que cada vez hay más individuos diabéticos. Para explicarlo, el autor, señala dos aspectos:
1-nuestro estilo de vida es diabetogéno, no hacemos ejercicio, no seguimos una dieta adecuada, etc.
2-Los tratamientos no son curativos sino sintomáticos, es decir, tratan o mejoran la enfermedad pero no la curan.
El autor se cuestiona si ocurre lo mismo en los trastornos mentales, y lo afirma:
1-nuestro estilo de vida es depresógeno.
2-Los tratamientos psiquiátricos (antidepresivos, antipsicóticos, ansiolíticos…) son eficaces mientras se están tomando pero su efecto desaparece al abandonarlos. Tratan pero no curan.
Añade que "el estilo de vida diabetógeno y depresógeno está haciendo que cada vez más gente llame a las consultas de endocrinólogos y de psiquiatras y psicólogos, sin que los tratamientos pueden parar la avalancha". Señala que "los países con mejores servicios psiquiátricos y mayor número de psiquiatras y camas psiquiátricas tienen mayor tasa de suicidio". Y además, aporta que en su experiencia "buena parte de las consultas atendidas en un centro de salud mental son trastornos adaptativos a problemas que tiene la gente en su entorno, prioritariamente el laboral".

Pues bien, después de todo, concluimos con tres reflexiones:

El aumento de los servicios de salud en general no ha mejorado el nivel de salud. Entonces, el modelo sanitario que se brinda no parece el más adecuado. 

Ha ido aumentado la demanda de los servicios médicos en general, motivada por una medicalización de la vida que se ha ido fomentando interesadamente. Acude más gente cada día a los centros de salud mental, y también a los demás servicios de salud. Por eso, la solución no está en el aumento de los recursos humanos y. materiales, sino en ir a las causas y dar respuestas. 

Si muchas consultas en salud mental son trastornos adaptativos a problemas que tiene la gente en su entorno laboral, parece claro cuál debe ser aquí el enfoque. Los servicios médicos de las empresas han de actuar con la responsabilidad que les compete. La salud laboral ha de ser atendida como corresponde.

Sobre la medicalización de la vida

domingo, 21 de abril de 2019

Medicina y Música: presentación


Como complemento a la entrada Medicina y Música, las dos materias principales inspiradoras de este blog médico-melódico, valga esta presentación en PowerPoint.

sábado, 20 de abril de 2019

Medicina preventiva y salud pública: una introducción


Medicina preventiva y salud pública: una introducción a este campo de la medicina (integrado por diferentes disciplinas), lógicamente limitada a los conceptos básicos.

miércoles, 17 de abril de 2019

Amor paternofilial



El hombre acaba de salir de misa de doce. Y detrás va el vicario. El ritmo de su corazón se acelera a pocos metros de la iglesia. Y el sacerdote detiene su paso. Contempla al hijo, junto a su joven madre, disfrutando de un columpio, en el parque cercano a la casa de oración. Y el cura avanza extendiendo su mano hacia el hombro del feligrés amigo. Desea correr hacia el pequeño, como amoroso padre, pero se contiene. Y simultáneamente, presa de la emoción, el padre espiritual sufre un desmayo. Habiendo perdido la custodia, el hombre tiene presentes las recomendaciones de su abogado. Y su deber de médico es auxiliar a su eclesiástico consejero. ¡Señor!, quizá no supere el baremo de la justicia terrena, pero sí el de la divina. El del alzacuello, recuperado del mareo, le da sus bendiciones... Y entonces, goza del más cálido abrazo paternofilial imaginable.

