lunes, 23 de noviembre de 2015

Don Juan Manuel, al modo de los médicos


Por eso yo, don Juan, hijo del infante don Manuel, adelantado mayor del Reino de Murcia, escribí este libro con las más bellas palabras que encontré, entre las cuales puse algunos cuentecillos con que enseñar a quienes los oyeren. Hice así, al modo de los médicos que, cuando quieren preparar una medicina para el hígado, como al hígado agrada lo dulce, ponen en la medicina un poco de azúcar o miel, u otra cosa que resulte dulce, pues por el gusto que siente el hígado a lo dulce, lo atrae para sí, y con ello a la medicina que tanto le beneficiará. Lo mismo hacen con cualquier miembro u órgano que necesite una medicina, que siempre la mezclan con alguna cosa que resulte agradable a aquel órgano, para que se aproveche bien de ella. Siguiendo este ejemplo, haré este libro, que resultará útil para quienes lo lean, si por su voluntad encuentran agradables las enseñanzas que en él se contienen; pero incluso los que no lo entiendan bien, no podrán evitar que sus historias y agradable estilo los lleven a leer las enseñanzas que tiene entremezclados, por lo que, aunque no lo deseen, sacarán provecho de ellas, al igual que el hígado y los demás órganos se benefician y mejoran con las medicinas en las que se ponen agradables sustancias
 Del prólogo a El conde Lucanor
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Es ilustrativa la comparación que Don Juan Manuel (1282-1348) hace de su arte literario con la ciencia médica en el prólogo a su conocido libro: El conde Lucanor (Libro de los ejemplos del conde Lucanor y de Patronio), su colección de cuentos y apólogos, considerada una obra maestra de la literatura, castellana y universal, de la cual ya habíamos extraído algunos aforismos.

Reseña de los cuentos de El conde Lucanor AQUÍ.

Ruta de El conde Lucanor

viernes, 20 de noviembre de 2015

Cuento sobre la amistad

 
Dice una linda leyenda árabe que dos amigos viajaban por el desierto y en un determinado punto del viaje discutieron. Uno de ellos, ofendido, sin nada que decir, escribió en la arena: 
−Hoy, mi mejor amigo me pegó una bofetada en el rostro. 
Siguieron adelante y llegaron a un oasis donde resolvieron bañarse. El que había sido abofeteado y lastimado comenzó a ahogarse, siendo salvado por el amigo. Al recuperarse tomó un estilete y escribió en una piedra: 
−Hoy, mi mejor amigo me salvó la vida. 
Intrigado, el amigo preguntó: 
−¿Por qué después que te lastimé, escribiste en la arena y ahora escribes en una piedra? 
Sonriendo, el otro amigo respondió: 
−Cuando un gran amigo nos ofende, deberemos escribir en la arena donde el viento del olvido y el perdón se encargarán de borrarlo y apagarlo; por otro lado cuando nos pase algo grandioso, deberemos grabarlo en la piedra de la memoria del corazón donde viento ninguno en todo el mundo podrá borrarlo.
(Un cuento árabe sobre la amistad, en: "Reflexiones sobre la amistad")
Que cada cual se aplique el amistoso cuento...

Waiting on a friend - The Rolling Stones

miércoles, 18 de noviembre de 2015

Sobre tensiones y malentendidos entre sanitarios


La amabilidad es como una almohadilla, que, aunque no tenga nada por dentro, por lo menos amortigua los embates de la vida. Arthur Schopenhauer

