Obsolescencia programada y medio ambiente

Se nos advertía continuamente del calentamiento global y se nos advierte ahora del cambio climático, como factores perniciosos para el medio ambiente y la naturaleza de nuestro planeta. La Tierra está en peligro, se nos dice, pero al mismo tiempo se permite la caducidad programada de los electrodomésticos, fuente importante de contaminación. Podemos verlos como contradicción o tomadura de pelo.

¿Cada cuánto tiempo cambias de móvil? ¿Y de ordenador? ¿Y de televisor? Seguramente ese tiempo haya ido acortándose en los últimos años debido, en gran medida, a la obsolescencia programada. Un fenómeno que no se refiere solo al hecho de que un objeto tecnológico deje de funcionar, sino también a que surja uno mejor o, directamente, a que pase de moda. La consecuencia es que la basura tecnológica no deja de aumentar y amenaza al medio ambiente.

La obsolescencia programada y sus consecuencias sobre el medio ambiente

Calentamiento global y cambio climático son hechos que no debemos discutir, pero en este mundo engañador, o de engañadores, hay demasiada confusión para entender dónde acaba la verdad y dónde comienza la mentira.

La mentira

Había una vez un médico...

by Mónica Lalanda 

Había una vez un médico que prestaba atención y ofrecía cuidados. Con el tiempo, aumentó la presión y ta no sólo podía atender. Después dejó de aprender y pasó solo a despachar. Y finalmente, se marchó, porque aquel médico necesitaba poder prestar atención y ofrecer cuidados.

Es la crónica de la huída anunciada de un médico de familia que pasó por cuatro fases, con diferentes estados de ánimo, desde la inmensa ilusión al total desinterés:

1. Estaba ilusionado😃 
2. Estaba tensionado😐 
3. Estaba desmoralizado😞 
4. Estaba quemado 😖

En la fase 4 es probable que, ya desmotivado, decidiera dejar una actividad frustrante por otra realmente médica (antes de correr el riesgo de quemarse).

____

Ojalá pudiésemos decir: Érase una vez un médico... que podía ejercer su actividad profesional con calma, en un país con un sistema sanitario bien organizado.

Once Upon a Time, Austin Farwell

***

¿Quedar o marcharse? Tenerlo claro o estar dudando...

Entradas relacionadas

Médicos malheridos

El ‘‘daño moral’’ a la profesión médica

Crisis vocacional en medicina

+ una entrada esperanzada:

Optimismo sanitario

Haikus de otoño 2

Es el otoño

la estación preferida

de los que sueñan.

Está el otoño

en una hoja muerta

de color vivo.

En el otoño

el río está pintado

de otros colores.

Y tras vivir,

acabar bajo el sol

tibio de otoño.

___

Otros: Haikus de otoño

Octubre ‘‘Canción de otoño’’ (de Las estaciones), Tchaikovsky

La temible riada

Sé previsor con todas las cosas.

Periandro de Corinto (uno de los Siete Sabios de Grecia)

RIADA

Vi desatarse

las aguas de unos ríos

que antes no estaban.

Oscuras nubes

presagiaban torrentes

con sus desgracias.

Y no hubo luz 

preventiva en las mentes

de quienes mandan. 

Mas en desastres,

mientras el sol alumbre

habrá esperanza.

[2024, 12 nov.]

____

La reciente gota fría o DANA de Valencia ha dejado lágrimas, pero también ha traído la solidaridad ciudadana. Sin embargo, no hubo prevención ni medidas paliativas que hiciesen menos doloroso el desastre. Y de ello habla Isaac Moreno, ingeniero –experto en infraestructuras hidráulicas– e historiador (a quien ya nos referimos en una entrada sobre ingeniería romana): «Si aquello se inunda, no se ponga usted allí y punto». Falta de planificación territorial, construcción en zonas inundables, ausencia de medidas preventivas (embalses de retención, diques de laminación, reforestación...). Hay que escuchar a los expertos en hidráulica.

