Prevención del deterioro en ancianos hospitalizados

Un artículo de Diario Médico se nos presenta con el epígrafe «Los hospitales no están hechos para ancianos... aunque son los que más los frecuentan», y en él se habla de un programa para evitar que los ancianos salgan del hospital peor de lo que entraron. Porque “un hospital es un entorno hostil para todos los pacientes y más aún para los mayores”, y hay que minimizar sus efectos perniciosos sobre las personas que, por necesidad, son hospitalizadas.

Se habla de pérdida funcional en mayores hospitalizados, y se señalan las causas: inmovilización prolongada, uso indiscriminado de pañales, entornos desorientadores (la arquitectura sanitaria influye) y rutinas rígidas que alteran el sueño. Por eso el programa se articula sobre tres estrategias: identificación precoz del paciente frágil; prevención del deterioro funcional mediante movilización temprana y fomento del autocuidado; y prevención del delirium.

Si no queda en pura teoría, sea bienvenido este programa preventivo a aplicar en varios hospitales de Madrid, que bien podría hacerse extensivo a todos los hospitales hispanos.

Mozart: Sinfonía n.º 34, Final: Allegro vivace

Consultas médicas externas

Fuente: Atlántico (Diario de Vigo)

[El infierno de aparcar en un hospital]

Nos preguntamos desde hace mucho si las consultas externas deben estar en los hospitales, por practicidad, o fuera de ellos (consultas extrahospitalarias, ambulatorias), para descongestionarlos. Son espantosas las imágenes que muestran miles de coches estacionados alrededor de los hospitales por este motivo. Pues la conclusión de una pequeña encuesta informal, y por ello poco relevante, es que deben estar fuera de los hospitales. Y es también nuestro parecer.

Danza del sable (de ballet Gayane), Aram Khachaturian

Los hospitales

Hospital. Del latín hospes, «huésped», «visita», 

y hospitale, «habitación para huéspedes».

HOSPITAL. En general, un adefesio arquitectónico, espantoso y poco acogedor –“complejo”–, donde se proporciona asistencia secundaria y terciaria (casos que la Atención Primaria no puede resolver); alguno, monstruoso, hace enfermar a los sanos que visitan a los enfermos. De manera formal, un hospital (del latín hospes, «huésped», «visita», y hospitale, «habitación para huéspedes») es un establecimiento donde se proporciona asistencia médica y que, a diferencia de un centro de salud, dispone de camas de hospitalización. Históricamente, en Hispania la situación hospitalaria ha sido cambiante, pudiéndose señalar como antiguos recursos hospitalarios: 1) Red de hospitales del INSALUD o Instituto Nacional de la Salud (Residencias, HH. clínicos universitarios y HH. de enfermedades del tórax), ya transferidos a las autonomías; 2) Hospitales provinciales y psiquiátricos; y 3) Hospitales privados.

Los hospitales: 1. Concepto de hospital, 2. Origen (historia), 3. Estructura y organización hospitalaria, 4. Tipos de hospitales, 5. Servicios hospitalarios.

1. El concepto de hospital

Un hospital o nosocomio es un establecimiento destinado para la atención y asistencia a enfermos y heridos. Consiste en una edificación sanitaria en la trabaja personal médico, de enfermería, auxiliar y técnico, con el fin de dar la mejor atención a las personas enfermas que él se hospedan. Reparemos en su etimología.

A veces al hospital se lo denomina centro hospitalario, y al conjunto de varios hospitales que se contabilizan como un sólo centro, complejo hospitalario.

Variantes de hospital: clínica y sanatorio. La clínica es un establecimiento privado que atiende determinadas enfermedades; el policlínico es otra variante. El sanatorio es un establecimiento dedicado a la atención de pacientes con enfermedades crónicas, como la tuberculosis o las enfermedades mentales. 

No hemos de olvidar la existencia pasada del manicomio, antecedente del hospital psiquiátrico. Ni tampoco otra referencia al hospital público: «residencia sanitaria». 

