¿Qué se cuece? La blogosfera resumida en AMF

Tenemos la necesidad de recomendar el blog “¿Qué se cuece?, la blogosfera resumida en AMF” (Actualización en Medicina de Familia), que como indica su autor, Juan V. Quintana Cerezal, es un “resumen semanal de la blogosfera sanitaria y docente, centrada en la Medicina de Familia y Atención Primaria de nuestro entorno”. Lo hacemos por lo interesante de su propuesta y como agradecimiento al haber reparado en bastantes entradas de muestro blog. Damos a continuación una relación cronológica de los resúmenes semanales en los que se recogen entradas de Medicina y Melodía, con sus correspondientes reseñas.

Monotemáticos (septiembre 10, 2011)

En una relación de blogs médicos se incluye el nuestro, Medicina y Melodía.

Salud y cierres (Del 24 al 30 de noviembre, 2012) 

En Medicina y Melodía exponen varios artículos y escritos sobre los distintos modelos de gestión sanitaria. [Gestión sanitaria pública vs privada]

Qué es la Atención Primaria (del 15 al 21 de marzo, 2014) 

José Manuel Brea, en Medicina y Melodía, analiza la visión de la Atención Primaria, no como eje coordinador, sino como aliviadero de la demanda de los demás. [El médico de familia como aliviadero del sistema sanitario]

Cómo disminuir los errores médicos (Del 20 al 26 de septiembre, 2014)
José Manuel Brea, en Medicina y Melodía, reflexiona sobre los «Errores médicos, la realidad y su prevención». Una brillante disertación y compendio sobre la relación médico-paciente, el derecho a la asistencia sanitaria y la prevención de los errores mediante la responsabilidad de la Administración Sanitaria y la mejora del sistema (calidad, material y recursos humanos). Finaliza con una serie de enlaces muy útiles sobre el tema.

¿Podemos disminuir la presión asistencial? (Del 27 de sept. al 3 de octubre, 2014)
Medicina y Melodía habla esta semana «Sobre la presión asistencial» y de los factores de los que puede depender: el tamaño de los cupos, los factores dependientes del usuario o del sanitario, la organización de la consulta, del centro y del sistema, etc. Entre las ideas que proponen para ayudar a reducir la demanda están: mejorar la capacidad resolutiva del profesional; disminuir la percepción de necesidad del paciente, y mejorar la eficiencia de la organización.

Urgencias, incidencias, sin cita, en el día, no demorables… ¿algún otro sinónimo? (Del 14 al 20 de febrero, 2015)
Encontramos en Medicina y Melodía una reflexión sobre el sobreuso del servicio sanitario y las consultas médicas sin cita, que pueden parecer poco disruptivas, pero que generan un tremendo desgaste en la organización de la atención. La entrada aporta algunos vídeos que enlazan también con el vídeo de la semana. También guarda relación con el tuit de la semana, de @FernandoFabiani, sobre ir tarde en la consulta.

También desde la Medicina #TodosSomosParís (Del 7 al 13 de noviembre, 2015)
Terminamos con una entrada en Medicina y Melodía donde encontramos una guía rápida de interpretación de la espirometría en vídeo.

Centenares de problemas de salud en AP (Del 16 al 22 de abril de 2016)
Finalizamos con un vídeo localizado a través de Medicina y Melodía. Un debate médico en una radio argentina acerca de la judicialización de la medicina causado por la despersonalización de la atención [Sobre la despersonalización de la medicina], una situación que también se puede extrapolar al entorno europeo. Cómo tratamos a los ancianos.     

Último resumen del curso (Del 9 al 15 de julio de 2016)
En Medicina y Melodía se habla estos días del mal uso de las urgencias: el autoconcepto de urgencia, los costes, las tasas disuasorias, los autocuidados, la autorresponsabilidad, la consulta telefónica, etc.; conceptos nada nuevos y que se prestan al debate. Es interesante que ya en 1849, en Lancet, ya se hablaba del tema.

Las últimas semanas del año (Del 17 al 30 de diciembre de 2016)
José Manuel Brea, en Medicina y Melodía, se despide de la blogosfera [Incierta despedida y ¡Feliz 2017!] satisfecho de todo lo que ha aportado Desde aquí destacamos la profundidad y humanidad con la que ha tratado todos los temas, le damos las gracias y esperamos que sea un hasta pronto. Fue un corto adiós.

Resumen de una Atención Primaria pasional (Del 8 al 14 de abril de 2017)
En Medicina y Melodía tienen nueva sección de vídeos médicos, en los que publican los contenidos audiovisuales más interesantes. Comienzan por un vídeo de la Asociación Metropolitana de Medicina de Familia (Argentina) sobre la especialidad.

La semana de la Atención Primaria (Del 15 al 21 de abril de 2017)
Las urgencias lusas tienen problemas similares a las españolas. Nos lo comentan en Medicina y Melodía y comparten un vídeo con las diferencias lógicas entre urgencia y emergencia [Enfoque en urgencias], y dónde se deberían atender cada una.

