Impromptus médicos (1)

AGENDA MÉDICA

• La consulta médica de 5 minutos induce prescripciones aceleradas y aumenta el gasto sanitario.
• La escasez de tiempo y la prisa conducen a sobrediagnóstico e infradiagnóstico.

ANTROPOLOGÍA MÉDICA

• En actitud paternalista, antes el médico trataba a su paciente. Hoy con empoderamiento, éste le hace ver que ya no es suyo.
• Preocuparse en exceso por las cosas y el temor continuo a enfermar acarrea enfermedades.

ATENCIÓN PRIMARIA

• La AP nunca ha sido prioritaria en Hispania para la autoridad sanitaria.
• Una cuestión trascendente en AP: la necesidad de dejar de hacer para poder hacer.

AUTOCUIDADO (DE LA SALUD)

• El autocuidado precisa un poco de educación sanitaria y mucho de sentido común. Mejorarlo es como combatir el paro, una ardua labor. 
• La falta de "cultura de autocuidados" conlleva inseguridad y fragilidad.

BIOÉTICA MÉDICA

• La grandeza de un médico se mide por su honesta labor y el humilde reconocimiento de su limitación.
• Todo en beneficio del paciente, con justicia y respetando su libre decisión.

BUROCRACIA MÉDICA

• Cuanto más se habla de desburocratizar, más aumenta el papeleo desalentador.
• El médico de familia, ahora denominado MAP (Médico de Atención Primaria), es en realidad un MEP (Médico Especialista en Papeles).

CALIDAD Y SALUD

• Exigencias de la calidad asistencial: racionalizar acceso, limar hiperfrecuentación, eliminar burocracia inútil, reorganizar, dotar...
• Sin límite de pacientes no se puede esperar eficacia y eficiencia, ni impedir la degradación asistencial.

CERTIFICADO MÉDICO

• Se piden certificados médicos injustificados con la rutina exclusiva de un país de pandereta.
• Si un Ayuntamiento pretende que el médico de cabecera certifique la "aptitud laboral”, debe contratarlo como seleccionador de personal.

COMUNICACIÓN MÉDICA

• La buena comunicación puede mejorar el estado del paciente, sin necesidad de física ni química.
• Las barreras de comunicación deben ser barridas para llegar al paciente

COPAGO

• Gran inequidad: NO copago de medicamentos con pensión no contributiva y SÍ con la más pequeña pensión contributiva.
• Hay pensionistas muy ricos y “no pensionistas” muy pobres.

CRISIS ECONÓMICA Y SALUD

• Si la crisis económica es un factor de riesgo de suicidio, su mala gestión acrecienta ambos problemas.
• Mata más la pobreza que los pobres microbios.

DERECHO SANITARIO

• Es triste que un sanitario enfermo tenga que ir a trabajar como sano para que no le descuenten.
• Obligado y satisfecho como médico, pero recortado en salario y en derechos.

DOLOR

• Comprender el dolor ajeno es un don que aligera el propio.
• En algunas unidades del dolor lo matan a cañonazos.

ECONOMÍA DE LA SALUD

• La salud no tiene precio… pero, por desgracia, tiene un coste.
• Más allá de patologías crónicas, no parece conveniente el “gratis total” de la prestación sanitaria.

FARMACIA

• La deficiente información sobre un medicamento acarrea problemas de seguridad, confianza y cumplimiento.
• No hay medicamentos gratis: los pagan otros.

FINANCIACIÓN SANITARIA

• Se ha financiado lo superfluo (p.ej. cremas hidratantes) y se sigue excluyendo lo básico (p.ej. tratamiento dental).
• Quienes deciden la financiación sanitaria parecen andar perdidos o estar interesados.

GESTIÓN SANITARIA

• En gestión sanitaria sobran (des)planificadores de despacho y faltan mentes pensantes.
• En materia de gestión sanitaria hay diferentes ideas brillantes; el problema es acertar al aplicarlas y que brillen los resultados.

GUÍAS Y PROTOCOLOS

• Hay guías y protocolos de práctica médica que aumentan la incertidumbre.
• Mejor una guía clínica flexible que un rígido protocolo.

HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

• Brujulear por la HCE de un paciente complejo lleva más tiempo que una exploración física.
• El manejo de demasiados datos en la HCE impide aprovechar los claves.

INCAPACIDAD LABORAL

• Muchas bajas por enfermedad se deben en realidad a conflictos laborales.
• Propuesta de unificación de gestión: ¡Que las bajas laborales se tramiten donde se generan!

LISTA DE ESPERA

• Si el que espera desespera, no digamos el que desconoce su lugar en una lista de espera.
• La manipulación partidista de las listas de espera en sanidad provoca, cuando menos, vergüenza ajena.

Impromptu Op. 7 nº 5 de Voříšek