La tormenta, Johan F. F. Burgmüller

Ibuprofeno 600 no, 400 sí

Cuando no existía el Ibuprofeno, la sociedad era mucho menos neurótica.

Ib Profen

A continuación vamos a referir algunas consideraciones en torno al ibuprofeno, el antiinflamatorio más consumido. Rescatadas del pasado, y acompañadas de dramatizaciones, bien pueden valer para otros fármacos:

1. El ibuprofeno, bien usado, es un útil antinflamatorio (de acción analgésica y antipirética); sin control, puede ser un medicamento con importantes efectos secundarios (*), sobre todo si se toma de manera continuada. 

Valga la siguiente información sensata («Dosificación de AINE y paracetamol: cuanto más… ¡peor!) de una farmacéutica:

La cantidad diaria recomendada de ibuprofeno es de 1.200 mg, pues no se asocia con un incremento del riesgo aterotrombótico. Esta cantidad se alcanza al prescribir 400 mg cada 8 horas. Si empleamos la dosis de 600 mg, es probable que acabemos pautándola también cada 8 horas —en lugar de cada 12 horas— para evitar periodos temporales sin eficacia analgésica, lo que supondría administrar 1.800 mg diarios.

(*) Potenciales efectos secundarios graves: hemorragia digestiva, trombosis (riesgo cardiovascular), nefropatía (insuficiencia renal). [v. Ficha técnica de Ibuprofeno, Información para pacientes–MedlinePlus]

2. Consultas médicas telefónicas: 

—¿En qué puedo ayudarle? 

—Quiero que me haga una receta de ibuprofeno 600. En la farmacia no me los dan si receta... ¡Ah!, y que sea caja grande.

---

—Quiero Ibuprofeno 600. 

—Yo le aconsejo... 

—Dame lo que te pido. 

—¿?

¿Cuántas consultas médicas telefónicas se le están generando al médico de familia para que prescriba Ibuprofeno 600? Tener que perder el tiempo en menesteres como éste, que incluso genera conflictos, nos señala un error de gestión sanitaria. 

3. Entrevista clínica:

—...

—Tengo insuficiencia renal y debo ir a diálisis. 

—¿Y cuál es el motivo? 

—Tomaba mucho ibuprofeno.

4. Petición a farmacéutico:
—Quería una caja de Ibuprofeno 600.

—No puede usted coger Ibuprofeno 600 sin receta médica, por su seguridad. Pero sí Ibuprofeno 400. Que luego tome un comprimido y medio, o dos comprimidos juntos si quiere, ya es cosa suya. Aunque no se lo aconsejo.

La razón de la sinrazón... Si se desfinanciara la presentación de 600 mg., por innecesaria o inconveniente, ya no se daría receta pública; habría que recurrir a la vía privada o, lo más sensato, se dejaría de comercializar y proveer. No hay que olvidar que la seguridad del paciente debe ser lo primero. Por otra parte, un sistema sanitario que financia el Ibuprofeno con sabor a cola y desatiende la salud dental (que no financia ni parte de una limpieza) es para reconsiderarlo.

Sinfonía Dante: II. Purgatorio, F. Liszt

El enfermo mental

El enfermo mental es la persona aquejada de algún problema de salud mental. Nos referimos a trastornos mentales (enfermedades mentales o alteraciones psiquiátricas), afecciones que impactan su pensamiento, las emociones y/o el comportamiento –la conducta–. La terminología ha ido cambiando a través de tiempo, para evitar susceptibilidades y por la relación de cualquier alteración de la mente con el término «locura»; a nadie gusta que lo tilden de loco. Y la normativa acabó modificándose: la Ley General de Sanidad (Ley 14/1986, de 25 de abril)* cerró manicomios –hospitales para locos, que encerraban a enfermos mentales– e impulsó unidades de salud mental, integradas en hospitales generales, más abiertas. El propósito era no estigmatizar a los enfermos mentales. Pero la norma sólo surtió efecto para los centros psiquiátricos públicos, que desaparecieron, y no para los privados, pues, nuevos o renovados, siguieron existiendo y aún existen; eso sí, con la denominación moderna de hospitales psiquiátricos. Por ello nos preguntamos si en los hospitales psiquiátricos privados no se estigmatizan. En fin... El enfermo mental, la persona que sufre, sigue siendo la víctima de los vaivenes clasificatorios y normativos. También de una sociedad cada vez más enfermiza.