Empieza mayo con un resumen de Atenc. Primaria (Del 22 al 28 de abril de 2017)
Comenzamos la semana con las distintas posibilidades de implantar un sistema de cribado en Atención Primaria [Necesidad de Triaje en AP], del que nos habla José Manuel Brea en Medicina y Melodía.

La blogosfera sanitaria no cierra por vacaciones (Del 29 de jul. al 1 de sept. de 2017)
En Medicina y Melodía analizan una experiencia para controlar la hiperfrecuentación [Crónica de una hiperfrecuentación controlada]. Se trata de una experiencia ficticia, pero que pone el énfasis en la necesidad de la educación sanitaria, la organización y la capacidad resolutiva de los profesionales.

Juan V. Quintana Cerezal

Opioides, estreptococos y médicos baratos (Del 25 de nov. al 1 de dic. de 2017) 
José Manuel Brea publica en Medicina y Melodía algunas reflexiones sobre el uso de opioides, la evolución de su gestión y una serie de vídeos como este. Feliz 2018.

Por mayor prevención (Del 16 al 31 de diciembre de 2017)
En Medicina y Melodía hablan estos días de la creciente dependencia médica, cómo ha evolucionado el volumen de consultas, el aprovechamiento desmedido, sin barreras ni educación sanitaria; todo signo del nerviosismo y estrés social que vivimos.

Educación para la salud, consultas sagradas en Atención Primaria y urgencias (Del 1 al 5 de enero de 2018)
Finalizamos la semana con el resumen en vídeo de «Los diferentes sistemas de salud», sus ventajas y consecuencias, un trabajo de Carlos Albrecht y que encontramos en Medicina y Melodía.

Semana de farmacia (Del 20 al 26 de enero de 2018) 
Encontramos en Medicina y Melodía varias reflexiones sobre lo que sucede «Cuando el médico se costea la visita domiciliaria». Es de las pocas profesiones donde se pone su vehículo a disposición de la empresa asumiendo los costes de los seguros, del consumo, el riesgo de tener accidentes, etc. 

Medicina ¿preventiva? en ancianos (Del 27 de enero al 2 de febrero de 2018)
En Medicina y Melodía abordan el concepto de «La educación para la salud basada en habilidades». No todo debe ser educar en destrezas prácticas como los primeros auxilios o tener conocimiento de la diabetes. También está la empatía, el pensamiento crítico, el manejo de conflictos, etc. Lo explican muy bien en el vídeo.

Programa formativo AMF de la semFYC

AMF semFYC

Artículos de Medicina y Melodía en ¿Qué se cuece?: Enlace general.

Enfermedades profesionales en el sector sanitario

Fuente y contenido: AQUÍ

1. REALIDAD DEL PROBLEMA

Desde el año 2010, el número de profesionales del sector de las “actividades sanitarias y servicios sociales” que piden la baja por una enfermedad como consecuencia de su trabajo se ha incrementado en un 122,9%, pasando de 474 partes comunicados ese año a 1.057 durante el 2016. En lo que va de 2017, además, se han cuantificado otros 432, según datos oficiales del Observatorio de Contingencias Profesionales del Ministerio de Empleo.

Las enfermedades profesionales de los sanitarios se duplican...

2. NORMATIVA SOBRE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la seguridad social y se establecen criterios para su notificación y registro.

3. ENFERMEDADES PROFESIONALES MÁS PREVALENTES EN SANITARIOS

Según estudio abajo enlazado, las enfermedades profesionales causadas (EP) por agentes físicos (grupo 2), causantes de lesiones musculares y tendinosas y parálisis de nervios por presión, son las de la mayor  incidencia, seguidas por las causadas por agentes biológicos (grupo 3) y las enfermedades de la piel (grupo 5) o dermatosis profesionales. Y concluye que el sector de “actividades sanitarias” puede considerarse un sector de riesgo elevado de EP.

Por otra parte, las agresiones y actos de violencia por pacientes o familiares a sanitarios (" un tema tabú"), podrían ser entendidos como accidente laboral, pero el “síndrome del quemado” (burnout) no aparece recogido en el cuadro de EP.

La prevención de riesgos laborales en los trabajadores del sector sanitario

***

Enlaces relacionados

Enfermedades profesionales en el sector sanitario
Enfermedad profesional en el Sector Sanitario en España

Mala praxis farmacéutica

Para destruir las malas prácticas, la ley es mucho menos útil que los esfuerzos individuales. Ángel Ganivet

Dispensación "libre" de Fluidasa (mepifilina) a paciente octogenaria con HTA e insuficiencia cardiaca, siendo de obligada prescripción médica. Tuvo que acudir a urgencias por efectos adversos. Un ejemplo lamentable de mala praxis farmacéutica https://t.co/xApq2dHBPn #farmacia

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 29 de enero de 2018

¿QUE ES MALA PRAXIS?

-Cualquier obrar u omisión culposo y también doloso en el ejercicio profesional configura ello. Por tanto es: negligencia, imprudencia, impericia, o intencionalidad de dañar, en todos los casos, por acción o por omisión. La acción u omisión debe producir en el sujeto pasivo, un resultado, un efecto concreto que debe constituir UN DAÑO. La conducta puede llegar a encuadrar en el Código Penal, o solo en el ámbito civil. Penalmente se sancionará de acuerdo al tipo y figura criminal correspondiente. Civilmente se indemnizará el daño sufrido por la víctima de acuerdo a distintas pautas que serán debidamente probadas por el reclamante valuadas y mensuradas por el Juez.

