lunes, 26 de agosto de 2019

La cadera y su etimología

 
Los nombres cátedra y cadera son cognados, es decir, son hermanos desde el punto de vista etimológico porque proceden de la misma palabra; pero uno es un hermano más distinguido y el otro, más campechano, más de andar por casa. Los dos proceden en última instancia del griego kathédra ‘asiento’, pero el uno por la vía culta y el otro por la popular.
Cátedra pasa al castellano a través de la versión latina de la palabra griega: Gr. kathédra > lat. cáthedra > cast. cátedra 
Esta evolución de cathedra a cátedra se realizó por la vía culta. Pero en latín vulgar dicha voz sufrió una alteración consonántica, transformándose en cathegra y de ahí pasó directamente a las lenguas romances, con un cambio semántico añadido. En español derivó en la palabra ‘cadera’ para designar a los huesos de la pelvis que recuerdan por su estructura a una silla con brazos; de hecho, el diccionario recoge como expresión desusada la ‘silla de caderas’, que antiguamente se aplicaba a un asiento con respaldo y brazos donde poder recostarse. De esta forma las voces ‘cátedra’ y ‘cadera’ formaron doblete partiendo del mismo étimo latino: cathedra. 


Hoy distinguimos entre pelvis y cadera. La pelvis es la región anatómica inferior del tronco, estructura osteomuscular que limita un espacio llamado cavidad pélvica, en forma de embudo que se estrecha hacia abajo y que alberga la vejiga, los órganos genitales y la parte final del tubo digestivo. Su configuración determina el canal del parto. La cadera es la articulación coxofemoral, formada por el coxal* (ilion, isquion y pubis) y el fémur; la cabeza de este hueso se articula con el acetábulo de aquél.

*Nota. Hablamos de coxalgia para referirnos al dolor de cadera.

Hip Dance Arabian

miércoles, 21 de agosto de 2019

Honesta perseverancia


[Microrrelato]

La vida es complicada y las normas nos la enredan. Esto piensa el principiante Nudus. Sabe que la andadura profesional entre leyes tampoco es lisa y llana. Tiene una seguridad anti-maniquea: no hay buenos y malos, solo hombres y mujeres imperfectos. ¡Vaya adagio filosófico! (Se ríe de su solemnidad.)

Teme que la realidad desmorone su postura transigente, como el tiempo un amor eterno. Y enseguida duda de la justicia ante desconcertantes sentencias.

No entiende procesos que acaban inexplicablemente en sobreseimiento; o penas en incumplimiento. Le duele que el presunto criminal juzgado por delito fiscal siga viviendo a lo grande. Le repugna la desidia social y aprobaría la ley de vagos y maleantes. Su progresía se invierte...

Pero apela a la calma para mantener el justo equilibrio. Confiesa preferir el simple taburete de honesto letrado a la ilustre poltrona de mediador indecente.

De momento, el abogado Nudus aguanta tambaleante. Sin caerse.

[2017, jul.]

Blue in Green by - Miles Davis

viernes, 16 de agosto de 2019

En torno al aburrimiento

Joven dama en un bote (1870), James Tissot

El aburrimiento es el fondo de la vida, y el aburrimiento es el que ha inventado los juegos, las distracciones, las novelas y el amor. Miguel de Unamuno, Niebla

Aburrimiento, tedio, hastío… Reparamos en esta sensación de fastidio, por falta de distracción, entretenimiento o diversión, en la que uno no es capaz de llenar su tiempo vital, y hallamos muchos de los males que dañan a los humanos. Por ello traemos sabios pensamientos aforísticos sobre el aburrimiento
  • El aburrimiento es la suprema expresión de la indiferencia. (R. León)
  • El aburrimiento es una mala hierba, pero también una especia que hace digerir muchas cosas. (Goethe)
  • El que conoce el arte de vivir consigo mismo ignora el aburrimiento. (Erasmo de Rotterdam)  
  • El aburrimiento es una enfermedad cuyo remedio es el trabajo; el placer sólo es un paliativo(P-M-G de Lévis)
  • Cuando el diablo se aburre, mata moscas con el rabo. (Refrán)
  • Una generación que no soporta el aburrimiento será una generación de escaso valor. (B. Russell)
  • Divertido no es lo contrario de serio. Divertido es lo contrario de aburrido, y de nada más. (G. K. Chesterton)
  • El aburrimiento es la causa de todos los males. (S. Kierkegaard)
  • El aburrimiento es la explicación principal de por qué la historia está tan llena de atrocidad. (F. Savater)
  • Aburrirse es besar a la muerte. (R. Gómez de la Serna)
  • El destino del hombre es vivir en el paroxismo del fastidio*. (Voltaire)
  • El tiempo no se mide con el reloj, sino con el aburrimiento. (Sófocles)
  • Quien mucho discurre, poco se aburre. (Refrán)
Y recuperamos tres de nuestras frases tuiteras: 
  • El aburrimiento engendra muchos problemas..., o todos los males, según Kierkegaard.
  • La gente que tiene que sobrevivir no sufre de desgana; quienes lo tienen todo, acaban enfermando de aburrimiento. 
  • Todas las adicciones son hijas del aburrimiento
____
*El fastidio, además de aburrimiento, puede significar disgusto (aflicción, pesadumbre o inquietud causadas por cualquier contrariedad); si algo o alguien fastidia se dice que es estomagante. Sobre el fastidio como aburrimiento también cabe la frase inicial de Unamuno, que podemos completar diciendo que hasta se han iniciado guerras por aburrimiento.
____
—Hastío
  • El hastío ha causado más víctimas que la voluptuosidad, más borrachos que la sed y más suicidios que la desesperación. (La Rochefoucauld)
  • El hastío es un mal que no debe apreciarse a la ligera. Puede conducir a la auténtica desesperación. (Schopenhauer)
____
Entonces, controlar el aburrimiento o superarlo es lo conveniente.

Su antídoto es el entretenimiento, la diversiónla distracción (aunque ésta también tiene el significado de falta de atención o descuido).

Y la música, con su inmenso poder, nos ayuda, como entretenimiento o diversión (sin llegar al extremo del homo festivus), aunque sea con la canción de cuna Frère Jacques (en francés y español AQUÍ) convertida en una solemne marcha fúnebre...