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*v. Confederación Salud Mental España.

Crazy – jazz instrumental

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Entradas relacionadas (sobre salud mental)

A más medicina, peor salud –Clasificación de trastornos psiquiátricos

Trastornos de ansiedad (Viva en paz con sus nervios)

Trastornos psicosomáticos

La psiquiatrización de la sociedad

Anécdota psiquiátrica

Un sábado por la mañana: aviso urgente por una paciente con conducta suicida; el médico de familia movilizado acude a su domicilio y decide traslado al hospital general de referencia (público), acompañando a paciente. Lunes por la mañana, dos días después: aviso urgente para ver a la misma paciente y por el mismo motivo, amenaza de suicidio, esta vez en una cafetería; el mismo MF, que tuvo que dejar su consulta ordinaria, sorprendido por lo que le dicen: quedó ingresada durante el fin de semana en un hospital psiquiátrico privado-concertado, tras ser derivada desde el hospital general de referencia, y ya le dieron el alta; el médico llama a dicho hospital y habla con el psiquiatra que había atendido a la mujer, para decidir si debe derivarla allí directamente o, siguiendo protocolo, al hospital público de referencia; el especialista de la mente, que informa de que en ese momento le estaba elaborando el informe de alta (sorprendido por esta manifestación, el MF frunce el ceño), duda unos instantes (mientras el MF piensa malamente: «Si primero va por vía pública y la vuelven a enviar al hospital privado-concertado, nueva facturación...»), y, al final, decide que se la derive a él directamente. [Fue una vivencia personal. Y un pequeño detalle: la paciente estaba asignada a otro MF.]

La sociedad decadente

Los romanos de la decadencia (1847), Thomas Couture

Partimos del término decadencia, aplicado por primera vez a la caída del Imperio romano de Occidente, entendido como cambios sociales y culturales considerados negativos: deterioro, corrupción, ruina. Pero en todas las épocas parece haber habido sensación de decadencia de las sociedades, a juzgar por los escritos literarios más que por datos objetivos de la ciencia histórica. 

En el exitoso libro de Ross Douthat La sociedad decadente, la decadencia se concreta en una sociedad rica y poderosa que detiene su avance, con hechos que se concretan en: estancamiento, esterilidad, esclerosis y repetición. El estancamiento es económico, cultural e intelectual (agotamiento). La esterilidad se refiere al declive demográfico. La esclerosis es el anquilosamiento que afecta instituciones (deterioro institucional, parálisis política) y empresas, públicas y privadas. La repetición de modelos se impone a la innovación. En definitiva, la sociedad decadente es víctima de su propio éxito. Y el autor, distanciado de optimistas –que sólo ven prosperidad y felicidad– y pesimistas –que esperan el colapso inminente–. Dice que vivimos en una ‘‘decadencia sostenible’’ y se pregunta cuánto tiempo podría durar la era de la frustración y cómo, mediante el renacimiento o la catástrofe, podría acabar nuestra decadencia. 

Cabe una pregunta general: ¿Somos una sociedad decadente? Respecto a la estadounidense, Douthat opina que la decadencia comienza con la llegada del Apolo 11 a la Luna. Un éxito, un triunfo, que lleva a detener el avance, al estancamiento y a los otros inconvenientes: esterilidad, esclerosis, repetición. 