MALA PRÁCTICA FARMACÉUTICA

-Ese concepto puesto en marcha y llevado a cabo por el profesional farmacéutico en el ejercicio de su profesión, o dentro de oficina farmacéutica, es mala praxis.
-Es previo un concepto aclaratorio:
a) El profesional asume una obligación de medios y no de resultado, es decir no garantiza nada. Consecuentemente no garantiza un resultado determinado.
b) La consecuencia de esto es importante, porque entonces quien reclama mala práctica TIENE Y DEBE PROBAR QUE EXISTIO CULPA, de lo contrario no le sería necesario.

CASUÍSTICA

Son múltiples y variados los casos que se pueden presentar. A título ejemplificativo, sin que sea excluyente la nómina que aquí daremos, entre los más comunes se pueden mencionar los siguientes: 

1. dispensar un medicamento diferente al recetado.
2. aconsejar o recetar por el farmacéutico un medicamento.*
3. suministrar un medicamento sin receta que así lo exija.*
4. suministrar medicamentos vencidos.
5. elaborar mal una fórmula magistral.
6. leer mal una receta cuando ésta es clara y suministrar un medicamento distinto.
7. aplicar mal una inyección.
8. ejercer aplicaciones autorizadas a farmacéuticos por empleados no autorizados.
9. incurrir en falta de vigilancia en el desempeño de empleados y que estos causaran un daño.
10. no suministrar ni dispensar un medicamento que debe ser entregado al paciente.

Praxis farmacéutica
Carlos Alberto Prosperi

* En estos casos podríamos hablar de intrusismo farmacéutico.

El farmacéutico también debe asumir su responsabilidad...

Responsabilidad en la farmacia

Sentencias de Séneca

De las sentencias de Lucio Anneo Séneca (4 a.C.-65 d.C.), pensador romano de origen hispano, seleccionamos las que han atraído nuestro interés. La mayoría están extraídas de las Cartas a Lucilo (o Epístolas morales a Lucilo), en las que se resaltan virtudes o valores, como la voluntad, la virtud, la honradez, la comprensión, la modestia, la valentía, la libertad, la amistad o la parquedad estoica como principales valores. Agrupamos dichas sentencias bajo epígrafes libremente escogidos. [v. Proverbia]

ACTITUD Y COMPORTAMIENTO 

• El arrepentimiento es el remordimiento aceptado. 
• Errare humanum est; perseverare autem diabolicum –Errar es humano; perseverar es diabólico.)
• Es agradable ser importante, pero más importante es ser agradable. 
• Estar en ocio muy prolongado no es reposo, sino pereza. 
• Para poco ha nacido quien aguarda el reconocimiento de sus contemporáneos. 
• Prefiero molestar con la verdad que complacer con adulaciones. 
• Si quieres que tu secreto sea guardado, guárdalo tú mismo. 

ADMIRACIÓN Y RESPETO 

• Admira a quien lo intenta, aunque fracase. 
• Nunca me avergonzaré de citar una buena sentencia porque sea de un autor malo.
• Piensa que este a quien llamas esclavo nació de tu misma semilla, goza del mismo cielo, respira el mismo aire, vive y muere igual que tú. Puede suceder que él te vea esclavo alguna vez, y algún día tú le veas libre a él. 
• Trata a tu inferior como quieras ser tratado por tu superior. 

ADVERSIDAD 

• En la adversidad conviene muchas veces tomar un camino atrevido.
• La adversidad es ocasión de virtud.

AMISTAD Y APRECIO 

• El amigo se ha de poseer en el corazón y el corazón nunca está ausente. 
• Es difícil tener como amigos a todos; basta con no tenerlos como enemigos. 
• Nada recupera y conforta tanto a un enfermo como el afecto de los amigos. 
• No se goza de la posesión de ningún bien si no es en compañía. 
• Nunca nos aprecian tanto los demás como cuando nos apreciamos nosotros mismos. 

AMOR 

• Si quieres ser amado, ama tú. 

ARMONÍA 

• Toda la armonía total de este mundo está formada de discordancias. 

ARTE 

• El artista encuentra un mayor placer en pintar que en contemplar el cuadro. 
• Todo arte es imitación de la naturaleza. 

AUTOCONOCIMIENTO

• Es mucho más importante que te conozcas a ti mismo que darte a conocer a los demás. 
• Importa mucho más lo que tú piensas de ti mismo que lo que los otros opinen de ti.

AVARICIA, RIQUEZA Y POBREZA 

• Fue la avaricia la que instauró la pobreza y al ambicionarlo todo lo perdió todo. 
• Grandes riquezas, gran esclavitud. 
• Niego que las riquezas sean un bien: pues si lo fuesen, harían hombres buenos
• Pobre no es el que tiene poco, sino el que mucho desea. 
• Si el alma es la enferma, lo mismo da que se encuentre rodeada de riquezas o en la pobreza, porque su mal la seguirá a todas partes.
• Y si me preguntas cuál es el límite de las riquezas, te diré que primeramente tener lo necesario y después tener lo suficiente. 

