—Estoy abierto a todas las ideas inteligentes y constructivas de los profesionales de la salud, con el fin de mejorar sus condiciones laborales y su bienestar, prestando especial atención a su salud mental, en la que también influimos los gestores.
Pie Jesu (Piadoso Jesús) es el final del himno Dies irae y forma parte de alguna Misa de Réquiem, como motete. El texto está en latín, breve y profundo, pero en nuestro poema intentamos recoger su mensaje, ampliado, con versos en castellano. Apropiado para el Día de Difuntos (2 de noviembre), lo editamos ahora como piadosa contribución, aunque no corresponda a la Semana Santa en la que estamos.
Cada vez me sumerjo más en la música intimista. Sobre todo en pequeñas piezas pianísticas (impromptus, nocturnos, baladas, fantasías...); algunas, verdaderas miniaturas (Beethoven ya lo dijo todo en la gran forma sonata), que partiendo de Mendelssohn, Schumann o Chopin atraviesan el Romanticismo y se extienden más allá. Fauré, Grieg, Debussy, Ravel, Satie... y otros compositores, incluidos hispanos, penetran hondamente, llevando a otras galaxias el estado de conciencia. Música intimista para vivir... y acompañar el morir.
Gabriel Fauré: Valse-caprice n.° 2 Op. 38
En la música de piano no hay espacio para el acolchado, hay que pagar en efectivo y hacerlo constantemente interesante. Es quizás el género más difícil de todos.
La pereza no es más que el hábito de descansar antes de estar cansado.
Jules Renard
Vivir sin trabajar es una quimera para la mayoría, y acaso un mal deseo que, de cumplirse, podría no aportarnos más que aburrimiento. Vivir sin dar golpe, con abundancia de alimento y de placeres, nos hace vislumbrar el mitológico País de Cucaña o La Cucaña (País de Jauja o Jauja), muy nombrado en la Edad Media. Un lugar donde fluían ríos de vino y leche, de montañas de queso y de lechones asados que pendían de los árboles. Un mal sueño de gula, pereza y ociosidad.
Y así lo representó el pintor Pieter Brueghel el Viejo (El país de Jauja: Het Luilekkerland*).
'Cockaigne' era un término utilizado por los moralistas de la época como metáfora de la glotonería y la borrachera, y con humor se adoptó el nombre para Londres.
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Celebración: mañana 17 de enero, este blog cumple 15 años
La alondra ascendiendo (The Lark Ascending, 1914), de Ralph Vaughan Williams, es una romanza para violín y orquesta, y en verdad un auténtico poema sinfónico. Es una obra significativa, inspirada en un poema de George Meredith del mismo nombre sobre la alondra vulgar, pájaro que canta incansablemente en pleno vuelo mientras asciende a gran altura. Por otra parte, el compositor, uno de los más vinculados a la naturaleza, escribió los esbozos mientras observaba barcos de guerra que cruzaban el canal de la Mancha durante la Primera Guerra Mundial.
He aquí algunos versos del poema inspirador en una traducción libre:
Para cantar hasta llenar su cielo,
este amor de la tierra que infunde,
y siempre volando hacia arriba y hacia arriba.
Y la evocación que a alguien le produce su escucha:
«Cuando escucho esta pieza, me vienen a la mente imágenes de la campiña inglesa. Al principio la alondra está en su nido en un campo.
Luego, despega con el solo de violín, subiendo y bajando, pero acaba volando cada vez más alto. Después [6:10], la alondra aterriza en un pueblo, se posa sobre un techo de paja y observa todas las idas y venidas. Las melodías populares que se entretejen en la pieza reflejan la vida que sucede en torno. La alondra da vueltas alrededor del pueblo [12:30], deteniéndose en varios lugares.
Cuando se encuentra en las afueras del pueblo, y el sol se pone, se prepara para partir. Finalmente [13:00], la alondra se va volando hacia el sol poniente en el horizonte».[Traducción de un comentario a pie del vídeo]
La alondra ascendiendo (The Lark Ascending), Ralph Vaughan Williams
El compositor describe a la sorprendente calandria entonando un aria desafiante mientras asciende en la libre infinidad.
