Una consulta médica cualquiera

El doctor Paul Gachet, por Vincent Van Gogh (1890)

De nada vale tener razón si no se tiene poder.

Paraf. Henrik Ibsen

[Relato]

El doctor Devuelta se prepara para su consulta habitual de atención primaria. Tiene suerte, es propietario de su plaza, no es un eventual con un futuro incierto. Llega, más o menos descansado, cargado con preocupaciones de variable intensidad. Lleva años con la misma rutina, no exenta de variaciones, más o menos estimulantes, pero con parecida sistemática día tras día, sin excepción, o con la excepción que confirma la regla. Aunque, como dijo alguien con acierto, la medicina de familia bascula de la rutina al drama. Lo que no deja sin validez la realidad de su rutina.

Antes de comenzar, tal vez una sesión clínica, para repasar lo olvidado, cumplir un objetivo, reforzar su autoestima o completar la rutina. Si no, a comprobar en el correo oficial cualquier mandato, indicación, recordatorio o mensaje de interés. O a realizar los informes que quedaban pendientes. O a gestionar interconsultas de la novedosa y cuestionable telemedicina. De no haber alguna urgencia inesperada (el surgimiento del drama, con necesidad o no de salida del centro), la consulta del Dr. Devuelta dará comienzo conforme a la agenda establecida.

Unos 38 pacientes de media, demasiados o no, según como se vea, según como lo vean otros desde afuera. A razón de 6 o 7 minutos por paciente en 4 horas teóricas (pura teoría: no menos de 5 horas), echen cuentas. Y piensen que muchos no acuden por un único problema; han ido aumentando las policonsultas, sin que haya disminuido la frecuentación. Como médico de familia (de cabecera en otro tiempo), el Dr. Devuelta está dispuesto a enfrentarse a todo tipo de problemas, en su cometido de atención integral o biopsicosocial, y a ir incluso más allá.

Cree escuchar la trompetería de una obertura…

El primer paciente, un joven de treinta y tantos años, nuevo en el cupo del Dr. Devuelta, viene a buscar la baja laboral (habitual “debut”); ha tenido un accidente de tráfico y trae el informe del hospital privado donde lo están tratando de un esguince cervical. De paso, pide la receta del antibiótico que le prescribió un dentista. El segundo es una mujer de setenta años que acude por varios asuntos; entre ellos, demanda tratamiento para su habitual dolor artrósico, quiere extraer un tapón de cerumen y desea hacer un nuevo análisis para ver el colesterol.

La consulta del Dr. Devuelta se desarrolla por el cauce habitual, llevándose la burocracia la mayor parte del tiempo: renovación de recetas, partes de baja, informes de salud, informes de dependencia, etc. La patología va de los procesos agudos banales (infecciones respiratorias de vías altas, gastroenteritis, cistitis, conjuntivitis…) a la revisión de procesos crónicos (hipertensión, EPOC, diabetes, osteoporosis…). Y entremedias, se presentan pacientes aquejando algún síntoma reciente de importancia: dolor abdominal, dolor torácico, vértigo, palpitaciones…

Nuestro especialista en medicina familiar y comunitaria (médico general de antaño), como otro día cualquiera, atiende a pacientes con problemas afectivos (trastornos de ansiedad y depresiones) y a dependientes de alcohol o drogas. Se presenta la policía con un toxicómano que demanda un ansiolítico, aduciendo estar con el mono. “Menos mal que no se trata de hacer un parte de lesiones, como tantas veces”, se consuela el Dr. Devuelta; le llevaría más tiempo cubrirlo que atender tres o cuatro citas. Otros problemas sociales, como siempre, no dejan de presentarse.

Siente la agridulce caricia de un adagio para cuerdas...

Tres citados urgentes en un espacio de 5 minutos: son pacientes de otros médicos y otro turno. El primero refiere una molestia en el costado desde hace ocho días; el segundo dice estar con diarrea y requiere un justificante para no ir a trabajar; el tercero está acatarrado y alega no poder acudir a su médico porque se va de viaje. El Dr. Devuelta no discute con nadie (sabe que no sirve de nada); los primeros años informaba sobre las normas e intentaba educar a los usuarios del sistema, pero ahora reserva sus energías. No es resignación –piensa–, es obrar con inteligencia.

