El valor de la Sanidad

¿Nunca ha tenido la Sanidad en Hispania suficiente entidad para justificar la existencia de un Ministerio de Sanidad, a secas, sin más? Da la impresión de que no. Hemos tenido Ministerio de Sanidad y Consumo. Y ahora Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Es algo chocante para los profesionales sanitarios, lo que les induce a expresar su pensamiento públicamente.

@mlalanda Acabo de retuitear todos mis interrogantes previos sobre esta cuestión. O sobre este popurrí ministerial.

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 21 de noviembre de 2016

¿Para cuándo un Ministerio de Sanidad sin apellidos? #Sanidad

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 3 de diciembre de 2014

Necesitamos un MINISTERIO DE SANIDAD que sea ¡SÓLO DE SANIDAD!, sin añadidos que le sobran #sanidadpublica

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 11 de octubre de 2014

Si se le diese realmente valor al “Ministerio de Sanidad” no se le llamaría “Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad”.

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 28 de agosto de 2013

@DoctorCasado @sminue Ahora entiendo por qué nuestro departamento estatal de salud llegó a denominarse "Ministerio de Sanidad y Consumo" ;)

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 12 de enero de 2016

Me acabo de enterar que el "Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad" también es -como antes- de Consumo http://t.co/QqwAXjL81f

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 28 de febrero de 2014

Aquí nunca se ha puesto en valor la Sanidad: nunca ha habido MINISTERIO DE SANIDAD/SALUD sin más, siempre + OTRAS COSAS. #politicasanitaria

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 31 de julio de 2012

Nunca hemos tenido MINISTERIO DE SANIDAD/SALUD a secas, siempre unido a OTRAS COSAS. #politicasanitaria

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 30 de junio de 2012

@eduardovillaral Mejor nombre preciso y competencia limitada a salud @vicentematas @fidel_FQ @UrgenciasCaleta @martinidemar @banavarrete

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 21 de noviembre de 2016

Only You - The Platters

Cuando el estrés laboral afecta la salud del trabajador

El trabajo más productivo es el que sale de las manos de un hombre contento. Victor Pauchet

Cada 15 segundos, 153 trabajadores tienen un accidente laboral. Cada 15 segundos, un trabajador muere a causa de accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo. Son 6.300 al día y más de 2,3 millones de muertes al año por este motivo. Estos datos los ha ofrecido la OIT con motivo del Día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo. La Organización Internacional del Trabajo los ha dado a conocer con el objetivo de crear conciencia mundial sobre la magnitud y las consecuencias de los accidentes, las lesiones y las enfermedades relacionadas con el trabajo. (RNE Radio 5)

La influencia del estrés en la seguridad laboral

(pinchar para acceder a audio)

La OIT (Organización Internacional del Trabajo) asegura que antes de la crisis había en el mundo más de 40 millones de personas afectadas de modo grave por el estrés en el trabajo. La misma organización dice que hoy son muchos más. Las prisas, las metas, los clientes, los pagos... agobian en cada profesión de manera distinta. Los pilotos de avión figuran en el primer puesto de las ocupaciones estresantes. Contactamos con ellos, también con los policías que ocupan un lugar destacado. Médicos, promotores de eventos y trabajadores de banca nos cuentan cómo es su día a día. La OIT asegura que las enfermedades matan más que los accidentes, aunque son menos visibles. Apunta hacia las mujeres como el colectivo más perjudicado. Recuerda a las empresas que el estrés se puede medir igual que el ruido. Mantenerlo a raya es cuestión de voluntad. (RNE Radio 5)

Estrés laboral, ¿amenaza invisible?

(pinchar para acceder a audio)

Atención a partir de 3:57: Aumento de la carga de trabajo de los facultativos:

"No se cubren las bajas, no se cubren las ausencias... Sobrecarga laboral por los recortes... Bajas laborales reconocidas como accidentes laborales... Ahora la dirección del centro lo escucha más..."

Por otro lado: 

"Las enfermedades laborales causan muchas más muertes que los accidentes, pero son menos visibles." 

El día a día de un médico puede ser agotador
(Imposible atender bien a un paciente en menos de 10 min.)

Hay que asumir riesgos, pero solo los justos. Procurar unas buenas condiciones de laborales, que conllevan un trabajo más seguro y en consecuencia más productivo, es una cuestión que compete a la salud laboral.

Ya hemos hablado de este concepto y, en particular, de la salud laboral en el entorno sanitario, sobre el que se ciernen los males del agobio. Reparemos en una afirmación que me parece indiscutible: la buena salud del profesional sanitario redunda en una mayor seguridad del paciente, y viceversa.

Todo lo que perjudica la salud laboral del trabajador sanitario va en contra de la seguridad del paciente.

Todo lo que perjudica la salud laboral del trabajador sanitario va en contra de la seguridad del paciente #SaludLaboral #SeguridadPaciente

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 14 de noviembre de 2016

La salud laboral es un tema de interés incuestionable y nadie debe mantenerse ajeno. Procurar el bienestar físico, psíquico y social en el medio laboral es tarea de todos, empresarios, trabajadores y agentes sociales.