A pesar de la coletilla de “no lucrativas,” las ONG pueden ser un gran negocio para sus propietarios. Sus facilidades fiscales les permiten obtener unos márgenes muy amplios, además de gozar de otros beneficios, como unos escasos controles en su contabilidad. Esto sería aceptable para aquellas ONG que tienen un comportamiento honesto y ejemplar, pero el problema radica en que estas facilidades dan pie a comportamientos abusivos y poco éticos por parte de los dirigentes de varias ONG, que, además, no son casos aislados.
Una organización no gubernamental (ONG) es una entidad privada cuyo fin es el bien social. Sin embargo, paradójicamente, puede obtener financiamiento gubernamental, además de otras fundaciones, particulares o empresas. Su teórica independencia desaparece al nutrirse de ayudas gubernamentales, contradiciendo su denominación. Y choca la afirmación de que pueden ser un negocio. En general, tendemos a considerar que las ONG son por definición entidades promotoras de nobles causas y a suponer que están dirigidas por gente honesta. Pero por desgracia no todas son dignas de aplauso, como tampoco todo el mundo es bueno. No obstante, debemos reconocer la labor transparente de muchas, embarcadas en luchas justas (contra la pobreza, por la mejora de la salud y de la educación..., allá donde los Estados no llegan) e integradas en gran parte por voluntarios*.
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*Las ONG se valen del 'voluntariado': conjunto de las personas que se ofrecen voluntarias para realizar algo.
Las ONG tienen funciones importantes en la sociedad, pues sus servicios llegan en lugares y situaciones en las que el Estado está poco presente. Estas organizaciones actúan en diversas áreas, tales como: medio ambiente, combate de la pobreza, asistencia social, salud, educación, reciclaje, desarrollo sostenible, etc.
Las 10 primeras ONG del ranking: 1. Brac, 2. Fundación Wikimedia, 3. Fondo Accumen, 4. Consejo Danés para los refugiados, 5. Partners In Health, 6. Ceres, 7. Care International, 8. Médicos sin fronteras, 9. Cura a la violencia, 10. Cuerpos de paz.
Las ONG se escudan en su labor solidaria para reclamar inmunidad ante la crítica, el control independiente de sus cuentas o el escrutinio de sus miembros.
Recuerdo el caso de El Patriarca (Le Patriarche), asociación para la rehabilitación de toxicómanos en un ambiente comunitario, fundada en 1974 por Lucien Engelmajer, que fue finalmente catalogada como secta en 1995. Al principio recibió bendiciones, por perseguir un bien social, viéndose con simpatía a su creador, para después ser contemplada como secta y negocio, y al simpático fundador como estafador (recibió dinero público que aprovechó para lucrarse y hacerse millonario), desde el mismo observatorio que no hace mucho hablaba también de abusos sexuales. Desconfié desde el principio –yo que tantas veces soy crédulo–, por la imagen de santón de ese hombre que brindaba sus servicios desinteresados. No me daba buena espina. Y no me hacía gracia la dejadez de la Administración, confiando en la iniciativa privada para tratar un problema social de envergadura, como prefiriendo soltar dinero y desentenderse de algo “sucio” o escabroso. Se cumplieron los malos augurios, el estafador, con su negocio extendido por Europa y América, se llevó el dinero y no se solucionó la adicción de los pobres drogodependientes. Probablemente, Engelmajer se aprovechó de la falta de previsión institucional y del vacío terapéutico en aquella época, así como de la falta de vigilancia de una organización que tenía la apariencia de ONG.
Defenderé siempre la Medicina y el Mundo Rural. A veces es duro, nada bucólico, pero ¿no es también hostil el medio urbano? Pese a la multitud, ¿no habita el olvido en muchas almas, no atormenta el silencio y la soledad en los corazones de las ciudades? En lo rural el olvido es Paz. –Dr. Andoni Mendoza
Una poética reflexión de un médico rural.