Le han dado un aviso domiciliario. Le queda poco para acabar, saldrá enseguida; es cerca, irá andando, no tendrá que llevar su coche ni mendigar (aun sintiéndose el último mono) que le den apoyo logístico. Pero casi simultáneamente lo llaman a la sala de urgencias: hay un herido con un corte en un dedo; la enfermera nueva dice que no sabe o no quiere suturar. Tiempo atrás, el Dr. Devuelta ya se había quedado estupefacto al comprobar que en la actualidad hay enfermeros que no suturan heridas, incluso con orden médica. “Malos tiempos para la medicina”, murmura.

Realiza el aviso domiciliario y finaliza la jornada (en total 37 pacientes, lo que no está mal, considerando que podían haber sido más, pues no tiene posibilidad de autogestión o autonomía de gestión). El Dr. Revuelta suspira... Otra rutinaria jornada, con sus variaciones, más o menos estimulantes. 

Anhela la honda sencillez de una pieza lírica para piano...

El Dr. Devuelta no entiende que no se cambien las cosas, que no se simplifique el papeleo, que no se mejoren los procedimientos. Además, le preocupan la intranquilidad social y la agresividad crecientes. Sabe que los gestores no atenderán a reivindicaciones si no se les fuerza. Sabe que no hay unión entre los profesionales para lograrlo. También sabe que en atención primaria hay médicos zombis, que no se inmutan, que obedecen sin rechistar, que se tragan su queja. Decepcionado, mantiene una pizca de entusiasmo salvador. Y procurando un mínimo de necesaria dicha, aguarda a que llegue el día de la jubilación liberadora. Si pudiese tener el tiempo en sus manos...

The Time Machine (1960)
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Enlaces relacionados

Por qué te hacen esperar tanto cuando vas a la consulta de un médico

Los médicos reclaman que les dejen, al menos, 10 minutos por paciente

Para la isla desierta: Stabat Mater de Dvořák

La Piedad (1560), de Luis de Morales 

Una auténtica obra maestra, increíblemente poco conocida a pesar de su belleza y calidad. El Stabat Mater de Antonín Dvořák sorprende por su autor, a quien se conoce más por sus obras sinfónicas o de cámara. El impacto emocional que produce la audición de esta música pocas veces podrá compararse... y no es una exageración. Una sola audición basta para comprobarlo.

El Rincón Melómano 

Sí, las sinfonías son hermosas, pero me parece que lo mejor de Dvorák es su Stabat Mater. Cuando lo escuché por primera vez me dejó de una pieza... y me emocionó como pocas, muy pocas obras lo han hecho. Que música tan bella, tan concentrada y sin aspavientos, es una aceptación del dolor, un canto de resignación... y un final maravilloso, único. Debería conocerse más esta obra tan bella.

ForoClasico 

Basten estas palabras ajenas para valorar una impresionante composición, nacida del infortunio del gran compositor checo: fue concebida tras la muerte de su recién nacida hija Josefa, el 21 de septiembre de 1875 (contaba dos días de edad), y completada tras la muerte en 1877 de otros dos hijos, Růžena (de once meses) y su primogénito Otakar (de tres años y medio). Antonín Dvořák (1841-1904) eligió la forma musical del Stabat Mater para expresar su dolor y hallar consuelo, y rara vez su sensibilidad creadora alcanzó cotas tan elevadas. Son bien conocidas y apreciadas las obras sinfónicas de Dvořák, sobre todo la Sinfonía nº 9 "Del Nuevo Mundo" y el Concierto para violonchelo, pero su maravilloso Stabat Mater parece estar, inexplicablemente, en segundo plano. Es difícil encontrar una composición clásica tan impactante, y menos siendo de carácter sacro. Yo me siento profundamente seducido por su encanto. Traigo aquí su emocionante final y dejo el enlace a una interpretación completa. Disfruten esta obra única e inolvidable.

Antonín Dvořák: Stabat Mater - Quando corpus
Stefania Woytowicz · Vera Soukupova · Ivo Zidek · Kim Borg · Tschechischer Sängerchor Prag · Josef Veselka · Czech Philharmonic Orchestra · Vaclav Smetacek

[v. análisis y texto AQUÍ]

Stabat Mater de Dvorak, en concierto: Solistas, Coro y Orquesta Sinfónica de la Radio de Baviera, Mariss Jansons (cond.)