BONDAD Y MALDAD 

• Quien beneficia a los malos, perjudica a los buenos. 
• Nada tan vil como ser altivo con el humilde. 

CONCIENCIA Y HONRADEZ

• La recompensa de una buena acción es haberla hecho. 
• Nadie puede llevar la máscara durante mucho tiempo. 
• No hay tranquilidad sin buena conciencia. 
• Sólo la virtud nos procura un goce perpetuo y seguro. 
• Sólo podrá ser venturoso quien se sienta libre de temor y la única vía que conduce a ello es la honradez. 

CONOCIMIENTO

• Hay cosas que para saberlas no basta con haberlas aprendido. 
• No es la escuela la que nos enseña, sino la vida. 
• Saber algo más que los otros es fácil, lo difícil es saber algo mejor que los otros. 

DESTINO

• Existe el destino, la fatalidad, y el azar; lo imprevisible y, por otro lado, lo que ya está determinado. Entonces como hay azar y como hay destino, filosofemos.
• Nadie incurre en delito empujado por el destino. 
• Suerte es lo que sucede cuando la preparación y la oportunidad se encuentran y fusionan.
• Verdaderamente, el azar tiene mucho poder sobre nosotros, puesto que, si vivimos, es por azar. 

DOLOR

• Duele más de lo necesario lo que duele antes de lo necesario.
• No me daré la muerte por escapar del dolor, pues morir así es ser vencido. 
• Tantas cosas por las que te fuerzas buscando el placer son causas de dolor. 

ENEMISTAD 

• Si estás libre de enemigos porque a nadie hiciste injuria, no faltarán otros que lo sean por envidia. 

ENSEÑANZA

• Los hombres aprenden mientras enseñan.

FELICIDAD

• Desdichado es el que por tal se tiene.
• Todo el mundo aspira a la vida dichosa, pero nadie sabe en qué consiste. 

IRA

• La ira: un ácido que puede hacer más daño al recipiente en la que se almacena que en cualquier cosa sobre la que se vierte

JUSTICIA

• Nada se parece tanto a la injusticia como la justicia tardía. 

LIBERTAD

• ¿Preguntas qué es la libertad? No ser esclavo de nada, de ninguna necesidad, de ningún accidente y conservar la fortuna al alcance de la mano. 

LOCURA

• No existe ningún gran genio sin un toque de demencia. 

NATURALEZA HUMANA

• La medicina y la moral descansan sobre una base común, sobre el conocimiento físico de la naturaleza humana. 
• Nuestra naturaleza está en la acción. El reposo presagia la muerte. 
• Todas las calamidades podrán ser llamadas bienes siempre que la virtud las ennoblezca. 

NECESIDAD

• Lo innecesario, aunque cueste sólo un céntimo, es caro. 
• Nada de lo que poseemos es necesario, hay que volver a las leyes de la Naturaleza. 

OPINIÓN 

• Concedo gran crédito al juicio de los grandes hombres, mas no por eso dejo de tener el mío. 
• El mayor de los tesoros es poder llegar a ser dueños de nuestro propio ser.

PARQUEDAD Y CONTROVERSIA

• Dar consejos al hombre avisado es superfluo; darlos al ignorante es poca cosa. 
• Una discusión prolongada es un laberinto en el que la verdad siempre se pierde. 

PASIÓN 

• No podemos evitar las pasiones, pero sí vencerlas.

PATRIA

• Nadie ama a su patria porque es grande, sino porque es suya. 
• No he nacido para un solo rincón. Mi patria es todo el mundo.

PODER

• Aquel que tiene gran poder debe usarlo livianamente.

PROGRESO

• Natural es que nos causen mayor admiración las cosas nuevas que las grandes. 
• Ningún descubrimiento se haría ya si nos contentásemos con lo que sabemos. 

RAZÓN 

• El hombre es un animal racional.

SABIDURÍA Y PERFECCIÓN

• Alcanzó la sabiduría quien supo morir tan seguro como nació. 
• Dependerás menos del día de mañana si tienes bien asido el de hoy. 
• El hombre más poderoso es el que es dueño de sí mismo.
• El sabio nunca carecerá de alegría pues ella nacerá de sus propias virtudes. 
• Escucha aun a los pequeños, porque nada es despreciable en ellos. 
• Para acercarse a la perfección, el hombre debiera obrar siempre como si tuviera testigos de su conducta y pensar como si se pudiera leer en el fondo de su alma. 
• Recógete en ti mismo cuando puedas, busca a quienes pueden hacerte mejor, y recibe también a quienes puedas tú mejorar. 
• Una persona inteligente se repone pronto de un fracaso. Un mediocre jamás se recupera de un éxito.  

SUFRIMIENTO

• A menudo sufrimos más en nuestra imaginación, que en la realidad​.

SUICIDIO

• El suicidio es el acto último de un hombre libre. 

TIEMPO

• No es que tengamos poco tiempo, sino que perdemos mucho. 