¡Ah!, y controlen la situación. No se estresen y agoten con tanto audio.

I'm Not Tired Yet - Mississippi Mass Choir

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Anexo: Enfermedad profesional

Artículo 157 del Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social.

Cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social (Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre)

Piedra del zumbido

Piedra del zumbido (pedra de zunido). Metemos nuestra cabeza en el agujero (ver ESTA IMAGEN), inspiramos profundamente y expiramos lentamente. Entonces percibiremos un curioso zumbido de arriba. Según leemos, cada individuo tiene su propia vibración orgánica, su propio temblor, provocado por la resonancia que se produce al vibrar el cuerpo de manera armoniosa y agradable. Al parecer, pueblos antiguos utilizaban este “masaje” interno para fines de tratamiento [de enfermedades] y conservación de la salud. Hallamos esta piedra en el Parque de Merendas da Praia Fluvial de Monção, localidad del norte de Portugal, separada de la población gallega de Salvaterra por el río Miño. Y lo referido es más o menos lo que concluimos de la leyenda inscrita en la placa informativa que la acompaña.

Esto sí que es una pétrea terapia natural ("petroterapia sonora"). Si sus beneficios son los anunciados, menudo ahorro que habríamos de tener incorporando piedras semejantes a la cartera de servicios de nuestro cada vez más debilitado (o menos sostenible) sistema público de salud. De ser así, la expresión "menos da una piedra" no tendría aquí ninguna validez, cuando una piedra puede dar tanto.

[Fotos del autor del blog]

O son das pedras - Luar na Lubre

Sobre la huelga médica

Huelga: suspensión temporal y colectiva de la actividad laboral como actitud de protesta o reivindicativa.

Asistiendo durante años a una progresiva degradación asistencial en el nivel primario de salud, no son pocos los médicos de familia que sugieren, desde la impotencia, “hacer una huelga salvaje”. No lo dicen irritados mohicanos, sino individuos civilizados, con estudios, bien formados para afrontar situaciones difíciles, curtidos en cursos de comunicación y para gestionar sus emociones. 

Se han hecho huelgas médicas, desde luego, por motivos laborales y salariales. Pero ateniéndose a la reglamentación establecida, de modo legal, no “a lo bestia”. Convocadas normalmente por sindicatos, con mayor o menor acatamiento, (casi) siempre con servicios mínimos abusivos, en general han servido de poco. Y con el tiempo, la desafección sindical ha ido creciendo paralela con la política. 

A nivel publicitario o divulgativo, desde los medios de comunicación siempre ha habido muy poco eco, teniendo en cuenta el número de sanitarios implicados. ¿Será porque no se queman contenedores ni se levanta el hacha de guerra? Compárese, por ejemplo, una huelga de médicos con otra de jueces. Éstos sólo con amenazar ya salen en la primera página de los periódicos. Y logran su propósito. 

Respecto a este ejemplo hemos de reparar en la unión de los jueces haciendo un frente común, independientemente de su ideología política. En cambio, la representación sindical médica es diversa, variopinta; la conforman diferentes asociaciones, “de clase” y específicas*, y para colmo se suma la disgregación organizativa hispana en materia de salud: 17 servicios de salud independientes.

Hace tiempo hablaba con una juez, compañera de coral polifónica, sobre los recortes de días de libre disposición aplicados a todos los trabajadores públicos. Ellos, los jueces, habían recurrido y conseguido un beneficio de días que se me antojó discriminatorio. Ella me respondió con cierta arrogancia: 

"Nosotros hemos sabido alcanzar lo que queríamos. Argumentamos que nos llevábamos trabajo para casa... Bien, sé que vosotros también. Pero hay una sutil diferencia: nosotros hemos sabido protestar. Y si los médicos estuvieseis unidos, otro gallo os cantaría. Presentando vuestros legítimos argumentos, cualquier juez os habría de dar la razón."

¡Ay!, me tocó el alma. ¡La unión de los jueces versus la desunión de los médicos! Basta reparar en noticias como ÉSTA, o ESTA OTRA, para comprobar cómo los jueces se rebelan. En cambio, los médicos parecen no saber ejercer su derecho, quizá porque, estando como aquéllos políticamente polarizados, no consiguen dejar a un lado sus diferencias ideológicas para converger en un interés común.

Recurriendo a una respuesta propia en una no lejana entrada sobre la sanidad estival, he de ratificarme en lo mismo y decir algo más. Nuestra desunión es manifiesta. Nuestras medidas de presión son muy pocas. Entre los médicos predomina la resignación. Y, por encima, cuando se piden mejoras profesionales no son bien vistas socialmente. El ámbito sanitario es muy sensible. 

En conclusión**, ¿a qué se debe la habitual ineficacia de la huelga médica? ¿A un mal planteamiento? ¿A las diferencias entre los profesionales sanitarios? ¿A que salimos poco a la calle? ¿A que los medios nos ignoran? ¿A que somos demasiado dóciles? ¿A que no mostramos nuestra parte más salvaje? ¿Al rechazo ciudadano a reivindicaciones que habrían de favorecer a los pacientes? ¿A todos estos factores?