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Otras composiciones

Otras composiciones de Dvořák que merecen ser escuchadas: sus 9 sinfonías, sobre todo las cinco últimas, en especial la n.º 9 "Del Nuevo Mundo" [grab. AQUÍ], la n.º 8 y la n.º 7 (sin despreciar 6ª y 5ª), el Concierto para violonchelo* [grab. AQUÍ], la Serenata para cuerdas, las Danzas eslavas, el Cuarteto americano [grab. AQUÍ], el Réquiem y, tal vez, algún poema sinfónico (El duende de las aguas, La rueca de oro) y la ópera Rusalka** (en especial el precioso "Himno a la luna"). Aunque, además de otras obras orquestales, de cámara y operísticas, también consideraría algunas canciones y piezas para piano.

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*Brahms, mentor y admirador de Dvorak, se sintió fascinado por este concierto.

**En mitología eslava, una rusalka es una náyade o ninfa del agua dulce que vive en ríos y lagos; si ve a un hombre hermoso, lo hechiza y lo lleva al fondo para ahogarlo.

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Patobiografía dvorakiana.- Al parecer, Dvořák no había estado nunca enfermo, o no había padecido enfermedades dignas de mención, pero a partir de un proceso gripal su salud empeoró repentinamente. Sobre si la causa de su fallecimiento, a los 63 años, fue la propia influenza o su complicación con un accidente cerebrovascular (trombosis cerebral), las fuentes de información difieren.

Dvořák, un hombre afable y creyente.

Así firmaba sus composiciones: «Gracias a Dios, gloria a Dios».

Sus obras religiosas son magníficas.

Incendios forestales y desamor por el paisaje

Incendio forestal

Sobre las causas de los incendios forestales en Galicia, dijo en una entrevista el naturalista y divulgador ambiental Joaquín Araujo:

Se suman muchos factores. En primer lugar, la pérdida muy acelerada del sentido constructivo que tenía la cultura rural bien entendida, un desmoronamiento con vastas consecuencias morales. La falta de referencias sentimentales con el mar y la tierra es una forma de desamor que prende la mecha de la destrucción. Luego viene la codicia de los listos, de los que sólo piensan en sus beneficios, que además han de ser directos, muchos a corto plazo y caiga lo que caiga. En Galicia se han movido también oscuros elementos políticos y, por supuesto, lo de siempre: improvisación, falta de medios...

Y lo que más me llama la atención es esa "forma de desamor por el mar y la tierra que prende la mecha de la destrucción". ¿Hemos perdido totalmente el apego por la naturaleza que nos nutre, orgánica y espiritualmente? Ya Rosalía de Castro se dolía en «Los robles» de la pérdida de encinas y robles "bajo el hacha implacable" (en sustitución de árboles más productivos), sin que pudiese adivinar la destrucción masiva (y mayormente intencionada) del fuego venidero, ni la proliferación extrema de eucaliptos. Y Antonio Machado arranca en su piema «Por tierras de España» con una critica a los incendiarios:

El hombre de estos campos que incendia los pinares

y su despojo aguarda como botín de guerra,

antaño hubo raído los negros encinares,

talado los robustos robledos de la sierra.

España es el país europeo que más sufre los efectos perniciosos del fuego, dice Greenpeace, y en Galicia se producen más de la mitad de los incendios forestales españoles. Tal vez sea el desamor del que habla Joaquín Araujo, quien recuerda una cita de Ortega y Gasset refiriéndose a los hispanos como gente "despaisajada". Sí, acaso sea eso. Que, aparte de desestimar el medio ambiente como determinante de la salud, no tengamos el mínimo sentimiento de afecto por la valiosa belleza que nos rodea. Una pena...

Al final, los incendios forestales son fruto de tres causas principales: dejadez*, codicia y desapego. Y dos secundarias: piromanía y venganza.

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*Incluida la dejadez de los gobernantes, que descuidan la prevención y la impiden mediante regulaciones excesivas o burocracia desmotivadora.