Escrito admonitorio de un psiquiatra de Unidad de Salud Mental al jefe de servicio de un centro de salud:
Te ruego le transmitas a ese individuo que firma como [nombre del médico de familia] que existe una normativa, en toda el área, de que los volantes que pongan "urgentes" han de remitirse al [nombre de hospital de referencia] en donde les atenderá el psiquiatra de guardia. (…)
Respuesta del jefe de servicio del centro de salud:
Estoy de acuerdo contigo, pero la educación también incluye llamarle individuo a un compañero que aunque haya obrado de forma improcedente merece todo el respeto. La presión asistencial la sufrimos todos.
Contestación del psiquiatra:
La palabra individuo no me parece un insulto (…) La cuestión que me parece se abre con este caso es hasta dónde llegan nuestras obligaciones. Si el usuario va al médico diciendo que no piensa tomar nada porque no cree en las pastillas, ¿debe el médico continuar la consulta, o no sería más correcto decirle que mi criterio es otro, por lo tanto dejo de ser su médico? Es un asunto cada vez más frecuente. Por lo demás, hay otras ocasiones en que el Dr. [nombre del médico de familia] deriva correctamente a los pacientes y con motivos razonados, lo que no está en nuestra mano es la urgencia o la lista de espera.
Respuesta del médico de familia señalado al jefe de servicio [tras enviarle diálogo electrónico]:
Prefiero no entrar en debates absurdos (...) En el apartado Subjetivo [del episodio de la historia clínica electrónicase dejó escrito: "Le dijeron al paciente que llevase volante urgente o lo citarían muy tarde". Jamás se me ocurriría hacer una derivación urgente al psicoterapeuta. Y las urgencias psiquiátricas son derivadas al hospital [siguiendo la normativa del área de salud]. Es más, si hay que acompañar al paciente vamos los sanitarios de atención primaria, no personal específico de la Unidad de Salud Mental. (…) Si un especialista de la mente, pierde los estribos, ¡cuánto esfuerzo no ha de hacer el médico de primaria para no perderlos!, ante tantas dificultades diarias con las que tropieza.
El médico de familia reconoce su ingenuidad al creer al paciente y, por otro lado, no puede evitar su preocupación por la virulenta reacción del psiquiatra, que se expresa mediante el correo electrónico en un tono de desesperación e impotencia que solo parece atemperarse al final de su discurso. Tampoco entiende que el jefe de servicio (antes coordinador) le dé la razón sin argumentos. Llega a pensar que, haga lo que haga, su actuación siempre es incorrecta, por la insatisfacción del usuario o por la disconformidad del profesional del segundo nivel. Cree que no merece la pena responderle a éste, puesto que ni siquiera se ha dirigido a él personalmente, y se pone en guardia ante las decisiones futuras. Y harto de hostilidades y de injurias, en un medio sanitario público en permanente tensión, sueña con otro ámbito muy diferente en el que reina la confianza y la cordialidad.


Hay tres cosas importantes en la vida: ser amable, ser amable y ser amable. Henry James

Este es un ejemplo, entre otros muchos, de una relación tirante entre especialistas de nuestro sistema sanitario. Que el psiquiatra no se dirija directamente a quien acusa ya dice mucho respecto al nivel de confianza existente. Aun sin conocerse, la presión asistencial ocasiona tensiones y malentendidos entre profesionales sanitarios que solo redundan en perjuicio de los pacientes. De que esta situación debe ser corregida no cabe la menor duda. De que es difícil (o imposible) en el corto plazo también. Pero no podemos dejar que la degradación sea absoluta. 

¡Ah!, quién pudiese trabajar en un grupo armonioso...

Upper Manhattan Medical Group  Duke Ellington & His Orchestra
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Alegoría del respeto

Respeto. Consideración con que se trata a una persona.