Con independencia de la respuesta, ha de quedar clara una verdad:

La huelga médica no es contra los usuarios de la sanidad (aunque muchos la usen como producto de consumo), sino contra los políticos que la degradan.

Unos médicos se van jubilando y problema resuelto; otros ven que les queda poco y que ya no merece la pena luchar; quienes se encuentran en un punto medio tratan de aguantar como sea; los que empiezan carecen de referencias laborales y no saben a qué carta jugar. Entonces todo gira en torno a la resignación, o la inacción, del presente y la incertidumbre futura. La acción no se ve por ningún lado. 

____

*Sindicato. Las 5 principales formas de organización sindical: 1-central (agrupa a trabajadores de todos los sectores), 2-sindicato de ramo (trabajadores de un sector), 3-sindicato de oficio, 4-sindicato de empresa, 5-sindicato de planta o tienda.

SINDICATO PROFESIONAL. Asociación para la defensa de intereses comunes a todos los asociados, económicos y profesionales. Pero, ¡ay!, o las buenas intenciones no logran sus frutos por causa de la desconfianza –“escepticemia”– o se recela de su eficacia.

**No debemos olvidar la particularidad del quehacer médico como causa de ineficacia de la huelga: la imposibilidad de dejar de atender todo lo que se presenta como urgencia, sea real o no... Hemos de tener presente que la estrategia de toda huelga es provocar algún malestar en la población para que haya una respuesta solidaria, pero en el ámbito de la salud es una cuestión muy delicada. Por eso, y porque se puede volver contra el propio médico, la huelga tradicional es ineficaz o poco eficaz. En Atención Primaria, por su peculiaridad, sería ideal la huelga de celo o trabajo ‘a protocolo’, pero, paradójicamente, es ilegal. Nos quedaría una alternativa: la ‘huelga de burocracia’, negarse a hacer tareas administrativas no clínicas, que son la causa principal de obstrucción de la atención al paciente y de agotamiento del médico, pues sería beneficioso para el enfermo y para su cuidador.

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Malos tiempos para la huelga médica…

Malos tiempos - Golpes bajos 

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Pensamiento adicional: La desunión médica

Tal vez la desunión del colectivo médico se deba a que cada cual antepone lo ideológico a lo profesional. De ahí que la fuerza se disperse, y más sin un liderazgo aglutinador, que debiera incumbir a los colegios médicos. 

El autor del blog

con sed de cambio... para mejorar

Lo que no vale para Sanidad y sirve para Justicia

Un bello edificio que, tras ampliaciones y añadidos arquitectónicos sucesivos, se convirtió en un auténtico engendro, hasta ser desechado como centro sanitario.

En una entrada previa, hablamos del –hasta hace poco– hospital de referencia de la ciudad de Vigo, inaugurado en 1955 oficialmente como Residencia Sanitaria Almirante Vierna y popularmente conocido como "El Pirulí". De cómo en la nueva época democrática pasó a llamarse Hospital Xeral-Cíes. Y de cómo, tras ampliaciones y añadidos arquitectónicos sucesivos, que habían llevado a la desaparición de los elementos primitivos (escalinatas centrales, zonas ajardinadas laterales y gran espacio abierto en torno al edificio), se había acabado convirtiendo, a ojos de cualquiera mínimamente sensible a la belleza, en un auténtico engendro. 

Dejó de estar operativo como Hospital Xeral de Vigo en 2015. Tras 60 años de servicio.

¿Motivos? Podemos apuntar lo que se decía: era poco funcional y se trataba de un «edificio enfermo».

En su lugar, pero en un espacio muy distante, fue construido el nuevo centro hospitalario, envuelto en la polémica (deficiencias arquitectónicas, organización, problemas de acceso, gestión privada, aparcamiento), con el nombre de Hospital Álvaro Cunqueiro (HAC). Por cierto, en honor del gran escritor gallego -y en gallego-, cuestionado en Madrid, por su pasado falangista, y no rechazado en la ciudad de Vigo, donde vivió y falleció, ni por los nacionalistas más radicales. Paradojas de este país enrevesado, pero ésta ya es otra cuestión.

Cualquier parecido con la imagen anterior es pura coincidencia. 
Quien se propuso lograr que el primitivo hospital quedase irreconocible, 
a fe que lo consiguió.

A lo que íbamos. ¿Y qué pasa con el antiguo y monstruoso edificio hospitalario? Pues que fue reclamado por los jueces, para ubicar en él la Ciudad de la Justicia. ¡Qué extraño!, se dirán algunos; lo que no vale para Sanidad, sirve para Justicia. Lo que leen: finalmente el "El Pirulí" va a renacer como "Torre de Justicia". Y lo mejor de todo: el arquitecto elegido para su transformación va a recuperar la dignidad del edificio original. No es broma, aunque parezca de chiste. Pueden leerlo AQUÍ.