2. El nacimiento de los hospitales

Sobre la historia hospitalaria, tomamos un apunte con su enlace:

Los hospitales fueron una altruista invención cristiana. En la misma palabra se entrelazan las palabras: hotel y hospitalidad. Hacia el siglo IV d.C. los romanos recién cristianizados pusieron a funcionar residencias para atender enfermos y necesitados. Para el siglo VIII la función de los hospitales cristianos, u hospicios, estaba altamente especializada, unos atendían enfermos, otros a los pobres, a los leprosos, a los enfermos mentales y a los huérfanos. [La invención del hospital, John H. Lienhard –traducción de Pedro Gutiérrez y Aymará Boggiano]

3. Estructura y organización hospitalaria

Además de presupuesto y financiación (por impuestos, cotizaciones, ingresos propios), el funcionamiento de un hospital precisa de una estructura organizativa. Su complejidad obliga a tener determinados órganos de dirección para su adecuado funcionamiento. [Sobre estructura arquitectónica, ver entrada «La moderna arquitectura sanitaria»]

Fuente

4. Tipos de hospitales 

Los hospitales pueden ser públicos o privados. Aparte de esta diferenciación esencial, se clasifican de diferentes maneras. Por ejemplo:

• Según recursos (o de menor a mayor complejidad): hospital de primer nivel, hospital de segundo nivel, hospital de tercer nivel.

• Según dedicación: hospital general, hospital especializado, hospital de media y larga estancia, etc.

Fuente

5. Servicios hospitalarios

Las especialidades médicas son diversas en los hospitales generales, desde un servicio de medicina preventiva a un servicio de urgencias, pasando por análisis clínicos, radiología y múltiples servicios médicos y quirúrgicos, además de unidades especiales (cuidados intensivos, paliativos). Prestan atención a pacientes con dolencias de diferente gravedad, desde patologías menores a muy graves.

Fuente

6. Ingreso hospitalario

El ingreso hospitalario, o admisión hospitalaria, es de tres tipos: programado, urgente o intrahospitalario (dentro del hospital: entre servicios hospitalarios). El Servicio de Admisión Hospitalaria es la puerta de entrada y salida de los pacientes en el área de hospitalización. 

Historia hospitalaria

Historia hospitalaria de galileo-16

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Hacer los hospitales más agradables, ‘humanizarlos’ si se quiere,

va en beneficio de todos: enfermos y profesionales de la salud.

Enlaces relacionados

Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales

Clasificación de hospitales

La invención del hospital

Historia de los hospitales –Repositorio Junta de Andalucía

Historia de los hospitales –Presentación

Hospitales – Área Sanitaria de Vigo

Hospitalización a domicilio

Fuente: El Médico Interactivo

Como en casa ni hablar...

El modelo de hospitalización domiciliaria tiene su origen en New York, en 1947. La hospitalización a domicilio se define como una alternativa a permanecer en el hospital que permite que recibas en tu propia casa cuidados médicos, así como tratamientos y otras atenciones iguales, tanto en cantidad como en calidad, a los que puedes tener en el hospital. Se proporciona por profesionales sanitarios cuando el paciente ingresado ya no precisa de la infraestructura hospitalaria, pero sí de un seguimiento activo y frecuente durante un periodo de tiempo limitado.

Al hablar de hospitalización domiciliaria, u hospitalización a domicilio, suelen usarse dos acrónimos: HAD y HADO.

Pueden beneficiarse del modelo HAD: pacientes con patologías crónicas, oncológicas y no oncológicas (insuficiencia cardíaca, broncopatía crónica, etc.); pacientes con patologías agudas (como una neumonía); pacientes en postoperatorio (necesidad de curas u otros cuidados); pacientes con patologías que requieren procedimientos técnicos (p. ej. transfusiones o paracentesis). Es decir, puede ser útil tanto para tratamientos curativos como para cuidados paliativos.

