miércoles, 25 de mayo de 2022

La sombra del guerracivilismo

CalderotePrimera Guerra Carlista (2010), Augusto Ferrer-Dalmau

Guerracivilismo. Actitud de reflejar dinámicas o comportamientos propios de la guerra civil española. Exceso de fijación en la época de la guerra civil española.

Este término de actualidad, nos hace reflexionar sobre un periodo doloroso del que, alejados en el tiempo, parece que nos olvidarnos. Y nos acordamos de las palabras de un poeta, plenas de comprensión y deseosas de reconciliación.

Juan Ramón Jiménez, fiel a la causa republicana durante la guerra civil española, por la muerte de su sobrino falangista, Juan Ramón Jiménez Bayo, en el frente de Teruel, en 1938, se sintió muy afectado y escribió en su autobiografía Vida:
Yo sé bien que él tenía, con las ideas que él creía mejores, un ideal limpio, sin más sangre en él que la suya. Y esta sangre generosa lo dejó sin ella exangüe en el sitio de su ideal. Y se sumió en la tierra a mejorarla. Si su muerte, y las otras como la suya, no nos mejoran, ¿de qué sustancia miserable somos?
Y en esta línea de pensamiento pacifista, su poema «La paz».

Regresar sin odios,
cerrar sin pasión;
soñarme en las manos
celindas con sol,
el último sol;
dormir escuchando 
una sola voz…

Pero la Hispania sin guerra la sigue atravesando una sombra fría... No habremos de señalar culpables de nuestra perenne discordia política, pero tenemos la impresión de que no acabaremos nunca de aprender...


Mi querida España – Cecilia
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Enlaces relacionados
En 102 años, entre 1834 y 1936, hubo cuatro guerras civiles: las tres guerras carlistas de 1833, 1846 y 1872, más la guerra civil de 1936. 
Guerra Civil Española

lunes, 23 de mayo de 2022

Espinela primera

Fuente


ESPINELA PRIMERA

Cuántas cosas he aprendido
viendo un vídeo casualmente,
pues sin más y de repente
mi sentimiento ha salido.
Y no es que echara al olvido
la forma de hacer mi verso,
mas con esos dos inmerso,
Jorge y Alexis, geniales,
renazco como un converso. 

[2019, 30 oct.]



¿Qué es la espinela?
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La décima o espinela toma su nombre del poeta, novelista y vihuelista rondeño Vicente Espinel, de fines del siglo XVI, cuya contribución consistió en fijar la estructura de rimas de la décima en abbaaccddc.

viernes, 20 de mayo de 2022

Cronología histórica de la medicina


Desde el empirismo primitivo (etnomedicina) y las creencias mágico-religiosas (v.g. mitología médica griega), con Hipócrates se dio un gran paso hacia una medicina científica, imponiéndose la razón sobre el mito. Quedan atrás las más antiguas fuentes médicas escritas, procedentes de las civilizaciones mesopotámicas. Tratando de dar una visión general de la historia de la medicina y de sus protagonistas principales, con las inevitables ausencias al no querer ser muy prolijos, y dejando de lado antiguas medicinas (de Mesopotamia, Antiguo Egipto o la China milenaria), hemos realizado una pequeña síntesis cronológica.

Hipócrates (Fuente)

Para entender una ciencia es necesario conocer su historia. Auguste Comte

Desde Hipócrates hasta la actualidad, la medicina ha realizado un largo camino; un camino que no ha acabado, porque la historia continúa. 

ANTIGÜEDAD GRECORROMANA 

Hipócrates (460 a. C.-370 a. C.). «Padre de la medicina»: obra condensada en el Corpus Hippocraticum (unos cincuenta escritos que tratan de anatomía, clínica, cirugía, ginecología, higiene, ética, aforismos, dietética, etc.).

 Galeno (130-200). Principal representante romano de la escuela hipocrática.

EDAD MEDIA (ss. V-XV)

 Avicena –Ibn Sina– (c. 980-1037). Filósofo y médico musulmán, autor de El libro de la curación y El canon de medicina o Canon de Avicena.

 Averroes (1126-1198). Filósofo y médico andalusí de origen bereber, maestro de filosofía y leyes islámicas, matemáticas, astronomía y medicina.

 Maimónides (1135-1204). Médico, rabino y teólogo judío de al-Ándalus.