TRANQUILIDAD

• La tranquilidad se encuentra en la aceptación de lo inevitable y en la adaptación a las circunstancias.

VALENTÍA Y TEMOR

• Algunas veces incluso vivir es un acto de coraje. 
• Aquel que es valiente es libre. 
• La mayor muestra de valentía es ver a un gran hombre luchar contra la adversidad. 
• No nos atrevemos a muchas cosas porque son difíciles, pero son difíciles porque no nos atrevemos a hacerlas
• Pierden el día por esperar la noche, y la noche por miedo al amanecer. 
• El que teme es un esclavo.

VERDAD

• El lenguaje de la verdad debe ser, sin duda alguna, simple y sin artificios.

VIDA Y MUERTE

• Débil y cobarde es quien muere porque sufre, necio quien vive para sufrir. 
• En tres tiempos se divide la vida: en presente, pasado y futuro. De éstos, el presente es brevísimo; el futuro, dudoso; el pasado, cierto.
• La mayor rémora de la vida es la espera del mañana y la pérdida del día de hoy. 
• La vida es una obra teatral que no importa cuánto haya durado, sino cuan bien haya sido representada. 
• Muy sentida es la muerte cuando el padre queda vivo.
• Ningún viento será bueno para quien no sabe a qué puerto se encamina. 
• Nos engañamos al considerar que la muerte está lejos de nosotros, cuando su mayor parte ha pasado ya, porque todo el tiempo transcurrido pertenece a la muerte. 
• Per aspera ad astra –A través de lo áspero [se llega] a las estrellas.
• Sé que todo me puede suceder, pero sé también que no todo me sucederá, y así espero lo favorable y estoy aparejado para lo adverso. 
• Sea ésta la regla de nuestra vida: decir lo que sentimos, sentir lo que decimos. En suma, que la palabra vaya de acuerdo con los hechos. 

VOLUNTAD 

• Crees que tienes que habértelas con muchas dificultades, pero la verdad es que la mayor dificultad está en ti y tú eres el estorbo para ti mismo.
• La voluntad es la que da valor a las cosas pequeñas.

Frases de Séneca

***

Notas

-Algunas sentencias ya figuran en algún otro lugar del blog. La mayoría provienen de sus esenciales Cartas a Lucilio.

-Muy interesantes sus tratados filosóficos (Diálogos) de Séneca, sobre la ira («locura breve»), el alma, la vida...: De la ira, De la serenidad del alma, De la brevedad de la vida...

-Sobre la muerte de Séneca (suicidio ordenado) es interesante su plasmación en la pintura.

Educación para la salud basada en habilidades

[Texto del vídeo, algo simplificado]

La educación para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente, destinadas a mejorar la alfabetización sanitaria de la población, tanto conocimientos como habilidades. Su finalidad es responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la salud propia y colectiva. 

Es un instrumento utilizado en todos los niveles del proceso asistencial, tanto en la prevención, el tratamiento, y la rehabilitación, como en la promoción de la salud, por lo que atañe a profesionales sanitarios, sociales y de la educación. 

En sus inicios se basaba en la difusión de información y hechos. Después se centró más en el abordaje global de la salud y el desarrollo de habilidades. 

Esto nos lleva a la educación para la salud basada en habilidades. Un enfoque que pretende crear o mantener estilos y condiciones de vida saludables a través del desarrollo de conocimientos, actitudes y especialmente habilidades, utilizando experiencias de aprendizaje, con énfasis en métodos participativos. 

-El conocimiento hace referencia a un conjunto de información y su comprensión. 

-Las actitudes son las preferencias y evaluaciones subjetivas que predisponen a uno a actuar o responder de una manera predecible. Las actitudes hacen que algo te guste o no, lo consideres bueno o malo, o te importe. 

-Las habilidades son las capacidades que permiten desarrollar comportamientos específicos. Podemos dividirlas en habilidades para la vida y otras habilidades: 

• Las habilidades para la vida (HPV): son el repertorio de destrezas psicosociales dirigidas hacia uno mismo, hacia los demás o hacia su entorno. La OMS* define hasta 10, entre ellas la empatía, el pensamiento crítico y creativo o el manejo de problemas y conflictos.
• Las otras habilidades: destrezas prácticas relacionadas con la salud, como los primeros auxilios, la higiene o la salud sexual.

*OMS: Organización Mundial de la Salud.

Fuente

***

Enlace relacionado

La Educación para la Salud según la Ley actual: una visión crítica

Reflexión educativa

Las intervenciones educativas en salud deben ser pertinentes y tener enfoques adecuados, pues de lo contrario podrían resultar ineficaces o incluso producir efectos contrarios a los deseados.

Las sonoridades de los bosques

Foto del autor del blog

La solemnidad de los bosques se respira en la música de algunos maestros, con diferenciación de ecos y rumores. Son distintas las sonoridades de árboles, arbustos y umbrías vegetales en cada área geográfica. Hay un ritmo propio en las entrañas de los nórdicos bosques brumosos y otro diferente en las refulgentes selvas tropicales. 

