jueves, 29 de octubre de 2020

Entrega médica



La medicina, que es arte y ciencia, precisa de una entrega como quizá ninguna otra profesión. Sometida a la incertidumbre y supeditada a un horario no siempre definido, su ejercicio tiene mucho de vocacional. Hasta el punto de que a veces se habla de sanitario sacerdocio, sobre todo en el medio rural. Y hemos pretendido recoger esta hermosa y admirable entrega en un poema. 


ENTREGA MÉDICA

La primera obligación del médico es la ciencia; la primera condición la conciencia; la primera necesidad la paciencia. FLORENCIO ESCARDÓ

Engullido por la noche te despiertan

cuando reposabas casi a pierna suelta.

No es nada agradable abandonar las mantas.

El descansar de un tirón no tiene precio.


Estar obligado a un sueño fragmentado

es tributo ineludible de la profesión médica

en sus versiones de entrega remarcables.

Y tiene la misma carga enfermería.


La primera obligación: la ciencia.

La primera condición: la conciencia.

La necesidad primera: la paciencia.

En resumen: conocer y asumir y atemperar.


El médico debe ser capaz de adaptarse

y de soportar la incertidumbre

y de soslayar la irritación.

¿Quién dice entonces que vocación no precisa?


 
"Andante" de la Sinfonía nº 1 de Balakirev

lunes, 26 de octubre de 2020

Fasciculus medicinae

Fuente


Los seis tratados médicos medievales conocidos en conjunto como Fasciculus medicinae, impresos por vez primera en latín en 1491 –al borde ya del Renacimiento–, reúnen técnicas y conocimientos médicos europeos de ese tiempo, incluyendo uroscopia, sangrías, tratamiento de heridas, plagas, disección anatómica y salud de la mujer. Posteriormente serían reeditados y traducidos a otros idiomas; hay una versión en castellano de 1495, como Fasciculus medicinae: Epílogo en medicina y cirugía o Compendio de la salud humana. Se relacionan con el médico alemán Johannes de Ketham (h. 1415-1470), aunque hay discrepancias sobre su autoría (unos dicen que fue su compilador, otros que simplemente promotor de su lectura), y recogen por primera vez ilustraciones anatómicas, que fueron realizadas por xilografía e influyeron en artistas plásticos posteriores; entre ellas, destacan un gráfico de la orina, un diagrama de las venas para flebotomía, una mujer embarazada, un hombre herido, un hombre enfermo y un hombre del zodiaco. 

En definitiva, Fasciculus medicinae es un documento de gran interés para la historia de la medicina, sobre una época con algunas luces entre tantas sombras, y una obra pionera del arte pictórico como parte de la estética médica.

***

viernes, 23 de octubre de 2020

Urgencias médicas: prontuario



1. Diferentes problemas de salud considerados como urgencias médicas han sido tratados en este blog. Están recogidos en la pestaña "Médico general" bajo en su apartado URGENCIAS, pero sin un orden sistemático. Y con el deseo de ordenar este importante capítulo he realizado este índice basándome en diferentes libros y manuales de urgencia, buscando sobre todo la practicidad, de modo que dejo los enlaces a las entradas correspondientes. Aun sabiendo de las deficiencias y las limitaciones, espero que pueda serles de utilidad a los profesionales de la salud.

2. Definimos urgencia como todo problema médico-quirúrgico agudo que pone en peligro la vida, un órgano o una función y que requiera atención inmediata. Es el concepto de urgencia médica real u objetiva, frente a la urgencia subjetiva, estimada por el propio paciente. La urgencia vital o en grado extremo se denomina emergencia, suponiendo un peligro inmediato para la vida del paciente.

3. La valoración de la urgencia en centro sanitario se realiza mediante triaje [presentación AQUÍ]. En cualquier caso, podemos concretar así la actuación urgente: 1º) Plantearse si paciente está en shock, y actuar en consecuencia; 2ª) ¿Impresiona de gravedad? Si es así: canalizar vía venosa y monitorizar constantes vitales (respiración, pulso, TA, Tª); 3ª) Decidir tratar en centro de salud o derivar a hospital si gravedad o incertidumbre lo aconsejan.

Fuente

Nota. Muchos de los problemas urgentes se enlazan a entradas del blog (resaltados en rojo y/o negrita). Otros se dirigen a artículos externos suficientemente fiables.

