Una falla médica

Una falla médica.

Una falla médica por lo que en sanidad falla.

Una falla que representa al ‘médico quemado’.

Una falla que plantan los médicos de Valencia.

Una falla que concreta el hartazgo médico, valenciano e hispano. 

Una falla justificada por problemas de los médicos en el sistema público de salud.

(sobrecarga asistencial en Atención Primaria, guardias de 24 horas extenuantes, falta de relevo generacional, fuga de talentos y pérdida de poder adquisitivo).

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La imagen y la reivindicación en: «Los médicos plantan su propia falla frente al Colegio de Médicos de Valencia para denunciar su situación», «Los médicos valencianos plantan su propia falla para denunciar la precariedad laboral».

El fallero (pasodoble), José Serrano

La paz del mundo rural

Crucero. Foto de Andoni Mendoza

Defenderé siempre la Medicina y el Mundo Rural. A veces es duro, nada bucólico, pero ¿no es también hostil el medio urbano? Pese a la multitud, ¿no habita el olvido en muchas almas, no atormenta el silencio y la soledad en los corazones de las ciudades? En lo rural el olvido es Paz. –Dr. Andoni Mendoza

Una poética reflexión de un médico rural.

A pesar del olvido, es impagable esa paz –con mayúsculas– del mundo rural, hecha de calma y de silencio infinito, libre de la prisa y del ruido infernal de las ciudades.

Melodía (de Piezas líricas, Libro II), Edvard Grieg

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Donde se aprende a estimar y a ser útil a la humanidad es en el campo; en las ciudades se aprende a despreciarla. Jean-Jacques Rousseau‎

MUNDO RURAL Y MEDICINA RURAL

Hablar de mundo rural es referirse al medio rural (paisaje rural, zona rural), al campo, al espacio natural donde el ser humano habita, opuesto al espacio urbano. Y la medicina rural es la que se ejerce en el medio rural; una medicina que tiene su parte 'romántica', pero también su inconveniente: aislamiento, trabajo en solitario (circunstancia que también puede verse como punto a favor). Yo podría referir parte de mi experiencia profesional a modo de confesiones de un médico rural, y creo que ya he hecho algunas a lo largo de este blog.

Country Doctor, Lester Hughes

Fasciculus medicinae

Fuente

Los seis tratados médicos medievales conocidos en conjunto como Fasciculus medicinae, impresos por vez primera en latín en 1491 –al borde ya del Renacimiento–, reúnen técnicas y conocimientos médicos europeos de ese tiempo, incluyendo uroscopia, sangrías, tratamiento de heridas, plagas, disección anatómica y salud de la mujer. Posteriormente serían reeditados y traducidos a otros idiomas; hay una versión en castellano de 1495, como Fasciculus medicinae: Epílogo en medicina y cirugía o Compendio de la salud humana. Se relacionan con el médico alemán Johannes de Ketham (h. 1415-1470), aunque hay discrepancias sobre su autoría (unos dicen que fue su compilador, otros que simplemente promotor de su lectura), y recogen por primera vez ilustraciones anatómicas, que fueron realizadas por xilografía e influyeron en artistas plásticos posteriores; entre ellas, destacan un gráfico de la orina, un diagrama de las venas para flebotomía, una mujer embarazada, un hombre herido, un hombre enfermo y un hombre del zodiaco. 

En definitiva, Fasciculus medicinae es un documento de gran interés para la historia de la medicina, sobre una época con algunas luces entre tantas sombras, y una obra pionera del arte pictórico como parte de la estética médica.

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Enlaces

Fasciculus Medicinae (castellano)

The Fasciculus Medicinae: An Introduction to the Images and Texts

MEDICINA EN LA EDAD MEDIA

Poesía y salud, por William Ospina

William Ospina

La poesía puede ser una buena medicina, sanadora o paliativa.

El poeta, ensayista y novelista colombiano William Ospina —autor de un breve y gran poema que nos impactó en su momento: Nuestros muertos— dice en una conferencia sobre "Poesía y Salud":

¿Es necesaria la medicina para la vida de las especies? La respuesta que me parece más evidente es que no.  Hasta ahora, todas las especies que han sobrevivido en el mundo, con la sola excepción de la especie humana, lo han hecho sin necesidad de una medicina como teoría y como técnica, recurriendo únicamente a sus reservas instintivas.  

Sólo en las fábulas humanas es posible encontrar tigres, delfines o elefantes que ejerzan como facultativos. Esta observación es a la vez fácil y asombrosa. 

