Habilidades y técnicas del médico de familia

Médico de Familia

Habilidad: capacidad, destreza...

Técnica: procedimiento, método... 

Como habilidades y técnicas del médico de familia, del pediatra y de enfermería, consideraremos en este prontuario: 1/ técnicas exploratorias, 2/ procedimientos diagnósticos, 3/ escalas diagnósticas y predictivas (v. también: Cuestionarios, test e índices de salud), 4/ criterios de clasificación y 5/ procedimientos preventivos. Y los referiremos por aparatos y sistemas (+ un apartado general), en un orden similar al prontuario de urgencias (Urgencias médicas: prontuario), dejando enlaces a artículos y sitios que nos parecen significativos o de utilidad práctica (sin descartar la fuente wikipédica si nos parece apropiada y rigurosa). Sean de provecho a los profesionales sanitarios del primer nivel asistencial, médicos y enfermeras (¿qué sería de aquéllos sin la colaboración éstas?), que precisan clarificar ideas en medio de un torrente de información, que impide asimilarlo todo (Las "debilidades" del médico de familia), y en el desempeño de una actividad cada vez más compleja.

Nota. Significamos propiamente las habilidades/técnicas (X), el diagnóstico (DX) y el diagnóstico diferencial (DXD). Y las entradas relacionadas entre corchetes.

CARDIOVASCULAR

• Auscultación X (Cardiopulm.: ACP / A. cardíaca: ruidos, soplos, roces)
• Toma de TA X
• ECG X
• Índice tobillo-brazo X 
• Tablas de RCV [El riesgo cardiovascular]
• Dolor torácico de origen CV DXD [Dolor torácico y sd coronario agudo]
• Insuficiencia cardiaca. Criterios DX [Claves en insuficiencia cardiaca]
• Varices. Clasificación

ECG

RESPIRATORIO

• Espirometría X [Guía rápida de interpretación de la espirometría]
• Pulsioximetría X
• Mantoux (TB) X
• Disnea DXD [Cuando nos falta el aire: Disnea] 
• Escala de disnea
• EPOC. Criterio DX [EPOC. Glosario]
• Índice BODE (BODE Index) –Calculadora 
• Asma bronquial. DX y clasificación
• Peak Flow Meter X
• Test de Fagerström (dependencia a la nicotina) [Tabaquismo]
  Test de Richmond (motivación para dejar de fumar) 

Espirometría (forzada). Curvas espirométricas

DIGESTIVO

• Regiones abdominales
• Tacto rectal X
• Paracentesis X
• Ecografía abdominal X [Ecografía en Atención Primaria] 
• Dispepsia DX [Dispepsia y Helicobacter pylori (HP)] 
• Enfermedad celíaca (Celiaquía) DX

Abdomen. División anatómica en cuadrantes

NEFROLOGÍA / UROLOGÍA

• Enfermedad renal crónica DX (ERC; Insuficiencia renal crónica) 
• Tira reactiva de orina (ITU+) [Interpret.] X, DX
• Hiperplasia benigna de próstata DX (HBP) 
• Tacto rectal X
• Ag prostático específico (PSA: Prostate-specific antigen)

NEUROLOGÍA 

• Exploración neurológica básica
• Escala de dolor
• Escala de Glasgow (nivel de conciencia) [Coma]
• Mini mental (Mini examen cognitivo) 
• Demencia DX [En torno a la enfermedad de Alzheimer] 
• Reflejos osteotendinosos X
• Punción lumbar X

Escala de Glasgow

PSIQUIATRÍA

• Escala de ansiedad-depresión (Goldberg)
• Prevención del suicidio [En torno al suicidio]

Fuente

LOCOMOTOR (REUMATOLOGÍA + TMT)