URGENCIAS CARDIOVASCULARES 
  1. Parada cardiorrespiratoria: RCP 
  2. Shock
  3. Edema agudo de pulmón (Insuficiencia cardíaca aguda)
  4. Tromboembolismo pulmonar (TEP) [Embolia pulmonar]
  5. Urgencia hipertensiva
  6. Arritmias cardíacas: Taquiarritmias [Arritmia cardíaca grave]
  7. Síndrome coronario agudo (SCA) [Dolor torácico: Dx diferencial]
  8. Isquemia aguda de MMII
  9. Trombosis venosa profunda (TVP)
  10. Miscelánea: 
URGENCIAS RESPIRATORIAS 
  1. Disnea
  2. Crisis asmática [v. Disnea] [v. Salbutamol nebulizado]
  3. Neumonías extrahospitalarias
  4. Hemoptisis
  5. Neumotórax
  6. Insuficiencia respiratoria aguda [v. Disnea]
  7. Hipo
  8. Intoxicación sustancias inhaladas [v. URG. TOXICOLÓGICAS]
URGENCIAS DIGESTIVAS 
  1. Dolor abdominal agudo. Apendicitis. Pancreatitis. Cólico biliar 
  2. Hemorragias digestivas
  3. Gastroenteritis aguda (GEA): Intoxicación alimentaria [Diarrea aguda]
  4. Vómitos
  5. Ictericia. Hepatopatía aguda
  6. Estreñimiento pertinaz [Extracción manual de fecaloma: v. MISCELÁNEA]
  7. Urgencias proctológicas: Fisura anal. Absceso anorrectal. Trombosis hemorroidal. Prolapso rectal
URGENCIAS NEFROUROLÓGICAS (Y GENITALES)
  1. Insuficiencia renal aguda
  2. Hematuria
  3. Cólico nefrítico
  4. Infecciones urinarias: cistitis, pielonefritis, prostatitis, orquitis, uretritis
  5. Escroto agudo (Torsión testicular) 
  6. Parafimosis [vídeo ilustrativo AQUÍ]
  7. Priapismo
  8. Traumatismos urológicos: renal, uretral, vesical, uretral, genital
URGENCIAS NEUROLÓGICAS [U.N.: Aquello que no debemos olvidar]
  1. Coma
  2. Crisis convulsiva [Actuación en crisis epiléptica: AQUÍ]
  3. Ictus o accidente cerebrovascular (ACV)
  4. Cefaleas y algias faciales
  5. Vértigo (y mareo) [v. URGENCIAS O.R.L.]
  6. Síncope
  7. Meningitis bacteriana aguda
  8. Parálisis facial periférica [Parálisis de Bell]
  9. Parálisis simétricas: Síndrome de Guillain-Barré
  10. Traumatismos craneoencefálicos [v. URG. TRAUMÁTICAS]
  11. Miscelánea: Distonía aguda iatrogénica. Hipertensión intracraneal aguda. Trombosis de venas y senos cerebrales
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS [v. AQUÍ] [v. AQUÍ]—Blog
  1. Agitación psicomotriz (Estados de agitación)
  2. Riesgo suicida
  3. Crisis de ansiedad
  4. Urgencias etílicas (Intoxicación y Abstinencia)
  5. Urgencias por drogas (Intoxicación y Abstinencia) [v. INTOXICACIONES]
URGENCIAS REUMATOLÓGICAS 
  1. Lumbalgia aguda y lumbociática
  2. Cervicalgia y cervicobraquialgia. Tortícolis  [Dif. T. espasmódica]
  3. Monoartritis aguda: Artritis séptica. Gota úrica
  4. Hombro doloroso
URGENCIAS ENDOCRINOLÓGICAS Y METABÓLICAS
  1. Urgencias diabéticas: Coma hiperosmolar. Cetoacidosis diabética
  2. Hipoglucemia 