RENACIMIENTO (ss. XV-XVII)

 Girolamo Fracastoro (1478-1553). Publicó De contagione et contagiosis morbis (Sobre el contagio y las enfermedades infecciosas).

Paracelso (1493-1541). Prefirió la experimentación a la especulación e introdujo el uso de productos químicos como medicamentos.

 Ambroise Paré (1510-1592). «Padre de la cirugía moderna». 

Miguel Servet (1511-1553). Describió la circulación pulmonar o menor, en su obra Christianismi restitutio

Andrés Vesalio (1514-1564). Gran anatomista, su obra De humani corporis fabrica permaneció como referente durante cuatro siglos.

SIGLO XVII 

William Harvey (1578-1657). Se le atribuye el descubrimiento de la circulación sanguínea. 

Thomas Sydenham (1624-1689). El «Hipócrates inglés», interesado en la semiología (descripción de los síntomas como método diagnóstico), sentó las bases de la Medicina Clínica. Lleva su nombre una discinesia (movimientos involuntarios anormales): «Corea de Sydenham», llamada también «baile de San Vito». 

 Anton van Leeuwenhoek (1632-1723). Primero en realizar observaciones con microscopios, «padre de la microbiología».

 Giovanni Battista Morgagni (1682-1771). Adelantado de la anatomía patológica. 

SIGLO XVIII 

 El espíritu de la Ilustración favoreció una Medicina Social como precedente de la Salud Pública. 

 Leopold Auenbrugger (1722-1809). Describió el método diagnóstico por percusión torácica. 

Edward Jenner (1749-1823). Descubridor de la vacuna antivariólica, «padre de la inmunología». 

SIGLO XIX 

 René Laënnec (1781-1826). Inventor del estetoscopio (1816).

 Claude Bernard (1813-1878). Fisiólogo creador de la Medicina Experimental. 

 Ignaz Semmelweis (1818-1865). Recomendó el lavado de manos y ropas de quienes actuaban en quirófano; creador de los procedimientos antisépticos. 

Rudolf Virchow (1821-1902). Patólogo que postuló la teoría celular «Omnis cellula e cellula» (toda célula proviene de otra célula) y que se refirió a los organismos vivos como estructuras formadas por células. 

Gregor Mendel (1822-1884). Sin ser médico, se convirtió en el «padre de la genética» al establecer las leyes de la herencia. 

Luis Pasteur (1822-1895). Químico, probó que la fermentación y la putrefacción eran producidas por bacterias y que desarrolló vacunas para prevenir el carbunco, el cólera aviar y la rabia. 

Robert Koch (1843-1910). Médico fundador de la bacteriología, que descubrió el bacilo de la tuberculosis y desarrolló los postulados que llevan su nombre aplicados a las enfermedades transmisibles Lister, 

Friedrich Miescher (1844-1895). Descubridor del ADN, en 1869. 

 Wilhelm Röntgen (1845-1923). Descubridor de los Rayos X, en 1895. 

SIGLO XX 

William Osler (1849-1919). Eminente pensador tenido por el «padre de la medicina moderna». 

Santiago Ramón y Cajal (1852-1934). Dstableció la «doctrina de la neurona» como fundamento estructural y funcional del sistema nervioso. 

Paul Ehrlich (1854-1915). «Padre de la inmunología». 

 Emil Kraepelin (1856-1926). Postuló el origen orgánico de las enfermedades mentales. 

Sigmund Freud (1856-1939). Creador del psicoanálisis. 

 Karl Aschoff (1866-1942). Continuador de la obra de Virchow e historiador de la medicina. 

Harvey Cushing (1869-1939). «Padre de la neurocirugía» y descriptor del hipercortisolismo conocido como «Síndrome de Cushing». 

 John B. Watson (1878-1958). Psicólogo que aportó el conductismo. 

Alexander Fleming (1881-1955). Decisivo por su descubrimiento de la penicilina, en 1929. 

Gregorio Marañón (1887-1960). Endocrinólogo y ensayista. 

 Pedro Laín Entralgo (1908-2001). Historiador de la medicina. 

SIGLO XXI 

 Hitos colectivos. Secuenciación del genoma humano (2003): Whatson y Collins.