En cualquier caso, cabe señalar las causas de la decadencia, en Occidente en general y en España en particular. Unas indiscutibles, otras admitidas o negadas. El empobrecimiento educativo debe ser relevante (pobreza intelectual y cultural). Y la globalización (pérdida de identidad nacional). Y la comunicación en RRSS (Douthah critica que la cultura digital “ha creado un mundo de hinchas, pornografía, mediocridad y paranoia”). Y la corrupción política (desafección ciudadana). Y el deterioro democrático (rumbo al despotismo). Y la inseguridad ciudadana (legislación ‘‘buenista’’). Y el feminismo radical (lucha de sexos). Y la inmigración irregular (conflicto social). Y el parasitismo social (carga pública). Y el aburrimiento (generador de todos los males, según Kierkegaard). Y quizá otros factores no tan importantes que nos dejamos en el tintero. Con todo, hemos de esperar que no se produzca la catástrofe social, el colapso social, y que avancemos hacia el renacimiento de la sociedad que hemos heredado.

Obertura de La caída del Imperio Romano, Dimitri Tiomkin

Gota fría

Lluvia convectiva

Hay lecciones aprendidas –o que se debieron haber aprendido– de anteriores desastres naturales y que parecen olvidarse. Un educativo artículo de Xosé Luís Barreiro Rivas, en La Voz de Galicia, nos recuerda la cuestión preventiva para minimizar los efectos dañinos de las terribles lluvias torrenciales que provocan riadas e inundaciones, como las producidas ahora por la espantosa gota fría o DANA de Valencia. [DANA: depresión aislada en niveles altos.] Pero el daño producido por el agua desatada ya está hecho y, aparte de lamentar la insuficiencia (¿incompetencia o negligencia?) de nuestros gobernantes, lloramos por los muertos y declaramos nuestra solidaridad con todos los afectados, víctimas en mayor o menor grado, muchos de los cuales están sobreviviendo a duras penas. Se nos revuelven las entrañas y vomitamos un rabioso soneto...

GOTA FRÍA

No existe peor desastre natural 

que el que se desatiende o mal se atiende;

si la administración se desentiende,

puede esperarse que mayor sea el mal.

La gente va muriendo y no es normal

ponerse a discutir de lo que tiende

a política guerra y que no entiende

quien no tiene mirada criminal.

Quedan solos los muertos; los demás

sufren las pérdidas de familiares

o amigos y de casas, además

del vil saqueo en dañados hogares

por el agua... No les consuela más 

que el fraternal auxilio por millares.

[2024, 2 nov.]

____

El desastre no ha afectado a la ciudad de Valencia, gracias al Plan Sur aplicado en su momento (1958-1969). Pero sí a los aledaños y otras comarcas próximas, carentes de planes preventivos. Esta realidad y lo que está sucediendo nos hacen plantear interrogantes. Las riadas se vienen produciendo periódicamente desde siempre, pero ahora muchos achacan la causa al cambio climático. ¿Es demostrable? Se ha dejado construir en ramblas, en zonas inundables. ¿No es reprochable la mala planificación urbanística? Para colmo, la cantidad de coches que circulan en espacios urbanos complican las tareas de rescate. ¿Cabe plantearse limitaciones futuras a la circulación de vehículos? Y hay reproches entre poder central y comunidad autónoma, una guerra política entre gobiernos no coincidentes ideológicamente que en situaciones calamitosas como ésta no nos pueden llevar a buen puerto. Mientras se debate qué administración tiene la competencia en este evento natural, los ciudadanos afectados sufren las consecuencias. ¿No es esto censurable? Es desesperante asistir a una descoordinación de los operativos de rescate y en la falta de organización de la asistencia a los afectados, deficiencias impropias de un país desarrollado o del primer mundo (esta falta de coordinación nos hace recordar la pandemia coronavírica). ¿No es preciso un mando único que ponga orden, que logre la eficacia necesaria para salvar el mayor número de vidas y canalizar el apoyo logístico en toda su extensión (alimentos, ropa, medicamentos...)? [Y pienso en especial en la imprescindible logística sanitaria.] No parece haber planes de contingencia específicos, o, si los hay, no están claros o no se aplican bien. Y por si el mal fuera poco, las víctimas sufren el pillaje de muchos desalmados. Menos mal que hay solidaridad ciudadana... 