Podemos referir por orden cronológico: Escenas del bosque (Waldszenen, Op.82, 1848-9), nueve piezas para piano de Robert Schumann (referidas a un bosque fantástico, según el compositor, con títulos sugerentes: "Entrada en el bosque", "El cazador al acecho", etc.). Una interpretación AQUÍ. "Noche del bosque"(Waldesnacht), nº 3 de sus Siete canciones para coro mixto Op. 62 (1874), de Johannes Brahms, un adalid de la música absoluta o pura, que sin embargo era amante de la naturaleza y solía pasear por los bosques que rodean Viena. Una interpretación AQUÍ. En otro sentido, Richard Wagner elaboró una mágica escena de naturaleza en los "Murmullos del bosque", de la ópera Sigfrido (1871), con cantos de pájaros y sonidos del viento entre las ramas de los árboles.

Murmullos del bosque, de Sigfrido de Wagner

A su manera, Antonín Dvořák trató de plasmar la armonía del hombre con su entorno natural, quizás el de Bohemia, en una obertura de título explícito: En el reino de la naturaleza (1891). Según uno de sus biógrafos, Dvořák realizaba largos paseos por los bosques, porque la naturaleza era una de sus grandes fuentes de inspiración. Una interpretación AQUÍ.

La frialdad de las enormes soledades y la oscura belleza de las densas masas arbóreas palpitan en muchas composiciones sinfónicas del ya mencionado Jean Sibelius, tal vez de modo más sublime –descartando sus sinfonías por supuesta música pura o absoluta– en el poema sinfónico Tapiola (1926); entre compases tenebrosos y resplandecientes, se entrevén las nórdicas brumas, los misteriosos bosques y la mortecina luz de Finlandia.

Tapiola, de Jean Sibelius

Como complemento operístico, citaremos La voz del bosque (1935), una ópera radiofónica con música de Bohuslav Martinů y libreto de Vítězslav Nezval.

Y yéndonos a América, podemos referir Un sueño en la floresta (¿año?), pieza para guitarra de Agustín Barrios, y El bosque del Amazonas (A floresta do Amazonas, 1958), de Heitor Villa-Lobos, suite para soprano, coro y orquesta, concebida como banda sonora del film Green Mansions, toda ella un canto a la naturaleza.

A floresta do Amazonas  (Final) de Heitor Villa-Lobos

Cuando el médico se costea la visita domiciliaria

Como complemento a la entrada “Visitas domiciliarias, importancia y logística”, valgan los siguientes enunciados extraídos del artículo enlazado (“Al médico le sale cara la visita domiciliaria”) más una reflexión final de nuestra cosecha. Sea por la mejora del servicio médico domiciliario. 

>En ningún contrato se establece la necesidad de que el médico que realiza asistencia domiciliaria deba tener coche y hacerse cargo de los gastos que genere esta actividad. 

>En Andalucía, Cataluña, Madrid, Comunidad Valenciana, Galicia, etc., los profesionales denuncian que sus servicios de salud no les facilitan los medios para poder desarrollar su trabajo y que, para más inri, tienen que asumir ellos los gastos que generan estos traslados. 

>El “complemento desplazamiento” es una manera de compensar a los médicos el tiempo que les lleva el desplazamiento, pero no cubre los gastos que genera tu propio coche, de gasolina y demás. 

>En muchas ocasiones el profesional prefiere ir andando, si es posible, antes que coger su coche, pero en ocasiones no nos es posible y tenemos que asumir, además del coste de la gasolina, el de un parking. 

>Para tener la plaza en propiedad en Atención Primaria no se exige en el contrato tener carnet de conducir. 

>Esta problemática se agrava en lo relativo a la seguridad de los profesionales. Los médicos no están cubiertos en caso de que se produzca un accidente en estos traslados, ya que al utilizar sus propios coches el seguro les cubre por razones particulares, no laborales. 

>En un momento en el que al médico se le ha congelado (cuando no recortado) su salario, el perjuicio económico derivado de los gastos no satisfechos por la Administración relacionados con los desplazamientos para atender a pacientes podría ser la mecha que encendiera la gasolina. 

En resumen, en los tiempos que corren es más necesario que nunca exigir, como parte del apoyo logístico dentro del sistema público de salud, el medio de transporte para la atención médica domiciliaria, de pacientes propios y ajenos, pues no olvidemos que se está movilizando a médicos de familia del turno de mañana para atender a pacientes de tarde, al estar los PAC inactivos de 08:00 a 15:00. Y por supuesto, lo dicho para el médico es aplicable a la enfermería de atención primaria. 

En otros sistemas sí con coche de empresa, pero esto ya es otra historia...

House Call Doctor

***

Enlace relacionado
NO CON MI COCHE.  No al uso del vehículo particular en la prestación de la atención sanitaria fuera del centro de salud

La psiquiatrización de la sociedad

Fuente

Nos están vendiendo enfermedades psiquiátricas con el fin de vendernos píldoras de la felicidad. Nos estamos convirtiendo en una sociedad de adictos a las pastillas. Allen Frances

Allen Frances, uno de los psiquiatras más prestigiosos de EEUU, ha estado recientemente en España hablando de la psiquiatría y cómo está relacionada con la sociedad. (...)

