Necesidad de Triaje en Atención Primaria

 La accesibilidad no es lo mismo que la inmediatez.

Aquélla es provechosa, ésta desastrosa.

 Una cosa son las necesidades y otra los caprichos.

Aquéllas son legítimas, éstos intolerables.

Ya hemos hablado aquí del Triage en Atención Primaria (TAP). Y cada día nos reafirmamos más en la necesidad de implantar este sistema de clasificación de las urgencias en el primer nivel asistencial. ¿Cuál es la justificación? Pues tratar de diferenciar las urgencias reales de las simples "demandas sin cita". O dicho de otra manera más franca: separar necesidades de pacientes de caprichos de usuarios. Es una forma de priorización de la atención urgente según gravedad.

Del mismo modo que en el triaje hospitalario, sistema de clasificación de las urgencias en 5 niveles, con el TAP se pretende ordenar la asistencia y evitar el agobio del personal sanitario, sobre todo cuando la demanda excede de los límites de la agenda médica o de lo racional. Un informe de enfermería apunta sobre sus bondades en este sentido. No parece haber duda de ello.

Con el TAP mejora la calidad de la atención, se minimiza el estrés profesional y, lo más importante, aumenta la seguridad del paciente. De este modo, disminuye el margen de error y, por lo tanto, los costes consecuentes, una cuestión económica que les interesa mucho a los gestores sanitarios, siempre preocupados por la eficiencia y el gasto. En definitiva, aumenta la eficacia, la eficiencia, la seguridad e incluso la satisfacción de pacientes y profesionales

Pero el mayor problema es su implantación, atendiendo por supuesto a las particularidades de cada centro de salud. Sabemos de proyectos y de experiencias aisladas en algunos servicios de salud, con su propia aplicación informática, que no sabemos en qué han acabado. También estamos informados de triajes extrahospitalarios sin herramienta informática, de TAP que podríamos calificar de light, y que aun así nos parecen mejor que nada.

Esquema por el autor del blog

Si pensamos en un flujograma de atención atención a pacientes sin cita, con el fin de determinar sus niveles de urgencia, bien podría valernos éste. Por supuesto, si hay evidencia de una emergencia (nivel 1), se salta el protocolo establecido, válido en realidad para los niveles 2 a 5 (ver imagen de la cabecera).

Y para resumir de un modo sonoro-visual el TAP, traigo el único vídeo que he encontrado en la Red. Nos proporciona un aporte genérico sobre el triaje y señala sus ventajas en el nivel asistencial primario, aunque el color naranja del nivel 2 aparezca en amarillo (igual que el nivel 3). Valga pues de ilustrativo cierre.

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ANEXO: AFORISMOS SOBRE LA NECESIDAD

• A gran necesidad, gran diligencia. (Raimundo Lulio)
• Con la satisfacción: toda necesidad se calma y todo vicio crece. (Amiel)
• El mayor contrario que el amor tiene es la hambre y la continua necesidad. (Cervantes)
• La necesidad es un mal, no hay ninguna necesidad de vivir bajo el imperio de la necesidad. (Epicuro)
• En la sociedad opulenta no se puede hacer ninguna distinción entre los lujos y las necesidades. (John Kenneth Galbraith)
• Hay bienes de primera necesidad y bienes de lujo. (Expresión)
• Equilibra tus necesidades con tu riqueza y no seas pobre ni rico, sino simplemente afortunado. (Quilón)
• Pasar necesidades. (Locución) [Verse privado de lo indispensable]
• La necesidad es la madre de la invención. (Susanna Centlivre)
• Hacer de la necesidad virtud. (Proverbio) [Buscar oportunidad en la desgracia.] 

Y añado: 

• No debemos confundir necesidades con caprichos.
• Nada de lo innecesario vale más que lo importante.