Sinfonía nº 1 "Titán": III mov – Gustav Mahler
*** 
Enlace relacionado
Aburrimiento –en la galaxia de la tristeza

Dice la monotonía
del agua clara al caer:
un día es como otro día;
hoy es lo mismo que ayer.
A. MACHADO, Hastío

ANEXO: POEMAS SOBRE EL ABURRIMIENTO
(Tedio, Fastidio, Hastío, Monotonía, Vacío existencial)–Asco 
Carta al vacío, Ernestina de Champourcín+ –vacío existencial
El aburrimiento, Rafael Alberti++ –humor
Gota a gotaErnestina de Champourcín+ –vacío existencial
Hastío, Antonio Machado+++ –hastío existencial, monotonía
Horas de tedio, Francisco Villaespesa+++ –esplín 
La destrucción (La destruction), Charles Baudelaire+++ –esplín  
esplín 
Murria, Evaristo Carriego+++ –esplín, humor
Una tarde cualquiera, José Hierro+++ –hastío existencial, monotonía
____
+Poemas de vacío existencial.
«Carta al vacío», de Ernestina de Champourcín (1905-1999), es el intento, entre dudas, de llenar el propio vacío existencial.
Es escribir a alguien 
o lanzarse al silencio, 
a nadar en lo oscuro, 
a encender una llama 
aunque ahoguen las dudas. 
¿Carta a lo que no existe?
(...) 
y no existe el vacío 
si queremos colmarlo.
En los poemas de Ernestina de Champourcín es frecuente la expresión de «vacío».
–Vinculada a la Generación del 27, Ernestina está influenciada por el Modernismo y por Juan Ramón Jiménez, de quien se considera discípula. 
Su poesía es intimista y religiosa.
–Su poesía es de contrastes: profunda y ligera, suave y contundente.
–Amor humano y divino, desencanto y búsqueda de la trascendencia son temas centrales en su poesía, marcada por el exilio y el desarraigo consecuente.
–Sus poemas breves son los más intensos. 
–Poemas escogidos: «Gota a gota», «No quiero saber nada» (Poemas sobre la tristeza), «Yo creo que morir» (Poemas sobre la muerte)

Representativo de Ernestina de Champourcín también es aquí «Gota a gota».
Hay algo -gota a gota-
que nos llena el vacío...

++Poemas de simple aburrimiento.
—«El aburrimiento», de  Rafael Alberti, es un poema de aburrimiento puntual, en un tono desenfadado, irónico e incluso cómico.
Me aburro.
Me aburro.
Me aburro.
¡Cómo en Roma me aburro!
Más que nunca me aburro.
Estoy muy aburrido.
¡Qué aburrido estoy!
Quiero decir de todas las maneras
lo aburrido que estoy.
Todos ven en mi cara mi gran aburrimiento.

+++Poemas de hastío existencial y esplín.
(spleen o esplín: hastío existencial, vacío existencial y melancolía)
«¡Horas de tedio», de Francisco Villaespesa (1877-1936), es un larguísimo poema, en 31 partes, de tono triste y final esperanzado.
¡Horas de tedio, sí! Las horas muertas 
en las que el pobre corazón no sabe 
si llorar ó reír, si evocar dichas 
o recordar pesares...
–Lectura AQUÍ [XVII]

«La destrucción», de Charles Baudelaire, es un característico poema de esplín. Y del propio Baudelaire podríamos incluir aquí sus poemas que llevan el título de Spleen, término que el poeta francés popularizó. 
–v. POEMAS SOBRE LA TRISTEZA: Melancolía

—«Los hombres huecos», de T. S. Eliot (1888-1965), es más que hastío del mundo, es –leemos– un gran canto autobiográfico donde revisa la situación que guarda su ser, su alma convulsa, su relación con la eternidad
Somos los hombres huecos 
somos los hombres rellenos 
apoyados uno en otro 
la mollera llena de paja....
Este poema es también un homenaje a Dante, al Canto Tercero de su Commedia, que no es divina, sino humana.
–Eliot estuvo influenciado por las lecturas de Henry James, John Donne y los metafísicos, Robert Browning, Dante... y por su relación con Ezra Pound. Es famoso su largo poema La tierra baldía. Recibió el Premio Nobel en 1948.

—«Murria», de Evaristo Carriego (1883-1912), es un poema de melancolía, hastío y vacío existencial, de esplín en suma, con cierto tono paródico.
Con un blando rezongo soñoliento
el perro se amodorra de pereza,
y por sus fauces el esplín bosteza
la plenitud de un largo aburrimiento.
(...)
Y porque estoy así, fatal, envidio
y deseo las dichas bulliciosas,
las ansias de vivir ¡Ah, qué fastidio!

A mi lado sin tregua el Demonio se agita...
Lejos de la mirada de Dios así me lleva,
Jadeante y deshecho por la fatiga, al centro
De las hondas y solas planicies del Hastío...
CHARLES BAUDELAIRE, La destrucción

La destrucción, Baudelaire

+ CANSANCIO
Antipoema del cansancio, Eugenio de Nora –fatiga existencial
Estoy cansado, Luis Cernuda fatiga existencial [y AQUÍ. Análisis AQUÍ]
Cansancio, Oliverio Girondo fatiga existencial
____
*«Estoy cansado, de Luis Cernuda, es un poema irónico, ya desde el comienzo, comparando el estar cansado con las plumas de un loro, plumas que no vuelan.
Estoy cansado de estar vivo, 
Aunque más cansado sería el estar muerto...

Cansado,
sobre todo,
de estar siempre conmigo,
de hallarme cada día,
cuando termina el sueño...
O. GIRONDO, Cansancio

Cansancio, Oliverio Girondo

lunes, 12 de agosto de 2019

Frente a las mujeres

Foto del autor del blog

Este libro de sugerente título, Frente a las mujeres, ha sido escrito por la doctora Rosa Moreno (@DRosebraun), ginecóloga y obstetra. Inspirado en su experiencia profesional, merece nuestros elogios. 

