Fertilidad y fecundidad

Artemisa de Éfeso
(símbolo de fertilidad)

Términos biológicos: fertilidad y fecundidad

La fertilidad* es la capacidad biológica de tener hijos, de llevar un embarazo a término. La fecundidad es el número real de hijos vivos que se han tenido. Se puede ser fértil –tener la capacidad biológica– y ser o no ser fecundo; en el segundo caso porque, por algún motivo, no se han tenido hijos. Ser infértil (por inmadurez, disfunción hormonal, enfermedad o menopausia), puede suponer ser infecundo. 

Términos demográficos: tasa de fertilidad y tasa de fecundidad

Hay indicadores demográficos de fecundidad o tasas que miden la fecundidad poblacional: tasa de fertilidad (número medio de hijos nacidos de mujeres en una sociedad o grupo), que por su denominación** podría llevar a error, y tasa de fecundidad general (número de nacimientos con vida por cada 1000 mujeres de edades comprendidas entre los 15 y los 49 años, en un año determinado).

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*Diferente de esterilidad: incapacidad de concebir, es decir, de lograr un embarazo.

–v. Fecundidad y fertilidad

**También se denomina indicador coyuntural de fecundidad.

¿Cuál es la diferencia entre FECUNDIDAD y FERTILIDAD?

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Esta breve aclaración de conceptos, sobre términos biológicos y demográficos, nos da pie para componer y traer aforismos sobre fertilidad y fecundidad.

• Fertilidad es capacidad de producir vida.
• Fecundidad es producción de vida.
• La fertilidad es condición necesaria para la fecundidad.
• La fecundidad precisa de fertilidad.
• El gozo fecunda, el dolor engendra. (William Blake)
• El campo fértil, si no descansa, se hace estéril. (Refrán)

El enfermo con cáncer

[Cáncer y colores simbólicos]

No hay enfermedades, sino enfermos.

El cáncer es una enfermedad plural: hay muchos tipos de cáncer. Y el cáncer, en sus diferentes tipos, afecta a personas diversas que consideramos enfermos con cáncer. 

El término cáncer es el nombre común para un conjunto de enfermedades relacionadas: suponen un proceso descontrolado en la división de células anormales o ‘malignas’, que desde un foco corporal primario (tumor primario) pueden extenderse o diseminarse a otros lugares del cuerpo (tumor secundario: metástasis). Su agresividad puede ser mayor o menor y su evolución es variable.

El tratamiento del cáncer, además de dirigirse a la lesión o alteración orgánica (las células tumorales), debe ser individualizado, como en cualquier enfermedad de importancia; por eso, ha de pretenderse la atención personalizada, centrada en el enfermo, buscando la mejor calidad de vida del paciente.

Así que cada persona con cáncer precisa un enfoque diferente, físico y emocional. Pues, aunque el abordaje terapéutico esté protocolizado, cada paciente es distinto. 

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Entradas sobre el cáncer

Frente al diagnóstico de cáncer

Diagnóstico de cáncer (poema)

Cáncer y factores ambientales

Alimentación y cáncer

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Sobre el tratamiento físico del cáncer, traemos este vídeo.

Tratamientos personalizados para el cáncer

[Según proteínas específicas]

Tratamiento del cáncer adaptado a cada fase:

I. Cáncer localizado:

Cirugía

II. Cáncer localmente avanzado:

Cirugía + radioterapia + quimioterapia o agentes antidiana

III. Cáncer diseminado (metastásico):

Quimioterapia y/o agentes antidiana

+ Inmunoterapia

¿Qué es la inmunoterapia para el cáncer?

Encuesta sobre los protocolos médicos

 

En una mini-encuesta sobre los protocolos médicos, en los que preguntamos sobre su uso o valor que se les da, parece, por el resultado, que aún prevalece la sensatez.

En nuestra consideración más reflexiva, seguimos creyendo que los protocolos médicos no deben acatarse como dogma, sino que han de servir de guía. 