ANEXO: AFORISMOS SOBRE EL RESPETO (Afabilidad, Cordialidad, Cortesía)
  • Respeto: consideración, deferencia, incluso adulación, y a veces miedo.
  • Siempre es más valioso tener el respeto que la admiración de las personas. (J. J. Rousseau)
  • El respeto mutuo implica la discreción y la reserva hasta en la ternura, y el cuidado de salvaguardar la mayor parte posible de libertad de aquellos con quienes se convive. (H. F. Amiel)
  • De lejos es mayor el respeto. (Tácito)
  • No hay nada más despreciable que el respeto basado en el miedo. (A. Camus)
  • El amor, la amistad y el respeto no unen tanto a la gente como un odio común hacia alguna cosa. (A. Chéjov)
  • Se debe el más grande respeto a la infancia. (Juvenal)
  • El respeto al derecho ajeno es la paz. (B. Juárez)
—Auto-respeto 
  • Que sea tu primera ley el respetarte a ti mismo». (Periandro)
  • Respetarse a sí mismo es, despues de la religión, el mejor freno de todos los vicios. (F. Bacon)
Tolerancia (respeto a las ideas, creencias o prácticas ajenas) vs. Intolerancia
  • La tolerancia es la mejor religión. (Víctor Hugo)
  • Tolerancia es aceptación respetuosa; parecida a transigencia (cesión flexible), pero diferente a condescendencia (complacencia desdeñosa).+
  • El único y verdadero espíritu de tolerancia consiste en tolerar conscientemente la mutua intolerancia. (S. T. Coleridge)
  • Aunque toda sociedad está basada en la intolerancia, todo progreso estriba en la tolerancia. (G. B. Shaw)
  • La intolerancia puede ser definida como la indignación de los hombres que no tienen opiniones. (G  K. Chesterton)
  • La expresión «tolerancia cero» es un eufemismo de intolerancia.
+ Permisividad (tolerancia excesiva)
  • Exceso de tolerancia es permisividad.
  • Tener manga ancha. (Expresión) [Ser demasiado permisivo]
Honor, Honra
  • El honor es la deferencia que se debe a la virtud. (Francisco de Vitoria)
  • El que ha perdido el honor, ya no puede perder más. (Publio Siro)
  • A tal señor, tal honor. (Refrán)
  • Palabra de honor. (Expresión)
  • Juro/Prometo por mi honor. (Fórmula toma posesión cargo)
  • Las palabras de honor cuestan poco. (J. G. Herder)
  • Es mejor quedarse sin honra que casada con disgusto. (Lope de Vega)
  • Más vale honra sin buques que buques sin honra. (C. Méndez Núñez)
Afabilidad, Amabilidad, Cordialidad, Cortesía, Modales
  • Afabilidad significa ser agradable.
  • Difícil es decir cuánto concilia los ánimos humanos la cortesía y la afabilidad al hablar. (Cicerón) 
  • La amabilidad es como una almohadilla, que, aunque no tenga nada por dentro, por lo menos amortigua los embates de la vida. (A. Schopenhauer)
[Cortesía*, Gentileza, Urbanidad, Modales]
  • La cortesía hace parecer al hombre por fuera como debería ser por dentro. (La Bruyère)
  • La cortesía frecuentemente no es más que la demostración exterior de una benevolencia que no está en el corazón. (J-J Rousseau)
  • La cortesía con los viejos consiste en llenarles un poco la soledad. (N. Clarasó)
  • Los modales corteses hacen que el hombre aparezca exteriormente tal como debería ser en su interior. (J. de la Bruyere)
  • A sus pies. (Expresión de cortesía)
  • Mejorando lo presente. (Expresión de cortesía)
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*Lo opuesto a cortesía es descortesía (desaire –desprecio sutil–, desatención, desconsideración, irreverencia, grosería –bastedad, tosquedad). 
–Hoy sería de mala educación «Despedirse a la francesa», sin saludo, sin adiós. Y sigue estando vigente la expresión «Entrar como elefante en cacharrería», de modo brusco, sin delicadeza, de modo descortés.
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  • La discreción es sensatez para formar juicio y tacto para hablar u obrar.
  • No puede haber gracia donde no hay discreción. (Cervantes)
  • La discreción en las palabras vale más que la elocuencia. (F. Bacon)
  • La audacia se adquiere conociendo el mundo, y la discreción conociendo al hombre. (A. Ganivet)
  • No hay que mentar la soga en casa del ahorcado. (Proverbio)
  • El hombre indiscreto es una carta abierta: todo el mundo puede leerla. (N. Chamfort)
  • Algunos necios suelen tener ingenio, pero ninguno tiene discreción. (La Rochefoucauld).
  • Agua que no has de beber, déjala correr. (Refrán) [No intromisión]
  • Entre bambalinas. (Expresión) [Con discreción]
vs. Adulación (Halago, Lisonja, Elogio...)*
  • La adulación implica manipulación.
  • Entre la adulación y el respeto hay incompatibilidad absoluta; el que respeta, no adula; el que adula, no respeta. (C. Iwanowska)
  • El lenguaje artificioso y la conducta aduladora rara vez acompañan a la virtud. (Confucio)
  • El más dañino de todos los animales salvajes es el murmurador; de los animales domésticos, el adulador. (Diógenes Laercio)
  • El que gusta de ser adulado, es digo del adulador. (Shakespeare)
  • Los aduladores tienen la apariencia de amigos, como los lobos tienen la apariencia de perros. (G. Chapman)
  • Quien sabe adular, sabe calumniar. (Napoleón Bonaparte)
  • La lisonja es la alabanza afectada para ganar la voluntad de alguien.
  • Para quien ama la lisonja, es enemigo el que no es adulador. (Benito Jerónimo Feijoo)
  • Hombre lisonjero, falso y embustero. (Refrán)
  • Hacer la pelota. (Expresión)*
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*Expresiones sobre la adulación o adular a alguien: «Hacer(le) la pelota» (o «Ser un pelota») [Etim.], «Hacer la rosca», «Dar(le) coba», «Bailar(le) el agua» [Etim.].
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—Saludo, Reverencia (gesto de respeto o veneración)
  • El saludo es un gesto de respeto.
  • Ave, Caesar, morituri te salutant –Salve, César, los que van a morir te saludan. (Frase latina, Suetonio)
  • Cuando se hace una profunda reverencia a alguien, se da siempre la espalda a algún otro. (F. Galiani)
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*Lo opuesto es irreverencia o insolencia (descaro, atrevimiento, desvergüenza, desfachatez, grosería, jeta, falta de respeto). Sobre ella hay expresiones:
  • Tener más cara que espalda.
  • Tener mucho morro.
  • Tener un morro que se lo pisa.
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  • El halago satisface o envanece.
  • Si halagas la maldad de los hombres, los incitas a hacer todavía mayor daño. (Esopo)
  • El elogio es una alabanza más sentida que la adulación o el halago.
  • Huye de los elogios pero trata de merecerlos. (F. Fénelon)
  • Tu elogio o tu desprecio me dan igual; ni el uno me acaricia, ni el otro me golpea. (Ben Jonson)
  • Haz lo que consideres honesto, sin esperar ningún elogio; acuérdate de que el vulgo es un mal juez de las buenas acciones. (Demófilo)
  • Uno puede defenderse de los ataques; contra el elogio se está indefenso. (S. Freud)
  • Corregir en privado y elogiar en público.
«A sus pies» Op. 68 n.º 3 de Piezas líricas de Grieg