Así lo presenta ella:

Y así lo vemos nosotros:

Una crónica novelada que se adentra en lo más humano de la práctica obstétrica y ginecológica, mostrando su grandeza y sus limitaciones. Un libro que defiende la profesionalidad y la ética frente al exceso de normas y exigencias. Y que revela la gran sensibilidad de su autora. (1)

Un libro con diferentes historias. Donde aflora la ilusión y el temor del inicio. Donde late la entrega profesional y el agradecimiento de las pacientes. Donde también asoma la frustración y el cansancio acumulados en el tiempo. Salpicado de amor y erotismo. (2)

En Frente a las mujeres está lo bueno y lo malo de una profesión apasionante: el afán de servicio y la incomprensión, la comunicación y la confrontación, la sensatez y el abuso, la vocación y el desencanto, la satisfacción y el hartazgo… Nada falta. ¡Lean este hermoso libro! (3)

Una presentación del libro AQUÍ. Y un poema dedicado a la autora AQUÍ.

Y por nuestra parte, sólo nos queda añadirle una música adecuada...

***
Entrevista a la doctora Rosa Moreno
Si a un piloto de una gran aerolínea le preguntas si siente miedo al tener que atravesar el Atlántico en malas condiciones meteorológicas, seguramente te confesaría que sí. La diferencia es que ellos mueren con sus errores, si los cometen, y en nuestro caso los que mueren son nuestros pacientes y los médicos tenemos que convivir con eso. No hablo sólo de errores sino de contingencias que a veces ocurren y que escapan al control de los médicos.
Los ordenadores han hecho mella en la relación médico-paciente porque al final dedicas más tiempo al ordenador y a rellenar los ítem que te permiten avanzar en el programa que al propio paciente.  
Se ha perdido la individualidad del enfermo porque trabajamos en ambientes masificados, burocratizados y despersonalizados donde priman los intereses económicos y no se atiende al sufrimiento del personal sanitario
Aunque somos vulnerables como cualquier ser humano, existe una especie de código de silencio. Los médicos hablamos poco de esto y esa es una de las razones por la que escribí el libro, para que se conociera la carga emocional que sufrimos los médicos. 
Yo la llamo [medicina] defensiva. Antes se hacían muchas menos pruebas que ahora. (...) pueden beneficiar a algunas personas, pero también crean preocupaciones a menudo innecesarias en otras muchas. El paciente las demanda y tú las ordenas para evitar posibles reclamaciones, aunque sepas que no van a variar un diagnóstico. 
Creo que la sociedad exige a los médicos más que a ninguna otra profesión y pienso que debería comprender que somos humanos. Cometemos errores, como cualquier otro profesional. 
El corporativismo es humano y existe en todas las profesiones. Lo ético, en mi opinión, es decir la verdad al paciente, pero hay excepciones. Si el médico considera que esa información puede perjudicar en algún sentido al enfermo, considero que es lícito no facilitarle toda esa información.

sábado, 10 de agosto de 2019

Vete, compañero médico (amarga reflexión ajena)

Fuente

No dejes para mañana lo que puedas hacer hoy.
Refrán

VETE

Compañero médico que me lees: coge la maleta y vete. Lárgate pronto de aquí. Agarra tu fonendo, tu inglés, tu alemán, tu portugués, tu inigualable expediente académico, tu carísima formación MIR… y vete. Sube a tu mujer o a tu marido en el avión y llévatelo contigo. Coge a tu hija, o a tu hijo, y busca lejanas tierras para él: otro colegio, otro idioma, otras gentes. Y no olvides al perro, a tus libros, a tus fotos… Pero deja la bata colgada en el consultorio donde te han amenazado, donde te han grabado con el móvil, donde te han insultado, donde te han pegado, donde te han toreado los pacientes y tus jefes, donde te han humillado, donde te han quitado la razón y la autoridad cuando indudablemente la tenías, donde te han perseguido por los pasillos buscando Trankimazín, donde te han reventado a guardias sin pagarte siquiera la comida.

Vete, médico joven. No aguardes más. Esto no tiene remedio. Te lo dice uno que sabe, uno que observa, uno que conoce, uno que estuvo en el pastel. Te lo dicen 37 años de deterioro sanitario galopante.

Vete, médico. No mires atrás. Olvida a los miles de políticos españoles que, acaso con el graduado escolar como único mérito académico, te gobiernan, te mangonean y ganan más salario que tú.

Vete. Olvida los malos modos en la consulta, los móviles sonando mientras exploras, el insolente tuteo de las adolescentes para exigir una receta, la altanería con que te obligan a dar una baja que no quieres dar, o una derivación que no procede, o un fármaco que no se necesita.

Vete. Olvida las reclamaciones por llevar retraso en la consulta (a quién se le ocurre entretenerse con los pacientes más de los siete minutos que te dan). Olvida las reclamaciones que te han puesto por las listas de espera a los especialistas (como si tú tuvieses la culpa). Olvida las reclamaciones por no atender de forma urgente un apestoso pedo, o un dolor en el codo de cinco años de evolución. Olvida las reclamaciones por haber distinguido la emergencia de la urgencia, y la urgencia de la prisa, y la prisa de la poca vergüenza.

Vete. Olvida los comentarios ruines del tipo «algo habrá hecho ese médico cuando le han pegado», o «yo no estoy de acuerdo con que le peguen a un médico, PEEEEERO…. a mi hermano le perforaron el estómago».

Vete. Aléjate de los millones de derechos que tienen los pacientes y de los millones de deberes que tienes tú. Aléjate de los gestores que responden en tu contra, sistemáticamente, las puñeteras hojas de reclamaciones; de esos hijos de puta que han convertido la asistencia en un infierno de papeleo, de objetivos a cumplir, de burocracia, de ordenadores que fallan, de sustitutos que no llegan, de botones antipánico escondidos bajo las mesas, de agresores reincidentes a los que no hay manera de expulsar.

Vete. Aléjate de la especialidad de medicina familiar y comunitaria como si fuese la peste, o la viruela del mono. Una especialidad donde, cada año, quedan cientos de plazas sin escoger en el examen MIR. Este año, más de doscientas. Por algo será. 

Vete. No te lo pienses. Haz lo que ya han hecho decenas de miles de compañeros. Haz lo que, en lo que va de año, han hecho varios miles más. Vete, y mándanos a todos a la mierda. A mí, el primero. Que nos jodan.

Firmado:
Juan Manuel Jimenez Muñoz.
Médico y escritor malagueño.
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¿Qué podemos decir de esta amarga reflexión? Es la triste e insoportable realidad. Por supuesto, hay gente buena que atenúa ligeramente el desgaste. Pero en un sistema desquiciante, dentro de una sociedad enferma, cuesta mucho mantener la propia salud. Las indudables satisfacciones son contrarrestadas por las crecientes decepciones. Con todo, confiemos en un saludable futuro... lejano.