Protocol, John Scofield

Coordinación entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria: Propuestas No Hacer

Propuestas No Hacer en Coordinación entre Atención Primaria y Hospitalaria

Estas propuestas de no hacer determinadas cosas inconvenientes, para poder hacer otras convenientes, fue presentada el 26 de noviembre de 2024 –nos lo dicen AQUÍ– en unas jornadas de coordinación entre atención primaria y atención hospitalaria. Ahora queda esperar que estas bases teóricas sean llevadas a la práctica, para mejorar la relación o coordinación entre los dos niveles asistenciales.

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Entradas relacionadas

La relación generalista-especialista
Entre niveles sanitarios

La silla y la tecnología

El mejor instrumento de exploración con el que cuenta el médico es la silla.

Gregorio Marañón

¿Estamos perdiendo “clínica” (escucha, anamnesis, exploración, corazonadas), lanzándonos en brazos de la tecnología? ¿Está “la silla” pasada de moda?

Raúl Calvo

Al preguntarle al ilustre Dr Gregorio Marañón por el invento más revolucionario de la Medicina en los últimos años contestó: la silla. Ilustraba así la importancia de evocar al Humanismo en la Medicina, ya que la silla nos permite escuchar, acompañar y explorar al paciente. La silla constituye el elemento vertebrador en ese escenario donde médico y paciente establecen un primer diálogo cercano. 

Percibo en estos tiempos donde el pulso máquina-hombre parece volcarse hacia el lado tecnológico, que la silla ha pasado a un segundo plano. La tecnología es una herramienta más, que bien empleada puede de servir de peldaño para mejorar nuestra práctica médica diaria, pero nunca debería sustituir el alma humana...

La silla, por Virginia Ruiz

La ‘silla’ de Marañón, la escucha activa de lo que dice el paciente, no debería estar reñida con la tecnología. Pero, con el mudar de los tiempos, parece que la vieja silla se desmorona, mientras crece más y más la fe en lo tecnológico.

Rockin' Chair - Louis Armstrong

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Tecnología médica

La tecnología médica es la aplicación de la tecnología en medicina, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. Incluye la robótica médica y la cirugía robótica. Y desde luego hemos de reconocer sus beneficios en el ámbito de la salud.

Corazonadas clínicas

Corazonada: presentimiento de que algo va a ocurrir; intuición, pálpito.

Frente al pensamiento lógico, se habla de corazonadas clínicas...

Los anglosajones las llaman gut feelings [sentimientos viscerales], y las definen como «una alarma que aparece súbitamente para anunciar que hay algo insólito». Nosotros las llamaremos corazonadas, «la creencia, no fundada en nada, de que va a ocurrir algo feliz o desgraciado». Hay corazonadas de dos tipos: de alarma y de seguridad. Las corazonada de alarma significa que el médico tiene la sensación de que algo va mal en su paciente, aunque no tenga datos objetivos para pensar tal cosa. La corazonada de seguridad significa que  el médico está seguro de la [buena] evolución posterior de su paciente. Las corazonadas sirven al médico de familia para mantener o modificar sobre la marcha el sistema de toma de decisiones que utiliza en cada momento.   

Corazonadas en Medicina de Familia, Bernardino Oliva Fanlo

...que se corresponden con el pensamiento intuitivo llamado ojo clínico.

Gut Feeling, Dominic Miller

Matemáticas y Medicina

Fuente

La medicina no es ciencia exacta,

pero las matemáticas le sirven de gran ayuda.

Al hablar de números nos vamos a las matemáticas (en particular a la aritmética). Pues cabe decir que hay una matemática médica y aplicaciones de las matemáticas a la medicina, siendo usado el algoritmo, la estadística, el cálculo, etc.