Grandes Médicos de La Historia. Episodio 1


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miércoles, 18 de mayo de 2022

Medicina y humanidades


Como compendio de las humanidades médicas, parte fundamental de este blog y sobre la que hemos escrito una guía (Guía de Humanidades Médicas), elaboramos una presentación que esperamos sea de utilidad a profesionales de la medicina y a cualquier persona interesada en la medicina y las humanidades.

domingo, 15 de mayo de 2022

Amar la música de Wagner

Fuente

Solo hubo Beethoven y Richard [Wagner]; y después de ellos, nadie.
Gustav Mahler

«Señor Wagner: Ante todo, quiero decirle que le debo el mayor gozo musical que jamás haya experimentado»Charles Baudelaire

Richard Wagner (1813-1883), el gran compositor de óperas (o de dramas musicales, como él prefería decir), fue además director de orquesta, poeta, ensayista, dramaturgo y teórico musical. Su figura, encuadrada en el Romanticismo musical, puede despertar antipatías por sus ideas políticas (al parecer cambiantes: anarquistas, socialistas, absolutistas), su nacionalismo (sustentado en la mitología germánica), su antisemitismo y su orgullo. Pero su pensamiento musical, dirigido a la «obra de arte total» (síntesis de poesía, música y escenografía), y la consecución de una voz personal, que halló con la ópera El holandés errante o El buque fantasma (1843), lo llevaron a alcanzar logros operísticos y cumbres sonoras irrepetibles, sublimes, de innegable majestuosidad. Es, por otra parte, libretista de sus óperas y el creador del «leitmotiv»: tema musical recurrente. Sin embargo, Wagner es controvertido como compositor; su música tuvo –y tiene– detractores y partidarios. En su tiempo fue significativa la admiración que le rindió el rey Luis II de Baviera; y había partidarios antagónicos de Wagner o de Brahms (defensor éste de la música pura). Entre otros compositores, fue admirado por Anton Bruckner, Hugo Wolf y Gustav Mahler. Y aunque veces se contrapone su música a la de Giuseppe Verdi, el otro monstruo de la ópera, es posible amar también a Wagner.

Festival de Bayreuth
El empeño de Wagner en construir un teatro en Bayreuth para la representación exclusiva de sus óperas se materializó. En 1876 se inauguró el teatro con el estreno de El anillo del nibelungo. Entre los asistentes se encontraban el Kaiser Wilhelm I, el Emperador Pedro II de Brasil, y los compositores Anton Bruckner, Camille Saint-Saëns y Pyotr Ilyich Tchaikovsky. Desde entonces quedó establecido el Festival de Bayreuth, que se viene celebrando anualmente.

Composiciones de Wagner
Además de El holandés errante (1843), cabe destacar las siguientes óperas wagnerianas: Rienzi (1838), Tannhäuser (1845), Lohengrin (1845), Tristán e Isolda (1857), Los maestros cantores de Núremberg (1868), La valquiria (1874) –forma parte de la tetralogía «El anillo del Nibelungo»: El oro del Rin (1869), La valquiria, Sigfrido (1876) y El ocaso de los dioses* (1876)– y Parsifal (1877). Y de las obras no operísticas: El idilio de Sigfrido (1870), poema sinfónico.

*A veces traducida como El crepúsculo de los dioses.


«Marcha fúnebre de Sigfrido» de El crepúsculo de los dioses 
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Se ha dicho que hay una música antes y otra después de Wagner.

Enlaces wagnerianos
Richard Wagner –Biografías y vidas
Ricardo Wagner (1813-1883) –Mahler foundation
Alguien me dijo una vez que la historia de la música se divide en dos periodos: antes y después de Richard Wagner... En una misma obra, Wagner puede pasar de parecernos monolítico y casi indigestible a antojársenos rodeado de una aureola divina. A mí, personalmente, me gustan muchos de sus fragmentos instrumentales (preludios, marchas, etc.) y su celebérrima «Cabalgata de las Valquirias», por más famosa que sea entre el público general, es solamente la punta del iceberg y ni siquiera la mejor de las muestras de su genio. He aquí algunos pasajes musicales que me resultan particularmente fascinantes... 
[«Obertura» de Tannhäuser
«Coro de los peregrinos» de Tannhäuser
[«Entrada de los invitados» de Tannhäuser
[«Obertura» de Lohengrin