Absent Minded Blues
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Enlaces relacionados
1-cobrar poco*, 2-sentirse encerrados en su jornada laboral, 3-trabajar como en una cadena de montaje (a gran velocidad), 4-sentirse poco valorados, 5-pensar que a nadie le interesa cambiar la situación.
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*Además, los trienios marcan un hecho diferencial en sanidad: cuando un médico hace su primer trienio, otros profesionales de su quinta ya llevan tres trienios. Y la cuantía de su trienio es ridícula, poco mayor que el de otras categorías.
–Por esto y lo demás, hoy no compensa ser médico de la sanidad pública española.
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Los médicos andaluces de la sanidad pública sufren el síndrome de Estocolmo (Carlos O’Connor, ORL, ABC Sevilla)
—¿La sanidad pública está ahora peor o mejor que cuando usted la dejó? 
—Es evidente que peor. Tengo muchos compañeros que trabajan en ella y me lo cuentan. La sanidad pública se sostiene en Andalucía por el amor y la vocación de los profesionales y porque no pueden dejar tirados a sus pacientes. La administración lo sabe y por eso lo hace porque sabe que van a soportar lo que sea. 
—Pero parece que ya han estallado. 
—Sí, todo tiene un límite. Hay un gran malestar y hay muchos médicos que se están yendo de España o de la sanidad pública. Los que se quedan hacen huelgas de diez minutos porque no quieren perjudicar a sus pacientes, a pesar de sus sueldos ínfimos y de la brutal sobrecarga asistencial a las que lo someten unos malos gestores. Muchos médicos andaluces sufren el síndrome de Estocolmo, están mal pagados, están sobresaturados de trabajo y con un jefe político que no es el que realmente merecen.

viernes, 2 de agosto de 2019

Suplementos alimenticios. Vitamina D y calcio

Los suplementos alimenticios, nutricionales o dietéticos, tratan de complementar cualquier carencia en la dieta. Habitualmente se trata de vitaminas y/o minerales, aportados vía oral, mediante diferentes presentaciones: comprimidos, cápsulas, polvos, líquidos. Pueden ser necesarios en determinadas situaciones o circunstancias, como el embarazo, las anemias, ciertas enfermedades gastrointestinales o el veganismo.  Pero como sucede con la dieta, en general, también existen falsos mitos (o mitos sin más, porque el mito es falso por definición) en torno a los suplementos alimenticios; así, por ejemplo, los de las vitaminas, que no engordan, ni rejuvenecen, ni dan vigor.

Lo primero a considerar es que no hay que tomar suplementos vitamínicos o minerales si se aportan en cantidad suficiente a través de la dieta. Es más, aparte de inútil, un exceso de aporte puede ser perjudicial. En el embarazo existe la evidencia de la conveniencia de aporte de ácido fólico (vitamina B9) durante las primeras doce semanas; pero otros suplementos son caros y en general innecesarios. La anemia ferropénica es subsidiaria de aporte de hierro y la anemia por déficit de vitamina B12, precisa evidentemente de esta vitamina. Las enfermedades digestivas que presentan problemas de malabsorción y las dietas vegetarianas también justifican los correspondientes suplementos alimenticios.

Particularmente de interés es el consumo de suplementos de vitamina D y calcio en la prevención de la osteoporosis (enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad de tejido óseo, o masa ósea) o simplemente para corregir la hipovitaminosis D (niveles séricos de 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] < 20 ng/ml). Muchas veces basta con corregir la dieta (vitamina D: pescado azul, hígado, huevos, setas...; calcio: lácteos, hortalizas de hojas verdes, legumbres, frutos secos...) [Fig. 2-3] y la exposición solar suficiente [síntesis cutánea de vit. D: Fig. 1]. Pero incluso en pacientes con osteoporosis postmenopáusica declarada, el aporte de estos suplementos nutricionales para prevenir fracturas óseas no está claro que sea eficaz, es decir, que logren disminuir significativamente el riesgo de sufrirlas.

1
Nota. Vitamina D3 o colecalciferol

Como se indica en los dos estudios al respecto enlazados abajo, la oferta existente y muchas de las presentaciones de suplementos de vitamina D y calcio no se corresponden con las necesidades reales (vitamina D: 600 UI —unidades internacionales— diarias en adultos, 800 UI en > 70 años; calcio: 1000-1200 mg diarios). En otras palabras, hay un abuso inconveniente (se habla de sobreprescripción de vitamina D) y demasiadas formulaciones inadecuadas de vitamina D y calcio. En consecuencia, debe plantearse la cautela prescriptora y la formulación adecuada de estos suplementos. Y ojo a la hipervitaminosis D.
Enlaces de interés
Los suplementos de calcio y vitamina D están involucrados en debates sanitarios actuales, como la seguridad cardiovascular del calcio y la corrección de los niveles vitamínicos. (...) Existe una amplia oferta de suplementos de calcio y vitamina D en España cuyo diseño farmacológico debería replantearse puesto que no responden a las necesidades detectadas ni a las posibilidades de corrección actualmente recomendadas. 
  • No hay evidencias de los beneficios de medir niveles séricos de 25(OH)D en la población asintomática. Puede ser útil en la de riesgo. 
  • Las mejores evidencias sobre los beneficios de los suplementos de vitamina D se dan en la prevención de fracturas y caídas. En pacientes con riesgo alto de caídas y fracturas y en pacientes institucionalizados es razonable suplementar la dieta con una dosis mínima de 800 UI de vitamina D y 1.000-1.200 mg de calcio al día. 
  • Los resultados de los estudios no son concluyentes para recomendar suplementos de vitamina D en protección contra enfermedades del corazón, cáncer, enfermedades autoinmunes, diabetes o depresión.
Suplementos de calcio y vitamina D ¿para todos?: Contras
La formulación de los suplementos de calcio y vitamina D disponibles en España deberían rediseñarse y adaptarse a la realidad nutricional y a las recomendaciones actuales respecto a eficacia y seguridad. Su información con orientación clínica debería revisarse y actualizarse convenientemente. Por razones de salud pública y de economía sanitaria, tendría que aclararse la definición y situación de hipovitaminosis D en España, para planificar una estrategia de optimización a nivel global.