  3. Alteraciones equilibrio ácido-base: Alcalosis y Acidosis (metab./resp.)
  4. Trastornos equilibrio hidrosalino: Deshidratación e Hiperhidratación
  5. Trastornos equilibrio del potasio: Hipopotasemia e Hiperpotasemia
  6. Trastornos metabolismo del calcio: Hipocalcemia [Tetania] e Hipercalcemia
  7. Insuficiencia suprarrenal aguda (crisis de Adisson)
  8. Urgencias tiroideas: Crisis tirotóxica*. Coma mixedematoso [*Tormenta tiroidea]
URGENCIAS HEMATOLÓGICAS 
  1. Anemia aguda
  2. Diátesis hemorrágica
URGENCIAS O.R.L. ODONTOLÓGICAS [v. AQUÍ]
  1. Otalgia. Otodinia. 
  2. Dolor faríngeo 
  3. Disfagia. Odinofagia [Disfagia y odinofagia]
  4. Laringitis estridulosa (Crup viral). Epiglotitis (Crup bacteriano) [Estridor]
  5. Vértigo 
  6. Sordera súbita
  7. Epistaxis [v. también AQUÍ]
  8. Cuerpos extraños —faringe, nariz, oído [v. también AQUÍ]
URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS [v. AQUÍ]
  1. Ojo rojo: Queratitis. Uveítis anterior. Glaucoma 
  2. Traumatismos oculares: mecánicos (contusiones, heridas, cuerpos extraños), químicos (quemaduras ácidos y álcalis), físicos (quemaduras radiaciones)
URGENCIAS GINECOLÓGICAS [v. AQUÍ]
  1. Hemorragias en embarazo 
  2. Amenaza de aborto
  3. Dolor pélvico ginecológico: Aborto. Embarazo ectópico. Enfermedad inflamatoria pélvica
  4. Hemorragia genital no obstétrica
URGENCIAS ALÉRGOLÓGICAS [v. AQUÍ] [v. AQUÍ]—Blog
  1. Urticaria aguda. Edema angioneurótico (Angioedema). Edema de glotis 
  2. Anafilaxia (Shock anafiláctico) [v. también AQUÍ]
URGENCIAS POR AGENTES FÍSICOS Y PICADURAS
  1. Golpe de calor
  2. Quemaduras. Quemadura solar [v. URGENCIAS QUIRÚRGICAS]
  3. Hipotermia
  4. Ahogamiento 
  5. Electrocución 
  6. Picaduras (de insectos y animales marinos)
URGENCIAS TOXICOLÓGICAS (Intoxicaciones) [v. AQUÍ]—Blog
  1. Intoxicaciones por medicamentos
  2. Intoxicaciones por drogas de abuso [v. Urgencias psiquiátricas]
  3. Intoxicación por productos domésticos
  4. Intoxicaciones por setas
  5. Inhalación por sustancias inhaladas: Gas irritante [ej. mezcla de lejía y salfumán o amoníaco]. Humos de incendioMonóxido de carbono
URGENCIAS QUIRÚRGICAS
  1. Heridas y contusiones [Cirugía menor en AP]
  2. Quemaduras [ver también AQUÍAQUÍ]
URGENCIAS TRAUMÁTICAS
  1. Traumatismos periféricos. Esguinces, luxaciones, fracturas
  2. Traumatismo craneoncefálico (TCE)
  3. Politraumatizado
MISCELÁNEA [+ Maletín de urgencias del médico de familia]
  1. Síndrome febril [Fiebre]
  2. Herpes zóster [v. también AQUÍ]
  3. Dolor agudo
  4. Paciente problemático o "difícil" (manejo del-)
  5. Aspectos médico-legales en urgencias extrahospitalarias: Muerte súbita. Dx de muerte. Informe de urgencias, partes de lesiones, certificado de defunción
  6. Técnicas útiles en urgencias