lunes, 16 de noviembre de 2015

Una entrada refrescante

El último verano se ha ido, en espera de que otro vuelva en su lugar. Y así habrá de repetirse una y otra vez, mientras el mundo gire. La estación estival nos evoca sol, calor y mar. Acaso río o lago en las montañas. O a lo mejor piscina. En cualquier caso, agua refrescante. También amor y música se conjugan con el verano, como con cualquier otra estación. Pero el estío tiene su particular ritmo y su peculiar sonoridad. Pensando en el verano nos imaginamos nadando o practicando deportes náuticos. O nos vemos descansando en la arena de la playa, mientras la brisa nos acaricia, tal vez soñando lo imposible, quizás amando.

Y como sonoridad estival, una de las melodías cinematográficas que desde que la escuché por primera vez en la radio, hace muchísimos años, y que siempre ha sonado en mis adentros: A Summer Place. El tema principal de la película del mismo título: A Summer Place (traducida aquí como "En una tranquila isla del sur") del gran Max Steiner (1888-1971), creador de grandes composiciones para el cine, entre ellas las partituras de King-Kong, Lo que el viento se llevó, Casablanca y Centauros del desierto. Disfruten ahora con esta música y, a pesar del dolor que a nadie deja, soñemos con nuestro favorito lugar de verano.

A Summer Place - Max Steiner

El autor del blog refrescándose

viernes, 13 de noviembre de 2015

Alimentación y cáncer


Quiero reproducir en primer lugar una "carta al director" que me ha llamado la atención. Un comentario en respuesta al informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la relación alimentación-cáncer (implicando en concreto a la carne roja y procesada) que tanto revuelo ha producido en los medios (El País, El Mundo, ABC, La Voz de Galicia...). Con el título Vivir es cancerígeno, se trata de una reflexión cargada de ironía y llena de sensatez.
Recuerdan el revuelo que un pseudo estudio de la OMS produjo hace dos semanas? Pues confirmado: la carne más sabrosa, la carne rica; todo lo que sepa bien y alegre la vida, provoca cáncer. Vivir es cancerígeno. ¡Toma buena nota! Lo dicen los sabelotodo de la Organización Mundial de la Salud. Así que, a callar. Chascarrillos aparte, está claro que la OMS no explicó bien las cosas al asociar una salchicha al cáncer de páncreas o el de colon, a la carne roja. 
Lo único en lo que coinciden los especialistas, es en que el consumo diario de 100 gramos de carne roja, salchichas ricas en proteínas o tocineta aumenta el riesgo de padecer un tumor maligno. Pero si se toma carne procesada con materia prima de calidad una vez a la semana, o alguien se da un homenaje de vez en cuando con un buen filete, a ser posible de Avileña, ese peligro desaparece. Lo cual no es lo mismo que lo que ellos han dicho, echando las campanas al vuelo. Nada comparable al humo de un cigarrillo. 
Es un disparate colocar la carne en el mismo saco que al tabaco, como han hecho los sabios de la OMS. Estos mismos listos que advierten de grandes plagas y nos hacen gastar miles de millones en vacunas que luego no sirven para nada. Hoy día, con los controles de calidad que existen, hay pocos alimentos que sean perjudiciales, si no se abusa de ellos. El problema está en que comemos solo lo que nos gusta y sin moderación. Lo juicioso es transitar por la justa vía de en medio. Hay excepciones, claro. 
Si los burócratas de la OMS pusieran el mismo empeño en dar la batalla al hambre que en crear alarma social, habríamos acabado ya con ella. Estos señores, que no dan puntada sin hilo, a saber por qué han tocado ahora a rebato. No sé yo, no sé yo, sino nos querrán dar gato por liebre. A saber.
Ya hablamos en este espacio de cáncer y factores ambientales, y entre los éstos se encuentra el factor alimenticio. Se recomienda evitar dietas hipercalóricas para prevenir la obesidad y aumentar el consumo de vegetales (frutas, verduras, hortalizas), en definitiva de fibra. Lo que se suele decir: una alimentación sana y equilibrada. Sobre la carne procesada como factor concreto vimos publicado en La Razón un infograma (estaba en la Red y ha desaparecido), basado en datos de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (International Agency for Research on Cancer, IARC), perteneciente a la OMS. 