[«Marcha nupcial» de Lohengrin

«Obertura» de Tristán e Isolda
«Liebestod de Isolda» de Tristán e Isolda
 «Entrada de los invitados» de Tannhäuser
 

 «Liebestod de Isolda» de Tristán e Isolda
«Obertura» de El oro del Rin 
«Entrada de los dioses en el Valhalla» de  El oro del Rin 

[«Cabalgata de las valquirias» de La valquiria

[«Música del fuego mágico» de La valquiria]

[«Escena de la fragua» de Sigfrido]

[«Murmullos de la selva» de Sigfrido]  

«Viaje de Sigfrido por el Rin» de El crepúsculo de los dioses 

«Marcha fúnebre de Sigfrido» de El crepúsculo de los dioses 

[«La inmolación de Brunilda» de El crepúsculo de los dioses

«Preludio» III acto de Los maestros cantores de Núremberg
«Preludio» de la ópera Parsifal
«Cabalgata de las valquirias» de La valquiria

«La inmolación de Brunilda» de El crepúsculo de los dioses
 

Fuente

viernes, 13 de mayo de 2022

La importancia de la profesión médica


El poder curativo de la naturaleza no siempre es suficiente

Es verdad que uno puede vivir de modo saludable sin necesidad de cuidados médicos. Hay gente con una robustez física y mental envidiable, que sabe cuidarse y que puede vivir muchos años. Por otra parte, siempre hemos escuchado declaraciones como «yo soy mi propio médico» y otras por el estilo que podemos calificar de fanfarronadas. Pero, por desgracia, no a todas las personas les ha dado la naturaleza una salud de hierro ni a nadie se le puede garantizar estar a salvo de por vida de sufrir lesiones traumáticas. De manera que los profesionales de la medicina, en su distintas categorías y especialidades, se hacen necesarios, por más que la naturaleza sane y los ángeles guardianes nos protejan.

En un programa de radio (COPE) realizan un acercamiento a la profesión médica, a sus problemas laborales y a su ejercicio, hospitalario y en el medio rural.

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martes, 10 de mayo de 2022

Sergas

Fuente: Wikipedia

Hazañas, proezas, heroicidades...

El acrónimo SERGAS, de Servicio Galego de Saúde (Servicio Gallego de Salud), coincide con el plural de serga, palabra caída en el olvido, que es sinónimo de hazaña, de aventura azarosa, de acción esforzada, meritoria y aventurada. Y famosas fueron en su tiempo Las sergas de Esplandián («Las hazañas o proezas de Esplandián»), quinto libro de la serie española de libros de caballerías iniciada con Amadís de Gaula. Una obra literaria de Garci Rodríguez de Montalvo, publicada en 1610. Pues vaya casualidad, porque el SERGAS es una empresa pública de salud cuya labor ha de ser ardua si pretende alcanzar sus saludables cometidos; son muchas las dificultades que ha de salvar y, para ello, precisa realizar una serie de proezas, aunque no sean individuales como las del heroico Esplandián. 

Podríamos hablar de las sergas del sergas, pero las verdaderas hazañas las realizan muchos de sus profesionales; su labor heroica los hace auténticos héroes. 


Una vida de héroe: «El héroe en la batalla» – Richard Strauss

sábado, 7 de mayo de 2022

Sobre la motivación escolar

Fuente: Pinterest

La motivación escolar puede ser un importante estímulo para el aprendizaje...
La motivación es una atracción hacia un objetivo que supone una acción por parte del sujeto y permite aceptar el esfuerzo requerido para conseguir ese objetivo. Constituye un paso previo al aprendizaje y es el motor del mismo. [La importancia de la motivación en la educación]
...o puede convertirse en un verdadero disparate.
El regalito envenenado que han dejado a la escuela los psicólogos no es exactamente una excesiva importancia de la motivación, sino algo mucho peor: una excesiva importancia de un concepto aberrante de la motivación. Lo que los "expertos" han implantado con la etiqueta de motivación con sus monsergas han sido cosas como dar clase disfrazado de payaso, contar chistes, dar bollos o regalar aprobados, pero, como ya he dicho en otras ocasiones, eso no es motivar, eso es engatusar con premios ajenos al acto educativo, o sea, un chantaje facilón, al contrario que la motivación auténtica, que consiste en la compleja y ardua tarea de conseguir que el alumno se sienta atraído por lo que se le enseña, bien por ello mismo o bien por el beneficio que el conocimiento de esa materia pueda aportarle. [Pablo López en La garita del guachimán]

En definitiva, motivación adecuada sí, disparatada no. 