Aplicación de las matemáticas en medicina (ejemplos):

• Aritmética: en prescripciones de fármacos.
• Álgebra: para calcular el riesgo cardiovascular.
• Cálculo: en epidemiología (aplicación del algoritmo); en inmunología (aplicación del logaritmo); en cardiología: cálculo del gasto cardíaco; en nutrición: cálculo de requerimientos nutricionales. [El instrumento de cálculo más antiguo es el ábaco.]
• Geometría: relaciones espaciales anatómicas; en traumatología: fracturas; formas tridimensionales –geométricas– de proteínas. [Glos.]
• Estadística (Bioestadística): en epidemiología; para la interpretación de datos de artículos médicos.
• Probabilidad: en interpretación de pruebas o razonamiento clínico.

Además de estas ramas básicas de las matemáticas:

• Teoría de nudos: estudio de configuraciones de ADN como cadena. 
• Geometría fractal (y Teoría del caos): estudio de fenómenos complejos dinámicos en cardiología, estudio de crecimiento de tumores sólidos. 

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v. Aplicaciones de la matemática en medicina

v. El encuentro entre la medicina y la matemática

v. en blog: Los números en medicina

¿La medicina usa matemáticas?

Aritmética

Álgebra

Cálculo

Geometría

Estadística

Probabilidad

Aliviar siempre

Alivio de males, consuelo de penas...

Se suele citar en el refranero médico un aforismo que se considera el epítome de la vocación del médico y de la enfermera con respecto al paciente: "Curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre". Por lo general se le cita en francés ("Guérir quelquefois, soulager souvent, consoler toujours"), quizás por la creencia (errónea) de que su autor fue Ambroise Paré. La máxima también ha sido atribuida (de manera igualmente errónea) a Hipócrates, a Florence Nightingale, a Louis Pasteur, a William Osler, a Edward Livingstone Trudeau y a Oliver Wendell Homes (*). Parece ser que la verdad es que no la dijo nadie o, por lo menos, nadie en particular, y que se trata de una de esas frases que se han ido gestando lentamente en el crisol del lenguaje vernáculo, evolucionando y cambiando mediante adiciones, sustracciones y modificaciones aquí y allá, hasta alcanzar su forma más perfecta.

Aliviar siempre, por Eugenio Matijasevic 

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(*) También se ha atribuido a Claude Bernard y Adolphe Gubler. 

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La música también puede aliviar...

El cisne (de El carnaval de los animales), Camille Saint-Saëns

El paciente oncológico y la comunicación

El paciente oncológico, la persona que ha sufrido o sufre un cáncer (tumor maligno, linfoma...), precisa de una atención especial y, en general, de un enfoque multidisciplinario, por tratarse de un paciente especial, con una enfermedad severa. Necesita la atención de profesionales competentes, con conocimiento y aptitudes: expertos internistas, hábiles cirujanos, oncólogos especializados... y médicos de cabecera capaces. Precisa de técnica y de tecnología médicas. Y requiere que quienes lo traten sepan comunicar, porque la comunicación con el paciente oncológico es fundamental, imprescindible para no dañarlo o desestabilizarlo anímicamente. Una buena transmisión de la información, con el adecuado tacto, es parte de la terapia del enfermo oncológico. Lo contrario, la mala información –o la desinformación– es muestra de una medicina poco humanizada, basada en pura técnica y fría tecnología. Recordemos la labor médica: curar, aliviar... y consolar.

No hay que olvidar la comunicación con el paciente oncológico...

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Entrada relacionada 

Frente al diagnóstico de cáncer

Enlaces relacionados

Comunicación en la atención del cáncer –NIH

La comunicación entre el paciente oncológico y los profesionales –UCM

La comunicación como piedra angular de la atención al paciente oncológico avanzado –Elsevier

Comunicación con el paciente oncológico

Médico general vs. Médico de familia

Médico/a, profesional de la medicina

Médico general vs. Médico de familia

Médico de cabecera vs. Médico de atención primaria

Denominaciones diferentes para una única reflexión:

La población no ha sabido asimilar los cambios de denominación de los galenos (tampoco el cambio de ambulatorio a centro de salud). Y el médico del primer nivel sigue en una transición sanitaria que ha durado demasiados años, y que continúa. Los minutos de que dispone este médico para cada paciente son impredecibles, porque los pocos prefijados son a menudo sustraídos por consultas imprevistas que le llegan forzadas. Por eso, es preciso un cambio organizativo radical; si no hay mejora organizativa, sólo quedará llorar de impotencia.