En cualquier caso, habremos de evitar el abuso de la carne procesada y de la carne roja, incluida entre los factores de riesgo de cáncer.

Factores de riesgo de cáncer

Todo tiene su riesgo y el principal es el hecho de vivir. Nadie está exento de sufrir un revés en su salud. Una veces está en nuestra mano minimizarlo. Si es posible manteniendo una alimentación adecuada, con las recomendaciones generales ya sabidas. Pero sin alarmismo ni desesperación. Tratando en lo posible de que el miedo no nos robe el placer de vivir. Tampoco es el rotundo imperativo de "¡Come y bebe, que la vida es breve!". Es más bien el obrar y comer con cabeza, aprovechando la información correctamente y empleando el sentido común. 

El Menú (Der Speisezettel), del Karl Zöllner
Adaptación española del original alemán, de Miguel Arregui
Golden Apple Quartet

***
Entrada relacionadas
Cáncer y factores ambientales

jueves, 12 de noviembre de 2015

Prevención de caídas en los niños


Sin duda es muy importante la prevención de las caídas en los niños.
¿Porqué es importante la prevención de caídas en los niños? Las caídas son una causa común de lesión en los niños. Las caídas provocan cortaduras, moretones, lesiones en la cabeza o huesos rotos. Los infantes que se dejan en la mesa de cambiar, camas, o sofás se pueden deslizar o rodar. Los niños que están aprendiendo a gatear o caminar podrían caerse de las escaleras. Los niños también podrían caerse en las escaleras o volcarse mientras están en un andador. 
¿Qué puede provocar que mi niño sufra una caída? Los niños pequeños pueden subirse encima de los cajones del tocador y libreros y caerse. Los muebles podrían caerle encima mientras se están subiendo a ellos. Los niños podrían subirse a los muebles para alcanzar una ventana y después caerse para afuera. Los niños se pueden caer de un carro de centro comercial mientras están paseándose en la parte exterior de éste. Los niños también son mas propensos a lesionarse en los juegos del patio si no tienen superficies seguras bajo ellos. 
¿Cómo puedo ayudar a evitar que mi niño sufra una caída? No use andadores de bebés con ruedas... No deje al niño sólo sobre los muebles... Use puertas de seguridad en la parte de arriba y de abajo de las escaleras... Evite áreas de juego o equipo de juegos inseguros... Asegure las ventanas... 
 Pero ya producida la caída conviene adoptar medidas de actuación.
¿Cuándo debería comunicarme con el médico de mi niño? Comuníquese con el médico de su niño, o llame al teléfono de urgencias, si su niño sufrió una caída y se queja de cualquier dolor o dolor en la cabeza, o si tiene preguntas o inquietudes acerca de la condición o cuidado de su niño. 
¿Cuándo debería buscar atención inmediata? Busque atención inmediatamente, o llame al teléfono de urgencias, si su niño sufrió una caída y esta inconsciente o no puede mover una parte del cuerpo. 
Sí, primero prevención y después actuación.

Y en la prevención insiste este doctor del vídeo, un tanto reprensor...

martes, 10 de noviembre de 2015

Guía rápida de interpretación de la espirometría


Esta entrada no va dirigida al público en general, sino solo a profesionales sanitarios, y en especial a médicos de atención primaria. Trata de una prueba diagnóstica concreta: la espirometría, necesaria para el estudio de la función respiratoria e imprescindible para la confirmación del diagnóstico de la obstrucción bronquial difusa y para diferenciar entre Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), poco reversible, y Asma Bronquial, reversible. En un vídeo médico, el neumólogo Alberto Fernández Villar nos presenta una guía rápida de interpretación de la espirometría, explicándonos con una claridad poco habitual la interpretación de los resultados obtenidos. Haciendo la valoración de los criterios de aceptabilidad y reproducibilidad, analizando la forma de las curvas y los datos numéricos, se define la normalidad o el tipo de alteración (o patrón) y la gravedad de la obstrucción al flujo aéreo. 