Quién lo diría: el hospital primigenio era mejor que el adefesio en que derivó. 

Me parece escuchar en la lejanía a las piedras que conforman el viejo hospital diciendo en vano aquello de "Virgencita, Virgencita, que me quede como estoy". O remedando a Manrique: "Porque a nuestro parecer, / aquella obra primera / fue mejor". Y, por otro lado, a los sordos irrresponsables de nuestras construcciones sanitarias repitiendo sin cesar: "Nosotros solo entendemos de chapuza, improvisación y picaresca". Definitivamente, no tenemos remedio.

Sin remedio - Camilo Sesto

Fuente: Pinterest

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ADENDA. Aun no siendo comparable, ya vimos cómo el edificio del Hospital de Maudes, en Madrid, acabó siendo aprovechado para albergar la sede de la Consejería de Transportes e Infraestructuras.

Desconcertante crítica musical

Ginette Neveu*, Brahms & Sibelius: Violin Concertos. Dos revisiones críticas
(*Excepcional violinista, niña prodigio, muerta a los 30 años en un accidente de aviación en las islas Azores)

Primera revisión 

As these self-proclaimed "Great Recordings of the Century" of the Brahms and Sibelius concertos make clear, Neveu was an individualistic violinist with a strong tone and a powerful technique, but she was not yet a great artist. 

Como estas autoproclamadas "grandes grabaciones del siglo" de los conciertos de Brahms y Sibelius dejan claro, Neveu fue un violinista individualista con un tono fuerte y una técnica poderosa, pero ella no era todavía un gran artista. 

Segunda revisión

Neveu's radiant tone, her blazing virtuosity, her unrelenting intensity, her complete control over every aspect of violin playing, and above all her total emotional commitment to the music mark her recordings as something special, something extraordinary, something, in a word, legendary. 

El tono de Neveu radiante, su virtuosismo ardiente, su intensidad implacable, su control completo sobre todos los aspectos de violín, y sobre todo su compromiso emocional total de la música marcan sus grabaciones como algo especial, algo extraordinario, algo, en una palabra, una leyenda. 

A veces la crítica musical es desconcertante, demasiado desconcertante. Buscando valoraciones críticas de interpretaciones del concierto para violín de Sibelius, hallé dos muestras de la misma interpretación, aunque en diferente edición discográfica, completamente dispares (¡me acordé de las discrepancias diagnósticas!). Una que señala sus defectos y la otra que la ensalza, recriminando y elogiando respectivamente al solista (la joven violinista Ginette Neveu). Y no sería sorprendente tratándose de dos críticos diferentes, pues hallamos a menudo análisis críticos enfrentados. Pero resulta que en este caso ambas reseñas, positiva y negativa, son emitidas por un mismo crítico. 

Sorpresas nos da la vida…

La vida te da sorpresas - Rubén Blades

***

Enlaces relacionados

Los malos críticos, Ángel Carrascosa Almazán

Experimentos “maliciosos”, Ángel Carrascosa Almazán

Debate sobre las mejores grabaciones de música clásica

ANEXO: AFORISMOS SOBRE CRÍTICA [censura vs. elogio/alabanza]

• La crítica es análisis u opinión, juicio expresado.
• La crítica es buena si su intención es de mejora.
• La mejor crítica es la que no responde a la voluntad de ofensa, sino a la libertad de juicio. (Fernando Sánchez Dragó)
• La crítica es la fuerza del impotente. (Alphonse de Lamartine)
• El símbolo de la crítica es la avispa, el aguijón sin la miel. (Pierre Verón)
• Quien se pica, ajos come. (Refrán)
• Hay críticas acerbas (cáusticas, vitriólicas) y críticas respetuosas (benévolas, educadas).
• Mejor la crítica que el papanatismo.
• La buena crítica no es criticar por criticar.

[Criticar, Censurar, Reprobar, Reprochar]

• Criticar sin ton ni son es despotricar.
• Cada vez que te sientas inclinado a criticar a alguien -me dijo- ten presente que no todo el mundo ha tenido tus ventajas. (Francis Scott Fitzgerald)
• Hay reproches que alaban, y alabanzas que reprochan. (François de La Rochefoucauld)
• Poner en solfa. (Expresión) [Criticar, cuestionar] 
• El hipercriticismo* es malsano.
• Se corrige en privado y se felicita en público. A eso se le llama educación.
• Hagas lo que hagas, siempre habrá alguien que te critique.**

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*El hipercriticismo es la crítica excesiva (hipercrítica), inflexible y desmedida, magnificando errores y desmereciendo logros.