Urgencia y Emergencia
*** 
Enlaces
Guía de equipamiento de maletines de emergencia —Sacyl
Medicación de urgencia [Mis chuletas médicas]
Medicación IV [Mis chuletas médicas]
Libro electrónico de temas de urgencia —Servicio Navarro de Salud
Pautas de actuación en urgencias en centro de salud rural —OMC
Algoritmos en urgencias [Mis chuletas médicas]

lunes, 19 de octubre de 2020

Sanitarios hasta la médula

 

El oficio de la medicina en su lado más humano supone una entrega desinteresada hacia los pacientes, la razón de su existencia. Y todos los profesionales de la salud (médicos, enfermeras y auxiliares), mujeres y hombres con vocación de servicio, desempeñan una dura labor, no siempre gratificante, digna de encomio. Vaya, pues, nuestro poético homenaje a los sanitarios más íntegros.


SANITARIOS HASTA LA MÉDULA


Son aquéllos que se entregan

sin quejarse vanamente

mujeres con luz constante

y hombres con sombra ausente.

Comprometidos en causas

con objetivos perennes

sin doblegarse al cansancio

y en el trabajo sonrientes.

Dueños de la incertidumbre

curan y alivian si pueden

hipocráticos discípulos

que al menos consuelan siempre.


Aconsejan y prescriben

lo mejor a sus pacientes.

Señalan peligros tóxicos

alcohol y drogas al frente.

Tratan con un gran esmero

enfermedades frecuentes

y a afectados de raras

con todo el cariño atienden.

Hipertensión o demencia

esclerosis o diabetes…

ven dolientes programados

y a los que llegan urgentes.


Son dignos de admiración

los sanitarios decentes.

Nadie puede criticar

su esfuerzo de cuerpo y mente.

Batallan con infecciones

de traumatismos entienden

curan úlceras y heridas

y en general se defienden.

Poseedores de la ciencia

éticamente proceden.

Pulcra llevan la conciencia

y recompensa merecen.


"Badinerie", de Suite orquestal nº 2 de J. S. Bach

viernes, 16 de octubre de 2020

Sistema de consumo


La medicina institucionalizada ha llegado a ser una grave amenaza para la salud.
IVAN ILLICH, Némesis médica

La medicina excesiva de nuestro tiempo, o el excesivo control de la salud, mediante el sobrediagnóstico y el sobretratamiento, nos puede etiquetar de enfermos estando sanos; es decir, nos puede convertir en "víctimas de salud". No es fácíl concretar la medicina consumista en un poema, pero lo hemos intentado.


SISTEMA DE CONSUMO


Junto a tantos enfermos crónicos

—reverso de la buena esperanza vital—

muchas víctimas de salud. Demandan

buena asistencia sin enfermedad 

y del mayor bien son privadas.

¡Insano crecimiento artificial!

Superado el concepto un tanto antiguo

de masificación tan bruto y proverbial

rebosan hospitales. Listas de espera aumentan.

Y en centros de salud a punto de estallar

redunda este colapso. Quimérica es la calma

con loco panorama. La prisa es realidad

en sanidad muy aplaudida

por fanáticos que mucho ven sin mirar.

Desespera el que espera... Y siendo tantos

los que aguardan la cita de hospital

desasosegados ahogan el imponderable

y olvidado primer nivel asistencial.

Víctimas de salud con sus perfiles sanos…

¿Cabe retroceder y desetiquetar?

Confiemos: los males no deben ser eternos. 

Algún día la sensatez ha de llegar.  


Obertura de Los Esclavos Felices – Juan Crisóstomo Arriaga

miércoles, 14 de octubre de 2020

Historia de la Medicina

Homenaje a la Medicina (1957-8), Julio Escámez


La historia está escrita para no olvidar lo que fuimos. La Historia de la Medicina es una de sus ramas, la que trata de los conocimientos y las prácticas médicas a lo largo del tiempo, así como de sus protagonistas. Valga su esencia en un soneto.


HISTORIA DE LA MEDICINA

La medicina es la más humana de las ciencias
y la más científica de las humanidades. E. Pellegrino

De nuestra ciencia médica el primero

es Hipócrates —de la Medicina

el padre— y Galeno quien culmina

su escuela. (Pareja en cuarteto entero.) 


Saltando por los siglos como quiero

llego a Vesalio anatomista. Atina 

con Harvey el segundo sin inquina.

Lo cierra Sydenham y no me muero.


A Virchow y Cajal he de nombrar

en el primer terceto. Y también

para Ehrlich o Fleming hay lugar.


Sin duda en el segundo digo bien:

no puedo en un soneto condensar

la historia. Y juro —¡ay Osler!— que no hay quien.


"Aria" de la Suite nº 3 de Johan Sebastian Bach

domingo, 11 de octubre de 2020

Triunfos y retos


Han sido muchos los triunfos de la Medicina, sobre todo desde los inicios del siglo XIX, pero inevitablemente siguen –y seguirán– surgiendo nuevos retos en la lucha del hombre contra la enfermedad. Y esto hemos tratado de plasmar en un poema.