Fuente

Se critica la tendencia de llevar a enfermos a morir al hospital, con lo que puede entrañar de ausencia de calor familiar (a cambio de un entorno frío), excesos de tratamiento y un final no tan digno como el que llegaría en el propio hogar. Sin embargo, la HAD no siempre es factible y, según conclusión de un estudio, no es plenamente recomendable. Ciertamente, cada caso es diferente y no podemos generalizar. En cuanto a la hospitalización normal de pacientes terminales, tampoco podemos obviar la realidad de la «hospitalización social».

HOSPITALIZACIÓN SOCIAL. Una consecuencia del desmembramiento familiar, agravada por la carencia de «hospitalización a domicilio», que da lugar a escasez de camas para agudos. [Entrada de Léxico médico...]

Procurar el ambiente más adecuado para el tratamiento o el cuidado de un enfermo es lo correcto en medicina. Y es preferible el domicilio al hospital; tanto para curar como para paliar. En último extremo, con nuestra humana limitación, ayudar a morir de la manera más digna (aliviando o mitigando el dolor y proporcionando el estado más confortable) es también un objetivo primordial de la medicina.

(2015-04-09) Hospitalización domiciliaria (PPT) de UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II

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Enlaces relacionados

La hospitalización domiciliaria... –sciELO

Hospitalización a domicilio –Rioja Salud

Diferencias entre hospitalización a Domicilio (HAD) y Atención Domiciliaria

La eficacia de la hospitalización a domicilio –El Médico Interactivo

Fue en el año 1981 cuando el antiguo Hospital Provincial de Madrid, conocido hoy como Hospital Universitario Gregorio Marañón, iniciaba la hospitalización a domicilio en España.

SEHAD –Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio

Plan gallego de hospitalización a domicilio: HADO como modelo de futuro

Evitando colapso de hospitales

El asunto es el problema; la forma, la solución. Friedrich Hebbel

No me gustan los hospitales. La mayoría son como fábricas, lugares muy antipáticos para estar enfermo. Henry Marsh

Cinco ejemplos de cómo los europeos evitan el colapso de sus hospitales
(claves para evitar el derroche hospitalario):

1. Atención telefónica 
2. Puestos de medicina general (cerca de hospitales o dentro de ellos)
3. Atención domiciliaria intermedia entre Primaria y Especializada
4. Consultas virtuales
5. Modelo hospital en casa

Y aunque los colapsos se repiten,  siempre se habla de situaciones puntuales...

Colapso hospitalario en un hospital hispano

Colapso Urgencias en Hospital de Santiago de Compostela (2019)

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Entrada relacionada

Ideas para evitar colapsos en el sistema sanitario

Arte hospitalario y arteterapia

Foto del autor del blog

En el museo Louisiana de arte moderno de situado en la costa norte de la isla de Selandia, cerca de Copenhague, Dinamarca, podemos ver este ejemplo de lo que podríamos denominar arte hospitalario. Una moderna cama de hospital con sus accesorios. Uno puede cuestionarse si esto es arte o no, pero ahí está esa cama hospitalaria en un prestigioso museo de arte moderno, fundado en 1958, en un bello espacio natural que envuelve su arquitectura. Si en su momento nos referimos a la moderna arquitectura sanitaria, en el contexto de la estética médica y en particular del binomio arte y medicina, este viene a ser un ejemplo de lo que podemos encontrar en el interior de los modernos edificios sanitarios. Un elemento cotidiano en el ámbito de la salud vuelto obra de arte por decisión de un artista.

Y hablando de arte, hemos de reparar en la arteterapia como medio (al igual que la musicoterapia) para procurar el bienestar físico y mental...

Qué es arteterapia

La moderna arquitectura sanitaria

La arquitectura es el gran libro de la humanidad. Victor Hugo

Los romanos elaboraban todas sus construcciones siguiendo modelos que les habían funcionado, o que civilizaciones anteriores, como la griega, habían perpetuado según órdenes clásicos*. De modo que seguían patrones establecidos, basados en la proporción áurea** (razón áurea, número áureo o divina proporción), con variaciones ornamentales o de tamaño. Esto suponía muchas ventajas: rapidez y eficacia en la construcción, familiaridad y adaptación (sobre todo cuando los ciudadanos se encontraban alejados de su lugar habitual), facilidad de manejo o de movimiento y, probablemente, un importante ahorro en costes. Lo hacían con templos, teatros, anfiteatros, puentes, viviendas civiles y construcciones militares, ateniéndose a prototipos que habían demostrado su solidez y su funcionalidad, sin renunciar a la belleza. Todo un muestrario de buen hacer constructivo.

