viernes, 23 de septiembre de 2022

Médicos y mariposas

Mariposas médicas
Izda. Podalirio (Iphiclides podalirius)
Dcha. Macaón (Papilio machaon)

Los médicos de la mitología griega, Podalirio y Macaón, hijos de Asclepio y Epione, médicos como su padre* y entregados a su oficio como cuidadores de los griegos en la guerra de Troya, han dado nombre a dos hermosísimas mariposas. [Mariposas mitológicas]


Podalirio

Macaón

Mariposa (de Piezas líricas), Edvard Grieg

martes, 20 de septiembre de 2022

Disforia de género

Fuente

Disforia de género (Incongruencia de género) es el término utilizado para referirse a una profunda sensación de incomodidad y aflicción cuando el sexo biológico no coincide con la identidad de género. En el pasado, esto se denominaba trastorno de identidad de género. En algunas personas, esta discordancia (o  incongruencia) puede ocasionar una grave inconformidad, ansiedad, depresión y otras afecciones de salud mental.

TERMINOLOGÍA 
Disforia. Emoción desagradable o molesta; antónimo de disforia.
Sexo y género. Términos que establecen una diferencia entre lo biológico y lo cultural. ‘Sexo’ (hombre o mujer) se refiere a la anatomía del sistema reproductivo y a las características sexuales secundarias. mientras. ‘Género’ (masculino o femenino) se usa para los roles sociales basados en el sexo de la persona (rol de género) o la identificación personal (identidad de género). En cualquier caso, se sigue confundiendo sexo y género, incluso en el ámbito académico.
Orientación sexual. Forma de atracción sexual: hacia el sexo contrario (heterosexualidad), el mismo sexo (homosexualidad, lesbianismo) o ambos sexos (bisexualidad).
CisgéneroDescribe a una persona cuya identidad de género y sexo asignado al nacer son el mismo. Por ejemplo, si nació biológicamente como un hombre y se identifica como un hombre (género masculino), es un hombre cisgénero. 
Transgénero. Describe a una persona que tiene una identidad o expresión de género que difiere del sexo que se le asignó al nacer. Por ejemplo, si nació biológicamente mujer y se le asignó el género femenino, pero tiene una profunda sensación interna de ser un hombre, o propiamente, del género masculino.
Género binario y queer. Ver abajo (Enlaces relacionados).
Transexualidad. Cualidad de la persona que pertenece al sexo masculino o femenino bajo el aspecto fenotípico, y que tiene las funciones fisiológicas que responden a ese fenotipo, pero, sin embargo, se experimenta y se concibe a sí misma como perteneciente al sexo contrario (identidad sexual). 

CAUSAS
No se sabe exactamente qué causa la disforia de género. Se cree que las hormonas en el útero, los genes y los factores culturales y ambientales pueden intervenir.

TRATAMIENTO 
Va desde la asesoría y consejería, para ayudar a comprender sentimientos,  afrontar y disminuir los conflictos, hasta la cirugía de afirmación de género (antes denominada cirugía de reasignación de sexo), pasando por la terapia hormonal de afirmación de género (en el pasado terapia de reemplazo hormonal).

DISCUSIÓN
No es poca la confusión en torno a la transexualidad o disforia de género, cuya investigación no se ha detenido. Los cambios de denominación por presiones ideológicas (Lobby LGTB), no por motivos científicos, generan desconfianza y más desconcierto. Y la posibilidad de que los niños puedan decidir el cambio de sexo (Ley Trans) levanta ampollas y provoca debates éticos.