¡Qué vértigo sentimos al pensar qué sería de nosotros si los médicos no existieran! Si no existieran las medicinas y los quirófanos; sobre todo en estos tiempos, cuando el imperativo de la salud y la necesidad de protección desvelan como nunca a la humanidad.  

Hubo épocas extrañas de arrojo inverosímil y de desprecio por la muerte. Hoy casi todos queremos desesperadamente sobrevivir. Nunca parecieron tan necesarios para los seres humanos la Seguridad Social, el Seguro Médico, la garantía de tener a dónde acudir en busca de los primero auxilios, y también de los últimos.  

¿Es verdad que todo el reino animal y todo el reino vegetal saben vivir sin médicos y sin medicinas? Resulta asombroso descubrirlo. Y podemos hundirnos en ensoñaciones de cuentos de hadas sobre hormigas laboriosas que no recurren nunca al quiropráctico, colibríes que no buscan jamás el internista, leones que no saben quejarse del lumbago... Pero no es que lo animales no enfermen, es que fatalmente no pueden luchar contra la enfermedad más allá de ciertos recursos elementales.  (...)

[Fragmento reproducido del documento sonoro-visual.] 

En un artículo titulado "El arte de la salud", declara un hecho ya constatado:  

Es un error pensar que la medicina puede encargarse de resolver todos los problemas de la salud. La enfermedad suele tener una causa física, pero siempre revela un desajuste entre el cuerpo y el espíritu, entre la materia y el alma, entre el mundo y el lenguaje. Por eso son tan importantes los afectos, las palabras, los libros, como instrumentos poderosos en el proceso de reencuentro con la plenitud de la vida y del cuerpo. (...) La literatura es también un bálsamo cicatrizante, una pócima curativa, un gran remedio, mal que les pese a quienes temen que convertir estas cosas sublimes en instrumentos terapéuticos sea rebajarlas o degradarlas. 

Y sobre la actual pandemia que trae de cabeza a nuestro mundo, en "Coronavirus: del miedo a la esperanza", considera que es un tiempo propicio para la meditación y la creación. Al fin y al cabo, la felicidad es salud...

William Ospina:

“Todavía no sabemos si la pandemia es una buena o una mala noticia” 

Fue Chesterton quien dijo que la diferencia entre el mundo antiguo y el moderno es la diferencia entre un mundo que lucha con dragones y un mundo que lucha con microbios... Los dragones del futuro.

Epidemiología de las enfermedades transmisibles

Un enfermo pega el mal a veinte sanos y mil sanos no pegaron jamás salud a un doliente. Francisco de Quevedo

La diferencia que hay entre la edad antigua y la moderna, es la diferencia entre una edad que lucha con dragones y una edad que lucha con microbios​.

G.K. Chesterton

Las epidemias han tenido más influencia que los gobiernos en el devenir de nuestra historia. George Bernard Shaw

1. Conceptos epidemiológicos básicos:

Epidemiología [del griego epi, sobre, demos, pueblo, y logos, estudio o tratado]. Estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y su aplicación al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes.

Enfermedad transmisible. Enfermedad infecciosa [contagiosa] causada por un agente infeccioso [viral, bacteriano, fúngico, parasitario] que se transmite entre personas por contacto directo con una persona infectada o por un medio indirecto [transmisión directa e indirecta de enfermedades], como la exposición a un vector [vector epidemiológico: mosquito, garrapata, pulga... u otro insecto], animal, fómite, producto o ambiente, o el intercambio de un fluido contaminado por el agente contagioso.

Cadena epidemiológica. Eslabones o elementos necesarios para que exista una enfermedad transmisible. La cadena epidemiológica más común tiene 6 eslabones: agente causal, reservorio (o fuente de infección), puerta de salida, vía/modo de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible (fig. 4).

Foco de infección. Sitio donde hay concentraciones elevadas de algún agente infeccioso, el cual puede llegar a propagarse a zonas mucho más extensas.

Virulencia. Capacidad de un microorganismo de causar daño a su huésped.  

Zoonosis [del griego zoo, animal, y nosos, enfermedad]. Cualquier enfermedad que se transmite de forma natural de los animales (en su mayoría vertebrados) al ser humano, y viceversa.

Vigilancia epidemiológica. Recolección sistemática, análisis e interpretación de datos de salud necesarios para la planificación, implementación y evaluación de políticas de salud pública. [Relac.: Red de V. E., médicos centinela]

Rastreo. Identificación y seguimiento de contactos con un infectado, en situación de brote epidémico o de epidemia. Es realizado por rastreadores, vigilantes epidemiológicos, personas capacitadas y formadas para realizar esa vigilancia epidemiológica. [La capacidad de rastreo se entiende como "trazabilidad".]