**Así lo dice Don Juan Manuel en El conde Lucanor: Cuento II [padre, hijo y burro].

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—Tolerancia crítica

• Quien se enfada por las críticas, reconoce que las tenía merecidas. (Tácito)
• Ladran, luego cabalgamos. (Expresión) [A pesar de las críticas, avanzamos]

—Críticos

• El crítico es un hombre que espera milagros. (James Gibbons Huneker)
• Los críticos ven la música y oyen la pintura. (Valeriu Butulescu)
• Los críticos son hombres que hubieran sido poetas, historiadores o biógrafos, de haber podido. Han ensayado su talento en una u otra cosa y han fracasado; por eso se convierten en críticos. (S. T. Coleridge)
• En los mejores días del arte no existían los críticos del arte. (Oscar Wilde)
• Un mal escritor puede llegar a ser un buen crítico, por la misma razón que un pésimo vino también puede llegar a ser un buen vinagre. (François Mauriac)
• El crítico debe recordar constantemente a su lector que está leyendo la opción de un solo hombre, y que debe tomarla en lo que vale. (George Bernard Shaw)
• Nunca prestes atención a lo que dicen los críticos... Recuerda, ¡nunca se ha erigido una estatua en honor a un crítico! (Jean Sibelius)

[Crítico vs. Contestatario]

• El crítico analiza y evalúa, basándose en el juicio; el contestatario se opone, protesta o cuestiona, mediante la disidencia.
• El crítico es pacífico; el contestario, agresivo.

—Autocrítica

• Es mucho más difícil juzgarse a sí mismo, que juzgar a los otros. Si consigues juzgarte rectamente es que eres un verdadero sabio. (Antoine de Saint-Exupéry)
• Autocrítica significa espíritu de mejora.

—Censura, desaprobación, reprobación

• Se elogia o se censura la mayoría de las cosas porque está de moda elogiarlas o censurarlas. (François de la Rochefoucauld)
• Con censura se escribió El Quijote. (Máximo San Juan)*
• Laudare parce, sed vitupera parcius –Sé parco al elogiar, pero más parco aún al censurar. (Proverbio en latín)
• Nihil obstat –Nada se opone. (Locución latina)
• Hay diferentes formas de censura: desde la desaprobación a la diatriba, pasando por el reproche y el vituperio.

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*La censura de libros fue crucial en la Inquisición, con su Índice de libros prohibidos (Index Librorum Prohibitorum et Derogatorum), catálogo o relación de libros censurados. 

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+ Sátira 

• La sátira es una crítica mordaz.
• La sátira es el humor que ha perdido la paciencia. (Giovanni Mosca)
• La sátira es el arma más eficaz contra el poder: el poder no soporta el humor. (Dario Fo)
• Algunos de los grandes escritores satíricos de la literatura universal son Jonathan Swift, François Rabelais, Miguel de Cervantes, Juan Ruiz, Arcipreste de Hita, y Voltaire.. Estos autores utilizaron la sátira para criticar aspectos de la sociedad, la política o la condición humana, a menudo con humor e ironía. 
• Los escritores satíricos expresan sus críticas mediante sátiras.*

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*Grandes escritores satíricos: Juvenal, Arcipreste de Hita, Jonathan Swift, François Rabelais, Miguel de Cervantes, Voltaire... Utilizaron la sátira para criticar aspectos de la sociedad, la política o la condición humana.  [Ej.: Sátiras de Juvenal]

Una mirada crítica

La educación dividida

—¿Usted es de ciencias o de letras?

—Yo de ambas disciplinas.

Me aventuro con este incisivo artículo que habla del error de la división de saberes, contrario a la esencia educativa y sacrilegio para cualquier espíritu renacentista. Con dicho error se impide una visión global del conocimiento humano y la preparación de hombres (profesionales) completos. Es como si se hubiese impuesto una concepción contraria a la tradicional, pensando que el saber ocupa lugar y que lo más conveniente es centrarse en una disciplina u otra, nunca en varias.

Habrá quien diga que, por comodidad o falta de voluntad, nos negamos a beber de las diversas fuentes del saber. O quien opine que ahora tenemos un bajo nivel de exigencia y rehuimos a toda costa el esfuerzo.

Si nos ponemos del lado de los que tienden a esta radicalidad en la actual guerra de los deberes escolares, llegaremos a una conclusión afirmativa. Entonces, podemos decir que estamos contribuyendo a intensificar un fracaso educativo que viene de largo. Por el contrario, contribuiremos a redimirnos de este mal procurando la vuelta a la unión de las ciencias y las letras.

La crisis educativa viene de largo, desde la división del saber al exigir una opción: ¿ciencias o letras? #Educacion

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 6 de septiembre de 2016

Lágrimas negras - Celia Cruz

*** 

El parcelamiento educativo supone una carencia formativa.

La formación educativa integral es la ideal.

Enlaces educativos [post.]

Historia de la educación en la Antigua Grecia

Los griegos preparaban a los jóvenes física e intelectualmente para que más tarde estuvieran listos para dirigir al Estado y a la sociedad. Años más tarde estas enseñanzas fueron mejorando y especializándose hasta desarrollar las artes, la enseñanza, la filosofía, la estética ideal y el entrenamiento gimnástico.