El doctor Frances está involucrado en la elaboración del libro DSM, manual estadounidense dónde se recogen los diagnósticos de las enfermedades. Colaboró en la tercera edición y dirigió la cuarta. En la quinta edición no ha participado y es la que más críticas está levantando. En esta última edición se han categorizado enfermedades que el doctor Frances no considera como enfermedades reales, un ejemplo de ello sería la adicción al sexo. Según su punto de vista y el de muchos otros especialistas, lo que se pretende es psiquiatrizar a la sociedad. 

¿Somos todos enfermos mentales? Manifiesto contra los abusos de la Psiquiatría (Ariel) es como se llama su libro y el motivo de su visita a Madrid. En él afirma que si siguiese los patrones del nuevo DSM, él mismo padecería un trastorno neurocognitivo menor ya que según se hace mayor se olvida de algunas cosas, también sufriría el síndrome de atracones ya que le gusta comer y todo lo que ve o tiene a su alcance se lo come. 

Además del manual, también es muy culpable de querer achacar enfermedades a todo el lobby de la industria farmacéutica. (...) Por ello se necesita una reeducación que afecte a toda la población. Muchos pacientes se sienten mal y piensan que por ir al médico y que éste les recete una pastilla van a estar mejor y no siempre es así. 

Su homólogo el doctor Peter Gotzsche, director del Nordic Cochrane Center (centro dedicado a evaluar la evidencia científica en tratamientos médicos, denuncia que el uso de medicamentos prescritos es la tercera causa de muerte después del cáncer y de las enfermedades cardíacas. (...) “algunos medicamentos, como los antidepresivos, tienen una eficacia similar a la del placebo”. 

Según las estadísticas, España ocupa el segundo puesto en consumo de tranquilizantes. Antonio Cano, catedrático de Psicología de la Universidad Complutense afirma: “No somos un país con más trastornos de ansiedad. Tendemos a psicopatologizar algunos problemas de la vida, por ejemplo, el duelo. La tristeza es normal tras perder a un ser querido. Ir al médico a sabiendas que te va a dar una pastilla es patologizar un problema que no es una enfermedad. La OMS dice que en los duelos no se deben dar psicofármacos. No lo dice por cuestión ideológica sino porque hay personas que se pueden enganchar para toda la vida”. 

Otro problema que puede derivar al uso incontrolado de los fármacos es la atención primaria. Los médicos de esta unidad tienen aproximadamente tres o cuatro minutos para atender a cada paciente. (...) En España, ha aumentado el consumo de ansiolíticos e hiptnóticos en un 57,4% entre el año 2000 y 2012. Muchos de los problemas emocionales o psiquiátricos están derivados de la crisis económica: ansiedad y depresión por el paro, situación económica, fracaso escolar, etc.

La psiquiatrización de la sociedad

Vemos por tanto una preocupante afectación de la salud mental de la población; y la psiquiatría, como ciencia médica, tiene mucho que decir... o que callar (el exceso farmacológico y la desatención de los factores sociales, nos hacen reparar en la  antipsiquiatría). Ya nos hemos referido al abuso químico ineficaz: Psicofármacos e insatisfacción social. Además, como parte de la medicalización de la vida, se habla de psiquiatrización de la vida, en el sentido de que todo malestar psíquico se interpreta como algo patológico. La educación y la información, o más bien la deficiencia educativa y la intoxicación informativa, contribuyen a este nuevo mal. Cabe plantearse el dar un nuevo enfoque a la atención a la salud mental (con los ‘necesarios’ psiquiatras y psicólogos clínicos), en este contexto de psiquiatrización de la vida, que conlleva muchísima demanda y desborba los servicios de salud. Necesitamos calidad de atención, no cantidad.

SALUD MENTAL. Estado de bienestar mental, que ha ido empeorando por diversos motivos: exceso de información (los ignorantes parece que son más felices), especialmente con la llegada de Internet, con la desmembración familiar y con el envejecimiento poblacional (tendencia a la marginalización del anciano). Podríamos concluir, de modo dramático, que vivimos en un mundo de locos –del que el médico no se escapa–, sin que las auténticas enfermedades mentales hayan aumentado. Pero si no hay bienestar, por definición tampoco hay salud… ¡Vaya lío!

Allen Frances: Abusos de la Psiquiatría y algunas enfermedades inventadas

Los médicos están prescribiendo pastillas como si fueran caramelos.

***

La psiquiatría, rama de la medicina que se encargaba del estudio de las enfermedades mentales, se llamó frenopatía [etim.], que también significa «enfermedad mental».

Enlaces relacionados

Críticas a la DSM-V

DSM-5. Nueva clasificación de los trastornos mentales –Rev. Chilena N-P

Nosología y clasificación de los trastornos psicológicos –Univ. Almería

[Nosolgía]

La corrupta industria de la psiquiatría –Com. Ciudadanos Der. Hum. Intern.