Necesidades de vitamina D (en inglés)

Necesidades de calcio (en inglés)
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Anexo.– Sobre la OSTEOPOROSIS y su discutido tratamiento farmacológico

Osteoporosis [AMF]
La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente en nuestra población, afectando de manera más común a las mujeres, sobre todo tras la menopausia. Actualmente, la definición más aceptada es «enfermedad esquelética sistémica caracterizada por masa ósea baja y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con el consiguiente aumento de la fragilidad del hueso y la susceptibilidad a fracturas».
Hay muchos aspectos importantes del tratamiento farmacológico de la osteoporosis que no están definidos. Se está de acuerdo en que cuando la densidad mineral ósea está muy disminuida ­en el grado de osteoporosis (según la clasificación de la OMS)­ el tratamiento es necesario, pero la duda surge en los casos clasificados como osteopenia, que cubren una amplia extensión en la gradación de la masa ósea.
Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica...
La definición de osteoporosis se apoya en dos criterios diagnósticos: la presencia de fracturas por fragilidad (criterio clínico) y la determinación de la densidad mineral ósea (DMO) (criterio densitométrico). El tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica tiene como finalidad reducir el riesgo de fracturas y la morbimortalidad asociada a ellas. A quién, cómo y cuánto son tres preguntas necesarias en el abordaje de esta enfermedad crónica. La identificación de las pacientes de riesgo debe considerar no sólo la densidad mineral ósea sino también otros factores de riesgo de fragilidad. Puesto que la edad y las caídas son dos de los principales, el abordaje terapéutico debe incluir medidas para reducir el riesgo de caídas además de un tratamiento farmacológico. 
Desde la desechada terapia hormonal sustitutiva hasta los fármacos antirresortivos (difosfonatos, raloxifeno, calcitonina)

Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica: a quién, cómo, cuándo

Controversias en el tratamiento de la osteoporosis [enlace post.] 

DMO. Valores T-score (Test simple calculated osteoporosis risk estimation)

martes, 30 de julio de 2019

Sobre la soledad

Sol de la mañana, Edward Hopper
[Un cuadro de “el pintor de la soledad urbana”]

Ríe, y el mundo ríe contigo;
Llora, y llorarás solo.
E. W. WILCOX, Soledad

Entendiendo por soledad el carecer de compañía (aunque también se puede experimentar soledad entre la multitud), seguramente esta idea nos traerá un sentimiento de tristeza. Porque pensamos instintivamente en la soledad forzosa o no elegida, con su equivalente de abandono; y a propósito, cada vez es mayor el número de ancianos que se mueren solos. Sin embargo, también hay una soledad elegida, adoptada por aquellos que prefieren momentos de aislamiento o, menos frecuente, vivir definitivamente apartados de la sociedad. Frente a la gente sola, o que se siente sola, hablaríamos en este caso de personas solitarias. El idioma inglés hace una diferenciación entre el estado de sentirse solo y de estar solo: Loneliness y Solitude.

Hablando de la soledad en general, rescatamos dos frases tuiteras y dos haikus:
  • Lo que más preocupa al hombre es su propio temor; el miedo a lo desconocido, al dolor, al sufrimiento, a la soledad… a la vida.
  • Ni un anciano desamparado, en soledad, precisa de un psiquiatra que lo etiquete de depresivo, sino de amparo social y familiar.
  • Tecleando al mundo / mi soledad espanto… / ¡Mi amigo el móvil!
  • Cielo o infierno: / soledad elegida / o abandono. 
Y traemos algunos aforismos en torno a la soledad:
  • El infierno está todo en esta palabra: soledad. Victor Hugo
  • No es la soledad lo que espanta, sino las voces que la pueblan. Íd.
  • La soledad es muy hermosa... cuando se tiene alguien a quien decírselo. Gustavo Adolfo Bécquer
  • Nada se puede hacer en soledad. Pablo Picasso
  • La soledad es y siempre ha sido la experiencia central e inevitable de todo hombre. Tom Wolfe 
  • Un libro, una radio o un perro pueden mitigar la soledad, pero no suelen ser suficientes para combatirla.
  • La peor soledad que hay es el darse cuenta de que la gente es idiota. Gonzalo Torrente Ballester 
  • No es difícil llorar en soledad, pero es casi imposible reír solo. Dulce María Loynaz
  • El secreto de una buena vejez no es otra cosa que un pacto honrado con la soledad. Gabriel García Márquez [La soledad en García Márquez]
  • El sentimiento de soledad y desamparo causa angustia.
  • Hay soledad en el olvido.
  • El vacío de la soledad se llena con el pensamiento.+
—Soledad elegida, ‘‘Solo’’ por elección
  • La soledad es a veces la mejor compañía, y un corto retiro trae un dulce retorno. John Milton
  • La soledad es al espíritu lo que la dieta al cuerpo. Marqués de Vauvenargues
  • Sólo salgo para renovar la necesidad de estar solo. Lord Byron
  • Aprende a vivir aislado y a meditar en soledadPeriandro de Corinto
  • La soledad es peligrosa. Es adictiva. Una vez que te das cuenta de cuánta paz hay en ella, no quieres lidiar con la gente. Carl Gustav Jung
  • Más vale estar solo que mal acompañadoRefrán
  • ...yo nada más soy yo cuando estoy solo. Miguel Hernández, El silbo vulnerado
—Solo/s
  • Nuestro gran tormento en la vida proviene de que estamos solos, y todos nuestros actos y esfuerzos tienden a huir de esa soledad. Guy de Maupassant
  • Estamos solos, vivimos solos y morimos solos. Solo a través del amor y la amistad podemos hacernos la ilusión, por un momento, de que no estamos solos. Orson Welles
  • Vivir sola es como estar en una fiesta donde nadie te hace caso. Marilyn Monroe
  • El que realmente está solo no está ni siquiera consigo mismo. Víctor Iglesias Viqueira
  • Más vale estar solo que mal acompañado. (Refrán)
  • El hombre solitario es una bestia o un dios. Aristóteles
  • Un corazón solitario no es un corazón. Antonio Machado
  • Desconfíen del rencor de los solitarios que [como yo] dan la espalda al mar, a la ambición, a la sociedad. Se vengarán un día de haber renunciado a todo eso. Emil Cioran
Relacionamos soledad y enfermedad, porque la soledad puede acarrear dolencias y éstas a su vez traer la soledad. Y la soledad es un tema de la música y de la poesía...