¿Qué es disforia de género?
***
Enlaces relacionados
Las personas no binarias (género no binario) son las que se sienten ajenas a las categorías de lo masculino y lo femenino; rechazan identificarse con un polo, reconocen aspectos de ambos. Las personas genederqueer (género queer) tienen la misma inconformidad y se definen con otros géneros: bigénero, pangénero o andrógino.

viernes, 16 de septiembre de 2022

Derecho Ambiental


[Microrrelato]

Soy Silvanus, abogado ambientalista. Creo en la justicia ecológica. Al contrario que mi colega Fulvius, despreocupado del pensamiento verde. Bueno, hablo en presente vislumbrando el futuro. Veréis. Hace poco coincidimos en la sala de espera de un neumólogo y nos comunicamos el respectivo motivo de la visita. «Una revisión de mi asma bronquial», le dije serio. «Una tos latosa con flemas asquerosas», me habló con su estilo desenfadado. Esperábamos junto a otros pacientes. Fulvius tosía repetidamente y la enfermera le trajo un vaso de agua. «Preferiría whisky», dijo socarrón. Mientras bebía, lo martiricé aduciendo razones de ambientalista empeñado en la conservación de la naturaleza: cambio climático, contaminación, tabaco... Aquí se rebeló: «¡Bah!, déjalo Silvanus». Entonces, la misma enfermera pronunció su nombre. Tardó en salir. El doctor Alveolus sospechaba un cáncer de pulmón. Se precisaban exploraciones. Al final, una simple bronquitis. Fulvius respiró hondo. Pero ahora piensa promover el Derecho Ambiental.

[2021, sept. Variación de «Cambio radical»]

Naturaleza y medio ambiente

martes, 13 de septiembre de 2022

Un mundo de árboles


En la contemplación de un árbol se podía pasar enteramente la vida.
Francisco Giner de los Ríos


ÁRBOLES

Imagino los robles rosalianos
derribados por hachas implacables,
y perderse con ellos las amables
sombras de lejanísimos veranos.

Imagino los ejes machadianos
de álamos o chopos indomables
—¡áureas hojas de otoño ya mudables!—
desafiando los páramos sorianos.

Imagino un viejo olmo de esotérica
enramada. Y un ciprés subiendo al cielo
 erguido pese al paso de los años.

Y contemplo hayas de leyenda feérica
y evocadoras copas sobre el suelo
de pinos y abedules… y castaños.

[2020, 11 may]


«Bosque de abetos en invierno» (de El cascanueces), Tchaikovsky
***
Quien planta un árbol, planta una esperanza. Lucy Larcom

Nada crece bien a la sombra de un gran árbol. Constantin Brancusi

Sobre los árboles [Frases y citas]
Se define como árbol a una planta compuesta de un tallo [tronco] leñoso del que salen ramas secundarias –que pueden producir frutos– y con altura mayor de 6 metros. [Con menor altura se considera arbusto, cuya principal diferencia es que se ramifica desde la base.] 
Los árboles no son difíciles de identificar siempre que sepamos la forma y el tipo de hoja [o acícula: hoja de las coníferas] que tienen. Algunos nombres de árboles: Abeto, Castaño, Roble (Carballo), Encina, Pino, Olmo, Haya, Fresno, Chopo...
Las 5 especies de árbol de hoja perenne más populares: ciprés, pino, cedro, olivo, algarrobo. Otras: alcornoque, eucalipto, ficus...
Árboles de hoja caduca: cerezo, almendro, nogal, ginko, prunus, álamo, fresno, abedul, sauce...
Son gimnospermas (v. abajo) y perennifolias.
Frondosas o angiospermas

Cuando hablamos de bosques o masas forestales, es habitual mencionar dos grandes grupos: los bosques de coníferas y los bosques de frondosas.

Las frondosas son el nombre común de las plantas angiospermas: plantas con flores, que producen semillas protegidas por un fruto (a diferencia de las plantas gimnospermas: producen semillas desnudas). Hay frondosas caducifolias y  perennifolias.


Carballal (carballedo, carballeira –gal.). Carballeira de San Xusto
Castañal (castañar, castañedo, castañeda). El castañar de El Tiemblo
Encinar (y Dehesa)

Arboledas de especies únicas: alameda (chopera), aliseda, fresneda, olmeda, sauceda.
De los álamos viene la palabra alameda.