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Reflexión previa en:

Réquiem por el médico de familia

Changes, Miles Davis & Milt Jackson

Estar mal, estar enfermo

¿Es lo mismo «estar mal» que «estar enfermo»? Esta pregunta sencilla tiene una respuesta simple: es lo mismo; no hay diferencia entre las dos expresiones, aunque se puede aducir que hay diferencias de matiz entre ambas. Con los niños pequeños es habitual el uso de los diminutivos para suavizar la situación de malestar o enfermedad: «estar malito» o «estar enfermito». Por otra parte, uno puede estar enfermo sin sentirse mal, por no presentar síntomas demasiado molestos o tener cierta capacidad de ‘control’, procurando no exteriorizarlos. (También al revés, por supuesto: uno puede sentirse mal sin estar enfermo.) Al hilo de esto, podemos sentir un malestar general, una sensación de molestia generalizada, y comunicarlo, con mayor o menor queja –hasta de manera histérica–, o no comunicarlo en absoluto, ni siquiera con gestos. Aquí ya entran en juego la personalidad de cada cual y la formación adquirida. 

Y sobre la educación de los niños pequeños, he hallado una actividad para el desarrollo de competencias en conocimiento e interacción con el mundo físico, así como autonomía e iniciativa personal: «Estoy malito/a». Son tres los objetivos que persigue esta actividad: 1) incorporar actitudes favorables hacia el cuidado de la salud, 2) eliminar sentimientos negativos de temor y ansiedad hacia la figura del médico y 3) adquirir conocimientos precisos sobre la utilidad de las medicinas y los riesgos del uso inadecuado. Me parece muy interesante. Los niños bien formados habrán de ser adultos bien capacitados, más autónomos y menos quejicas.

Finalizamos melódicamente, con la canción infantil que habla del burro enfermo...

A mi burro le duele la cabeza

Sistema sanitario y caídas informáticas

La informática es una herramienta inestimable para el ejercicio de la medicina, e imprescindible en la actualidad para que funcione el sistema de salud. Estamos en la era de la salud digital. Son evidentes los beneficios de la informática en salud: reducción de errores y costos, mejora de la coordinación interprofesional. Sin embargo, ahora también es un condicionante del funcionamiento de los servicios de salud; si hay un fallo informático –una ‘‘caída informática’’–, los procedimientos médicos dejan de ser operativos y los profesionales se ven imposibilitados para ejercer sus funciones. Esto puede verse como algo anecdótico, por no ser lo habitual, o como un drama de la medicina actual, por ser frustrante cuando sucede. Es el odioso sometimiento informático... Y no entremos en la relación humana que la medicina entraña, pues aunque la informática no mejora la relación médico-paciente, los fallos informáticos pueden generar crispación de los usuarios, que sufren los galenos siendo víctimas. En fin, es el avance de los tiempos y sólo caben estrategias que minimicen las malas consecuencias de las caídas informáticas.

¡Ah!, somos esclavos de la informática...