Causas frecuentes de incendios forestales

Causas de los incendios forestales y técnicas de investigación

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Enlace relacionado en blog

Incendios forestales

Enlaces externos

Análisis de la percepción de la sociedad ante el problema de los incendios forestales: metodología y resultados

Medidas de autoprotección Incendios Forestales –Protección Civil

ANEXO: AFORISMOS SOBRE LA DESTRUCCIÓN 

• Destrucción es ruina, pérdida grande que  puede ser irreparable.
• La destrucción de un bosque es matar la vida.
• Cada guerra es una destrucción del espíritu humano. (Henry Miller)
• Habéis destruido lo que era único en el mundo, y habéis puesto en su lugar lo que se puede ver en todas partes. (Carlos V, sobre la mezquita de Córdoba)

Un baile enloquecido... y supuestamente saludable

Dando por sabido que el ejercicio es saludable, una forma divertida de hacerlo es bailar. Y establecidos los beneficios del baile para la salud, también hemos de reconocer los límites. No todo ejercicio es adecuado para todos y, en consecuencia, no todo tipo de baile es apropiado para todas las personas. Si no juzguen los lectores el ejemplo que aquí traemos: el Lindy hop. Según el texto a pie del vídeo ilustraivo, probablemente sea esta la mayor secuencia de Lindy hop jamás filmada, perteneciente a la película Helzapoppin, de 1941. Un estilo de baile popularizado en Nueva York, en el mítica salón de baile Savoy Ballroom. A ver quién puede quedarse quieto con semejante baile enloquecido... ¿y saludable?

Aborrecimiento de la medicina

A partir de una confesión sustentada en un estado de insatisfacción al finalizar la carrera (“He acabado Medicina y no quiero ser médico”), he intentado extraer algunas ideas de las mejores respuestas suscitadas. Y al final me han quedado un puñado de frases lapidarias. Unas que reconocen esta situación nada infrecuente y sus causas; otras que aconsejan medidas o estrategias para reponerse a la frustración y afrontar el futuro profesional de la mejor manera; y las restantes que consideran la opción de plantearse otras opciones, dentro del mundo sanitario y lejos de la actividad médica. Acaso valgan para el autoconocimiento o como terapia.

Fuente

Andan el pesar y el placer tan apareados, que es simple el triste que se desespera y el alegre que se confía. Cervantes

La realidad es innegable… 

• Hay evidencia de que el estrés académico causa problemas de salud. 
• Es una mezcla de saturación, angustia y agotamiento por el trabajo. 
• El temor a dañar al paciente y el escaso conocimiento generan angustia. 
• Los médicos de nuestro tiempo acusan un gran desgaste emocional. 
• La medicina es profesión de riesgo: depresiones, divorcios, infartos... 
• La competitividad prevalece sobre los valores humanísticos. 
• El sistema de salud te exige dar mucho a cambio de poco. 

Casi siempre hay remedios… 

• Ordenar las ideas, procurar la calma corporal y mental. 
• Reforzarse con los pequeños logros en nuestro quehacer diario. 
• Determinación para afrontar dificultades y afán de superación. 
• Encontrar el equilibrio vida laboral/vida personal para sentirse mejor. 
• Tratar de disfrutar con lo que uno hace, acudir sonrientes al trabajo. 
• No permitir que la profesión nos quite el sueño y nos impida vivir. 
• Pensar en positivo: la satisfacción de realizarse y de ayudar a los demás. 

Y a veces hay que variar o tomar resoluciones drásticas…

• Buscar diferentes opciones dentro de la medicina. 
• Compaginar la actividad médica con otras completamente distintas. 
• Si la medicina nos amarga la existencia, dejarla sin dudarlo. 
• Plantearse la posibilidad de otra actividad que sea más satisfactoria. 
• Podemos no saber lo que queremos, pero sí lo que no queremos. 
• Solo nosotros podemos encaminar mejor nuestra corta vida. 
• Lo importante es ser libres y, si es posible, felices.

A pesar de todos los inconvenientes (incluyendo la sobrecarga veraniega en nuestro peculiar sistema sanitario), la carrera de medicina es la más demandada. Y la profesión médica sigue despertando en la sociedad una gran admiración...

Doctor Robert - The Beatles

Reivindicando mejoras en atención primaria

La creciente complejidad –o mejor, complicación– de la prestación de la atención y resolución de problemas en la atención sanitaria, ha ido creando un descontento creciente entre los profesionales de la medicina. 