CURIOSIDADES ARBÓREAS
Por varias razones: porque sus raíces compiten con otras plantas, porque su follaje no deja pasar los rayos del sol, porque las hojas que caen impiden otro crecimiento  vegetal o por sustancias químicas que producen: fenómeno alelopático (alelopatía). Ej: pino, eucalipto, nogal...
Abedul, álamo, aliso, fresno, saucetilo...

ÁRBOLES EN MITOLOGÍA Y RELIGIÓN
Árbol del conocimiento (del bien y del mal)*

Hayedo (Imagen 123RF)

viernes, 9 de septiembre de 2022

Una vejez feliz


(paciente anciano, hijo y médico de cabecera)

—Doctor, debería prohibir a mi padre que vaya a la huerta, tiene ya 90 años. 
—Rafa, ¿qué hace en la huerta? 
—Doctor, recojo alguna judía, que Gredos las da buenas, ya sabe, pero sobre todo miro los bosques y las montañas y recuerdo mi niñez...  
—Rafa, le receto huerta, 1 cada 24 horas.

No privar a los viejos de lo que llena sus vidas
es regalarles una vejez feliz.

Sinfonía Pastoral de Beethoven: Mov. I
*** 
Entrada relacionada 

¡Vaya!, sin pensar en viejos centenarios,
esta es la entrada número 100 del año.

martes, 6 de septiembre de 2022

Publicación necesaria


[Microrrelato]

Mi artículo médico era concienzudo, perfecto según algunos compañeros de profesión. Conjugando arte hipocrático y ciencia humanística (la esencia de la medicina), exponía unos hechos relevantes. Como epidemiólogo, detallaba la decisiva ola de aquella epidemia devastadora, poniendo de manifiesto lo más importante. En concreto: fallos estratégicos y quebrantamientos de la ética profesional; aquéllos habían impedido programar medidas preventivas eficaces, éstos habían discriminado pacientes dejándolos a su suerte. Pero no fue publicado en el Boletín de Salud Pública por decisión de su director... Recurrí por vía administrativa sin éxito. Y la que Temis representa con su balanza y su espada confirmó en principio mi decepción. ¡Sentí la justicia distante! Quise agotar el último recurso, porque creía que el documento lo merecía, y mi abogado administrativo también. Finalmente ganamos y sonreí de satisfacción mirando al cielo. De mi escrito se hicieron eco las mejores revistas médicas. ¡Y sentí próxima la justicia terrena!

[2022, ago]

Deception
*** 
PENSAMIENTO MARGINAL
Objetivar los asuntos, examinarlos sin consideraciones personales o ideológicas, es mostrar honestidad e imparcialidad.

sábado, 3 de septiembre de 2022

Honda tesitura

Photo: Capitol Records Archives


HONDA TESITURA (NAT KING COLE)

Pronuncia la aterciopelada voz
de chocolate «I love you»,
abonanzando el corazón los gruesos labios.
Arrullado en dicción incomparable.

Con ecos cálidos de etéreo canto,
parece revivirme un céfiro que viene de los muertos.
Infinito sosiego me arrebuja… (Serenamente marcharía
en decisivo sueño con tu nana postrera.)

Extemporáneo, me acomodo en los vocablos,
y por el sincopado jazz navego,
recalando con Cole en islas cristalinas.
De la negra garganta es único el embrujo.

«A little street where old friend meet».
La invisible reliquia permanece
en las ondas del aire. Y en cada renacer,
amigable reencuentro.

Placer supremo al percibir ondas de seda.
¡Oh King!, rey inmortal desde la nada,
insuperable forma de decir desde el olvido.
¡Eternamente inolvidable!

[1997, ene]

Nat King Cole: To Whom It May Concern
***
Nat King Cole (1919-1965), pianista y cantante.

miércoles, 31 de agosto de 2022

Un médico ejemplar


Creo que una vez dijo que no esperaba ganar el Premio Nobel de Medicina. Pero bien podría merecer el Premio Nobel a la Entrega. Porque su plena dedicación, generosidad y compromiso con la medicina rural es digna de encomio. Su sacrificio profesional lo expresa con una sonrisa de satisfacción. Su vocación, con la aceptación de cualquier incidencia, sin queja alguna. Su vitalidad, pedaleando en su bicicleta hasta el hogar que lo necesite... Es el doctor Ángel López Hernanz, todólogo. Es, sin duda, un médico ejemplar.

