viernes, 31 de marzo de 2023

Todo falta, todo sobra



TODO FALTA, TODO SOBRA

Pero la vida es corta:
viviendo, todo falta;
muriendo, todo sobra.
LOPE DE VEGA, Pobre barquilla mía

¿Intentas abarcar el Universo
con minúsculas manos codiciosas?
Observa en derredor: lo tienes todo,
viviendo. Poco en vida se precisa.

Lloras con desconsuelo y te comprendo.
La estupidez es causa de más males
que la maldad, los sabios lo dijeron.
¡Enjuga los errores perdonables!

(El mundo tiende hacia el desorden.)

También yo quise devorar el mundo
y sin marcarme límites humanos.
Pero ya ves: me olvido de apetencias,
muriendo. Pigmeo y apocado…

Andamos vacilantes o esperamos
en la nada, deseando el infinito,
encerrado en un átomo invisible.
Sin ver la humilde barca del contento.

[1996]

Minueto de Sinfonía n.º 96 de Joseph Haydn

miércoles, 29 de marzo de 2023

El anciano frágil


Viejo: de edad avanzada. Anciano: de mucha edad.
Vejez: calidad de viejo. Ancianidad: cualidad de anciano
Frágil: débil. Fragilidad: cualidad de frágil.

Guía básica sobre el anciano frágil: literatura científica

Se define al anciano frágil como aquel que tiene una disminución de las reservas fisiológicas y un mayor riesgo de declinar, lo que lo sitúa en una situación de mayor vulnerabilidad ante perturbaciones externas y resulta en una mayor probabilidad para presentar episodios adversos de salud (hospitalización, institucionalización, muerte, caídas) y pérdida de función, discapacidad o dependencia.  

El estado de fragilidad es un síndrome clínico-biológico caracterizado por una disminución de la resistencia y de las reservas fisiológicas del adulto mayor ante situaciones estresantes, a consecuencia del acumulativo desgaste de los sistemas fisiológicos, causando mayor riesgo de sufrir efectos adversos para la salud como: caídas, discapacidad, hospitalización, institucionalización y muerte. 
La evaluación geriátrica exhaustiva (Comprehensive geriatric assesment) es el instrumento de trabajo que permite la correcta evaluación de los problemas de salud del anciano en sus correspondientes áreas biomédicas, funcionales, mentales y sociales, que consiste en un conjunto de técnicas que facilitan la valoración del paciente y la aplicación de medidas terapéuticas adecuadas. 

Old Man, Neil Young
***
CIENCIAS DE LA VEJEZ: GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA
Gerontología (etim.: del griego geron, viejo, y logos, tratado): ciencia que estudia la vejez y el envejecimiento. Geriatría (etim.: del griego geras, vejez e iatría, curación): especialidad médica que estudia la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades en la vejez.

VEJEZ Y FRAGILIDAD
Sobre un viejo no tan frágil, me remito a mi novela EL ÚLTIMO NOCTURNO. Porque el protagonista habla de la vejez y sus fragilidades, físicas y psíquicas.


Debilidad/Fortaleza, Débil/Fuerte.

ANEXO: AFORISMOS SOBRE DEBILIDAD Y FORTALEZA (Fragilidad/Robustez)
  • Debilidad es falta de autocontrol.
  • Hallar la debilidad de cada uno es el arte de dominar las voluntades. (B. Gracián)
  • Muchos hay que no conocen su debilidad, pero otros tantos que no conocen su fuerza. (J. Swift) 
  • Somos muy fuertes cuando admitimos nuestra debilidad. (Balzac)
  • La amenaza del más fuerte me hace siempre ponerme al lado del más débil. (Chateaubriand) 
  • Fragilidad tiene nombre de mujer. (Shakespeare)
  • Niños mimados, adultos débiles.*
  • Estar hecho unos zorros (Expresión) [Estar débil, fatigado]
*Ahora se habla de «generación blandita».