Y muchos siglos después, todo ha cambiado en la construcción de edificios públicos.

Centrándonos en la arquitectura sanitaria, nuestros modernos hospitales son proyectados cada cual de una manera, sin seguir modelos de solidez y funcionalidad contrastadas, de algún modo paradigmáticos, sin atender siquiera a cánones estéticos –quién sabe si al amparo de un falso vanguardismo– ni seguramente a costes. Algunos han sido levantados con tanta prisa, por decisiones políticas apresuradas u oportunistas, que al poco tiempo asistimos a una dolorosa necesidad: "curar la arquitectura sanitaria". Porque hay edificios hospitalarios que solo de verlos ponen a uno enfermo***; también los hay con trazados laberínticos y entornos poco acogedores. Otro tanto se puede decir de los centros de salud destinados a la atención primaria. De modo que si uno está familiarizado con un determinado hospital y se va a trabajar a otro se encontrará desconcertado, incómodo, al menos durante una larga temporada de adaptación.

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*Tres órdenes arquitectónicos: dórico, jónico y corintio (estudiados por Vitruvio).

**Proporción geométrica. Los griegos dominaban la geometría.

***Muchos son ejemplos de brutalismo (arquitectura brutalista).

Sin renunciar a la innovación, y siendo consciente de la evolución de los edificios hospitalarios, prefiero un tipo de edificio sanitario consistente, funcional, fácil de mantener y a ser posible hermoso, que a diferentes tipos de hospital que, en demasiadas ocasiones, se evidencian frágiles, complicados, de costoso mantenimiento y difíciles de mirar (aunque bien es cierto que esto puede depender de gustos o del cristal con que se mira). Ni todo tiempo pasado fue mejor ni evolucionar significa siempre o en todo momento mejorar. Los estudiosos del tema recomiendan abordar la proyección de edificios hospitalarios centrándose en el cometido de los mismos y sin descuidar su adecuada ubicación. Pero de lo que propongan técnicos o expertos en arquitectura sanitaria a lo que aprueben los gestores sanitarios hay un mundo, con materiales de construcción (madera, piedra, hierro, hormigón, ladrillo, aluminio) y esfuerzo humano de por medio.

En arquitectura sanitaria, seguridad, lo primero; y practicidad, por supuesto. Y si es posible, belleza. ¿O es mucho pedir?

Arquitectura Hospital:
Diseño y estructura arquitectónica Hospitales

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Centros sanitarios: edificios donde se brindan cuidados de salud

(centros de salud –ambulatorios– y hospitales).

Centros de salud (EEUU): clínicas, hospitales, sanatorios

y centros de cuidados ambulatorios.

Enlaces relacionados

Arquitectura sanitaria y hospitalaria –Alfonso Casares

Arquitectura hospitalaria –X. M. López Mihura y S. Romero Teijo

Arquitectura hospitalaria –PMMT

Evolución de los edificios hospitalarios. Aprox. a visión tipológica –J. D. Czajkowski

El hospital de Venecia de Le Corbusier –M. C. O’Byrne

Proyecto de hospital, entre 1963 y 1965, que no llegó a construirse por problemas técnicos. Le Corbusier usó la proporción áurea y la sistematizó en una escala antropométrica llamada Modulor.

—Diccionarios de arquitectura

Glosario de arquitectura

Vocabulario arquitectónico

La arquitectura es la ordenación de la luz; la escultura es el juego de la luz.