Médico de pueblo

viernes, 26 de agosto de 2022

Más médicos vs. más eficiencia


Pocos artículos sobre el sistema sanitario me parecen tan clarificadores como el titulado «Médicos, habelos, hainos... por ahora», de Rafael Arriaza, publicado en La Voz de Galicia. Extraemos los puntos clave.

1. Tener más médicos no significa tener mejor sistema sanitarioEn España hay 3,8 médicos por cada 1000 habitantes; prácticamente los mismos que en Italia y Suecia (3,9), Lituania, la República Checa y Bulgaria (3,7). Lideran el ranking Alemania, Portugal, Austria y, sobre todo, Grecia, con 6,1 médicos y sin embargo con una sanidad muy colapsada. La clave es la eficiencia, no el número de médicos.

2. En España hay déficit de profesionales en algunas especialidades. Destacan las que han de dar soporte a la Atención Primaria (Medicina de Familia y Pediatría), Cirugía General, Anestesiología, Otorrinolaringología, Medicina Preventiva y Traumatología. El remedio es una mejor distribución de los profesionales.

3. Lo peor son las malas condiciones profesionales. Se precisan condiciones adecuadas para el ejercicio profesional, que permitan mantener la ilusión por la práctica de la Medicina, y también mejores  retribuciones. La solución es mejorar las condiciones profesionales y laborales.

4. El caso de Francia es paradigmático. Es llamativo que tenga «sólo» 3,3 médicos por cada 1000 habitantes, pero su sistema sanitario es completamente diferente al nuestro: existe una tasa disuasoria para acudir a Urgencias, cuestionable pero  aceptada; y los pacientes pueden acudir a médicos privados que colaboran con el sistema público y tienen honorarios estipulados  (se reembolsa parte de los gastos). 

Esta libertad de elección promueve la competencia y la eficiencia, reduce las listas de espera  y redunda en la mayor productividad de trabajadores. Nada que ver con nuestro sistema público, que envía las listas de espera a centros concertados, lo que dificulta la gestión de los pacientes. 

5. Nuestro sistema está muy funcionarizado y es poco eficiente. La eficiencia del sistema francés y de los países de la esfera germánica o del norte de Europa es muy alta, están poco funcionarizados, y se basan en reducir al máximo las tareas administrativas que los médicos deben desempeñar, que no aportan ningún valor añadido. Lo inteligente es desburocratizar las consultas.

Hay pocas cosas más caras para el sistema sanitario que formar a un médico durante 10 u 11 años y después hacer que dedique una parte importante de su tiempo a tareas rutinarias, puramente administrativas, sin tiempo para atender a sus pacientes (una de las mayores quejas de éstos y de los propios médicos). Además, es una vía para que los profesionales se quemen y la Medicina sea más cara, puesto que se reduce el tiempo efectivo de exploración e interacción con los pacientes 

6. Pago por salario fijo vs. por servicio o rendimiento. En Alemania, Bélgica, Austria o Francia, los médicos reciben un pago por servicio prestado o por rendimiento, mientras que en el Reino Unido (donde, por cierto, tienen un déficit de médicos cada vez mayor), el pago se hace, como en España, por un salario fijo. Habrá que valorar la forma de pago más justa.

7. Importancia de la Atención Primaria. En prácticamente todos esos países, la diferencia con España no la encontramos en el número de médicos*, sino en su reparto: hay un sistema de Atención Primaria muy desarrollado, y no ha sido necesario hipertrofiar las plantillas hospitalarias. Hace falta planificar y tomar decisiones políticas adecuadas.