Obertura de Los esclavos felices, Juan Crisóstomo Arriaga

El enfermo mental

El enfermo mental es la persona aquejada de algún problema de salud mental. Nos referimos a trastornos mentales (enfermedades mentales o alteraciones psiquiátricas), afecciones que impactan su pensamiento, las emociones y/o el comportamiento –la conducta–. La terminología ha ido cambiando a través de tiempo, para evitar susceptibilidades y por la relación de cualquier alteración de la mente con el término «locura»; a nadie gusta que lo tilden de loco. Y la normativa acabó modificándose: la Ley General de Sanidad (Ley 14/1986, de 25 de abril)* cerró manicomios –hospitales para locos, que encerraban a enfermos mentales– e impulsó unidades de salud mental, integradas en hospitales generales, más abiertas. El propósito era no estigmatizar a los enfermos mentales. Pero la norma sólo surtió efecto para los centros psiquiátricos públicos, que desaparecieron, y no para los privados, pues, nuevos o renovados, siguieron existiendo y aún existen; eso sí, con la denominación moderna de hospitales psiquiátricos. Por ello nos preguntamos si en los hospitales psiquiátricos privados no se estigmatizan. En fin... El enfermo mental, la persona que sufre, sigue siendo la víctima de los vaivenes clasificatorios y normativos. También de una sociedad cada vez más enfermiza.

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*v. Confederación Salud Mental España.

Crazy – jazz instrumental

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Entradas relacionadas (sobre salud mental)

A más medicina, peor salud –Clasificación de trastornos psiquiátricos

Trastornos de ansiedad (Viva en paz con sus nervios)

Trastornos psicosomáticos

La psiquiatrización de la sociedad

Anécdota psiquiátrica

Un sábado por la mañana: aviso urgente por una paciente con conducta suicida; el médico de familia movilizado acude a su domicilio y decide traslado al hospital general de referencia (público), acompañando a paciente. Lunes por la mañana, dos días después: aviso urgente para ver a la misma paciente y por el mismo motivo, amenaza de suicidio, esta vez en una cafetería; el mismo MF, que tuvo que dejar su consulta ordinaria, sorprendido por lo que le dicen: quedó ingresada durante el fin de semana en un hospital psiquiátrico privado-concertado, tras ser derivada desde el hospital general de referencia, y ya le dieron el alta; el médico llama a dicho hospital y habla con el psiquiatra que había atendido a la mujer, para decidir si debe derivarla allí directamente o, siguiendo protocolo, al hospital público de referencia; el especialista de la mente, que informa de que en ese momento le estaba elaborando el informe de alta (sorprendido por esta manifestación, el MF frunce el ceño), duda unos instantes (mientras el MF piensa malamente: «Si primero va por vía pública y la vuelven a enviar al hospital privado-concertado, nueva facturación...»), y, al final, decide que se la derive a él directamente. [Fue una vivencia personal. Y un pequeño detalle: la paciente estaba asignada a otro MF.]

La medicina fría

La medicina es una ciencia que necesita reflexión y un arte que precisa detenimiento. Si no hay tiempo para escuchar al paciente y considerar lo que dice, no hay forma de aplicar los principios que la rigen. Es una contradicción que surge cuando se trata de dar respuestas médicas cuanto antes a los problemas de salud, en una sociedad cada vez más demandante de atención sanitaria. En la atención primaria se consulta a la carrera y en el hospital no se atiende de forma sosegada. De esta forma se rebaja la calidad asistencial y se pone en riesgo la seguridad del paciente. Es de algún modo un drama de nuestro tiempo, en el que la realidad parece rebelarse contra el estado del bienestar, donde la sanidad pública es uno de sus pilares. Y para acortar los tiempos, en los dos niveles asistenciales, y como estrategia para lidiar con las listas de espera hospitalarias, se ha ido expandiendo la medicina a distancia, la telemedicina, más allá del fin para el que había sido creada. Medios tecnológicos e informáticos han sustituido en gran medida las visitas presenciales (quizá algún día haya que dar el adiós definitivo a la silla marañoniana). Así, las consultas telefónicas, útiles para aclarar una duda o renovar un tratamiento farmacológico, han aumentado de manera desproporcionada. Así, los especialistas de la piel apenas inspeccionan lesiones directamente, sino las imágenes que los médicos de familia les envían, las fotos que ellos mismos han tomado, a pesar de su aptitud para hacer descripciones dermatológicas de lesiones cutáneas y estructuras dermatoscópicas (*); un procedimiento casi ofensivo. De modo que, cada vez más distanciados del paciente, en lo personal (física y psíquicamente) y en lo temporal, el futuro sanitario se reducirá a fríos diagnósticos y crudos tratamientos. El doctor Robot y la inteligencia artificial se harán cargo por completo de la atención médica a las personas, que ya no podrán hallar el calor humano de una buena relación médico-paciente. El devenir de los tiempos...