 —Fortaleza
  • Fortaleza es control de uno mismo.
  • Ante el inminente peligro, la fortaleza es lo que cuenta. (Lucano)
  • La fortaleza crece en proporción a la carga. (T. W. Higginson)
  • Es más fácil dar consejos que sufrir con fortaleza la adversidad. (Eurípides)
  • Todos poseemos suficiente fortaleza para soportar la desdicha ajena. (F. de La Rochefoucauld)
  • No hay árbol recio ni consistente sino aquel que el viento azota con frecuencia. (Séneca)
  • Lo que no me mata, me hace más fuerte. (F. Nietzsche)

lunes, 27 de marzo de 2023

Las guardias médicas


Guardia médica. Servicio de atención médica fuera del horario ordinario.

El médico que realiza una guardia médica, que presta asistencia fuera del horario laboral ordinario, se denomina médico de guardia. La guardias médicas pueden realizarse como atención a urgencias/emergencias médicas, hospitalarias o extrahospitalarias, o como atención continuada a los enfermos en algún servicio hospitalario. Cuando un médico hace por primera vez una guardia siente una preocupación especial, pues por falta de experiencia se siente inseguro. Si tiene que atender urgencias, quizás las mayores preocupaciones sean: a qué problemas tendrá que enfrentarse, si contará con alguien que le asesore, si podrá descansar algo... Pasado el primer mal trago, irá poco a poco adquiriendo más seguridad y llegará a acostumbrarse a la atención extraordinaria. O no.

Las guardias médicas son estimulantes para algunos profesionales, aquellos a los que les gusta la medicina de urgencias, pero también pueden entrañar riesgos laborales cuando las condiciones de trabajo no son adecuadas o el tiempo de atención continuada supera unos límites. En estas circunstancias pueden ser extenuantes, e incluso peligrosas por el mayor riesgo de cometer errores.

Hemos tratado sobre este problema en la entrada «Guardia médicas y salud laboral». Y sobre las guardias en general, dejo un interesante enlace: «Qué y cómo son las guardias», en el boletín de educacion médica –docTUtor.

What Does 'Being on Call' Actually Mean?
(¿Qué significa realmente estar de guardia?)
***
MI PRIMERA GUARDIA Y MÁS...
La primera vez que hice una guardia médica fue un fin de semana de un mes de agosto, a comienzos de la década de 1980, en un pueblo del sur de Galicia próximo a la costa. Un médico me ‘subcontrataba’ para poder él disfrutar de la playa. En la localidad no había centro de salud (no se había creado esta estructura física y funcional, era todavía época de ambulatorios) ni existía un servicio de urgencias específico. Me encontraba sólo ante el peligro, en una consulta particular, repasando inquieto mis apuntes y pendiente de cualquier emergencia; supongo que sudaba y que el corazón me palpitaba, pero recuerdo que apenas atendí a media docena de personas y por motivos justificados. Era otro tiempo, más tranquilo, menos demandante, con otra conciencia (colmado de sentido común).

Más tarde, en sustituciones oficiales o ya con plaza en propiedad, hice guardias en el medio rural, algunas de tres o cuatro días seguidos, de diferente intensidad. Al fin había centros de salud, pero no puntos de atención continuada (PAC)*, de modo que no se hacían guardias presenciales, sino guardias localizadas; y lo peor: las guardias no eran realmente remuneradas; se ‘compensaban’ con un concepto ridículo cuya denominación no recuerdo bien. Cuando llegaron cambios organizativos, ya ejercía en medio urbano, que contaba con servicio de urgencias extrahospitalario. Había dejado de hacer guardias...

*La denominación de PAC tiene su controversia.