TRIUNFOS Y RETOS

La diferencia que hay entre la edad antigua y la moderna es la diferencia entre una época que lucha con dragones y una época que lucha con microbios.
G. K. CHESTERTON

Lejanísimos tiempos allá oscuros 

de humanos temerosos e ignorantes 

bajo las nubes tormentosas de los dioses

en que la luz inteligente de unos pocos

—mortales disconformes y curiosos—

marcó el camino de la medicina como ciencia. 

Ahora vemos que nada es milagroso

analizando siglos de una inquieta búsqueda

continua. Y comprobamos en los últimos

descubrimientos que son hitos deslumbrantes.

Avances como nunca se habían hecho

en diferentes frentes de investigación

convergentes en una misma ciencia médica.

Con algunos protagonistas que no eran galenos

tales como Pasteur o Mendel 

por los cuales sabemos de vacunas y genética.

Y cómo fue creciendo el diccionario de salud

con sus conceptos y palabras nuevas… 

        Asepsia. Bacteriología. Antibiótico.

        Teoría celular. Doctrina de la neurona.

        Ácido desoxirribonucleico.

        Rayos X. Ecografía.

        Inmunidad e Inmunología.

        Genoma humano y su secuenciación.

Medicina social y salud pública

ya nos hablan de protección de la comunidad.

¡Porque todos estamos en peligro de enfermar!

Frente a la antigua amenaza del mundo

—los dragones—

Chesterton señaló el moderno reto:

los microbios. No siendo el único desafío

es el que repetidamente nos trae de cabeza.



Feuilles morts – Claude Debussy

viernes, 9 de octubre de 2020

Consulta médica rural


En esta foto, tomada en el museo etnográfico de Olivenza (Badajoz), podemos observar el consultorio médico de un médico rural de otro tiempo. Contaba con todo lo necesario para desempeñar una labor profesional muy completa, incluyendo instrumental médico diverso, bomba de oxígeno, aparato de rayos X, un pequeño laboratorio... y, por supuesto, el maletín de las visitas domiciliarias.

Leyenda: [Consulta médica, Museo Etnográfico Extremeño de Olivenza]

La figura del médico rural, junto a la del cura y la del maestro, han sido una constante en la historia de muchos pueblos. 

Los avances científicos del siglo XIX marcaron la formación y actitudes de grandes profesionales que ejercieron en Olivenza. Nombres como los de Victoriano Parra, la dinastía de los Ramírez o Valeriano Cabral están ligados al progreso de la ciudad. De ellos y su compromiso surgieron iniciativas que permitieron luchar contra las epidemias y promover medidas de saneamiento hasta entonces desconocidas.

En la consulta pueden distinguirse varios espacios, siendo la mesa de despacho el centro administrativo y punto inicial de contacto con el paciente. A la izquierda, camilla de reconocimiento y mesa auxiliar de primeras curas. Por los asientos, el maletín de visitas, los estetoscopios y un aparato para medir la presión arterial. Al lado del lavabo, armazones y pesas de metal para inmovilizar las extremidades escayoladas. En el mueble de la pared pueden observarse una selección de medicamentos. En la vitrina, una colección de instrumental que incluye estuche de madera con patente francesa para realizar autopsias y dos más pequeños de cirugía.

A la derecha, laboratorio de análisis clínicos. Se aprecian, además del microscopio, tubos de ensayo, hornillos, mecheros Bunsen, placas de preparaciones y estufas de cultivo. Los envases con productos químicos, reactivos y colorantes, se encuentran dispuestos en la estantería. Se muestran también dos morteros de farmacia fabricados en hierro y mármol, así como báscula para recién nacidos y adultos. 

Especial mención merece el instrumental de ginecología, en el que destacan valvas y fórceps. Al fondo, una antigua nevera para conservar las vacunas.



Consulta médica – Museo Etnográfico González Santana

lunes, 5 de octubre de 2020

COVID-19: casos, contactos y cribados

Fuente

Imágenes seriadas sobre casos COVID-19, contactos y cribados: definiciones y manejo (actuaciones). Tomadas de la fuente ministerial abajo indicada, sirvan como ordenamiento de ideas para profesionales de la salud.