Antoni Gaudí

La arquitectura es un razonamiento del espacio. Corpus Barga

Reflexión anexa sobre la arquitectura

Siendo un profano en arquitectura, al contemplar una obra arquitectónica priorizo los volúmenes, las proporciones y la luz; creo que determinan su belleza subjetiva. Por eso me horroriza ver enormes edificios sin proporción de sus elementos, con pequeños vanos o mínimas ventanas y una luz que brilla por su ausencia. Sucede en la arquitectura en general y en la arquitectura sanitaria en particular.

Alegoría de la Arquitectura (h. 1775), José del Castillo

Arquitectura: arte de proyectar y construir edificios.

ANEXO: AFORISMOS SOBRE CONSTRUIR (EDIFICAR)

• Construir es edificar, crear con materiales.+
• La naturaleza divina dio los campos, el arte humano construyó las ciudades​. (Varrón)
• Construir castillos en el aire. (Expresión) [Crear sueños]

vs. Destruir

• ¡Qué poco cuesta construir castillos en el aire y qué cara es su destrucción!». (F. Mauriac)

Nuevo Hospital de Vigo: dificultades de acceso

Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo

Vigo es una ciudad urbanísticamente complicada, consecuencia de muchos años de construcción indiscriminada. Mi amada ciudad, que tantas veces hemos traído a este blog médico-melódico (basta entrar en la etiqueta específica: Vigo), fue llorada por el arquitecto Xaime Garrido a causa de su arquitectura perdida ("Vigo, la ciudad que se perdió"). Incomprensibles o interesadas decisiones llevaron a la desaparición de edificios emblemáticos, que fueron sustituidos por otros de escaso o nulo valor artístico, como se puede apreciar en el vídeo "Arquitectura perdida".

El caso que ahora traemos no obedece a intereses especulativos, sino de modernidad y en teoría estratégicos

El viejo hospital, antigua Residencia Sanitaria Almirante Vierna (y popularmente conocido como El Pirulí), actualizado como Hospital Xeral (o Xeral-Cíes, por formar un complejo con el Policlínico Cíes, un edificio circular independiente), deja de ser la referencia hospitalaria de la ciudad al estar siendo sustituido por el moderno "Hospital Álvaro Cunqueiro" (nombre elegido en honor al famoso y admirado escritor gallego, cuya figura es paradójicamente cuestionada por el nuevo gobierno de Madrid por dar nombre a una calle de la capital del Estado). Hasta aquí todo bien. El antiguo hospital había ido creciendo de manera monstruosa hasta hacerse irreconocible y estéticamente chocante. Se necesitaba algo más funcional. Pero el Hospital Xeral estaba situado en un teórico centro de la ciudad y el nuevo hospital está ubicado en la periferia y no bien comunicado.

No entraremos en valoraciones estéticas sobre el nuevo centro sanitario de Vigo, el Hospital Álvaro Cunqueiro. Pero hemos de reconocer la dificultad de acceso al mismo, consecuencia una vez más de la falta de previsión. Lo saben bien quienes conocen el entramado viario de la ciudad de Vigo y su problema de tráfico rodado. Y quienes han sufrido la dificultad de acceso han hecho su queja; algunos incluso por no poder llegar a pie. La prensa la ha recogido publicando el plano de acceso (por ahí debiera haberse empezado). Orientarse por sus interminables pasillo tampoco parece tarea fácil, por lo que se ha dispuesto personal para orientar a los pacientes. De modo que, de momento, hemos de afirmar lo siguiente:

Llegar al nuevo hospital de Vigo y acceder a sus servicios 
trae a más de uno de cabeza.