sábado, 25 de marzo de 2023

Garcilaso, dios mayor del Parnaso español

Supuesto retrato de Garcilaso de la Vega

Garcilaso de la Vega (h. 1501-1536) es uno de los grandes poetas españoles; poeta renacentista, nacido en Toledo, que llegó a ser llamado «el Petrarca español», fue ensalzado por Cervantes y admirado por Lope de Vega, que lo llamó «el dios mayor del Paranaso español». Se le considera, junto a Juan Boscán, poeta amigo y confidente que editó su obra tras su muerte, el introductor de la lírica italiana en España. Usó tanto la espada como la pluma. Ingresó en la corte del rey Carlos I y tomó parte en numerosas batallas militares y políticas. Participó en el sitio de Rodas (1522), en un intento de recuperar esta isla que estaba bajo control de los otomanos, con Solimán el Magnífico al frente; y aunque las tropas del rey perdieron la batalla, Garcilaso tuvo un doble golpe de fortuna: conoció ahí a Juan Boscán y fue condecorado por su valentía y nombrado caballero de la Orden de Santiago, con cuyo título sirvió al Duque de Alba, de quien también sería gran amigo, y gentilhombre de la Casa de Borgoña, que junto a la Casa de Castilla apoyaba a la corona. En 1530 Garcilaso se desplazó con Carlos I a Bolonia, donde el monarca fue coronado emperador, permaneció allí un año y por una cuestión poco clara (al parecer por ser testigo de la boda de un sobrino*, menor de edad, como la novia, prohibida por una cédula del emperador a petición de los padres de la desposada), fue desterrado a la isla de Schut**, en el Danubio, y después a Nápoles***, donde residió de manera gozosa. En 1536, durante el asalto a la fortaleza de Le Muy (Provenza) resultó mortalmente herido en combate, por lo que fue trasladado a Niza, donde acabó muriendo.

Hombre atractivo, de talante grave y melancólico (según su contemporáneo Francesillo de Zúñiga) y reconocido por la mujeres de las cortes (según el poeta Fernando de Herrera), se casó con Elena de Zúñiga y tuvo cinco hijos. Había tenido un hijo anterior, fuera del matrimonio, con Guiomar Carrillo, una mujer de Toledo. Y tuvo una relación platónica con una dama de origen portugués llamada Isabel Freyre, o acaso Beatriz de Sá (portuguesa también, mujer de su hermano, Pedro Laso de la Vega, comunero refugiado en Portugal), a quien llamaría Elisa en su versos de amor. Ambas mujeres murieron jóvenes y, al parecer, de parto. 

La poesía de Garcilaso de la Vega es de gran musicalidad y de cuidadoso uso de la metáfora, con una temática centrada en el amor –principalmente–, la naturaleza y la mitología****. No trató temas patrióticos ni religiosos. En su lírica se encuentran unidas imágenes petrarquistas con otras algo más rudas de Ausiàs March; la influencia italiana es indudable, sobre todo de Petrarca, autor de Cancionero (en menor medida de Ludovico Ariosto, autor de Orlando furioso). Su obra es escasa, pero de gran calidad: una epístola (a Boscán), dos elegías (al Duque de Alba+ y a Boscán), tres églogas, cinco canciones (entre ellas Oda a la flor de Gnido, dama napolitana) y treinta y ocho sonetos, además de coplasobra en latín.*****
____
*Hijo de su hermano Pedro Laso de la Vega, uno de los jefes de los comuneros, por lo que se especula que pudo influir en su destierro.
**De esa isla en el Danubio habla Garcilaso en la Canción III.
Con un manso rüido 
d’agua corriente y clara
cerca el Danubio una isla que pudiera
ser lugar escogido 
para que descansara
quien, como estó yo agora, no estuviera...
***Además de llevar una vida placentera, fue testigo de los saqueos de los piratas de Barbarroja, de los que dio noticia en Barcelona por encargo del virrey de Nápoles.
****Fuente: Diccionario de Grandes Figuras Literarias (Espasa).
—La obra de Garcilaso es escasa pero de grandísima calidad: 
una epístola, dos elegías, tres églogas, cinco canciones y 38 sonetos.


A Dafne ya los brazos le crecían (Soneto XIII) –mitología. Lectura AQUÍ
Canción III (Con un manso ruido)+ –naturaleza, río Danubio
Égloga III (Aquella voluntad honesta y pura)++ –amor, naturaleza, mitología

+De las cinco maravillosas Canciones de Garcilaso se destacan estas tres.
—En la «Canción III», el poeta ensalza al río Danubio, recuerda la isla en la que sufrió destierro y expresa su desdicha. [v. inicio arriba]
Danubio, río divino, 
que por fieras naciones
vas con tus claras ondas discurriendo,
pues no hay otro camino
por donde mis razones 
vayan fuera d’aquí sino corriendo
por tus aguas y siendo
en ellas anegadas, 
si en tierra tan ajena, 
en la desierta arena, 
d’alguno fueren a la fin halladas,
entiérrelas siquiera 
porque su error s’acabe en tu ribera.