A pesar del olvido, es impagable esa paz –con mayúsculas– del mundo rural, hecha de calma y de silencio infinito, libre de la prisa y del ruido infernal de las ciudades.
Melodía (de Piezas líricas, Libro II), Edvard Grieg
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Donde se aprende a estimar y a ser útil a la humanidad es en el campo; en las ciudades se aprende a despreciarla. Jean-Jacques Rousseau
MUNDO RURAL Y MEDICINA RURAL
Hablar de mundo rural es referirse al medio rural (paisaje rural, zona rural), al campo, al espacio natural donde el ser humano habita, opuesto al espacio urbano. Y la medicina rural es la que se ejerce en el medio rural; una medicina que tiene su parte 'romántica', pero también su inconveniente: aislamiento, trabajo en solitario (circunstancia que también puede verse como punto a favor). Yo podría referir parte de mi experiencia profesional a modo de confesiones de un médico rural, y creo que ya he hecho algunas a lo largo de este blog.
El concepto de «humanidad compartida», o común, supone que todos somos en esencia uno. No en el sentido de igualdad o de negación de la diferencia, sino de vínculo de unión entre las personas. En Sudáfrica hay un concepto parecido: Ubuntu; esta palabra concreta la conexión entre los seres humanos, porque en aislamiento el ser humano no puede existir como tal. Y esta apreciación de humanidad compartida, o conectada, nos ha inspirado un poema.
La humanidad es como es; no se trata de cambiarla, sino de conocerla. (Gustave Flaubert)
La humanidad está compuesta por muchos más muertos que vivos. (Auguste Comte)
El bien de la humanidad debe consistir en que cada uno goce al máximo de la felicidad que pueda, sin disminuir la felicidad de los demás. (Aldous Huxley)
Amo la humanidad, pero, para sorpresa mía, cuanto más quiero a la humanidad en general, menos cariño me inspiran las personas en particular. (Fiódor Dostoyevski)
Amo la humanidad: es la gente la que no soporto. (Charles M. Schulz)
Es más fácil amar a la humanidad en general que al vecino. (Eric Hoffer)
Cuanto más conozco a los hombres más quiero a mi perro. (Lord Byron)
Nuestra verdadera nacionalidad es la humanidad. (H. G. Wells)
¡Quién lo diría!: siendo tantos miles de millones en el mundo, que haya tan poca humanidad. (Víctor Iglesias Viqueira)
—Hombre, humano
Soy hombre, y por lo tanto, nada que sea humano me resulta extraño. (Terencio)
Nada de lo que ocurra a los hombres nos debe resultar ajeno. (Papa Juan XXIII)
Lo importante no es mantenerse vivo sino mantenerse humano. (George Orwell)
El humanismo se centra en el hombre, en la humanidad.+
Don de gentes: en el sentido de donosura, gracia, donaire.
Don de gentes: facilidad y habilidad para tratar con otras personas y relacionarse con ellas, atraer su simpatía o convencerlas de algo.
Pensamiento repentino:
Era un ser con don de gentes, afable, empático, comprensivo, paciente, bondadoso, cordial, agradable, afectuoso, simpático... Y yo, admirado, quería parecerme.
Miroirs (Espejos) IV: Alborada del gracioso, Maurice Ravel
Hay momentos en los que uno desearía escribir para comunicar sus honduras, pero las palabras tropiezan, resbalan, descarrilan... No es posible plasmar esa calle oscura, ese túnel sin salida, ese abismo que nos traga. Y entonces, en pozo tan sombrío y angustioso, es mejor buscar la luz en otros.
Para que no nos domine la ansiedad, que viene a ser un desequilibrio emocional, hay que aprender a relajarse, para conseguir el tono adecuado y salir de ella —como esos barcos del gigantesco torbellino en un tormentoso océano—, controlando primero la respiración (técnica de respiración diafragmática) y después distendiendo los músculos (relajación muscular progresiva).
Nota. Además de la relajación en el hogar o en el trabajo, hay formas de relajarse en la naturaleza: contemplar el paisaje, pasear por un bosque, caminar por un río...