Tenemos inundaciones, huracanes, terremotos, erupciones volcánicas… y una carencia importante: la prevención para minimizar riesgos de daños producidos por estos desastres naturales. Por ello, ¿no sería conveniente una ley de desastres naturales? (*) Por supuesto, contemplando medidas de prevención –o al menos paliativas– de daños y protocolos de actuación en todo el territorio nacional.

____

(*) Veo que hay una Ley sobre Desastres internacional, pero no una expresa sobre desastres naturales y nacional, tan necesaria aquí teniendo comunidades autónomas con competencias que no parecen estar claras todavía. [Teniendo Protección Civil y Comité Estatal de Coordinación, quizá convendría esa ley que regule la actuación en desastres e impida choques de competencias territoriales.]

Crónica del mayor desastre natural de España

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Otras entradas sobre desastres naturales

Desastres naturales

Cataclismos que desordenan (Inundaciones en Alemania, jul. 2021)

Vivir en áreas de desastres naturales (Erupción volcánica de La Palma, sep. 2021)

Medicina preventiva en desastres

Enlaces relacionados [o textos copiados de la Red y desaparecidos]

Seis causas y seis soluciones para reducir los daños por inundaciones

La única estrategia sensata pasa por asumir que los episodios extremos seguirán ocurriendo y adaptarse para reducir sus efectos.

Crecida de ríos: fenómenos naturales, planificación [2019/01/29]

Las zonas inundables de nuestro país son conocidas y están excelentemente cartografiadas: hacen falta medidas que superen la lógica de las infraestructuras y miren hacia la prevención natural, como la vegetación fluvial. [Texto desaparecido]

—Se conocen las zonas inundables de nuestro territorio, de modo que hay conocimiento para tomar medidas preventivas y evitar inundaciones.

Inundaciones y construcciones en zonas inundables [2017/02/10]

En España se podría decir que el problema esencial no ha sido el de la ausencia de disposiciones sino el de mala aplicación de las mismas. [Texto desaparecido]

¿Se puede construir en zonas inundables? [2024/11/11]

La realidad es que, desde un punto de vista legal, la respuesta es afirmativa: se puede construir en zonas inundables. Las medidas limitativas son muy laxas y hay jurisprudencia que ha limitado el impacto de alguna medida más radical, como consecuencia de problemas de procedimiento administrativo.

Crisis vocacional en medicina

 

—Amo mi profesión, aunque las condiciones para ejercerla sean adversas.

—Yo también la amaba, pero todo tiene un límite...

Se habla de crisis vocacional en medicina, de que cada vez hay menos aspirantes a galenos, mujeres y hombres, con verdadera vocación médica, por todo lo que entraña esa profunda «llamada interior». No está claro que el detonante fundamental haya sido la pandemia coronavírica, aunque en verdad hizo reflexionar a muchos profesionales de la medicina sobre el verdadero valor de su ejercicio, tan aplaudido por enfrentarse en malas condiciones a lo desconocido y tan vapuleado cuando el peligro parecía haber pasado. En gran parte de los veteranos hay decepción y en los jóvenes, desconfianza. Algunos médicos abandonan prematuramente y otros, sin dejar la que ha sido su elección de vida, se plantean nuevos horizontes. Hay razones para ello: demasiada presión asistencial y gerencial; creciente carga de agresividad social; sobrada responsabilidad para poca recompensa; escasa satisfacción en general que haga mantener el entusiasmo. La sociedad ha ido evolucionando hacia una acuciante fragilidad mental de sus individuos; la intolerancia a la mínima perturbación –o a la frustración– es lo común, la impaciencia en grado sumo se impone, la irreflexión es parte principal de la estulticia creciente. Entonces, el ejercicio de una labor tan humanística, racional y emotiva como la medicina se hace excesivamente dura, hasta llevar incluso al agotamiento absoluto que supone el burnout o desgaste profesional, un síndrome que se expande. Uno puede ser sacrificado, tolerante, comprensivo, resistente a los avatares..., en fin, profesional íntegro, pero, cuando se alcanza un límite inadmisible, el espíritu vocacional se resquebraja y acaba despedazándose. Por eso cabe concluir con una pregunta pertinente: ¿hoy en día merece la pena ser médico?