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(*) Muchos médicos de familia han hecho cursos de dermatoscopia; pero lejos de aprovechar su conocimiento adquirido, los utilizan como fotógrafos.

Y como contraste, una música cálida...

Samba de uma nota só – Caterina Valente

El buen paciente

Si ya no es grato el papel de paciente, ser buen paciente parece una exigencia atrevida (y cuando el paciente es médico, podríamos afirmar que es casi un imposible*). Sobre este particular, el doctor Juan F. Jiménez Borreguero nos habla en su blog ‘‘Humanismo médico vs burocracia’’ de los 7 principios para ser un buen paciente**, resumidos en siete preceptos:

1. Confianza en el médico
2. Conciencia y valoración del acto médico
3. Responsabilidad personal
4. Respeto a la dignidad humana
5. Conciencia de la realidad social asistencial
6. Ser concreto en la consulta
7. Saber ser paciente

Por ende, podríamos decir que hay buenos y malos pacientes (o menos buenos). Y entre los primeros, nos emocionan los «admirables pacientes».

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*Se suele decir que el médico es el peor paciente.

**También nos hemos referido aquí a los 7 principios para ser un buen médico.

¿Cómo se puede ser un buen paciente?

[Desde la perspectiva de un psicólogo]

Tres características: 1-sinceridad, 2-respeto y 3-actitud.

Modelo biomédico vs. Modelo biopsicosocial

La medicina debe considerar al paciente en su totalidad como persona.

El modelo biomédico, tradicional enfoque de la medicina, aborda la enfermedad como un problema estrictamente biológico  (causalidad fisicoquímica), de modo que no contempla otros aspectos del paciente que no sean los orgánicos y funcionales; es válido en determinados casos, como el tratamiento de enfermedades transmisibles, pero limitado –por reduccionista– en muchos otros. Por otro lado, el modelo biopsicosocial, además de lo biológico, considera los aspectos psicológicos, sociales y ambientales, por ser determinantes de salud, de modo que enfoca al paciente como ser humano en su totalidad; es, pues, el modelo ideal.

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Ver:

Los límites y el futuro del modelo biomédico –unir.net

Los modelos biomedico y biopsicosocial en medicina, Daniel Elío Calvo

Modelo Biomédico y Modelo Biopsicosocial, Fraile Mercedes

Características del Modelo Biopsicosocial

Sobre la iatrogenia

Primum non nocere (lo primero es no hacer daño)

Aforismo hipocrático

La iatrogenia* (del griego iatros, médico, y génesis, crear, producir) es el daño causado por  una intervención médica de manera involuntaria o no intencionada; es decir, el efecto secundario de un acto médico destinado a curar una patología o mejorar la salud de un individuo. Entre las causas: procedimientos inadecuados, diagnósticos erróneos y tratamientos inadecuados. La iatrogenia está favorecida por la impericia, la imprudencia o la temeridad, pero también por las circunstancias; en este sentido, el tiempo de dedicación disponible puede dificultar la comunicación y, por tanto, la reflexión que implica el razonamiento diagnóstico. En cualquier caso, debemos esforzarnos en prevenirla o minimizarla; hay que procurar no dañar, como nos recuerda el aforismo hipocrático: primum non nocere.

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*A veces referida como yatrogenia.