Cápsula educativa: Motivación escolar
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Enseñar-motivar-aprender.

Entrada relacionada

Pensamiento posterior sobre educar y aprender
Lo importante no es enseñar mucho, sino sólo lo que es útil y enriquecedor. Y de manera que cualquiera pueda ser receptivo, sin saturarse, y pueda aprender.

jueves, 5 de mayo de 2022

Réquiem por la atención primaria

Una saeta por la atención primaria

Siempre queda la esperanza de la resurrección.

Hace casi una década sollozamos en un réquiem por el médico de familia. Ahora nos lamentamos en otro réquiem por la atención primaria en su conjunto. No lo hacemos en solitario, sino acompañados por otras voces, agudas y graves, en contrapunto. Muchos se lamentan de que se ha intentado salvar un primer nivel asistencial moribundo y que no se ha conseguido. «Los llantos de los profesionales son lágrimas que se pierden en la lluvia», canta una voz. Canta junto a otras voces que, desencantadas, se van apagando. Sólo algunos mantienen la esperanza, soñadores convencidos de que la realidad es superable. Ya no es una estación invernal complicada por la coyuntura de infecciones respiratorias leves que desbordan los recursos humanos, ni otra estival que los sobrepasa por estar mermados. Las cuatro estaciones se han vuelto problemáticas; el año entero se ha vuelo una carrera de obstáculos maratoniana, por los mismos males apuntados en el otro réquiem acentuados por las difíciles circunstancias de los últimos tiempos, y afectando también al resto de profesionales de la salud. El desastre organizativo es insoportable, matador. Así que, salvo los más optimistas, los protagonistas de la atención primaria están sumidos en un duelo. En un duelo que ojalá no sea eterno.


Un réquiem alemán: «Denn alles Fleisch es ist wie Gras», Johannes Brahms
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Reflexión pertinente
El concepto demagógico de «demora cero» ha hecho un tremendo daño. Y no se ha sabido rebatir. Ahora queda la enmienda tardía o seguir sufriendo, dejándose arrastrar por las aguas turbulentas de una asistencia absolutamente desordenada.

martes, 3 de mayo de 2022

Dulce sueño

Fuente

[Microrrelato]

Las circunstancias me obligaron a especializarme como abogado animalista, pues el espacio de defensa letrada de los humanos estaba saturado. Defendí los derechos de perros, gatos y otras mascotas, sin distinción, atendiendo a la diversidad animal. Gané todos los pleitos y, como un Félix* del Derecho, quise proteger la fauna de todo abuso. La incipiente pasión hizo que me casase con una veterinaria para aprovechar sus conocimientos. Sensible a la degradación de cualquier ecosistema, decidí defender también la flora, convirtiéndome en peculiar abogado naturalista. Entré en política con alma verde en pro de un mundo sostenible y llegué a ministro de Medio Ambiente… ¡Qué extrañeza artificial! Desperté entre sueros y aparatos médicos, rodeado de plástico y metal. «La operación ha salido bien», me dijo el cirujano. Y yo que tenía tanto miedo… Volví a mi apartamento de soltero; y en pocos días a mis tareas de abogado laboralista. Entre fieras.

[2020, enero]

El carnaval de los animales (Le Carnaval des Animaux) – Camille Saint-Saëns 

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Derecho animal y abogado animalista
Un abogado animalista es un letrado especializado en derecho animal, cuyo objeto de derecho —legal, social o biológico— es la naturaleza de los animales​.

domingo, 1 de mayo de 2022

Donde florecen los limoneros

La balada que Goethe pone en boca de la niña Mignon, “Kennst du das Land, wo die Zitronen blühn?” (¿Conoces el país donde florecen los limoneros?), en su novela Los años de aprendizaje de Wilhelm Meister, es una de las narraciones poéticas más emocionantes que se han escrito. Mignon, nacida en Italia, fue raptada por unos vagabundos y llevada a Alemania. En su secuestro fue obligada a cantar y bailar en una compañía ambulante de variedades. Desde la soledad y la melancolía, Mignon añora a su país, Italia, y canta la fantasía de sus paisajes... 
El poema de Goethe estimuló la creatividad de numerosos compositores de su tiempo y de otros tiempos: Zelter, Beethoven, Schubert, Schumann, Liszt, Gounod, Tchaikovsky, Pedrell, Duparc, Wolf...