El líder (del inglés leader) es una persona que actúa como guía o jefe de un grupo por el cual es reconocido, porque posee determinadas capacidades que justifican su liderazgo, en especial la capacidad de influir en las personas, de incentivarlas y de transmitirles su propio entusiasmo. El líder ha de tener habilidades de comunicación, de persuasión, de conciliación, para mantener cohesionado el grupo que lidera. Es un verdadero jefe, investido de una autoridad moral que le da el grupo de manera natural, sin imposiciones externas.
Entendido en este sentido purista, tal vez parezca utópico hoy en día la figura del líder, sobre todo en ámbitos condicionados por diferentes estructuras de poder o sometidos a la libre decisión política. Así, en el espacio sanitario asistimos a una ausencia prácticamente absoluta de verdaderos líderes, reemplazados por mandos directivos libremente designados y por lo tanto condicionados.
Desde luego, no hemos de pretender la existencia de líderes perfectos, pero sí la de líderes buenos o aceptables. La perfección no existe, pero los líderes son posibles.
El liderazgo se ha definido como una combinación de tres elementos:
Los individuos que encabezan y dirigen grupos humanos han de acatar determinados preceptos del liderazgo, que justifican y su posición dignifican su preeminente posición. Se repite que "los líderes tienden a ser más brillantes, tienen mejor criterio, interactúan más, trabajan bien bajo tensión, toman decisiones, tienden a tomar el mando o el control y se sienten seguros de sí mismos".
Sin embargo, advertimos líderes sin liderazgo, seudolíderes, meros jefes —pues el liderazgo es inherente al líder—, al estilo militar, pero sin méritos ganados personalmente. Tipo "resistencia y control", para que nadie se mueva. Y además perpetuos, sin fecha de caducidad, ad aeternum, por su propia gloria y para desgracia del resto. Esto no es bueno en ningún ámbito, y menos en el sanitario.
Convendrían líderes dinámicos y temporales, capaces y motivadores, voluntariosos y honestos, comunicativos y comprensivos, creativos y empáticos... ¿Una quimera?
Adenda.- Leemos en otra parte: "Liderar es más bien dejar pasar que impedir que te pasen". Y como ejemplo, un gorila liderando su manada, dominante y protector, dejando que crucen una carretera los miembros de su clan antes que él: AQUÍ.
El liderazgo es la condición o el ejercicio de líder.
El liderazgo entraña una mayor capacidad moral para mandar que la jefatura.
La gestión es hacer las cosas bien; el liderazgo es hacer las cosas correctas. (Peter Drucker)
—Líder
El líder debe tener don de gentes y buenas condiciones para liderar.
El lider debe ser óptimo en capacidad y bueno como persona.*
El que quiera ser líder debe ser puente. (Proverbios galés)
El líder verdadero siempre es guiado. (Carl Gustav Jung)
La innovación distingue al líder del seguidor. (Steve Jobs)
El líder busca siempre la excelencia.
Ser un líder fuerte no significa ser amo y señor.**
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*Los optimates («los óptimos», «los mejores») o boni («hombres buenos»), apelativo de políticos de la República romana tardía, eran de algún modo líderes.
**O, usando otra expresión malsonante, «puto amo».
A burro muerto, la cebada al rabo. (Refrán) [Pasada la ocasión]
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*Las oportunidades hay que (saber) aprovecharlas. Y por eso la diosa Ocasión era representada sin pelo, excepto por encima de la frente, símbolo de que la oportunidad hay que cogerla de frente para que no se escape.
Qué descansada vida / la del que huye el mundanal ruido...
Fray Luis de León, Oda I: Vida retirada
Aquí y allá ruido fatigante... ¡Venga el placentero silencio!
Hasta en composiciones musicales hay oportunísimos silencios.
Somos adictos a la comunicación constante. Y necesitamos silencio.
Hubo un pianista que se consideraba intérprete del silencio.
Demasiado ruido en las ciudades. Siento necesidad
de refugiarme en un lugar aislado, de apacible silencio...
Convendría pasar alguna temporada voluntariamente recluidos
en un cenobio o una cueva. Escuchar solo el sonido del silencio.