Pero vayamos a lo práctico, viendo y escuchando sus explicaciones.

*** 
Anexo 1: pruebas de función pulmonar y técnica espirométrica
  • Pruebas de función pulmonar: información al paciente AQUÍ
  • Técnica espirométrica: un vídeo AQUÍ
Anexo 2. Imágenes complementarias (añadido post)

1
Espirometría simple.Volúmenes pulmonares
Fuente
Volumen tidal = volumen normal

2
Espirometría forzada. Curvas espirométricas
Fuente
[Curvas de flujo volumen y volumen tiempo]

3
Espirometría. Tabla de datos
Fuente

4
Espirometría. Algoritmo diagnóstico
Fuente
PBD: Prueba de broncodilatación

sábado, 7 de noviembre de 2015

Médicos y patos

Ánades reales

Dudar es de sabios, pero en medicina conviene salir de dudas cuanto antes.

    Van cuatro médicos a cazar patos. El primer médico, un psiquiatra, va adelante. De entre los matorrales sale volando un pato. El psiquiatra apunta y dice: 
    —Tiene aspecto de pato, pero... habría que ver cómo sobrelleva el pato la carga de ser pato y si en verdad es su deseo ser pato. Porque de lo contrario, a pesar de tener aspecto de pato, no debiera ser considerado pato.
    A esta altura el pato ya estaba muy lejos para dispararle.
    Mejor dejáme a mí —dice otro de los médicos, un clínico
    Y siguen caminando cuando nuevamente un pato levanta vuelo. 
    El clínico apunta y dice: 
    —Tiene cola de pato... tiene pico de pato... tiene alas de pato... y vuela como un pato, por ende ha de ser un pato. 
    Pero ya el pato se encontraba fuera del alcance del arma. 
    —¡El próximo pato es mío! —reclama, harto de tanta estupidez, el tercer médico, un cirujano.
    Todos siguen caminando y algo, que nadie alcanza a ver qué es, sale de entre los juncos. Rápidamente el cirujano apunta y dispara certeramente sobre el ave. 
    Los otros se quedan mirando. 
    —Pero... ¿era un pato? —le preguntan los dos primeros intervinientes.
    —No sé, que lo vea el patólogo
    Va el patólogo, el cuarto integrante del grupo, a buscar el animal muerto.
    Al rato vuelve con un hermoso pato colgando de su mano. Todos le preguntan: 
    —¿Y... es un pato?
    —No lo sé. La muestra es insuficiente.

[Fuentes: 1 y 2]

O Pato - João Gilberto
***
Dudar en medicina: una obligación.

ANEXO: AFORISMOS SOBRE LA DUDA (Incertidumbre, Incerteza)
  • La duda es el principio de la sabiduría. (Aristóteles)
  • Duda es estado de incertidumbre y límite de la confianza.
  • La duda moviliza el pensamiento.
  • La duda es la madre de la invención. (Galileo)
  • La duda es la madre de las ideas; sólo los ignorantes y los fanáticos no vacilan nunca. (Stefan Zweig)
  • La duda y la pregunta hacen llegar al hombre a la verdad. (Don Juan Manuel)
  • Dudar vale más que estar seguro. (Voltaire)
  • Duda siempre de ti mismo, hasta que los datos no dejen lugar a dudas. (Louis Pasteur)
  • Aquel que duda y no busca es, a la vez, sumamente desgraciado y sumamente injusto. (Blaise Pascal)
  • El que no sabe nada no duda de nada. (George Herbert)
[Indecisión]
  • La duda causa indecisión.
  • No hay hombres más desdichados que aquellos en los que lo habitual es la indecisión. (William James)
  • Estar entre Pinto y Valdemoro. (Dicho) [Estar indeciso.]
Incertidumbre, Incerteza
  • La incertidumbre es el estado mental en lo no seguro, en lo dudoso, en lo incierto.
  • La incertidumbre es una posición incómoda. Pero la certeza es una posición absurda. (Voltaire)
  • La inseguridad, la incertidumbre, la desconfianza, son acaso nuestras únicas verdades. (Antonio Machado)
  • La medicina es una ciencia de la incertidumbre y un arte de la probabilidad. (William Osler)
  • La incertidumbre es una margarita cuyos pétalos jamás se terminan de desojar. (M. Vargas Llosa)
  • La incertidumbre puede tomarse como peligro o como oportunidad, y de ello depende que nuestra respuesta sea negativa o positiva.
vs. Certeza, Certidumbre (Convicción de la verdad o falsedad de algo), Evidencia
  • No es cierto que todo sea incierto. (Blas Pascal)
  • Si comienza uno con certezas, terminará con dudas, y viceversa. (Francis Bacon)
  • Hay más dudas que certezas.*
  • A ciencia cierta. (Expresión) [Con seguridad, sin duda]
  • La incertidumbre es una posición incómoda. Pero la certeza es una posición absurda. (Voltaire)
  • Todas las generalizaciones son peligrosas, incluida ésta. (Alejandro Dumas, hijo)
  • Llegará el día en que será preciso desenvainar una espada por afirmar que el pasto es verde. (G. K. Chesterton)
[Evidencia]
  • La evidencia es la «certeza clara y manifiesta de la que no se puede dudar».
  • Blanco y en botella. (Expresión) [Evidente, claro]
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*Los jóvenes suelen tener muchas certezas y cuando dejan de serlo, se les acumulan las dudas. De otro modo: conforme se envejece, se acrecientan las dudas.