Marisa Blanes 

Fuente: Kareol

Escuchemos, pues, la composición de Wolf sobre este famoso poema de Goethe.


Kennst du das Land? (¿Conoces el país?), Hugo Wolf

viernes, 29 de abril de 2022

Los hospitales


Hospital. Del latín hospes, «huésped», «visita», 
hospitale, «habitación para huéspedes».
HOSPITAL. En general, un adefesio arquitectónico, espantoso y poco acogedor –“complejo”–, donde se proporciona asistencia secundaria y terciaria (casos que la Atención Primaria no puede resolver); alguno, monstruoso, hace enfermar a los sanos que visitan a los enfermos. En Hispania, la situación hospitalaria es cambiante, pudiéndose señalar como antiguos recursos hospitalarios: 1) Red de hospitales del INSALUD o Instituto Nacional de la Salud (Residencias, HH. clínicos universitarios y HH. de enfermedades del tórax), ya transferidos a las autonomías; 2) Hospitales provinciales y psiquiátricos; y 3) Hospitales privados.
Los hospitales: 1. Concepto de hospital, 2. Origen (historia), 3. Estructura y organización hospitalaria, 4. Tipos de hospitales, 5. Servicios hospitalarios.

1. El concepto de hospital

Un hospital o nosocomio es un establecimiento destinado para la atención y asistencia a enfermos y heridos. Consiste en una edificación sanitaria en la trabaja personal médico, de enfermería, auxiliar y técnico, con el fin de dar la mejor atención a las personas enfermas que él se hospedan. Reparemos en su etimología.

Variantes de hospital: clínica y sanatorio. La clínica es un establecimiento privado que atiende determinadas enfermedades. El sanatorio es un establecimiento dedicado a la atención de pacientes con enfermedades crónicas, como la tuberculosis o las enfermedades mentales. 

No hemos de olvidar la existencia pasada del manicomio, antecedente del hospital psiquiátrico. Ni tampoco otra referencia al hospital público: «residencia sanitaria». 


2. El nacimiento de los hospitales

Sobre la historia hospitalaria, tomamos un apunte con su enlace:
Los hospitales fueron una altruista invención cristiana. En la misma palabra se entrelazan las palabras: hotel y hospitalidad. Hacia el siglo IV d.C. los romanos recién cristianizados pusieron a funcionar residencias para atender enfermos y necesitados. Para el siglo VIII la función de los hospitales cristianos, u hospicios, estaba altamente especializada, unos atendían enfermos, otros a los pobres, a los leprosos, a los enfermos mentales y a los huérfanos. [La invención del hospital]

3. Estructura y organización hospitalaria

Además de presupuesto y financiación (por impuestos, cotizaciones, ingresos propios), el funcionamiento de un hospital precisa de una estructura organizativa. Su complejidad, que justifica la denominación de «complejo hospitalario», obliga a tener determinados órganos de dirección para su adecuado funcionamiento. [Sobre estructura arquitectónica, ver entrada «La moderna rquitectura sanitaria»]

Fuente

4. Tipos de hospitales 

Los hospitales pueden ser públicos o privados. Aparte de esta diferenciación esencial, se clasifican de diferentes maneras. Por ejemplo:
  • Según recursos (o de menor a mayor complejidad): hospital de primer nivel, hospital de segundo nivel, hospital de tercer nivel.
  • Según dedicación: hospital general, hospital especializado, hospital de media y larga estancia, etc.

Fuente

5. Servicios hospitalarios

Las especialidades médicas son diversas en los hospitales generales, desde un servicio de medicina preventiva a un servicio de urgencias, pasando por análisis clínicos, radiología y múltiples servicios médicos y quirúrgicos, además de unidades especiales (cuidados intensivos, paliativos). Prestan atención a pacientes con dolencias de diferente gravedad, desde patologías menores a muy graves.

Fuente

Historia hospitalaria
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