Con este preámbulo, se envió un escrito consensuado por médicos de atención primaria de mi área, de todos sus centros de salud, a la dirección de la que dependen, exponiendo los principales y más acuciantes problemas (los mismos o parecidos a los de cualquier otra área de salud) en busca de solución. Pero, como es habitual, se ha dado la callada por respuesta. No se pedía nada raro, no se demandaba ninguna medida extraordinaria, no se quería conseguir lo utópico. La única pretensión era facilitar los procedimientos clínicos, agilizar las tramitaciones, simplificar las aplicaciones informáticas, evitar multiplicidades y repeticiones de actos administrativos y, de alguna manera, minimizar  la confusión existente. Es decir, se reivindicaban mejoras (¡una cuestión de calidad!) ante el progresivo empeoramiento de la actividad diaria; en algunos casos, haciendo cumplir lo ya establecido. Juzgue el lector si no eran razonables los planteamientos que a continuación se enumeran. He de señalar, no obstante, que me he permitido ciertas correcciones o modificaciones del texto que me han parecido oportunas (clarificadoras), abreviaciones en algunos párrafos (para no cansar) y unos pocos añadidos como aportación personal (entre corchetes o expresamente especificados). Veamos pues la problemática existente y las medidas propuestas para solucionarla.

Cupo de pacientes y agenda médica
Objetivos racionales

Relación con Atención Especializada

Prescripción médica

Burocracia médica

Consulta telefónica
Atención urgente
Violencia en CS

Situaciones críticas

Transporte sanitario

1) Cupo de pacientes y agenda médica

• Establecer cupo máximo (ratio): p. ej. 1200 pacientes/médico. 
• Gestión de agenda, con posibilidad de tener citas de 10 minutos por consulta, incluyendo sobredemandas y urgencias.
• [Un problema por cita; en general, evitar o minimizar "policonsultas", y acaso establecer cita específica para la atención al paciente crónico pluripatológico.]

2) [Objetivos racionales]

• Acuerdo de gestión verdadero, no impuesto.
• Enfoque clínico, no economicista.

3) Relación con Servicios de Atención Especializada

• Interconsultas. Debieran hacerse sin  excepción a través del sistema GPE (Gestión Electrónica de Procesos). Y realizarlas directamente los especialistas que consideren necesario la opinión de otros.
• Telemedicina. Este tipo de interconsulta debe agilizar la resolución de problemas, pero no ser una barrera. También sirve para evitar desplazamientos inútiles a pacientes. [Y si especialista considera innecesaria una consulta presencial ha de comunicárselo directamente al paciente, no delegar la respuesta en médico de familia.]
• Pruebas complementarias. Deben ser valoradas por profesional que las indica. Y las preoperatorias han de ser solicitadas desde el servicio hospitalario correspondiente.
• Revisiones. Consultas de revisión tienen que ser gestionadas por servicio especializado que las genera.  
• Memorándum. Imprescindible su elaboración, dada la variedad existente de especificaciones, protocolos y modelos de formularios para la relación con especialistas. 

4) Prescripción médica

• Prescripción de especialista. Introducción en programa informático por parte del especialista prescriptor, sin delegar en MAP. 
• Cambios código de fármacos. Debieran realizarse automáticamente, para que no haya necesidad de re-prescribir. 
• Temporalidad de recetas. Suprimir limitación temporal (3 meses) en razón de precio de medicamentos. 
• [Prescripción por principio activo. Tener esta posibilidad tan funcional de modo general, incluyendo absorbentes y otros productos sanitarios.]

5) Burocracia médica

• Informes y formularios. Unificación de modelos de informe de dependencia, minusvalía, etc., ahora tan diversos y fastidiosos.
• Partes de confirmación. Instamos a su desaparición [En realidad previsto para bajas laborales cortas en Nueva Regulación de IT: RD 625/2014; para largas, PC con variabilidad de plazos. Pero permanece duda en gestión de IT: si hay que hacerla desde lugar en que se atiende o se encuentra el paciente, a menudo un hospital, lo cual parece lógico].
• [Parte de lesiones electrónico. Simplificación del farragoso parte en vigor, concretándolo a lo que supone un informe médico y eliminado lo que es propio de un atestado policial.]
• Ambulancias para transporte no urgente. Estando indicadas, debería cumplimentarse formularios en área administrativa. Y para consultas especializadas, tramitarlas en propios servicios hospitalarios.