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En cualquier caso, procuremos abrazar el optimismo sanitario.

Borodin: Sinfonía n.º 1. III. Andante

La medicina fría

La medicina es una ciencia que necesita reflexión y un arte que precisa detenimiento. Si no hay tiempo para escuchar al paciente y considerar lo que dice, no hay forma de aplicar los principios que la rigen. Es una contradicción que surge cuando se trata de dar respuestas médicas cuanto antes a los problemas de salud, en una sociedad cada vez más demandante de atención sanitaria. En la atención primaria se consulta a la carrera y en el hospital no se atiende de forma sosegada. De esta forma se rebaja la calidad asistencial y se pone en riesgo la seguridad del paciente. Es de algún modo un drama de nuestro tiempo, en el que la realidad parece rebelarse contra el estado del bienestar, donde la sanidad pública es uno de sus pilares. Y para acortar los tiempos, en los dos niveles asistenciales, y como estrategia para lidiar con las listas de espera hospitalarias, se ha ido expandiendo la medicina a distancia, la telemedicina, más allá del fin para el que había sido creada. Medios tecnológicos e informáticos han sustituido en gran medida las visitas presenciales (quizá algún día haya que dar el adiós definitivo a la silla marañoniana). Así, las consultas telefónicas, útiles para aclarar una duda o renovar un tratamiento farmacológico, han aumentado de manera desproporcionada. Así, los especialistas de la piel apenas inspeccionan lesiones directamente, sino las imágenes que los médicos de familia les envían, las fotos que ellos mismos han tomado, a pesar de su aptitud para hacer descripciones dermatológicas de lesiones cutáneas y estructuras dermatoscópicas (*); un procedimiento casi ofensivo. De modo que, cada vez más distanciados del paciente, en lo personal (física y psíquicamente) y en lo temporal, el futuro sanitario se reducirá a fríos diagnósticos y crudos tratamientos. El doctor Robot y la inteligencia artificial se harán cargo por completo de la atención médica a las personas, que ya no podrán hallar el calor humano de una buena relación médico-paciente. El devenir de los tiempos...

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(*) Muchos médicos de familia han hecho cursos de dermatoscopia; pero lejos de aprovechar su conocimiento adquirido, los utilizan como fotógrafos.

Y como contraste, una música cálida...

Samba de uma nota só – Caterina Valente

Setas y haikus

Coprinus disseminatus

El mundo de las setas es de una diversidad inabarcable. Hay setas típicas y atípicas: con forma característica de paraguas y de otras formas (globulosas o caprichosas). Algunas frecuentes son bien conocidas de los aficionados a este mundo e incluso del público en general. Y con el fin de recordar ciertas características diferenciadoras, he realizado breves descripciones, o resaltado particularidades, aprovechándome del haiku como forma poética. Cada descripción individual va precedida de la correspondiente imagen, con el nombre de la seta, científico y común. Tómese desde luego como divertimento, no como detallada precisión científica. 

HAIKUS MICOLÓGICOS 

Setas diversas 

prefieren el otoño 

para lucirse.

Agaricus campestris (Champiñón de prado)

Tan comestible

el champiñón de prado

como el común.

Amanita muscaria (Amanita matamoscas, Falsa oronja)

Es la muscaria

amanita de cuento

bonita y tóxica.

Boletus edulis (Boleto comestible)

Es el edulis

gran rey de los boletus

pardo y sabroso.

Cantharellus cibarius (Cantarela común, Rebozuelo

Es la rugosa 

cantarela amarilla

un rebozuelo.

Coprinus comatus (Coprino cabelludo, Barbuda)

Acampanado

el coprino peludo

erguido y blanco.

Hypholoma fasciculare (Hifoloma de láminas verdes)

Del hifoloma

difiere la foliota

que tiene anillo.

Hydnum repandum (Lengua de gato, Lengua de vaca)

Lengua de gato

de himenio en aguijones.

Género hydnum.

Lactarius deliciosus (Níscalo)

Anaranjado 

lactario delicioso.