Father and Son - Cat Stevens

lunes, 15 de abril de 2019

El increíble caso del compositor Hikari Ōe

Fuente


Al hablar de discapacidad y superación personal, pusimos como ejemplo al barítono Thomas Quasthoff. El caso que ahora traemos es el del músico japonés Hikari Ōe, nacido en 1963, cuyas lesiones cerebrales antes de nacer presagiaban una muerte inminente o una gravísima incapacidad. Sin embargo, sus padres determinaron que debía vivir y fue sometido a una intervención quirúrgica. Por cierto, su padre es el escritor Kenzaburō Ōe, Premio Nobel de Literatura 1994. Hikari sufrió problemas de coordinación y gran déficit visual, siendo además etiquetado de autista, pero sus limitaciones no le han impedido desarrollar su creatividad musical. Comenzó admirando el canto de los pájaros y a partir de ahí nació su inspiración; recibió formación musical y el lenguaje melódico tomó el lugar del lenguaje hablado. Hoy es un músico reconocido.

Un caso el de Ōe realmente extraordinario, del que hemos tenido conocimiento a través de un vídeo del polifacético Alex Rovira. Queda escuchar sus sonoridades.

Música de Hikari Ōe

domingo, 14 de abril de 2019

Qué difícil educar a los hijos...

Arena al viento

Antes de casarme, tenía tres teorías sobre cómo criar hijos y no tener hijos. Ahora, tengo tres hijos y ninguna teoría. John Wilmot

Quizás lo ideal para educar a los hijos sería adoptar una actitud intermedia entre la severidad inflexible y la permisividad absoluta. Pero en el caso de un hijo don alguna deficiencia o minusvalía, el corazón, dominado por la compasión, podría llevarnos hacia lo segundo. Lo cual sería un error, porque no lo ayudaríamos a superar sus dificultades sobreañadidas. 

En el film El milagro de Ana Sullivan, vemos el caso de Helen, una niña sorda y ciega, cuyos padres, atenazados por la desgracia, son incapaces de educarla. Mimada en exceso, sin someterse a ningún mandato, la niña se hace incontrolable. Habrá de ser la maestra quien logre con esfuerzo, encauzar la vida de la pequeña. 

La experiencia nos dice que nada se ha de lograr con el "buenismo" ni con la represión, con la tolerancia absoluta ni con la perpetua severidad, sino con el justo rigor o la amorosa disciplina. ¿Con el método de Ana Sullivan?

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Enlace:
Juez Calatayud: cómo educar a los hijos (vídeos)

lunes, 8 de abril de 2019

Paciente hiperfrecuentador


Presentación sobre el paciente hiperfrecuentador, basada en la que presentamos en el XI Congreso SEMERGEN-Galicia (2009, 12-13 junio), celebrado en Baiona.

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Entradas en blog sobre la hiperfrecuentación y los hiperfrecuentadores:
Pacientes hiperfrecuentadores, causas y soluciones
Crónica de una hiperfrecuentación controlada

domingo, 7 de abril de 2019

Ordenamiento de los libros


Ordenar bibliotecas es ejercer de un modo silencioso el arte de la crítica.
 Jorge Luis Borges

¡Qué delicia es pasarse unas cuantas horas quitando y colocando libros en la biblioteca! Sin duda, los lectores tenemos nuestros gustos y uno de ellos, y que evidentemente nos define, está vinculado a la forma en la que clasificamos nuestros libros. Hoy escribo sobre las diversas formas de hermanar a nuestros fieles compañeros.
Cómo clasificar los libros en la biblioteca 

De las 8 formas de ordenar los libros de una biblioteca (1-códigos: sistema Dewey, 2-alfabético, 3-editorial, 4-tipos de lectura, 5-orden de lectura, 6-color y tamaño, 7-personal, 8-género y alfabético), me quedo con la personal (priorizando libros favoritos e indiscutibles) y con la última: por género (novela, cuento, poesía, teatro, ensayo...) y autor (orden abc). El sistema Dewey es el ideal para las bibliotecas públicas o privadas inmensas. Pero cada cual habrá de elegir la forma de clasificación que mejor convenga a sus necesidades.

Sistema de clasificación Dewey

martes, 2 de abril de 2019

Calidad en salud. Justificación para la mejora continua


La calidad en salud es una loable aspiración, y en una pestaña del blog se albergan muchas entradas relacionadas con esta cuestión que no debemos desatender.