El trivium y el quadrivium

La enseñanza medieval en las escuelas se dividía en dos grandes secciones: Trivium y Quadrivium. El Trivio comprendía la gramática, la dialéctica y la retórica; y el Cuadrivio, abrazaba la aritmética, la geometría, la astronomía y la música. La reunión de estos siete conocimientos, que se llamaban artes liberales (supuestamente del griego areté, «excelencia» o «virtud»), formaban la universidad de la ciencia… Si se les añadían la teología, el derecho canónico, el derecho civil y la medicina, quedaba completa la enseñanza.

Una educación renacentista [enlace post.]

Conocimiento general

Saber de todo, o algo de todo, a la manera de un polímata, supone una actitud renacentista que nos acerca a la educación ideal. Un objetivo al alcance de pocos.

Curiosidad educativa: las fábulas

Durante el Renacimiento, y aún después, las fábulas de Esopo y de Fedro se convirtieron en libro preceptivo de las universidades. Y es que esas fábulas (breves relatos que terminan con una moraleja), hoy prácticamente ausentes de la educación oficial, proporcionan enseñanzas de manera intemporal.

Reconocimiento a la labor del médico de cabecera

Foto del autor del blog

En otro tiempo, menos tecnológico, los médicos generales eran merecedores de que sus nombres figurasen en algunas calles de pueblos y ciudades. Incluso fueron levantados monumentos en su honor. Entonces ejercían libremente, gestionaban su esfuerzos a voluntad -sin verse sometidos a presiones institucionales- y, por su entrega, eran reconocidos socialmente. Ya lo hemos expresado en la introducción al apartado específico de este blog médico-melódico, sin necesidad de música para marcar la diferencia con la realidad actual de los médicos de familia. 

Pero no hemos de pasar por alto la realidad de ese tiempo en que la población más humilde solo estaba amparada por la Beneficencia Municipal, el paciente no estaba empoderado y la decisión del médico era incontestable. Tampoco la realidad actual de un sistema de salud sin posibilidad de elección de prestación sanitaria, no demasiado satisfactorio para los usuarios contribuyentes, sometido a las leyes del mercado -y grupos de poder-, limitado y condicionado por su propia sostenibilidad, donde el nivel primario actúa básicamente como filtro de acceso al hospitalario.

Ahora, totalmente condicionados, el esfuerzo y los servicios de los médicos de familia son contemplados como simples obligaciones funcionariales, en un modelo sanitario paternalista de cobertura universal. Con el cambio de paradigma de una medicina general convertida por decreto en familiar y comunitaria, los médicos extrahospitalarios han perdido en gran medida la estimación de la comunidad y hasta el respeto de sus colegas hospitalarios. Al menos de aquellos que, al decir de un residente, "no dan a la [Atención] Primaria el valor que se merece". 

Muchos médicos de familia han acabado sintiéndose acomplejados...

Cuando el #medicodefamilia tenga conciencia de su valía dejará de lamentarse, impedirá que lo humillen y alcanzará la dignidad profesional.

— José Manuel Brea (@xoselbrea) 5 de enero de 2015

¡Vaya paradoja! Cuando el médico que entendía un poco de todo trabajaba individualmente, sin formar parte de un equipo de salud, sin que su labor se contemplase de forma expresa en un nivel primario, sin que se definiese a sí mismo como especialista en personas, aun siéndolo y ejerciendo como tal, era digno de admiración popular y del respeto de los especialistas hospitalarios. Tal vez porque era visto como un médico capaz de decidir por sí mismo y no como simple "gatekeeper" o portero del sistema sanitario, dependiente de decisiones ajenas. 

He podido escuchar, años ha, frases de elogio hacia algunos médicos generales, rurales y urbanos, pronunciadas por clínicos hospitalarios y cirujanos. Entonces no eran, como ahora, ordenanzas sanitarios ni desfacedores de entuertos. En la actualidad sería impensable, o extraordinario. ¿Y una calle con el nombre de un médico de familia? Sería algo insólito, un hecho realmente excepcional. Tan excepcional como la remota posibilidad de la existencia del médico perfecto, que en nuestra defectuosa humanidad es un ideal inalcanzable.

«Gratitud» Op. 62 n.º 2 de Piezas líricas de Grieg

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Cuando el médico de familia tenga conciencia de su valía dejará de lamentarse, impedirá que lo humillen y alcanzará la dignidad profesional.

Entrada relacionada

Valoración del médico de familia

MÉDICO DE CABECERA 

La denominación proviene de la posición en la que se colocaba el médico cuando iba a visitar a un paciente: en la cabecera de la cama.

El médico a la cabecera de la cama del enfermo

y la muerte a los pies

[Concepto de médico de cabecera

y La muerte madrina de los Hermanos Grimm]

Agradecimiento, gratitud, reconocimiento.