[Desde aquí, todas son aportaciones personales]

6) Consulta telefónica

• Delimitar utilidad de consulta telefónica a lo que es viable telefónicamente: resolver una duda concreta o renovar recetas (por supuesto informando a usuarios). 
• Preferiblemente agrupada en algún tramo, para evitar en lo posible cualquier interferencia.

7) Atención urgente

• Información a usuarios sobre la atención urgente, en contraposición a "cultura de la inmediatez".
• Servicio de Urgencias Extrahospitalario permanente, cubriendo también jornada de mañana. Ideal en evitación de distorsión de atención ordinaria.

8) Violencia en centro de salud

• Difundir obligaciones de usuarios (para muchos sólo parecen existir derechos)
• Realizar campaña institucional antiviolencia, divulgadora a través de los medios.
• Establecer definitivamente "Unidades de Atención al Usuario" efectiva, que además de orientar, sirva para aplacar ánimos de exaltados.

9) Situaciones críticas (epidemias invernales, vacaciones estivales, etc.)

• Epidemias invernales. Disposición de medidas organizativas para evitar colapsos y complicaciones.
• Ausencias. Cobertura de ausencias imprevistas en los momentos de disminución máxima de personal sanitario por descanso reglamentario.

10) Transporte sanitario

• Organizar transporte sanitario, para movilización de profesionales de centro de salud a atención urgente extrahospitalaria. Yendo más allá, vehículo oficial para toda atención domiciliaria distante.
• Previsión de alternativas. Si en determinado momento el 061 no dispone de ambulancia, facilitará otro vehículo preferente (según indica la “Guía de movilización de recursos en urgencias extrahospitalarias”).

Es evidente que la atención primaria clama en el desierto, que no se la escucha, que los oídos gestores no son receptivos a su comedida voz (¡lástima que no haya una mayor unión profesional!). Por eso es preciso alzarla o redoblarla, insistiendo en estas y otras propuestas de mejora, sin duda necesarias, antes de arrojar la toalla.

The boxer - Simon & Garfunkel

Error de bulto

[Microrrelato]

«Hoy los galenos necesitan un abogado a su lado», alarmaba una jurista penalista en aquel Congreso Sobre Errores Médicos. Su tremendismo inquietaba a quienes probablemente no tenían ni auxiliar de consulta. Y yo me contenía... Mi corteza cerebral estaba atiborrada de derecho sanitario y normativa médico-legal. «Ojalá los jueces supiesen de Medicina la mitad de lo que yo sé de Derecho», me decía; su desconocimiento del arte médico suele ser supino. Salí del congreso confundido y, para airearme, en vez de ir directo a casa decidí dar un rodeo. Pero ni deambulando cesaba mi pensamiento. «Si médicamente hablando dos y dos no son cuatro, la jurisprudencia tampoco es ciencia exacta». Y al día siguiente lo comprobé en una carta certificada. Se me citaba judicialmente por un presunto error médico reciente. ¡A mí, que llevaba diez años sin ejercer la Medicina!

Trust In Me

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ERRORES MÉDICOS

Valga este microrrelato a modo de complemento narrativo a una larga entrada sobre errores médicos inspirada en un congreso internacional: "Errores médicos, realidad y prevención". Ojalá no cometamos demasiados errores y que cuando no podamos evitarlos sepamos reconocerlos. Muchas veces son consecuencia de la falta de confianza...

Error: desacierto, equivocación, fallo, yerro...

ANEXO: AFORISMOS SOBRE EL ERROR (Equivocación)*

• Error es equivocación de un concepto o de un juicio.
• El error del anciano es que pretende enjuiciar el hoy con el criterio del ayer. (Epicteto)
• Lo peor no es cometer un error, sino tratar de justificarlo. (S. Ramón y Cajal) [Lo peor..., sino empeñarse en seguir cometiéndolo.]
• Considero un asunto muy grave el matar a los hombres por creer que están en el error o por algún detalle de interpretación escriturística, cuando sabemos que el más elegido se puede equivocar. (M. Servet)
• Lo peor no es el error, sino empeñarse en mantenerlo o repetirlo.+
• Sostenella y no enmendalla (G. de Castro, Las mocedades del Cid) [Persistir en el error.]
• Caer de la burra. (Expresión)** [Reconocer un error]

[Errar]

• Errare humanum est –Errar es humano. (Expresión latina)

—Error y consecuencias

• El error es un arma que acaba siempre por dispararse contra el que la emplea. (C. Arenal)
• De aquellos polvos vienen estos lodos. (Refrán) [De errores, males]

—Error y aprendizaje

• Aprendemos errando. (Metastasio)
• No podemos evitar el cometer errores, pero sí podemos poner atención para tratar de evitarlos [repetirlos]. (Epicteto) 
• El error hay que recogerlo para mejorar.+
• Aprendiendo de los errores la ciencia avanza.+

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*confusión, desacierto, descuido, equivocación, errata, fallo, yerro. El lapsus es un error por descuido; el lapsus linguae, un error cometido al hablar.

