Relación médico-paciente: Decálogo para una buena relación

La atención al paciente empieza cuando se logra

una relación personal entre él y el médico.

Harrison: Principios de Medicina Interna,  Cap. I. La práctica de la medicina

Habiendo bebido en diversas fuentes y nutrido de opiniones ajenas, valorando la visión distante y la propia reflexión pausada, dejando de lado cualquier originalidad, me aprovecho del socorrido y delimitador decálogo para enumerar, a modo de resumen, los preceptos que estimo prioritarios en el proceso de comunicación en atención primaria. Aguardo que también sirvan a otros de provecho.

1) Adecuada conducta profesional

• escucha activa
• actitud abierta (generación de confianza)
• sabio empleo de la “autoridad” y del “poder” terapéutico
• lenguaje claro
• elevación de la autoestima
• papel de consejero (no de intimidador ni discutidor)
• reconocimiento de errores
• buen humor

2) Adecuada respuesta del paciente

• enfrentamiento con la enfermedad
• colaboración (con motivación y manejo de “problemáticos”)
• enfoque realista en efectos colaterales farmacológicos
• enjuiciamiento de la información que le brindan los medios
• valoración del sistema de salud

3) Adecuado ambiente

• consultorio digno
• sala de espera agradable
• aislamiento acústico
• tiempo de espera razonable

4) Disminución de la presión asistencial

• limitación del número de pacientes
• sustitución de personal ausente
• controlar demanda y mejorar condiciones con excesiva demanda

5) Disponibilidad de tiempo

• objetivo de la "Plataforma Diez Minutos"
• distribución por "tramos"

6) Desburocratización de las consultas

• cambio del modelo de receta
• eliminar documentos inadmisibles y revisar cuestionables

7) Personal auxiliar de apoyo

8) Servicios sociales apropiados

• asistencia social
• centros sociales y recreativos

9) Educación sanitaria de la población

• promoción de salud en AP
• educación sanitaria escolar
• educación sanitaria en la comunidad
• medios de comunicación responsables

10) Delimitación explícita de competencias

• mejora de la organización asistencial
• evitación del intrusismo profesional

***

Estas son las conclusiones -que analizaré en el futuro- del estudio publicado en la revista médica Cadernos de Atención Primaria, editada por la “Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria” (Agamfec), con el mismo título:

Brea Feijoo JM. Decálogo para una buena relación médico-paciente. Cad Aten Primaria 2007; 4 (14): 240-244.

(Disponible en este enlace: segundo artículo del apartado "Espazo para o debate")

Elementos de la comunicación

Partiendo de las bases teóricas de la comunicación y, en definitiva, de la entrevista clínica, se analizan diez condicionantes de la relación médico-paciente sobre los que, sin duda, es preciso incidir para conseguir el buen fin que anuncia el título. Se consideran las actitudes y la conducta profesional que debe adoptar el entrevistador, la respuesta del paciente, el medio donde se realiza la entrevista y otros factores que podrían perjudicar la comunicación. Porque es posible mejorar notablemente la recíproca relación médico-paciente, poniendo interés por nuestro lado, aconsejando y educando a la ciudadanía desde el primer nivel asistencial, e instando a las autoridades sanitarias a mejorar el medio en que nos movemos y dejamos buena parte de nuestra vida.

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE: SERIE COMPLETA 1-4