ANEXO: AFORISMOS SOBRE EL AGRADECIMIENTO

• El agradecimiento es la memoria del corazón. (Lao-Tsé)
• El agradecimiento es la parte principal de un hombre de bien. (Quevedo)
• Es de bien nacidos ser agradecidos. (Refrán)
• Mal hombre es aquel que recibe un beneficio pero no sabe devolverlo. (Plauto)
• Uno está en deuda con quien nos favorece.
• Cuando bebas agua, recuerda la fuente. (Prov. chino)
• Antes, en época navideña se mostraba agradecimiento hacia alguien con el aguinaldo*, por un servicio o un trabajo; la soberbia social lo eliminó.

____

*aguinaldo: regalo o propina en Navidad.

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—Gratitud

• La gratitud no sólo es la más grande de las virtudes, sino que engendra todas las demás. (Cicerón)
• La gratitud nos hace felices porque son raras las ocasiones es que se nos hace visible. (Stefan Zweig)

vs. Desagradecimiento*, Ingratitud

• Entre los pecados mayores que los hombres cometen, aunque algunos dicen que es la soberbia, yo digo que es el desagradecimiento, ateniéndome a lo que suele decirse: que de los desagradecidos está lleno el infierno. (Cervantes, D. Quijote)
• El defecto más grave del hombre es la ingratitud. (José Ortega y Gasset)

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*Como ilustración del desagradecimiento, valga el episodio de la liberación de los galeotes de Don Quijote: en pago al caballero lo apedrean. (1ª parte, cap. XXII)

—De gente bien nacida es agradecer los beneficios que reciben, y uno de los pecados que más a Dios ofende es la ingratitud.

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—Reconocimiento 

• No hay humillación ni deshonra en el reconocimiento de la superioridad de un adversario. (Ángel Ganivet)
• A veces sucede así en la vida: cuando son los caballos los que han trabajado, es el cochero el que recibe la propina. (Daphne du Maurier)

Dijo el paciente

Lo que dicen los pacientes ha de ser tenido en cuenta por el médico para orientarse hacia el diagnóstico, favorecer el vínculo comunicativo, prevenirse o aprender.

Hoy traemos unas cuantas frases puestas en boca de diferentes pacientes, atendiendo al hastag #dijoelpaciente, propuesto en la correspondiente cuenta de Twitter (@dijoelpaciente) con una leyenda y un símbolo emocional: “Cosas que se oyen en una consulta de medicina de familia... Con una sonrisa :)”. Es una selección de nuestra personal aportación, entre el dolor, la insolencia, el desconcierto, la inseguridad, la simpatía, la tristeza y el agradecimiento. Son expresiones que nacen de los estados de ánimo y de las emociones humanas.

“Mi dolor es insufrible; no como el de mi marido, que es exagerado.” 

“La Aspirina [Ácido acetilsalicílico] casi no me alivia el dolor, pero el Ácido acetilsalicílico me deja en la gloria.” 

“A mí sólo me calman el lumbago las inyecciones de vitamina B… ¿Que ahora no las da el seguro? Deme entonces las pastillas.” [Típica petición al médico: “¡Deme una buenas inyecciones!”]

“Soy testigo de El De Arriba, y le digo que mientras el mundo no crea habrá dolor… ¡Ay!, deme algo para aliviar el reuma."

“Es un dolor que me come por dentro, doctor. Me come y me come... Y sin embargo, ¡ya ve lo gorda que estoy!”

“En realidad no me pasa nada, doctor, pero necesito un justificante porque hoy no fui a trabajar.” 

“Pídame estos análisis para llevarle los resultados a este médico de pago.”

“Quiero que me certifique que no puedo usar el cinturón de seguridad... Es para que me quiten una multa de tráfico.”

“Mi médico es de la puerta de al lado, pero como a usted no le veo pacientes… Total solo es para unas recetitas.”

“Vengo sin cita, porque lo mío no puede esperar como lo de los demás.”

“Usted me recetó cápsulas duras y he vuelto para que me las de blandas. Sino me voy a urgencias…” 

“En la farmacia me dijeron que el antibiótico (Fosfomicina) que me recetó el urólogo es para mujeres. ¡Y yo soy un hombre!”

“¡Cómo me alivia, doctor! –mientras se le administraba un analgésico intramuscular–. Tiene usted mano de santo.”

“Deme un volante urgente por este dolor de vientre que tengo desde hace años.”

“Una pregunta: ¿me puedo hacer un tatuaje en la parte baja de la espalda? Es por si un día me tienen que pinchar ahí.”

“Me salió una mancha, me duele un dedo, me pica una pierna, me zumban los oídos, no veo bien, no duermo… y quería recetas.”

“Estos sobres [de Ibuprofeno] que me dio un sobrino me fueron muy bien para la tos. ¡Es que valen para todo!”

“Doctor, dicen que usted se va a marchar del pueblo… Entonces, ¿quién me va a hacer el certificado de defunción?" 

“No se vaya, doctor, que si no me muero. Por favor, ¡no se jubile! 

¿Y un vasito de vino con las comidas, doctor?... ¡Muchas gracias!, lo beberé a su salud." 

“De paciente a médico solo puedo decir que hago esfuerzos para no desequilibrarme con esta enfermedad rara que me tocó.”