1
Definición de caso COVID-19

2
Definición de contacto

3
Definición de cribado

4
Actuación en persona con síntomas sospechosos de COVID-19
Manejo de casos
Todos los casos sospechosos se mantendrán en aislamiento a la espera del resultado de la PDIA* y se iniciará la búsqueda de sus contactos estrechos convivientes. En caso de PDIA negativa, y si no hay una alta sospecha clínica ni epidemiológica, el caso se da por descartado y finaliza el aislamiento.
*Prueba de detección de infección activa

—Aislamiento en ámbito de la Atención Primaria—
En los casos sintomáticos el aislamiento se mantendrá hasta transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro clínico con un mínimo de 10 días desde el inicio de los síntomas. No será necesario la realización de una PCR para levantar el aislamiento ni para reincorporarse a la actividad laboral. 
En los casos asintomáticos el aislamiento se mantendrá hasta transcurridos 10 días desde la fecha de toma de la muestra para el diagnóstico.

5
Actuación en contacto estrecho asintomático
Manejo de contactos estrechos
Cuarentena y vigilancia
Se indicará cuarentena durante los 10 días posteriores al último contacto con un caso confirmado. Esta es una de las principales medidas de prevención para controlar la transmisión. Durante este periodo de 10 días, se indicará que las personas en cuarentena vigilen su estado de salud y ante la aparición de cualquier síntoma compatible se comunique al sistema sanitario. 

Realización de pruebas diagnósticas en contactos
La prueba diagnóstica de inicio será un test rápido de detección de antígeno o una PCR en función del ámbito: 
Si es positiva, el contacto será considerado caso y se manejará como tal
 Si es negativa se deberá cumplir la cuarentena hasta el día 10. 
En el ámbito sanitario se hace necesario garantizar un adecuado valor predictivo negativo, por lo que ante un resultado negativo de la prueba rápida de antígeno se debe realizar una PCR.

6
Realización de cribados

7
Pruebas serológicas
Las pruebas de detección rápida de anticuerpos (test rápidos)  no se consideran adecuadas para el diagnóstico de infección aguda. Sólo se recomienda el uso de test rápidos de anticuerpos para determinadas situaciones y estudios, y con fines de investigación. Tampoco la serología tipo ELISA u otras técnicas de inmunoensayo de alto rendimiento están indicadas por sí solas para el diagnóstico en la fase aguda de la enfermedad.
No se recomienda la realización de cribados mediante la realización de pruebas serológicas, por las dificultades de interpretación de los resultados en personas asintomáticas y de bajo riesgo y las implicaciones en su manejo.
****
Fuente: 


Definición de caso, contacto, aislamiento y cuarentena en COVID-19

viernes, 2 de octubre de 2020

Cólico miserere

El cólico (1819), George Cruikshank 

La expresión cólico miserere se usó desde el siglo XVII hasta fines del siglo XVIII para denominar primero un cuadro abdominal agudo compatible, hoy día, con una obstrucción intestinal, de distintas y desconocidas causas y que irremediablemente llevaba al enfermo a la muerte. También se usó para denominar a la apendicitis aguda, la que muchas veces se perforaba, provocaba la peritonitis y la muerte. La mayoría de las veces ambas enfermedades se confundían y el diagnóstico se aclaraba, a veces sólo con la autopsia, procedimiento que se utilizó en forma sistemática desde la misma época, siglos XVII-XVIII. Es comprensible la confusión diagnóstica entre la obstrucción intestinal y la apendicitis aguda, y probablemente otros cuadros de dolor abdominal agudo, de otra etiología. 

El cólico miserere se describía como un dolor abdominal muy intenso, vómitos fecaloideos y muerte. La aparición de estas manifestaciones, junto al rápido e inevitable fallecimiento del enfermo, hacía que los vecinos y conocidos del enfermo se reunieran a su alrededor a cantar el Miserere para pedir piedad a Dios, como una plegaria para la curación del paciente. Dicho canto era también característico en las misas de difuntos, de manera que se establecía una rápida relación entre la aparición de la enfermedad, la muerte y los actos religiosos del sepelio. 