Esto te pone la cabeza mala - Los Van Van

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Adenda.- Y aparte de que el acceso al nuevo hospital de Vigo sea dificultoso, al poco tiempo de su apertura ya aparecen otros problemas: inundaciones, goteras, roturas, aparcamiento, materiales pobres, carencias básicas, inseguridad...

http://www.cesm-galicia.org/?cat=15
Los trabajadores del nuevo hospital de Vigo denuncian deficiencias en el centro

Y por lo visto, se contrataron "empresas de control de calidad", lo que hace cuestionar que realizasen su labor de supervisión...

https://xxivigo.sergas.gal/Paxinas/web.aspx

Buque-hospital Gil Eannes

Buque-hospital Gil Eannes

El antiguo buque-hospital Gil Eannes (nombre del famoso navegante y explorador portugués) se encuentra amarrado en el puerto de Viana do Castelo, Portugal. Construido en los Astilleros Navales de Viana do Castelo, entró en servicio en mayo de 1955. En 1984 se procedió a su amarre definitivo y en 1997 se vendió en Lisboa para desguace. La noticia movilizó a la Cámara Municipal de Viana do Castelo, que consiguió rescatarlo, remolcándolo a la ciudad donde nació para ser expuesto como memoria viva del pasado marítimo de la ciudad y del país. En 1998 fue reformado en los astilleros de Viana do Castelo con la ayuda de varias instituciones, empresas y ciudadanos y su gestión se cedió a la Fundaçao Gil Eannes, abriéndose desde entonces al público en su atraque del muelle viejo de la histórica ciudad marinera, convertido en un importante testigo del acontecer marinero en las lejanas latitudes de Terra Nova y Groenlandia. 

Ahora buque-museo, el Gil Eannes se encuentra abierto al público desde el 19 de agosto de 1998. Cada año recibe una media de 40.000 visitantes. En su recorrido por los diferentes espacios del museo flotante, el público retrocede en el tiempo a las décadas de los años cincuenta y sesenta del siglo pasado, apreciando cómo eran las condiciones de asistencia sanitaria de los pescadores y tripulantes portugueses que realizaban sus faenas en campañas de seis meses en los caladeros de Terra Nova y Groenlandia dedicados a la pesca del tan apreciado bacalao, que forma parte de la dieta, hoy convertida en exquisitez, de la mesa portuguesa. El buque-museo ofrece, asimismo, un simulador de navegación con imágenes de Viana do Castelo, exposiciones fotográficas y documentales sobre la historia marinera del buque y de la pesca del bacalao, sala de exposiciones y reuniones, una posada para jóvenes situada en las antiguas enfermerías, camarotes de médicos y enfermeros, con capacidad para 65 plazas. 

Fuente: 
DEL BUQUE-HOSPITAL PORTUGUÉS “GIL EANNES”

Buque-hospital Gil Eannes

Nota crítica.- Lástima que Vigo, ciudad portuaria de gran relevancia, no tenga ningún buque-museo. Lástima que no se quiera (o sepa) poner en valor como gran urbe marítima desaprovechándose lo propio, al contrario que pequeñas poblaciones. Lástima que haya que conformarse con un mísero barco-rotonda.

Gil Eannes

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Enlaces sobre sanidad marítima

En el Mar - Revista Clínica Española
Lucha por la vida en la mar. La higiene y medicina naval
Guía Sanitaria a Bordo [Vers. reducida]

Hospital de Jornaleros: Anexo

Como anexo a la entrada sobre el Hospital de Jornaleros (o de Maudes) de Madrid, un bello ejemplo de arquitectura sanitaria, edificio de Antonio Palacios y Joaquín Otamendi, me permito anexar dos fotos que he realizado con posterioridad. Se las debía a Marina Lapteva, mezzosoprano y amiga.

(Pinchar en imágenes para ampliarlas)

Para sonorizar la presencia de un gallego en Madrid, nada mejor que el terceto «Desengáñate Rosiña» de la zarzuela La chula de Pontevedra, de Pablo Luna. 

Y en atención a Marina Lapteva, el regalo de esta canción búlgara.

Arquitectura sanitaria: Hospital de Jornaleros de Antonio Palacios

Hospital de Maudes

El antiguo Hospital de Jornaleros u Hospital de Maudes, situado en Madrid, es uno de los testimonios de Antonio Palacios (Porriño 1874 - Madrid 1945), probablemente el mayor arquitecto gallego, en la ciudad de Madrid, habiendo tenido como colaborador en esta obra -al igual que en otras- al arquitecto vasco Joaquín Otamendi. En cierto modo, la colaboración Palacios-Otamendi me recuerda otra unión inspiradora de índole músical, concretamente zarzuelística y galaico-valenciana: Soutullo-Vert (Reveriano Soutullo y Juan Vert).