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Para saber más:

Iatrogenia, una visión ampliada

Consideraciones actuales sobre la iatrogenia

Iatrogenia: causas, tipos, prevención

Ecografía básica en Atención Primaria

 

Para una introducción a la ecografía para médicos de familia, nos aprovechamos del blog del doctor Salvador Casado, en el que ha editado un prontuario par la utilización de esta técnica: «Introducción a la ecografía en Atención Primaria», que incluye una imagen práctica con los diagnósticos más habituales; y además una presentación titulada «Ecografía para novatos». Recomiendo seguir los enlaces a dicho blog para recabar más claves de diagnóstico ecográfico o ultrasónico. Creo que pueden ser de mucha utilidad para los principiantes.

Fundamentos. ¿Qué es la ecografía? Tecnología aplicada al diagnóstico (anamnesis, exploración física, ecoscopia) ¿Para qué sirve? Para ver un poco más. Complementa la exploración, afina el dx. ¿Qué es lo más difícil? La indicación. Diferenciar las exploraciones que precisa el médico para aprender de las que necesita el paciente en su proceso. Hacernos siempre la pregunta: ¿Qué quiero descartar haciendo esta ecografía? (Tabla 1) 

Fuente

¿Qué necesitas? Un ecógrafo. Conocimiento básico de técnica. Repaso anatómico. Conocimiento de ecoscopia normal. Conocimiento de ecoscopia patológica. 

Introducción a la Ecografía

Ojo clínico

En la profesión médica, el ojo clínico puede definirse como el «don que poseen algunos médicos para realizar diagnósticos rápidos y certeros» (1). Un término en desuso, antaño muy popular, empleado para resaltar una habilidad anticipatorio, de algún modo intutitiva. En una entrada que titulamos «El médico rural a través del tiempo», dijimos que la práctica médica había evolucionado desde el ojo clínico a la medicina basada en la evidencia (MBE), del tratamiento sintomático a la indagación etiológica. Ciertamente, la evidencia científica, basada en datos objetivos, apoyada en tecnología y protocolos, se impone al ojo clínico, acientífico y desprovisto de aparatos sofisticados, en la toma de decisiones clínicas. Con todo, la MBE tiene sus detractores, por su excesiva rigidez. Por eso, la combinación de la fría ciencia y esa habilidad personal para la orientación diagnóstica, como herramientas complementarias, nunca antagónicas, nos parece lo mejor para resolver problemas de los pacientes. Gregorio Marañón estaría de acuerdo (2).

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(1) "Ojo clínico" y evidencia científica

Gudiol Munté Francisco. "Ojo clínico" y evidencia científica. Educ. méd. [Internet]. 2006 Dic [citado 2024 Mayo 21] ; 9( Suppl 1 ): 21-23.

(2) La importancia del "ojo clínico", Juan Francisco Jiménez Borreguero

‘‘Scherzo. Pizzicato ostinato’’ de Sinfonía n.º 5 de Tchaikovsky

Medicina brutalista

Un enfoque inquebrantable en la utilidad y el cumplimiento normativo es la causa de muchas de las "monstruosidades" de la medicina contemporánea. El estilo arquitectónico brutalista [arquitectura brutalista]* es una analogía apropiada para la agenda moderna de la salud. En un rechazo vigoroso del "arte de la medicina", hemos puesto un énfasis especial en la utilidad. El uso de evidencia para impulsar la toma de decisiones médicas debe ser elogiado, pero siempre habrá más para proporcionar una atención médica adecuada que leer estadísticas en una revista o seguir algoritmos clínicos.

Medicina brutalista. Una reflexión

sobre la arquitectura de la asistencia sanitaria

En definitiva, cabe apostar por una medicina más humana, inteligentemente humana, apoyada en la técnica y en la evidencia científica, por supuesto, pero sin descuidar el componente de arte de la más científica de las humanidades.

Клетка · Molchat Doma

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*v. entrada sobre arquitectura sanitaria:

La moderna arquitectura sanitaria