Lechoso níscalo.

Lepiota –Macrolepiota– procera (Parasol)

El parasol

de largo pie anillado

crece y se abre.

Lepista nuda (Tricholoma nudum, Tricoloma violeta, Pie azul)

De azul violeta

viste la jovencita

lepista nuda.

Polyporus versicolor (Cola de pavo)

Cuántos políporos

crecen sobre madera

fibrosamente.

Russula drimeia, Russula sardonia

Son llamativas

las quebradizas rúsulas 

de color vivo.

[2024, 12 oct.]

Fantastic Fungi (Hongos fantásticos)

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Entradas sobre setas:

Tiempo de setas

Intoxicaciones por setas

Reflexión histórica

Es un error juzgar la historia con los ojos del presente.

REFLEXIÓN HISTÓRICA

Conocer o creer que se sabe

la verdadera historia de un pueblo

no debiera avivar la arrogancia.

Nada mejor que la humildad plena.

El pasado no vuelve a mirarse

en un espejo fiel del presente

ni éste de frente puede mirarlo.

Pero sí lo descifra la ciencia.

No vale presentismo que altera

ni absurda –fantasiosa– ucronía

ni contractual mirada hipotética.

El objetivo enfoque prevalece.

Rechaza ella manipulaciones

de quienes reescribirla pretenden

callando sus espurias razones.

Desea ser contada sin cuento.

Se va la historia humana escribiendo

con diferentes puntos y comas

por vencedores más que vencidos.

Aprendamos de la verdadera.

[2024, 6 sep.]

Los troyanos (ópera): Marcha e himno, Hector Berlioz

Presión asistencial y rendimiento médico

 

Muy buena ilustración. Explica la curva de rendimiento laboral (‘productividad’) de los médicos de atención primaria en relación a la presión asistencial, al número de pacientes que debe atender cada uno en su jornada laboral, además de la repercusión en su salud. A mayor carga asistencial, menor rendimiento laboral de los médicos de familia y mayor afectación de su salud mental, o más bien psicosomática, hasta el empeoramiento extremo que supone el síndrome del quemado (bournout). Es una relación evidente. Consecuencia de la aplicación del taylorismo en la gestión clínica, estableciendo tiempos máximos para cada paciente –que en general resultan ser mínimos, insuficientes para una atención adecuada–, pretendiendo una mayor productividad (como en una cadena de montaje), olvidándose del factor humano, del productor, que a menudo se ve desbordado, y del objeto de su atención: personas, no coches; personas por cuya seguridad como pacientes hay que velar. Triste realidad que poco o nada parece importarles a los dirigentes sanitarios. Una pena... que aún tiene remedio.

En medicina debe primar la calidad (la mejor atención a las personas) sobre la cantidad (el mayor número de usuarios atendidos), disponiendo del tiempo que cada paciente necesita, sin agendas rígidas, sin cronometraje. Así habrá motivación y satisfacción; de otro modo, insatisfacción y agotamiento.

So Tired - Art Blakey & the Jazz Messengers

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Sobre el taylorismo [en general y en medicina]

El impacto del taylorismo en la salud laboral: un legado controvertido, P. Casanova

La intensificación del trabajo y su reducción a tareas repetitivas tienen consecuencias psicológicas y físicas que son cada vez más examinadas por especialistas en salud.

Taylor y la medicina: ¿agua y aceite?, S. Minué

Si no es posible montar una cadena con coches viejos y nuevos, usados e impolutos, de diferentes modelos..., difícilmente podemos defender que atender a un adolescente sano, un anciano con síntomas de demencia, una pareja estéril, o un diabético mal controlado que vive en la calle pueden atenderse de la misma forma. (...) Groopman y Hartzband afirman que no es posible conseguir información clínica precisa, completa, dejando aflorar las preocupaciones del paciente y su propia narrativa en consultas de 15 o 20 minutos (si supieran las nuestras caerían fulminados).