Entre obras de Antonio Palacios en Madrid debemos recordar: el Palacio de Comunicaciones (también junto a Otamendi), el Círculo de Bellas Artes, el primer Edificio en Paseo de la Castellana, la Casa Matesanz en la Gran Vía y el Banco Español del Río de la Plata, además de su contribución al Metro de Madrid (diseño de interiores de primeras estaciones, organización de los accesos, estética de primeras líneas y logotipo en forma de rombo).

Y fuera de Madrid, cabe citar algunas construcciones del arquitecto galaico: la Casa Consistorial de Porriño (su localidad natal), el Teatro García Barbón en Vigo, el Templo Votivo del Mar en Panxón-Nigrán, la Iglesia de la Vera Cruz en O Carballiño, El Edificio de Viviendas del Paseo de Sagasta en Zaragoza, diversos edificios en Málaga… (ver enlace abajo)

Antonio Palacios

Pero centrémonos en el Hospital de Jornaleros o de Maudes.

Se trata de un conjunto de edificios ubicado en el distrito de Chamberí y construido en la antiguoa aldea de Maudes. La idea de su construcción partió de Dolores Romero y Arano, viuda del empresario ferretero Curiel y Blasi, que creó en 1906 una sociedad benéfica en honor a San Francisco de Paula. Comenzó su construcción en 1909 y finalizó en 1916, estando destinado desde entonces a dispensar asistencia sanitaria gratuita a jornaleros. El conjunto arquitectónico presenta fachadas de piedra caliza y recubrimientos decorativos de cerámica, siendo evidente la hermosura de su aspecto.

Un hospital de beneficencia edificado con la dignidad arquitectónica de un palacio. No podía ser menos con el formidable arquitecto de apellido palaciego. Compárese la obra de Palacios con los bodrios modernos de hormigón financiados por todos los contribuyentes. No hay palabras. No. 

(No en todo hemos mejorado, ni mucho menos.)

Después de cumplir su cometido, de ser utilizado como hospital de guerra durante la contienda civil, y de servir de hospital militar tras ella, cayó en el abandono a finales de la década de 1960, llegando incluso a amenazar de derribo. Perdidas totalmente sus funciones, afortunadamente fue salvado y declarado Monumento Nacional en 1976. Una de tantas paradojas decisorias. Rehabilitado y restaurado, el edificio que había sido hospital alberga hoy la sede de la Consejería de la Comunidad de Madrid de Transportes e Infraestructuras. 

Es una suerte haber salvado el Hospital de Jornaleros, aunque recuperado para una función completamente diferente parezca una burla a la historia.

La fantasía de Palacios


Antonio Palacios, arquitecto de Madrid
Un paseo por las obras que dejó en la capital hispana el arquitecto galaico, 
a quien los madrileños parece que quieren hacer suyo

Nota.- Vídeo añadido posteriormente, por eliminación del anterior
Falta el "Hotel Florida", cargado de historia, que fue derribado
y que se cuenta entre las joyas arquitectónicas demolidas
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Enlaces relacionados

Madrid sin prisas: Antiguo Hospital de Jornaleros
Conocer Madrid: Hospital de Maudes

Antiguo Hospital de Maudes –arquitectura detallada

Obras de Antonio Palacios

Anexo:
El Hospital de Maudes cumple 100 años (2016)
Fotos del autor del blog

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Antonio Palacios no era un arquitecto áulico.