“Doctor, las recomendaciones que usted me dio me fueron de maravilla, mejor que ninguna medicina.”

(Sin teléfono) “Le estoy muy agradecida por venir aquel día a mi casa y aconsejarme acudir al hospital. Me salvó la vida.”

“No me importa ir a diálisis tres veces por semana. Debo dar gracias por estar con vida.” 

“Gracias por escucharme, doctor. Es lo único que necesitaba.”

Por cierto, hay una página relacionada en Facebook, con el título de Me lo dijo un Paciente, de la cual tomamos la imágenes que ilustran esta entrada. 

Y ya que estamos en la estación más colorida, valga el "otoño" de Vivaldi como ilustración sonora de esta coloreada entrada.

Siete frases sobre la Medicina

La Medicina en la Grecia Antigua

Medicina. Ciencia que estudia las enfermedades que afectan al ser humano,

los modos de prevenirlas y las formas de tratamiento para curarlas.

Conocimiento del organismo humano para tratar sus alteraciones.

Sobre el satisfactorio oficio de la Medicina* (cuyo objeto es curar o aliviar la enfermedad y consolar al doliente, y su más hondo fundamento –según Paracelso– es el amor) y a la vez ingrato, traemos siete frases magníficas, algunas ya referidas en este blog o concretadas en la serie aforismos médicos 1 y 2). Son dichos sobre esa ciencia humanista que, siendo "noble, duro y penoso arte", atrae a los aspirantes con su delicioso canto de sirenas, mientras los oficiantes, a pesar de las inconveniencias (o acaso por ser “enfermedad” contagiosa de la que cuesta mucho liberarse), tratamos de ejercer de la mejor manera.

La medicina es la más humana de las ciencias y la más científica de las humanidades. Edmund Pellegrino

La medicina es la ciencia de la incertidumbre y el arte de la probabilidad. William Osler

La medicina es el apoyo para los pacientes pero la destrucción para los médicos. Anónimo 

La medicina es un oficio ingrato. Cuando los ricos te honran, pareces un criado; con los pobres, un ladrón. Louis Ferdinand Céline

La medicina es como profesión excelsa, pero como ciencia humildísima, y hay que aceptar esta insuficiencia y esta humildad en gracia a esta excelsitud. Gregorio Marañón

La medicina es una ciencia social y la política no es otra cosa que medicina a gran escala. Rudolf Virchow

El papel de la medicina no es vencer a las enfermedades y a la muerte, sino aliviar el sufrimiento, limitar el mal y allanar el doloroso viaje del hombre hacia su última morada. Petr Skrabanek 

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*La definición de "Medicina": en nuestro particular Léxico médico. Su símbolo es la vara o bastón de Esculapio; su color, el amarillo.

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Y si no nos bastan estas 7 frases, ahí tenemos otras tan buenas y no tanto...

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MEDICINA. Dejando la acepción más pobre (medicamento) es, según Marañón, un compendio de ciencia, arte y oficio. Su objeto es curar o aliviar la enfermedad y consolar al doliente. La benevolencia corporativa empleó el término “sacerdocio” para referirse a una actividad sustentada en la entrega, y la ironía popular, en el otro extremo, ha tildado al oficiante de “matasanos”. Antes, lo esencial de la actividad médica era la relación personalizada médico-paciente basada en un “arte” ejecutado con medios primitivos. Hoy, quien la ejerce se asemeja más a un ingeniero que a un médico a la antigua usanza. 

Y dos pensamientos añadidos:

La medicina es una enfermedad que afecta a todos los médicos, de manera desigual. Algunos sacan de ella beneficios duraderos. Otros deciden un día colgar su bata porque es la única posibilidad que tienen de curarse -al precio de algunas cicatrices-. Lo queramos o no, siempre seremos médicos. Martín Winckler, “La enfermedad de Sachs”

La primera obligación del médico es la ciencia; la primera condición, la conciencia; la primera necesidad, la paciencia. Florencio Escardó

 v. también: DICHOS SOBRE LOS MÉDICOS

Doc Mellhorn (1938) de Norman Rockwel

La más dulce despedida

Uno puede dejar este mundo dentro de un periodo esperado, en razón de la expectativa de vida, o prematuramente, por diversas razones: a causa de una enfermedad fatal, un accidente imprevisto, un acto de violencia, una máxima condena o por propia decisión. Pero nadie se libra de la muerte.

El hecho de la muerte suscita profundos pensamientos y hondos sentimientos. Es lo normal, obviando las excepciones de muertes deseadas y por tanto no sentidas.

Si la muerte siempre es dolorosa y nada consigue mitigar la pena de quienes pierden a un ser querido, no es menos cierto que la música escrita para la ocasión del final de la existencia puede acariciar los heridos corazones. La música también sirve de consuelo en los dolorosos momentos.

Y ninguna composición más sencilla, natural y dulce que el emotivo "Pie Jesu" (Piadoso Jesús) del Réquiem de Gabriel Fauré. Cuando es cantado por un niño, lo que deseaba el compositor, acaso la emoción se acreciente.