Estudios epidemiológicos. Experimentales y no experimentales. Descriptivos y analíticos. Longitudinales y transversales.

Inmunidad. Resistencia natural o adquirida frente a un agente causal de infección, por presencia de anticuerpos específicos; puede ser activa o pasiva: por reacción a un antígeno (infección o vacuna) o por transferencia de anticuerpos (suero). La inmunización es el proceso por el que una persona se hace inmune o resistente a una enfermedad infecciosa, por lo general mediante la administración de una vacuna. Se denomina inmunoprofilaxis a la inmunidad conferida por la administración de vacunas o sueros (activa o pasiva, respectivamente; ver: tipos de inmunoprofilaxis). Se habla de inmunidad de grupo (colectiva o de rebaño) cuando un porcentaje de la población desarrolla esa resistencia: se ha hecho inmune frente a una enfermedad infecciosa.

Para otros conceptos, como incubación, brote, epidemia, pandemia, etc., ver:

Glosario de términos epidemiológicos

2.  Epidemiología de las enfermedades transmisibles. Entre los cometidos de la epidemiología está el de las enfermedades infecciosas, en realidad el único en los inicios de esta ciencia basada en el análisis estadístico, pues se centraba en el control de las epidemias. [En la actualidad también presta gran atención a las enfermedades crónicas e incapacitantes: cardiovasculares, neoclásicas, etc.]

3. Enfermedades transmisibles preocupantes. Por seguridad sanitaria internacional, preocupa especialmente la difusión de enfermedades transmisibles cuarentenables [que precisan cuarentena o aislamiento] en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI). Inicialmente, en 1969, el RSI contemplaba el control de cuatro enfermedades graves: el cólera, la peste, la fiebre amarilla y la viruela. Con el apoyo de la OMS, los 194 Estados Partes en el RSI aplican esas normas mundiales con el fin de reforzar la seguridad sanitaria nacional, regional y mundial.

4. La OMS está preparada para dar alerta y respuesta a emergencias sanitarias, entre ellas las enfermedades infecciosas –siempre es una de sus prioridades–, como está sucediendo ahora con las infecciones por coronavirus, uno de los virus respiratorios más frecuentes. [Entre otras alertas, recordemos las de la gripe aviar, la gripe A o el dengue.]

1

Agentes infecciosos

Fuente

Prión: partícula infecciosa de naturaleza proteica.

2

Enfermedades transmitidas por vectores

Fuente

Plasmodium* (protozoo), Leishmania (protozoo), Trypanosoma (protozoo)

y Onchocerca (helminto o nematodo) son parásitos.

[*v. Malaria o paludismo]

La Yersinia pestis y la Rickettsia rickettsii y la Borrelia burgdorferi* son bacterias.

[*v. Enfermedad de Lyme]

2b

Enfermedades infecciosas y parasitarias

que podrían afectar a España por cambio climático

Fuente

Cambio climático y salud:
El cambio climático influye en los determinantes sociales
y medioambientales de la salud.

3
Agente infeccioso-Enfermedad transmisible

Fuente

4
Cadena epidemiológica (6 eslabones)

Cadenas epidemiológicas de principales enfermedades

Epidemiología enfermedades transmisibles 2016 from SaludPublicaFarmacia

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Se entiende por vacuna cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. (OMS)

Enlaces vacunales externos

¿Cómo actúan las vacunas? [Divulgativo, OMS]

Clasificación de las vacunas

Diferentes tipos de vacunas

Guía de vacunación en atención primaria [AEPAP]

Preguntas y respuestas sobre inmunización y seguridad de vacunas [OMS]

16 vacunas 16, una a una [Juan Gérvas]

Entradas relacionadas

Érase una vez la viruela

Seguridad sanitaria internacional

Medicina preventiva y salud pública: una introducción
Sobre las infecciones respiratorias altas

Hablando de paludismo o malaria

Fiebre amarilla y médico contagiado

Doktor Schnabel von Rom (Doctor Pico de Roma, 1656), Paul Fürst

Este grabado muestra a un médico de la peste negra, de los siglos XVII y XVIII, tapado completamente con una vestimenta característica, en la que destaca una máscara picuda (con dos agujeros nasales y dos oculares con lentes; v. máscara de cuero AQUÍ) y que se completa con botas de cuero marroquí (cuero de cabra), pantalones amarrados a las botas, abrigo, sombrero y guantes.