miércoles, 4 de noviembre de 2015

El niño entre lobos y el mito del buen salvaje


Mis padres fueron lobos, El Mowgli andaluz.

La historia de Marcos Rodríguez Pantoja, que de niño vivió doce años entre lobos en la sierra de Córdoba (después de morir el cabrero a quien se lo habían vendido), nos hace retomar una vieja reflexión sociológica. Ya se hizo una tesis doctoral sobre el infante selvático de Sierra Morena. En ella se recoge una confesión del protagonista que incita a reflexionar: “He visto que a una loba hay que matarla para quitarle un cachorro y a mí mi padre me vendió por unas monedas”. Y su vida en el monte fue posteriormente llevada al cine, con el título Entrelobos, película en la que la naturaleza es protagonista (algo poco frecuente en el cine hispano) y de cuyo resultado hay opiniones encontradas. Pero, a propósito de un comentario, no hay duda de que es una muestra interesante de las teorías del "Buen salvaje”.

El mito del buen salvaje se originó con el descubrimiento del Nuevo Mundo y sus “indios salvajes” (Cristóbal Colón decía haber llegado al paraíso terrenal, atribuyendo todo tipo de bondades ingenuas a los indígenas). Después se extendió –y me atengo a la entrada de Wikipedia– a través de las utopías del siglo XVI (Erasmo de Rotterdam: Elogio de la locura; Tomás Moro: Utopía) y obras del siglo XVII, como El Criticón de Baltasar Gracián, que llevan a la discusión del ser humano como malo por naturaleza o bueno por naturaleza, como pretendió la Ilustración, en el siglo XIII, sobre todo Jean-Jacques Rousseau (Discurso sobre el origen y los fundamentos de la desigualdad entre los hombres), que ve en las descripciones que de los indígenas de las islas del Pacífico hacían algunos viajeros, como el navegante y explorador James Cook, ejemplos de buenos salvajes.

Respecto a Rousseau y el buen salvaje, el polímata describe en el referido discurso que el hombre natural es un ser individual, no social, particularmente bien adaptado. Rousseau cree que el hombre al volverse social se vuelve débil, temeroso y rastrero. Y una cuestión que nos toca de cerca: Rousseau aboga por la medicina, aunque en el Emilio ataca a los médicos, opinando que es la naturaleza la que cura, no los hombres. Afirma que el estado de naturaleza es de equilibrio, que nada lleva necesariamente al hombre al estado civilizado.

Creo que el ejemplo del niño salvaje puede llevarnos a una conclusión o a su contraria: la suficiencia individual en la naturaleza (como lobo solitario) o la necesidad de cooperación con otros individuos, como en la manada de lobos (manteniendo una estricta jerarquía). El protagonista parece añorar su periodo salvaje como el más feliz de su vida. Pero ¿podemos concluir que todo hombre apartado de la civilización tendría una existencia más feliz?

lunes, 2 de noviembre de 2015

Autumn in New York


"Autumn in New York", un standard a jazz compuesto por Vernon Duke in 1934 para un musical de Broadway. Una canción muy apropiada para este nuevo otoño que nos toca vivir. Una canción con el sabor de las hojas muertas y el tono del concerto d'autunno, aun más propicia en el comienzo de un mes en el que se honra a los muertos, en una multitudinaria celebración que, a fin de cuentas, es un canto a la vida en el que nos enternecemos por las ausencias. Y nada mejor que la interpretación de Billie Holiday, con esa voz singular, gatuna, emocionante y desgarrada, de algún modo tan otoñal. Disfruten de esta música y de los paisajes de Central Park, mientras las hojas caen...