Un proverbio: no abras la boca si lo que vas a decir
no es más hermoso que el silencio. Mejor es callar que abrumar.
Un sonoro contraste: el ruido persistente nos irrita y el silencio
indefinido nos inquieta. Hiere el absoluto —ruidoso o silencioso—.
Vemos salas de espera atronadoras y silentes: consultas
médicas públicas y privadas con diferente respeto.
Música relajante entra en mi espacio para contrarrestar
el ruido exasperante. Bellas sonoridades como el silencio.
Un sabio pensamiento: mejor silencio que ruido. Silencio
mantenido puede alterar, pero ruido persistente puede matar.
Un hecho: demasiadas prescripciones químicas ruidosamente
emitidas. Sería provechoso prescribir un poco de silencio.
El silencio es terapia sin efectos secundarios
mitigadora o curativa. Poderosa música que sosiega.
El ruido excesivo es dañino. El ruido mantenido enferma.
¡Necesitamos la sanadora música del silencio!
Los sonidos del silencio - Simon & Garfunkel
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Sobre el ruido
El ruido, antítesis del silencio, puede ser nocivo; es decir, perturbador y perjudicial para la salud. Lo es por encima de niveles soportables, que suponen contaminación acústica o sonora. De modo mantenido, el alto nivel de ruido puede llegar a afectar la audición y provocar trastornos nerviosos, siendo causa de irritabilidad y alteraciones emocionales. Si el ruido impide dormir, los efectos perjudiciales se redoblan, desde la falta de concentración hasta los problemas cardiovasculares.
Había una vez un gerente sanitario que no estaba cegado por la soberbia. Analizaba indicadores y estudiaba teoremas con el propósito de mejorar la organización sanitaria. No estaba deformado por el estudio teórico, asistía a debates sobre la sostenibilidad y palpaba el funcionamiento del sistema por el que velaba. Escuchaba las voces de los profesionales que, con fundamento, alertaban de fallos estructurales y de procesos. Estaba atento a los errores de diseño, descartaba los objetivos inconvenientes y se precavía de decisiones contraproducentes. Podríamos concluir que era un gerente responsable que usaba inteligentemente su admirable inteligencia. Todo ello a los ojos de un observador neutral y honesto. En cambio, era visto con desconfianza por otros gestores, carentes de propio criterio o reacios a manifestarlo, obedientes a mandatos superiores; para esos ventajistas, este singular gestor era un gerente extraño, porque se salía del cauce preceptivo.
Sus iguales no podían tolerar su último discurso, desviado de la mera gestión, tomado del mensaje del doctor Aortol, un cardiólogo sensato...
Hay que esforzarse en promover los buenos estilos de vida, favoreciendo la alimentación saludable y el ejercicio adecuado. Es la mejor forma de prevenir las enfermedades cardiovasculares, que suponen la primera causa de incapacidad y de muerte. También hay que impulsar las medidas preventivas de cáncer, tan ligado a la esperanza de vida*, limitando los factores de riesgo. Porque una vida reglada, o sin excesos, y un ambiente limpio en lo posible evitarán muchas dolencias crónicas, aportando en consecuencia beneficios personales y sociales. Habrá más gente sana de cuerpo y de mente, con menos sufrimiento e infelicidad. Y, por supuesto, se precisarán menos recursos sanitarios; de modo que disminuirá el gasto en salud, se ahorrarán recursos y el sistema se hará sostenible.
El gerente extraño compartía el ideario del doctor Aortol, sustentado en la sanitaria sensatez. Dispuesto a prevenir la obesidad y, en consecuencia, la diabetes mellitus tipo 2; a eliminar el tabaquismo y, por lo tanto, aminorar la EPOC y el cáncer (de pulmón y de otro tipo); a frenar el alcoholismo y el consumo de drogas, limitando de este modo los trastornos mentales y las consecuentes incapacidades. Pero su estrategia, prudente y sencilla, chocó con un inmenso muro de incomprensión e interés ajeno, construido por fuerzas contrarias: dirigentes, empresarios, farmacéuticas, abogados... y gerentes antagonistas. Y un mal día, el gerente extraño recibió una fría carta de cese que rompió su corazón sensible. Es sabido que individuos bienintencionados tropiezan a menudo con la maquinaria de partidos políticos e instituciones. De modo que su bonito sueño, que comulgaba con otros hermosos sueños, se rompió. Aunque tal vez haya un modo de zurcirlo...