• Enfermedades reumáticas: Criterios DX y de clasificación
• Osteoporosis DX
• Densitometría ósea (DMO) X
• FRAX (Fracture Risck Assessment) –Herramienta de cálculo
• Infiltraciones articulares (hombro doloroso, otras infiltraciones) X
• Síndrome del túnel carpiano (STC) DX
• Reglas de Otawa (Tobillo) DX

Fuente

ENDOCRINO / METABOLISMO

• Diabetes Mellitus. Criterios de DX y clasificación
• Glucometría X
• Síndrome metabólico DX
• Disfunción tiroidea DX
• Dislipemias. DX y clasificación
• Obesidad. DX y clasificación [Obesidad, un problema mayor]

Fuente

HEMATOLOGÍA

• Hemograma. Interpretación clínica
• Anemia microcítica DXD 
• Escala CHADS2 (Riesgo ACV). Calculadora AQUÍ – Tto anticoagulante?
• Anticoagulación oral en AP [Claves en FA] –inc. ACOD

Anemia. DXD

ORL

• Examen del oído: otoscopia [y AQUÍ] X
• Acumetría: Rinne y Weber X [Audiometría: interpret. de audiograma]
• Laringoscopia X
• Rinoscopia X
• Transiluminación (Senos nasales: Sinusitis) X
• Criterios de Centor –Centor Score (Faringoamigdalitis aguda) DX
• Test rápido detección Ag estreptococo B-hemolítico grupo A (Strep A) X

OFTALMOLOGÍA

• Fondo de ojo: Oftalmoscopia / Retinografía
• Panel de Snellen (Agudeza visual)
• Campimetría X
• Tonometría X
• Técnica de eversión del párpado superior X
• Reflejo corneal X
• Reflejo fotomotor (pupilar) X
• Ojo rojo DXD [Ojo rojo: urgencia oftalmológica]

DERMATOLOGÍA

• Lesiones cutáneas primarias y secundarias DX
• Regla ABCDE (Melanoma) [Tumores cutáneos malignos]
• Dermatoscopia X
• Crioterapia X
• Úlceras genitales DXD

Regla ABCDE (A= asimetría, B=bordes irregulares, C= más de un color,
D= diámetro > 6mm y E= evolución)

OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

• Test de embarazo
• Cálculo fecha probable parto (FPP): Regla de Naegele
• Maniobras de Leopold (Gestación) X
• Nódulo de mama (Valoración) DXD –Signos alarma. Vía rápida mama
• Citología de cérvix (Papanicolau) X, DX (Interpretación)
• Frotis vaginal (Infección vaginal) X

Fuente

ONCOLOGÍA

• Clasificación tisular de tumores
• TNM. Escala de estadiaje del cáncer
• Cribado de cáncer poblacional DX precoz [Cáncer y fact. ambientales] 
• Marcadores tumorales
• Reservorio venoso subcutáneo (Vía central de acceso subcutáneo, Puerto subcutáneo, Catéter implantable) –Cuidados

Fuente

GENERAL (EF, PC, síndromes generales, cuidados, prevención)

• Exploración física (EF: inspección, palpación, percusión, auscultación)
• Estado nutricional (valoración)
• Constantes vitales (medición) X
• Pruebas de laboratorio (interpretación) –Pruebas complementarias (PC)
• Recogida muestras microbiología X
• Técnicas de imagen DX
• Fiebre [Sobre la fiebre] DXD
• Edemas MMII DXD 
• Adenopatías DXD [Ante la presencia de adenopatías] 
• Síndrome constitucional DXD [Síndrome constitucional: GPC]
• Cuidados paliativos
• Vacunas: guía de vacunación [Medicina Preventiva y Salud Pública]

CIRUGÍA

• Bulto (Valoración) DXD ["Bultoma"]
• Úlcera cutánea DXD
• Coloproctología en AP X, DX / Hemorroides DX
• Cirugía menor X [Cirugía menor en AP]

Fuente

Habilidades en Atención Primaria

Recordando Habilidades en Atención Primaria de Javier Blanquer