Autumn in New York, why does it seem so inviting? 
Autumn in New York, it spells the thrill of first-nighting. 
Glittering crowds and shimmering clouds in canyons of steel; 
 they're making me feel: I'm home. 

It's autumn in New York that brings the promise of new love. 
 Autumn in New York is often mingled with pain. 
Dreamers with empty hands may sigh for exotic lands; 
It's autumn in New York; 
It's good to live it again.

Autumn in New York, the gleaming rooftops at sundown. 
Autumn in New York, it lifts you up when you're let down. 
Jaded roués and gay divorces who lunch at the Ritz 
 will tell you that it's devine.

 It's autumn in New York transforms the slums into Mayfair. 
Autumn in New York, you'll need no castle in Spain.
Lovers that bless the dark on benches in Central Park. 
Greet autumn in New York, 
It's good to live it again.

Otoño en Nueva York. ¿por qué parece tan atractivo?
Otoño en Nueva York, explica la emoción de la primera anochecida.
Multitudes purpúreas y nubes brillantes en cañones de acero;
están haciéndome sentir: estoy en casa.

Es otoño en Nueva York que trae la promesa de un nuevo amor.
Otoño en Nueva York a menudo mezclado con dolor.
Soñadores con las manos vacías pueden suspirar por tierras exóticas.
Es otoño en Nueva York;
es bueno para vivirlo de nuevo

Otoño en Nueva York, los tejados relucientes en el ocaso. 
Otoño en Nueva York, te estimula cuando estás decepcionado. 
Bohemios hastiados y alegres divorciados que almuerzan en el Ritz 
le dirán que es divino.

Es otoño en Nueva York que transforma los barrios bajos en Mayfair.
Otoño en Nueva York, no necesitarás ningún castillo en España.
Amantes que bendicen la oscuridad en bancos en Central Park.
Gran otoño en Nueva York, 
es bueno para vivirlo de nuevo.

viernes, 30 de octubre de 2015

El fin de un cirujano


[Microrrelato]

Cuando el juez dictó su radical sentencia, mi mundo se vino abajo. Hasta sentí la cariñosa palmada de mi abogado como un sonoro reproche en la espalda. No había consuelo para quien entregara los mejores años a lo que más amaba. Ni la intención de apelar que mostraba mi letrado podía levantarme el ánimo. Me daba cuenta de que todo había concluido. E hice un rápido repaso existencial… Había logros personales y profesionales, una línea de felicidad apenas quebrada. Miles de intervenciones exitosas, agradecimiento de pacientes, reconocimiento de colegas, aplauso de ciudadanos. Y un día, por error –acaso por cansancio–, el bisturí cortó la arteria del paciente, que se desangró irremediablemente; fue inútil el intento de hemostasia. Mi carrera se había acabado (significaba la expulsión del Cuerpo de Cirujanos), y también mi vida… Es cuanto puedo decir, antes de administrarme la inyección letal que elimine mi sufrimiento.

Microrrelato publicado en www.abogacia.es/microrrelatos

Let It Be - The Beatles
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El error médico es algo inevitable bajo la condición humana e inadmisible desde la óptica profana, que no admite un solo fallo.

miércoles, 28 de octubre de 2015

Haikus medicus (3): Más especialistas


De nuevo mis intentos de haiku se centran en siete sobre médicos especialistas. En la inmensa brevedad, he tratado de definir su actividad o resaltar algún rasgo característico de su particular quehacer, con un conveniente toque de humor.

Para el neurólogo
la neurona es el centro
de su universo. 

Es el psiquiatra
experto en los dementes
quien más loquea. 

El reumatólogo
lo articular estudia
sin quebrar nada. 

 El traumatólogo
por dejar lo reumático
rompe una lanza. 

 El otorrino
ante una disfonía
no se hace el sordo. 

El oftalmólogo
sabe ver la retina
con otros ojos.

El ginecólogo
discrimina por sexo
mejor que nadie. 

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Y como colofón una canción en clave de humor: la canción del residente...