*De todos modos, es conveniente 'retener' a los médicos de familia (mujeres y hombres) formados aquí y favorecer el retorno de los emigrados. 

Bach: El clave bien temperado

viernes, 19 de agosto de 2022

Madrid: noches, calles, cielo…


Para Madrid hay buenas palabras....

  • Es Madrid patria de todos, / pues en su mundo pequeño / son hijos de igual cariño / naturales y extranjeros. Pedro Calderón de la Barca
  • Madrid rebosa literatura, poesía y música por sus cuatro costados, tanto, que ella misma es un personaje literario. Ernest Hemingway
  • Madrid es no tener nada y tenerlo todo. Ramón Gómez de la Serna
  • Esta luz, este cielo, estas nubes, son el lujo de Madrid, su cosa más fina. Josep Pla
  • De Madrid al cielo. Dicho popular

...y música de la buena.

Música nocturna de las calles de Madrid​, Luigi Boccherini

Otras composiciones sobre Madrid

La Gran Vía [zarzuela], Federico Chueca

Noche madrileña [de La zapaterita, zarzuela], Francisco Alonso

Madrid [chotis], Agustín Lara

martes, 16 de agosto de 2022

La Botica de la Reina

L’Apothicairerie de Catherine de Médicis

La Botica de la Reina, creada por Catalina de Médici (1519-1589), la más ilustre de las «Damas» de Chenonceau –como leemos en un folleto informativo–, puede admirarse en el imponente castillo a orillas del río Loira, rodeado de maravillosos jardines, huertos y viñedos. Bueno, es una recreación de la que existió, inaugurada en 2019 para conmemorar el 500º aniversario del nacimiento de esta reina, nacida en Florencia y muerta en Blois. En la Botica de la Reina hay una excepcional colección de utensilios utilizados por los boticarios del siglo XVI: albarelos, botes, pastilleros, vasijas, triacasmorteros y balanzas. Y al parecer, el famoso Nostradamus, en su papel de herborista, le preparaba ungüentos y remedios a la soberana, encantada de sentirse rodeada de alquimistas y científicos. 

La Botica de la Reina –y la granja del siglo XVI– de María Catalina de Médici
[Castillo de Chenonceau, Valle del Loira]
***
Enlaces relacionados


Fragmento de Par les champs et par les grèves (Por los campos y por las orillas), de Gustave Flaubert: «Probablemente fue la morada venerada de un buen boticario-herbolario de antaño, en los viejos tiempos de los elixires y julepes, cuando la gente acudía a él en busca de la droga oriental, la medicina melosa, el oro bebible que prolonga la vida, y luego también el misterioso remedio que se componía por la noche en la segunda trastienda, detrás de los grandes alambiques verdes y los paquetes de bálsamo​...»

viernes, 12 de agosto de 2022

Comentarios médico-humanísticos


Tres comentarios médico humanísticos que hemos dejado este año en el blog «Humanismo Médico vs burocracia», del doctor Juan Francisco Fernández Borreguero. El médico como profesional, los referentes humanísticos y la comunicación médica son aquí los temas principales.

 —En efecto, el médico nunca deja de serlo, ni cuando cesa definitivamente en su actividad asistencial. Nuestro pensamiento seguirá enfocado en la esencia de lo que ha sido muestra vida profesional. Eso sí, sin el estrés insoportable de los últimos tiempos.

—Cervantes y Marañón, dos genios hispanos de los que sentirnos orgullosos. Nos harían falta en estos tiempos frívolos y vacíos.

—Estos 'errores' en la comunicación, inexcusables, pretenden a veces lograr una distensión con un toque humorístico improcedente. Pero distorsionan la relación médico-paciente. Y es que el humor en medicina, propugnado por Osler en sus "4H" (junto a: humildad, honestidad y humanidad)*, no tiene nada que ver con el chiste fácil e irrespetuoso.

*Las cuatro características que según William Osler, padre de la medicina moderna, definen al buen médico.

Mozart: Sinfonía n° 40, I. Allegro molto