¿Acaso no hemos deseado alguna vez huir de la ruidosa civilización que nos oprime, en busca de un lugar de silenciosa paz que nos proporcione el necesario reposo? Quizá entonces hayamos sentido como nuestros los versos que Fray Luis de León (1527-1591) escribió «Vida retirada», una odaa la vida descansada, tranquila, sin ruido, dichosa –beatus ille–, cuyo comienzo es tan conocido:
¡Qué descansada vida
la del que huye el mundanal ruido
y sigue la escondida
senda por donde han ido
los pocos sabios que en el mundo han sido!
Estatua de Fray Luis de León, Salamanca
Ya en estos tiempos más agitados que los del poeta, hemos sabido que Dewey Bunnell, miembro del exitoso grupo de folk rock America, dijo que su popular canción Un caballo sin nombre era la metáfora de un vehículo alejándose de la confusión de la vida y yendo hacia un lugar tranquilo y pacífico. Al fin y al cabo parece haber sentido la misma necesidad, expresándola de otro modo.
In the desert you can remember your name
'Cause there ain't no one for to give you no pain En el desierto, no puedes recordar tu nombre,
porque no hay nadie para hacerte daño.
Aunque en el seno de la sociedad hay muchas labores que hacer, es comprensible el impulso de huida que cualquiera puede llegar a sentir...
A horse with no name- America
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Y hablando de caballos, unas nociones básicas para montar a caballo AQUÍ.
Piedra del zumbido (pedra de zunido). Metemos nuestra cabeza en el agujero (ver ESTA IMAGEN), inspiramos profundamente y expiramos lentamente. Entonces percibiremos un curioso zumbido de arriba. Según leemos, cada individuo tiene su propia vibración orgánica, su propio temblor, provocado por la resonancia que se produce al vibrar el cuerpo de manera armoniosa y agradable. Al parecer, pueblos antiguos utilizaban este “masaje” interno para fines de tratamiento [de enfermedades] y conservación de la salud. Hallamos esta piedra en el Parque de Merendas da Praia Fluvial de Monção, localidad del norte de Portugal, separada de la población gallega de Salvaterra por el río Miño. Y lo referido es más o menos lo que concluimos de la leyenda inscrita en la placa informativa que la acompaña.
Esto sí que es una pétrea terapia natural ("petroterapia sonora"). Si sus beneficios son los anunciados, menudo ahorro que habríamos de tener incorporando piedras semejantes a la cartera de servicios de nuestro cada vez más debilitado (o menos sostenible) sistema público de salud. De ser así, la expresión "menos da una piedra" no tendría aquí ninguna validez, cuando una piedra puede dar tanto.
De niño me gustaba jugar a policías y ladrones. Mi sueño entonces era ser policía, pero acabé siendo ladrón. El de Andrés, mi mejor amigo de juegos infantiles, era ser arquitecto y al final se convirtió en abogado. –El futuro es incierto, Jacinto –solía decirme. Y ayer mismo me lo repitió. –Dímelo a mí –le respondí–; tenía un plan perfecto y se torció. Me detuvieron con las manos en la masa; perdí el botín y el juez decretó el decomiso de mis escasos bienes. Andrés se encargó de mi defensa, como otras veces. Y tuve el testimonio de mi casera: "Créalo, señoría. Jacinto roba por necesidad, no por diversión". Pero el juez no se convenció y decretó mi prisión. Y mi buen abogado y amigo, abrazándome lloroso, me dijo resignado: "¡Ojalá tú fueras policía y yo fuese arquitecto! No habríamos de sufrir juntos este amargo trance".
[2015, feb.]
A veces el destino se torna burlesco o nos brinda pocas luces...