La píldora de la felicidad: psiquiatrización de la vida cotidiana

Caminamos hacia una sociedad de enfermos –Dr. Javier Peteiro

Caminamos hacia una medicina por protocolos y hacia una sociedad de enfermos, porque lo que antes era normal –ahora siguiendo el esquema de salud que auspició la OMS–, ha pasado a ser enfermedad. Según ese esquema, nadie está sano: un adolescente por ser adolescente, una persona mayor, por ser mayor; algo absurdo.

La sociedad desquiciada

En su clásico «La sociedad sana» (1955), el psicólogo Erich Fromm proponía que no los individuos, sino las sociedades enteras «puede que estén careciendo de cordura». Fromm argumentaba que una de las características más decepcionantes de la vida social entraña «la validación consensual». «Se asume ingenuamente que el hecho de que la mayoría de la gente comparta ciertas ideas o sentimientos prueba la validez de esas ideas y sentimientos. Nada más lejos de la realidad… De la misma forma que existe la «folie à deux» [locura de dos: trastorno psicótico compartido] existe la «folie à millions» [locura de millones]. El hecho de que millones de personas compartan los mismos vicios no hace de esos vicios virtudes, el hecho de que compartan tantas equivocaciones no convierte esas equivocaciones en certezas, y el hecho de que millones de personas compartan la misma forma de patología mental no los convierte en cuerdos». Fromm concluía que la sociedad occidental moderna estaba perturbada, y que esta locura amenazaba a la mismísima supervivencia de la especie humana.

Amarga reflexión complementaria 

Buenos tiempos para la Psiquiatría: hay más gente que nunca con trastornos mentales. Preocupante... 

21st Century Schizoid Man (El hombre esquizoide de siglo XXI) – King Crimson

[Letra AQUÍ]

Sanidad pública, ni de derechas ni de izquierdas

El paradójico sistema sanitario hispano, oscilante entre la complacencia y las trabas diversas, es reflejo de la historia y los valores del país.
De "Aforismos del sistema sanitario"

La sanidad pública, entendida como sistema sanitario o sistema de salud, no es de derechas ni de izquierdas, no es conservador ni progresista. Hemos de tener esto claro y repasar la historia, pues ni es un logro soviético ni fascista. 

El primer modelo europeo fue creado en Alemania (1881), nada menos que por el Canciller Bismarck, y el segundo en el Reino Unido (1948), como National Health Service (NHS), por el gobierno laborista de Clement Atlee. En España, fue el conservador Antonio Maura quien creó el Instituto Nacional de Previsión (1908), primera institución oficial encargada de la Seguridad Social y de la asistencia sanitaria, aunque sin cobertura universal, ni muchos menos. En 1934, ya durante la II República, se promulgó la Ley de Coordinación Sanitaria y se propuso la creación del Ministerio de Sanidad. Tras la Guerra Civil Española, o sea, durante la dictadura franquista, se constituyó en 1942 el Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE), con el falangista Girón de Velasco como ministro de Trabajo, y después la Ley de Bases de 1944, de ordenación jurídica de los servicios sanitarios nacionales. 

El SOE coexistió con la Beneficencia Municipal hasta 1989. Es aquí cuando, ya en plena democracia, se proclama la cobertura universal y se instaura propiamente el Sistema Nacional de Salud de España (SNS). Se proclama su financiación pública, su universalidad y la calidad y seguridad de sus prestaciones. Pero, ¡ay!, sin aumentar los recursos (¡la habitual improvisación hispana!) y acabando poco a poco fragmentado en 17 servicios de salud totalmente invertebrados, absurdamente en mi opinión, gracias a iluminados y negligentes de la política.

Y ahora, como los recursos no son suficientes para dar cobertura a una población cada vez más envejecida y a todos los que pisan el territorio, asistimos a un aumento progresivo de los tiempos de espera (listas de espera) para consultas especializadas e intervenciones quirúrgicas. Urge mantener lo que de bueno queda del SNS y frenar su deterioro, aun cuestionando determinados métodos de gestión y políticas de financiación sanitaria. 

En fin, que la sanidad pública es un bien social que nos incumbe a todos, independientemente de ideologías políticas de uno u otro signo, aunque a los ricos les traiga sin cuidado su mantenimiento. ¡Salud para todos!

Pomp and Circumstance March No. 1 (Land of Hope and Glory) by Edwuard Elgar

***

Una sanidad (española) para todo el mundo vs.

Una sanidad (española) sólo para los españoles.

Una cosa es la cobertura universal y otra la basura para todos.

Entradas relacionadas

Los diferentes sistemas de salud
Sistemas sanitarios europeos y SNS
Sanidad "universal", drama y demagogia

...Sanidad para españoles y sólo para españoles [Juan C. Rodríguez Ibarra]

El efecto llamada de la Sanidad gratis

Enlace relacionado

Sistema sanitario español

Fuente

ANEXO (Apuntes post.)

Financiación de la sanidad pública 

Hay que señalar que el SNS se financia por impuestos (vía fiscal: mediante el IVA, el IRPF, impuesto de sociedades, impuestos especiales sobre el alcohol, el tabaco o el carburante) y otro la Seguridad Social por las cuotas de los trabajadores. [Diferencias entre Seguridad Social y Sanidad]

Discrepancia total:

La sanidad pública no debería existir. Fernando Sánchez Dragó