Solitude – Billie Holiday

Otra gran interpretación de esta pieza de Duke Ellington: 
Louis Armstrong & Duke Ellington
*** 
Soledad elegida
me estás saliendo rana.
G. FUERTES, Soledad elegida

POEMAS SOBRE LA SOLEDAD [Poemas con la palabra soledad]
[+AUSENCIA Y OLVIDO]
A la soledad (Soneto a la soledad), Hernando de Acuña+ [y AQUÍ]
soledad compañera
Al ver mis horas de fiebre (Rima LXI), Gustavo Adolfo Bécquer –muerte [y AQUÍ
Alicia, Carlos Oroza –Lectura AQUÍ (voz del poeta)++ –sola
¿Con quién haré el amor?, Francisco Brines++ –deseo carnal
(77 de Segunda Poesía Vertical)
Galatea, Amalia Bautista++ –mitología, incomunicación, hastío, desamor
Hijas del viento, de Alejandra Pizarnik++ –Lectura AQUÍ
Lamento en Elca, Francisco Brines++
La pareja, Leopoldo de Luis++++ –soledad de amor
Mujer con alcuza, Dámaso Alonso –vida [y AQUÍ. An. AQUÍ]
Oda a la soledad (Ode on Solitude), Alexander Pope+ –soledad elegida
Oda a la soledad, José Ángel Valente+ –soledad compañera
Sola, Sara Teasdale++ –amor
Sola en casa, Aurora Luque++ [y AQUÍ]
Soledad (Solitude), Ella Wheeler Wilcox+ [y AQUÍ]
Soledad del alma, Gertrudis Gómez de Avellaneda++++ –soledad de amor 
[y AQUÍ]
Soledad elegida, Gloria Fuertes+
Soliloquio del farero, Luis Cernuda+ [y AQUÍ. Análisis AQUÍ]
Solo (Alone), Edgard Allan Poe+++++ [y AQUÍ. Wiki]
Tecín soia a miña tea, Rosalía de Castro++ emigración [Análisis AQUÍ]
Tipos de soledad, Gloria Fuertes –Lectura AQUÍ
Viajero, Dulce María Loynaz++ –viajero solo, viaje vital
Vida retirada (Oda I), Fray Luis de León+ [ya visto AQUÍ]
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+Soledad elegida (soledad compañera, soledad grata) vs. soledad no elegida.
«A mis soledades voy», de Lope de Vega (1562-1635), poema crítico, reflexivo y moral, donde el yo poético, ante la estupidez circundante, prefiere la soledad.
A mis soledades voy,
de mis soledades vengo,
porque para andar conmigo
me bastan mis pensamientos.

«Oda a la soledad», de Alexander Pope (1688-1744), poema escrito por el autor a los 12 años, en una infancia de enfermedad y reclusión.
Happy the man, whose wish and care
A few paternal acres bound,
Content to breathe his native air,
In his own ground.
Feliz el hombre cuyos deseo y cuidado,
ligados a unos pocos acres paternos,
es dichoso de respirar su aire nativo,
en su propia tierra

Ode on Solitude, Alexander Pope

«Soledad», de Rosalía de Castro, es una mirada introspectiva de la soledad al contemplar la realidad del entorno, con una pregunta, “¿Qué es soledad?’’, a la que sigue una respuesta que hace un giro poético sorprendente: la soledad no está en el ambiente desolado, sino en el propio corazón, que puede llenarse con un pensamiento.
Un manso río, una vereda estrecha,
un campo solitario y un pinar,
y el viejo puente rústico y sencillo
completando tan grata soledad.

¿Qué es soledad? Para llenar el mundo
basta a veces un solo pensamiento...
–El vacío de la soledad parece llenarse con el pensamiento.
–En realidad este poema no tiene título, apareciendo como tal el primer verso, pero lo vemos reproducido en varios espacios poéticos con el título de «Soledad», y como el tema del poema es éste, nos pareció acertado.

Soledad, Rosalía. de Castro
(Un manso río, una vereda estrecha)

Solitude (Soledad), de Ella Wheeler Wilcox (1850-1919), es el poema más famoso del poeta, que trata mayormente de amor y sexo; el contraste de sus dos primeros versos, muy citados, resume la soledad en la desgracia.
Laugh, and the world laughs with you;
Weep, and you weep alone.
Ríe, y el mundo reirá contigo; 
Llora, y llorarás solo.
–Lectura AQUÍ/AQUÍ
La poesía de Wilcox es accesible, musical y de temática diversa.
–Poema escogido: «Te quiero» (I love you) [Poemas de erotismo]

Solitude, Ella Wheeler Wilcox

«Soliloquio del farero», de Luis Cernuda, es una síntesis de los sentimientos del poeta y de la importancia de la soledad en su vida, su más fiel compañera.
Cómo llenarte, soledad, 
Sino contigo misma.
(...)
Tú, verdad solitaria,
Transparente pasión, mi soledad de siempre, 
Eres inmenso abrazo; 
El sol, el mar, 
La oscuridad, la estepa, 
El hombre y su deseo, 
La airada muchedumbre, 
¿Qué son sino tú misma? 

Por ti, mi soledad, los busqué un día;
En ti, mi soledad, los amo ahora.
–Quizá por su condición de homosexual, Cernuda fue –o aparentó– ser un poeta solitario en un tiempo difícil para proclamar la homosexualidad.

Soliloquio del farero, Luis Cernudda

++Solo, sola: persona sin compañía o que se siente sola.
«¿Con quién haré el amor?», de Francisco Brines (1932-2021), expone la angustia de la soledad, el vacío en el deseo carnal al no tener a nadie con quien solazarse.
En este vaso de ginebra bebo
los tapiados minutos de la noche,
la aridez de la música, y el ácido
deseo de la carne. Sólo existe,
donde el hielo se ausenta, cristalino
licor y miedo de la soledad.
La poesía de Francisco Brines, enfocada en la experiencia vital, tiene carácter elegíaco; tiene un tono intimista y una continua reflexión sobre el paso del tiempo, en la linea de Luis Cernuda; y la soledad es eje de su poesía.
–Podríamos calificar a Francisco Brines como ‘poeta de la soledad’.
Para Francisco Brines, la poesía es fortaleza (refugio) y fuente de conocimiento.
–Poemas escogidos: «Lamento en Elca» [v. abajo], «Los sinónimos» [Poemas sobre Dios]
«En una noche que debió ser de lluvia», de Roberto Juarroz, la voz poética habla de quien por las circunstancias se siente más solo, de su soledad redoblada.
Pero ahora,
en las noches sin lluvia,
en las ciudades sin muelles,
en las mesas sin tardes,
me siento de repente mucho más solo
y no me animo a palparme...