**Origen en un episodio bíblico de Saulo, (Pablo de Tarso, San Pablo), que, persiguiendo cristianos, cayó de su caballo y tuvo una revelación que lo convirtió al cristianismo, abandonando su error. (Hechos 9:1-9)

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—Confusión 

• La confusión es fallo humano, como el error.
• Quid pro quo –Qué en lugar de qué. (Locución latina) [Confusión gramatical]

[Confundir, Confundirse]

• Confundir la velocidad con el tocino. (Expresión)
• Confundirse es cometer un error.

—Equivocación

• La equivocación es un desacierto perdonable.+
• Un hombre no debe avergonzarse nunca de su equivocación, lo que, en otras palabras, quiere decir que es más sabio hoy que ayer. (J. Swift)

[Equivocarse]

• De hombres es equivocarse; de locos persistir en el error. (Cicerón)
• Es humano equivocarse; pero también es humano perdonar. (Plauto)
• Quien piensa poco, se equivoca mucho. (L. da Vinci)
• Es humano equivocarse; pero también es humano perdonar. (Plauto)
• Quien tiene boca se equivoca. (Refrán)
• Más de uno se equivocó por miedo a equivocarse. (G. E. Lessing)
• Los hombres que se equivocan de buena fe, son dignos de compasión, jamás de castigo. (Diderot)
• Aun cuando todos los expertos coincidan, pueden muy bien estar equivocados. (B. Russell)

+ Negligencia, desidia, incuria, descuido, despiste

• La negligencia puede causar gran daño.
• Los malentendidos y la negligencia crean más confusión en el mundo que el engaño y la maldad. (Goethe, Las cuitas del joven Werther)

vs. Acierto

• Acierto es respuesta adecuada o correcta.
• Errando, al acierto nos vamos acercando. (Refrán)

[Acertar]

• Dar en el clavo/en la diana. (Expresión)
• El modo de acertar una vez en el clavo es dar cien veces en la herradura. (Unamuno)
• El melón y el casar, todo es acertar. (Refrán)
• Piensa mal, y acertarás. (Refrán)

La gloria del jazz orquestal

Big Band

El glorioso tiempo de las grandes orquestas de jazz, o big bands, se puede datar entre 1935 y 1950. Y aunque ya existieron antes (aproximadamente desde 1926) y pervivieron después, sin que hayan desaparecido totalmente, cedieron su preeminencia a los pequeños grupos jazzísticos. Desde la agrupación de Paul Whiteman a la de Stan Kenton, pasando por las grandes bandas de Duke Ellington, Count Basie, Benny Goodman, Tommy Dorsey, Artie Shaw, Glenn Miller y Woody Herman (sin olvidar las exquisitas Latin Jazz Big Bands cubanas), tenemos todo un mundo de sonoridades exquisitas que todavía nos siguen haciendo gozar del jazz orquestal, aunque sea a través de la música grabada. En la orquesta de jazz, integrada por un número de músicos entre 12 y 17, cada miembro tiene oportunidad de lucirse con su instrumento como solista. Y por supuesto no faltan los cantantes en feliz unión con los instrumentistas.

La clásica Big Band (gran banda) se compone de tres secciones: 

• Metales (Horn section): trompetas y trombones; también tuba.
• Maderas (Reeds): saxofones (alto, tenor, barítono), clarinete y flauta. 
• Sección rítmica: piano, guitarra, bajo y batería; también vibráfono. 

Siendo los referidos los instrumentos habituales, no están excluidos otros: instrumentos de cuerda (violín, viola), armónica, etc.

Pero dejemos aquí las palabras y que hable la música...

Don't Be That Way (No seas así) - Benny Goodman & Big Band