Arte hospitalario y arteterapia

Foto del autor del blog

En el museo Louisiana de arte moderno de situado en la costa norte de la isla de Selandia, cerca de Copenhague, Dinamarca, podemos ver este ejemplo de lo que podríamos denominar arte hospitalario. Una moderna cama de hospital con sus accesorios. Uno puede cuestionarse si esto es arte o no, pero ahí está esa cama hospitalaria en un prestigioso museo de arte moderno, fundado en 1958, en un bello espacio natural que envuelve su arquitectura. Si en su momento nos referimos a la moderna arquitectura sanitaria, en el contexto de la estética médica y en particular del binomio arte y medicina, este viene a ser un ejemplo de lo que podemos encontrar en el interior de los modernos edificios sanitarios. Un elemento cotidiano en el ámbito de la salud vuelto obra de arte por decisión de un artista.

Y hablando de arte, hemos de reparar en la arteterapia como medio (al igual que la musicoterapia) para procurar el bienestar físico y mental...

Qué es arteterapia

Sobre Mitología y Medicina

Considerando el origen mitológico de la medicina y en particular la mitología griega, es interesante recordar los nombres relacionados con la ciencia médica y su simbología. Recordemos cómo el Juramento hipocrático, un manifiesto de ética profesional, hace alusión a nombres mitológicos (“Juro por Apolo el médico y Esculapio y por Hígia y Panacea y por todos los dioses y diosas…”). Y pensemos en el bastón de Esculapio (una serpiente enrollada sobre una vara o bastón) como símbolo de la medicina (a menudo confundido [confusión simbólica] con el caduceo de Hermes –Mercurio para los romanos–, símbolo del comercio: dos serpientes enrolladas y enfrentadas entre sí a lo largo de una vara con dos alas en la parte superior). Veamos pues los nombres que relacionan mitología y medicina.

Apolo (hijo de Zeus y Leto). Dios olímpico que podía traer enfermedades y plagas mortales, pero que además tenía el poder de combatirlas y curarlas.

Artemisa (hija de Zeus y Leto, hermana melliza de Apolo). Diosa de la fertilidad y de los partos. Se le dio su nombre a una planta medicinal.

Quirón (hijo de Crono y Filira). Centauro sabio, gran educador en medicina y otras artes, maestro de Asclepio.

Asclepio (Esculapio para los romanos / hijo de Apolo y Corónide, de un dios y una mortal). Dios de la medicina y de la Curación.

Epione (esposa de Asclepio; madre de Higea, Panacea, Podalirio y Macaón). Diosa que calma el dolor.

Higea (o Higia / hija de Asclepio y Epione). Diosa de la prevención de las enfermedades. De ella procede la palabra “Higiene”.

Panacea (hija de Asclepio y Epione). Diosa de la salud, "que todo lo cura".

Yaso (hija de Asclepio y Epione). Diosa menor o semidiosa de la curación. Hermana de Higea y Panacea.

Podalirio (hijo de Asclepio y Epione). Médico de los griegos en la guerra de Troya.

Macaón (hijo de Asclepio y Epione). Médico de los griegos en la guerra de Troya, junto a su hermano Podalirio.

Nix (nacida del Caos). Diosa de la noche.

Hypnos (Somnus para los romanos / hijo de Nix). Personificación del sueño. De ella proceden los términos “Hipnosis”, estado de sueño inducido –y sus derivaciones: “hipnotismo”, “hipnótico”–, “Hipnograma”, gráfico del sueño, e “Hipnagogo”, agente inductor del sueño.

Thanatos (hijo de Nix). Dios de la muerte. De este nombre proceden los términos “Tanatología”, ciencia de la muerte, y “Tanatorio”, local funerario.

Morfeo (hijo de Hipnos). Dios del sueño. De él procede la palabra “Morfina”, alcaloide del opio que actúa como narcótico.

Fobo (hijo de Ares y Afrodita). El Pánico. De este nombre procede el término “Fobia”, temor irracional. Su hermano Deimo era la personificación del terror.

Átropos (Morta para los romanos). La tercera de las tres Moiras (Parcas para los romanos / hijas de Nix o de Zeus y Temis, según versiones), personificaciones del destino, la que corta el metafórico hilo de la vida y representa la muerte. Las otras dos: Cloto (Nona romana), la hiladora de la hebra de la vida, y Láquesis (Décima romana), la que mide el hilo de la vida con su vara de medir.

Higea, diosa de la salud (c.1615), Pedro Pablo Rubens

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Entrada relacionada:

Quirón, médico y músico

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Mitología (significado) / Mitología clásica – El panteón grecorromano

Mitología griega (interesante síntesis)
Un poco de mitología griega médica
Diccionario de mitología griega y romana

A Visit to Aesculapius (1880), Sir Edward Poynter
[Una visita a Esculapio que le ha hace Venus, por una espina clavada en un pie, 
acompañada de las tres Gracias]