«Galatea», de Amalia Bautista (1962), expresa el horror del hastío de quien se siente solo por la incomunicación de pareja, tal vez como preludio del desamor, empleando un original recurso mitológico: Polifemo y su amada Galatea, el amor imposible de un monstruoso cíclope y una bella ninfa.
Ninguno de los dos dijimos nada. 
Él miraba mis ojos y yo el suyo. 
En silencio empezó a llorar despacio, 
se avergonzó y se fue. Yo no hice nada 
por detenerle. Tú no te creíste 
ni una palabra de esta historia, pero 
yo me lleno de angustia y de tristeza, 
aunque quiera evitarlo, si recuerdo 
al cíclope del Parque del Oeste.
–Poema del poemario Cárcel de amor.
La poesía de Amalia Bautista es clara y musical, a menudo con un juego intertextual, tratando sobre lo cotidiano, el amor y el desencanto vital.
–Emplea con frecuencia el encabalgamiento como fenómeno métrico.
–v. Poética y poesía de Amalia Bautista, Mª Ángeles Vilalta Iglesias
–v. Poética y poesía: Amalia Bautista [Selec. de poemas], Fundación Juan March 
–Poemas escogidos: «Al cabo» [Poemas sobre la vida], «Cárcel de amor» [Poemas sobre la libertad], Cuéntamelo otra vez [Poemas sobre el amor]

Amalia Bautista

«Lamento en Elca», de Francisco Brines, es un lamento elegíaco donde el poeta expresa la sensación de soledad en el mundo, de sentirse solo.
Llega la noche a pasos, muy cansada,
arrastrando las sombras
desde el origen de la luz,
y así se apaga el mundo momentáneo,
se enciende mi conciencia.
Y miro el mundo, desde esta soledad,
le ofrezco fuego, amor,
y nada me refleja.
–Elca es la casa de la niñez del poeta, en Oliva, pueblo valenciano.

«Mujer con alcuza», de Dámaso Alonso, habla de una mujer que parece haber llevado una vida vida y se encuentra sola, aunque la simbología del poema admite más interpretaciones: angustia, temor, nostalgia...
Y esta mujer se ha despertado en la noche,
y estaba sola,
y ha mirado a su alrededor, 
y estaba sola, 
y ha comenzado a correr por los pasillos del tren,
de un vagón a otro, 
y estaba sola, 
y ha buscado al revisor, a los mozos del tren, 
a algún empleado, 
a algún mendigo que viajara oculto bajo un asiento,
y estaba sola,
y ha gritado en la oscuridad, 
y estaba sola, 
y ha preguntado en la oscuridad, 
y estaba sola...

«Sola», de Sara Teasdale (1884-1933), expresa la soledad de la poeta de un modo angustioso, porque a pesar de tener amor tiene una honda melancolía y le pesa vivir, sintiéndose más sola que los muertos.
Estoy sola: a pesar del amor, 
A pesar de lo que tomo, de lo que doy, 
A pesar de toda tu ternura, 
A veces me pesa vivir.

«Tecín soia a miña tea», de Rosalía de Castro, habla de una viuda de vivo, de una mujer que está sola porque su marido ha emigrado a América.
Tecín soia a miña tea,
sembrei soia o meu nabal,
soia vou por leña ó monte,
soia a vexo arder no lar.
Tecín soia a miña tea, sembrei soia o meu nabal, soia vou por leña ó monte, soia a vexo arder no lar.
De Rosalía podríamos incluir sus poemas de saudade, por su significado –acaso parcial– de soledad existencial. [v. POEMAS SOBRE LA TRISTEZA: Melancolía]

«Viajero», Dulce María Loynaz (1902-1997), transmite con fuerza en pocos versos la imagen de quien transita solo por la vida, tímidamente, desprovisto de los afectos de otros, sin el reconfortante abrigo del calor humano. 
Yo soy como el viajero
que llega a un puerto y no lo espera nadie...

Viajero, Dulce María Loynaz

+++Soledad en la vejez. [La soledad en el anciano]
«La noche invernal de un anciano», de Robert Frost: la soledad de un viejo.
One aged man—one man—can't fill a house, 
A farm, a countryside, or if he can, 
It's thus he does it of a winter night.
Un viejo solo no puede llenar toda una casa, 
un rincón de los campos, una granja. No puede. 
Así un anciano guarda la casa solitaria, 
en la noche de invierno. Y está solo. Está solo.


++++Soledad de amor.
«La pareja», de Leopoldo de Luis (1918-2005), trata del amor como refugio frente al desamparo y de la soledad compartida en el amor de pareja.
¡Y me refugio en medio
de tanta soledad
en tu caliente cuerpo,
para que entre tus brazos
me mezas con tu tierno
amor. Niño asustado,
busco tu amor materno.
–La obra de Leopoldo de Luis descansa sobre tres pilares: la poesía social, la preocupación por la condición humana y la reflexión sobre el tiempo y la muerte.
–Poemas escogidos: «Patria de cada día» [Poemas sobre la patria]

«Soledad del alma», de Gertrudis Gómez de Avellaneda (1814-1873): la voz poética señala la soledad que sienten las almas sin el fuego del amor.
...gimen las almas do el fuego de amor 
está muerto… 
Nada hay que pueble o anime 
su gran soledad.
–Lectura AQUÍ
–Precursora de la novela hispanoamericana, destaca en su producción la novela histórica Guatimozin [Cuauhtémoc], último emperador de México.
La poesía de Gertrudis Gómez de Avellaneda se caracteriza por un intenso lirismo romántico, expresando los sentimientos de amor, libertad, soledad y desengaño.
–Poemas escogidos: «El árbol de Guernica« [v. Poemas con algún símbolo: Árbol]

Gertrudis Gómez de Avellaneda (1857)
por Federico de Madrazo

+++++Solitario.
—En el poema «Solo»(Alone), Poe, huérfano de ambos padres y adoptado, nos da a entender que era un niño solitario, un alma atormentada e inadaptada.
From childhood’s hour I have not been 
As others were; I have not seen 
As others saw; I could not bring 
My passions from a common spring.
Desde el tiempo de mi niñez, no he sido 
como otros eran, no he visto 
como otros veían, no pude sacar 
mis pasiones desde una común primavera.