Escena de Tiempos modernos, film de Chaplin

Listas de espera

Pensando en una lista de espera, podemos imaginarnos una cola en la que aguardamos nuestro turno. Así lo ilustramos cuando reflexionamos en busca de una solución a las listas de espera. Pero ¿cuáles son las causas de las listas de espera? En primer lugar, cabe pensar en lo que parece más evidente: la demanda sobrepasa a la oferta de servicios de salud, de recursos humanos y/o técnicos (la demanda de los usuarios es mayor que la capacidad resolutiva de los médicos especialistas); o de otro modo: hay mucha demanda asistencial y pocos medios para darle respuesta sin excesiva demora. En la sanidad pública es explicable por su universalidad; en la sanidad privada, no es ése el problema, pues está reservada a quienes puedan pagarla, salvo que consideremos la variable de la concertada, que supone derivación de pacientes quirúrgicos desde la pública, aunque la gestión de la listas de esperas quirúrgicas sean responsabilidad de ésta y aliviada mediante conciertos con hospitales privados. Por otra parte, podemos argüir también como causa el insuficiente rendimiento laboral en los servicios de salud, su escasa productividad, que obedecería a factores humanos, desde un jefe incompetente o irresponsable (o tal vez más interesado en su actividad privada) a otros galenos incumplidores o desmotivados (o también más interesados en su actividad no pública), pasando por otras categorías profesionales (enfermeras, auxiliares) que no tuviesen el rendimiento adecuado. No nos corresponde a nosotros actuar solucionar las listas de espera, pero hemos dado respuestas en la reflexión referida [enlace arriba]. En fin, apelemos a la de los gestores sanitarios y a la responsabilidad de todos los actores del ámbito de la salud. Y alegrémonos ahora con la música...

Mozart: Gran Partita. Molto allegro

***

Enlaces sobre listas de espera

Sistema de Información de Listas de Espera del SNS

Listas de espera Andalucía

Listas de espera Aragón

Listas de espera Asturias

Listas de espera Baleares

Listas de espera Canarias

Lista de espera Cantabria

Lista de espera Castilla y León

Lista de espera Castilla-La Mancha

Listas de espera Cataluña

Listas de espera Extremadura

Listas de espera Galicia

Lista de espera Madrid

Listas de espera Murcia

Listas de espera Navarra

Lista de espera País Vasco

Lista de espera La Rioja

Lista de espera Valencia

servicios de salud, España

Aquella mili...

Fuente

Mili (coloq.): servicio militar obligatorio.

[Tuvo su fin en dic. de 2001]

VENTANA MILITAR

Una marcha por tierra y en el aire

un toque de corneta. Todo listo

para un nuevo comienzo donde todo

está jerarquizado con galones.

Soldados de reemplazo* enmudecidos

escuchan el mensaje que da un cabo;

reciben instrucciones novedosas

y van colgando al hombro su petate**.

Supera alguna voz la cobardía

dejando sus preguntas; y con dudas

los quintos se dirigen en silencio

al barracón que toca en el cuartel.

En diferentes compañías, todos

se han embarcado en el mismo servicio

militar, bajo un coronel al mando.

¡Y da comienzo así la puta mili! 

..…………………………………………….................

Continua es la instrucción, con armamento

o en la física desnudez gimnástica;

en miliciana formación teórica,

tiro y topografía sobresalen.

El sargento es un chulo prepotente;

se ríe de los fuertes y se burla

de los débiles. Su lenguaje pedestre,

incluso obsceno, encubre su estrechez.

Diversos oficiales por talante

(alférez o teniente o capitán…)

atraen o espantan a los soldaditos.

El teatro es tolerable o despreciable.

El tiempo se hace más o menos largo

entre ejercicios, guardias y desfiles;

de diferente modo va pasando

cuando no hay novedades o hay arrestos.

.…………………………………………….................

Después de la milicia de reemplazo

parece que la espalda se aligera.

La experiencia castrense queda atrás…

Y se hace extraña la civil reentrada.

(Tambores militares suenan lejos.)

[2024, 6 ene.]

____

*quintos.

**macuto, mochila.

Marcha militar, Schubert