Hospital de referencia

El hospital de referencia de la ciudad de Vigo, originalmente Residencia Sanitaria Almirante Vierna y desde 1983 Hospital Xeral de Vigo (también denominado Hospital Xeral-Cíes), popularmente conocido como “El Pirulí”, fue comenzado en 1949 e inaugurado en 1955. Obra del arquitecto Martín José Marcide, era entonces el primer rascacielos de Galicia y el segundo edificio más alto de España, después de la Torre de Madrid. Fue construido en un momento político en el que primaba lo colosal sobre lo funcional, para formar parte de las residencias sanitarias del Seguro Obligatorio de Enfermedad, pero conllevó una declarada destrucción patrimonial. Sin embargo, tenía una aceptable estética que sufrió constantes alteraciones. Tras ampliaciones y añadidos arquitectónicos sucesivos, que han llevado a la desaparición de las escalinatas centrales, de las zonas ajardinadas laterales y del gran espacio abierto en torno al edificio, se ha convertido, a ojos vista, en un edificio horroroso, en un auténtico engendro.

Su empeoramiento evolutivo es difícil de describir. Pero comprueben en imágenes el aspecto inicial, con la presencia de jardines en el frente... 

Fuente: todocoleccion

..., el que tenía en la década de 1970, tras una modificación en su frente inferior y con la desaparición de los jardines...

Fuente: Faro de Vigo

..., y el que "luce" en la actualidad el Hospital Xeral-Cíes, con la torre de un extraño verde, después de tantos añadidos.

Fuente: vigoalminuto.com

Como pueden comprobar, ha quedado totalmente irreconocible*. ¿Para bien o para mal? Ustedes dirán. Yo no tengo dudas...

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*¡El hospital de la época 'clara' frente al de la epoca 'oscura'!, podemos exclamar con desconcierto.

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Enlace relacionado

El Vigo perdido por el paso del tiempo

Informe de alta hospitalaria: único, ordenado y comprensible

La claridad en los informes hospitalarios

redunda en la calidad de los resultados en salud.

Como sistema de información o herramienta de comunicación, el informe de alta hospitalaria (IAH) es fundamental para el paciente y para el médico de cabecera. Evidentemente, el paciente necesita comprender las instrucciones o recomendaciones que se le dan, tanto farmacológicas como higiénico-dietéticas, sin olvidar advertencias sobre signos de alerta. Se dice que la información clara al paciente evitaría un tercio de reingresos, lo que me hace recordar que hace tiempo también se estimaba que un tercio de las urgencias hospitalarias se debían a efectos adversos de los medicamentos. Y para el médico de familia es conveniente la claridad de cara a la continuidad asistencial.

Siempre me ha chocado que existieran diferentes modelos de IAH, no sólo entre comunidades autónomas y provincias, sino también entre hospitales de una misma localidad. Y me sorprende que se haya mantenido la heterogeneidad informativa hasta hoy, en que, por fin, de manera consensuada entre diferentes sociedades médicas, se solicita un modelo de IAH único, claro y conciso, bien planificado y comprensible.

No cuesta adivinar el coste sanitario generado por los errores de una mala interpretación de las prescripciones. Reingresos hospitalarios, nuevas pruebas, nuevos fármacos, todo se suma para incrementar una factura sanitaria. Es injustificable la carencia de explicaciones y, sobre todo, son preocupantes las deficientes instrucciones referentes a la medicación, muchas veces desordenada y confusa. Es algo que me desconcierta y me enoja.

En mi opinión, además de especificarse correctamente la posología y concretarse la duración del tratamiento farmacológico, sería deseable la “agrupación farmacológica” u ordenación de medicamentos (cardiológicos, neumológicos, gastroenterológicos…), evitando que los de primera línea vayan precedidos de otros menores o de complacencia. Pienso también que sería bueno indicar el principio activo junto al nombre comercial, para evitar confusiones y sortear fallos de memoria.

En definitiva, el modelo único de IAH debe contribuir a la mejora de la calidad asistencial, lo mismo que una historia clínica para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), de momento utópica. Se hace cada vez más necesario evitar el maremágnum e ir en busca de la claridad, con el objetivo de mejorar la efectividad y la eficiencia, dos grandes componentes de la calidad. Los pacientes habrán de estar más satisfechos y los profesionales más contentos.

Canon - Pachelbel