¡Qué descansada vida
la del que huye del mundanal ruido,
y sigue la escondida 
senda, por donde han ido
los pocos sabios que en el mundo han sido!
...
Vivir quiero conmigo, 
gozar quiero del bien que debo al cielo, 
a solas, sin testigo,
libre de amor, de celo,
de odio, de esperanzas, de recelo.
FRAY LUIS DE LEÓN, Oda I: Vida retirada

Vida retirada, Fray Luis de León

Happy the man, whose wish and care
A few paternal acres bound,
Content to breathe his native air,
In his own ground.
Feliz el hombre cuyos deseo y cuidado,
ligados a unos pocos acres paternos,
es dichoso de respirar su aire nativo,
en su propia tierra.
A. POPE, Ode on Solitude (Oda a la soledad)

Ode on Solitude, Alexander Pope

A mis soledades voy,
de mis soledades vengo,
porque para andar conmigo
me bastan mis pensamientos.
LOPE DE VEGA

A mis soledades voy, Lope de Vega

¿Qué es soledad? Para llenar el mundo
basta a veces un solo pensamiento
.
ROSALÍA DE CASTRO, Soledad

No puede un viejo solo llenar toda una casa,
un rincón de los campos, una granja. No puede.
Así un anciano guarda la casa solitaria,
en la noche de invierno. Y está solo. Está solo.
R. FROST, La noche invernal de un anciano (An Old Man's Winter Night)
–Lectura AQUÍ (inglés)

La noche invernal de un anciano, Robert Frost

–AUSENCIA (Soledad de ausencia)
mal de ausencia
Ausencia, Francisco Pino* –ausencia de uno mismo, vacío en solitarios espacios
Carta, Miguel Hernández++ [Análisis AQUÍ]
Égloga vespertina, Manuel Machado+
Estoy pensando en ti cuando no pienso, José Bergamín mal de ausencia
Ir y quedarse, y con quedar partirse (Soneto 61), Lope de Vega+ [Análisis AQUÍ]
–Lectura AQUÍ
La mar en medio y tierras he dejado (Soneto III), Garcilaso de la Vega+ –amor 
La más bella niña (Letrilla), Luis de Góngora+ amor
Noche de verano, Antonio Machado** [Análisis AQUÍ]
Perdido ando, señora, entre la gente, Francisco de Figueroa+ –amor
Quien dice que la ausencia causa olvido (Soneto LXXXV), Juan Boscán+ –amor
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+Mal de ausencia, dolor de ausencia.
«A la entrada de un valle, en un desierto», de Garcilaso de la Vega, refiere el mal de ausencia de un perro que ha perdido a su amo, mientras el humano que observa su lamento lo compara, compasivo, con el propio.

«Égloga vespertina», de Manuel Machado, es el mal de ausencia de una muchacha cuya mente está tan ausente, en la supuesta espera de su amado, que no llena su cántaro en la fuente.
De un sol que brilla y no arde
la última lumbre serena...
Una campana que suena
en el palor de la tarde...
De una ovejuela cobarde
el anheloso balar...
Y una moza del lugar
que oye charlar a la fuente,
con el pensamiento ausente
y el cántaro sin llenar.
–El poema está escrito con la estrofa décima espinela.
–No es una égloga clásica al uso, sino una adaptación modernista.

«Noche de verano», de Antonio Machado, expresa mal de ausencia, soledad y vacío existencial; es la voz del poeta, a quien le falta Leonor, su mujer, ya muerta.
En el cénit, la luna, y en la torre,
la esfera del reloj iluminada.
Yo en este viejo pueblo paseando
solo, como un fantasma.

—«Perdido ando, señora, entre la gente», de Francisco de Figueroa (1536-1617?), expresa mal de ausencia y desconcierto por estar y no estar con la amada, y por olvidarse de Dios por verla a ella.
Perdido ando, señora, entre la gente
sin vos, sin mí, sin ser, sin Dios, sin vida; 
sin vos, porque no sois de mí servida; 
sin mí, porque no estoy con vos presente...

«Quien dice que la ausencia causa olvido», de Juan Boscán (1487-1542), niega el tópico de que la ausencia causa olvido
–v. poemas sobre el olvido en: POEMAS SOBRE LA MEMORIA Y EL OLVIDO


++Poemas sobre cartas escritas en la ausencia de alguien.
«Carta», de Miguel Hernández (1910-1942), habla en plural de las cartas –como palomas mensajeras– y en singular de la propia comunicación, en la ausencia.
El palomar de las cartas 
abre su imposible vuelo 
desde las trémulas mesas 
donde se apoya el recuerdo...
(...) 
Cartas, relaciones, cartas:
tarjetas postales, sueños,
fragmentos de la ternura,
proyectados en el cielo,
lanzados de sangre a sangre
y de deseo a deseo.

Aunque bajo la tierra
mi amante cuerpo esté,
escríbeme a la tierra
que yo te escribiré.

*«Ausencia», de Francisco Pino (1910-2002), expresa la ausencia de uno mismo, paradójicamente en el propio encuentro, en solitarios espacios, supuestamente de la llanura castellana, bajo solitario cielo.
Solitario campo.
Me encuentro conmigo.
Soy mi descampado.

**En «Noche de verano», de Antonio Machado, el poeta proyecta su soledad, su vacío existencial y su melancolía en la noche de un pueblo.
Yo en este viejo pueblo paseando
solo, como un fantasma.

La más bella niña
de nuestro lugar,
hoy vïuda y sola,
y ayer por casar,
viendo que sus ojos
a la guerra van,
a su madre dice,
que escucha su mal:
«Dejadme llorar
orillas del mar...»
GÓNGORA

La más bella niña, Luis de Góngora

Ir y quedarse, y con quedar partirse,
partir sin alma, y ir con alma ajena
...
hablar entre las mudas soledades
...
es lo que llaman en el mundo ausencia,
fuego en el alma, y en la vida infierno.
LOPE DE VEGA, Soneto 61
–Lectura AQUÍ