La palabra Miserere en latín significa apiádate, ten piedad, y este canto del Miserere o también llamado Miserere mei Deus (Oh Señor, ten piedad de mí), resultó de una obra coral de Gregorio Allegri compuesta en 1630, a solicitud del Papa Urbano VIII. En un ambiente de estricto secreto, se mantuvo oculta, bajo pena de excomunión, para su uso exclusivo en Semana Santa, hasta aparentemente 1770, año en que el secreto fue vulnerado por Mozart, quien lo retuvo en su mente genial después de haberlo escuchado en una visita al Vaticano. 

Fuente: Del cólico miserere a la apendicectomía laparoscópica

***

Del Miserere ya hemos hablado en la entrada “Miserere de Alegri”.

Del cólico miserere en "El cirujano que quería operarse a sí mismo".

Y también hemos examinado el "Dolor abdominal agudo" como una urgencia.


Apendicectomía laparoscópica
[Pinchar donde se indica para ver el vídeo en YouTube]

lunes, 14 de septiembre de 2020

Poesía y salud, por William Ospina

William Ospina


La poesía puede ser una buena medicina, sanadora o paliativa
.


El poeta, ensayista y novelista colombiano William Ospina, dice en una conferencia sobre "Poesía y Salud":

¿Es necesaria la medicina para la vida de las especies? La respuesta que me parece más evidente es que no.  Hasta ahora, todas las especies que han sobrevivido en el mundo, con la sola excepción de la especie humana, lo han hecho sin necesidad de una medicina como teoría y como técnica, recurriendo únicamente a sus reservas instintivas.  
Sólo en las fábulas humanas es posible encontrar tigres, delfines o elefantes que ejerzan como facultativos. Esta observación es a la vez fácil y asombrosa. 
¡Qué vértigo sentimos al pensar qué sería de nosotros si los médicos no existieran! Si no existieran las medicinas y los quirófanos; sobre todo en estos tiempos, cuando el imperativo de la salud y la necesidad de protección desvelan como nunca a la humanidad.  
Hubo épocas extrañas de arrojo inverosímil y de desprecio por la muerte. Hoy casi todos queremos desesperadamente sobrevivir. Nunca parecieron tan necesarios para los seres humanos la Seguridad Social, el Seguro Médico, la garantía de tener a dónde acudir en busca de los primero auxilios, y también de los últimos.  
¿Es verdad que todo el reino animal y todo el reino vegetal saben vivir sin médicos y sin medicinas? Resulta asombroso descubrirlo. Y podemos hundirnos en ensoñaciones de cuentos de hadas sobre hormigas laboriosas que no recurren nunca al quiropráctico, colibríes que no buscan jamás el internista, leones que no saben quejarse del lumbago... Pero no es que lo animales no enfermen, es que fatalmente no pueden luchar contra la enfermedad más allá de ciertos recursos elementales.  (...)

[Fragmento reproducido del documento sonoro-visual.] 

En un artículo titulado "El arte de la salud", declara un hecho ya constatado:  

Es un error pensar que la medicina puede encargarse de resolver todos los problemas de la salud. La enfermedad suele tener una causa física, pero siempre revela un desajuste entre el cuerpo y el espíritu, entre la materia y el alma, entre el mundo y el lenguaje. Por eso son tan importantes los afectos, las palabras, los libros, como instrumentos poderosos en el proceso de reencuentro con la plenitud de la vida y del cuerpo. (...) La literatura es también un bálsamo cicatrizante, una pócima curativa, un gran remedio, mal que les pese a quienes temen que convertir estas cosas sublimes en instrumentos terapéuticos sea rebajarlas o degradarlas. 

Y sobre la actual pandemia que trae de cabeza a nuestro mundo, en "Coronavirus: del miedo a la esperanza", considera que es un tiempo propicio para la meditación y la creación. Al fin y al cabo, la felicidad es salud...


William Ospina:
“Todavía no sabemos si la pandemia es una buena o una mala noticia” 

Fue Chesterton quien dijo que la diferencia entre el mundo antiguo y el moderno es la diferencia entre un mundo que lucha con dragones y un mundo que lucha con microbios... Los dragones del futuro.

martes, 8 de septiembre de 2020

Anticoncepción hormonal

Fuente


Hemos encontrado una presentación ejemplar sobre anticoncepción hormonal y aquí la traemos, para utilidad de los profesionales de la medicina.

***
Enlaces
Los métodos anticonceptivos —Reproducción Asistida Org
Los anticonceptivos orales: criterios... —Ministerio de Sanidad

Fuente