—En la «Canción IV» expresa con desesperación su amor a Isabel Freyre.
El aspereza de mis males quiero 
que se muestre también en mis razones, 
como ya en los efetos s’ha mostrado; 
lloraré de mi mal las ocasiones,
sabrá el mundo la causa porque muero,
y moriré a lo menos confesado...

—En la «Canción V», Garcilaso usa una estrofa de cinco versos, tres heptasílabos y dos endecasílabos, con disposición ‘7a, 11B, 7a, 7b, 11B’; estrofa que por su verso inicial llevará el nombre de «lira», y que será usada para componer lo mejor de la lírica castellana: los poemas de Fray Luis de León y de San Juan de la Cruz.
Si de mi baja lira 
tanto pudiese el son que en un momento 
aplacase la ira 
del animoso viento
y la furia del mar y el movimiento...
Lectura AQUÍ
Gnido: barrio napolitano y antigua ciudad griega de Asia Menor; y la ‘‘flor de Gnido’’ es una dama napolitana. 

++Las tres églogas son de lo mejor de la poesía de Garcilaso, y en ellas hay maravillosas descripciones de la naturaleza.
—La «Égloga I» refiere las lamentaciones de los pastores Salicio y Nemoroso, aquél por los desdenes de Galatea y éste por la muerte de su amada Elisa, en un marco natural que el poeta nos presenta vívidamente.
Salid sin duelo, lágrimas, corriendo
(...)
¿Quién me dijera, Elisa, vida mía,
cuando en aqueste valle al fresco viento
andábamos cogiendo tiernas flores,
que había de ver con largo apartamiento
venir el triste y solitario día
que diese amargo fin a mis amores?
[SALICIO: 70, NEMOROSO: 282-287]
(...)
¿...contigo mano a mano, 
busquemos otro llano, 
busquemos otros montes y otros ríos, 
otros valles floridos y sombríos, 
do descansar y siempre pueda verte
ante los ojos míos,
sin miedo y sobresalto de perderte?
[NEMOROSO: 401-408]
(...)
La sombra se veía 
venir corriendo apriesa
ya por la falda espesa
del altísimo monte, y recordando
ambos como de sueño, y acabando
el fugitivo sol de luz escaso 
su ganado llevando,
se fueron recogiendo paso a paso.
–Lectura AQUÍ/AQUÍ

—La «Égloga III» describe el paisaje del Tajo, idealizándolo, y los tapices que tejen las ninfas en el río, representando los mitos de Orfeo y Eurídice y de Venus y Adonis, así como la muerte de Elisa, finalizando con los amores de los pastores Tirreno y Alcino por Flérida y Filis.
Movióla el sitio umbroso, el manso viento,
el suave olor de aquel florido suelo. 
Las aves en el fresco apartamiento
vio descansar del trabajoso vuelo.
Secaba entonces el terreno aliento
el sol subido en la mitad del cielo.
En el silencio sólo se escuchaba
un susurro de abejas que sonaba.
Égloga III

+++En los Sonetos de Garcilaso el tema principal es el amoroso, como en la mayor parte de su poesía, pero también la vida y la mitología son temas de sus versos.
–v. Sonetos escogidos –CVC

—El «Soneto XIII» trata del mito de Apolo y Dafne: el dios Apolo persigue a la bella ninfa Dafne y ésta, rechazándolo, se metamorfosea en laurel.
A Dafne ya los brazos le crecían,
y en luengos ramos vueltos se mostraba;
en verdes hojas vi que se tornaban 
los cabellos que el oro oscurecían.

—El «Soneto XXIX» trata del mito de Hero y Leandro: enamorado de Hero, sacerdotisa de Afrodita, Leandro va  a su encuentro cada noche cruzando el estrecho del Helesponto (hoy Dardanelos, entre Europa y Asia) que los separa, guiado siempre por la lumbre que ella enciende en la torre donde vive, hasta que una noche de vendaval el fuego se apaga y él, desorientado, se ahoga.
Pasando el mar Leandro el animoso,
en amoroso fuego todo ardiendo,
esforzó el viento, y fuese embraveciendo 
el agua con un ímpetu furioso.

Escrito está en mi alma vuestro gesto...
Cuando tengo confieso yo deberos;
por vos nací, por vos tengo la vida,
por vos he de morir, y por vos muero.
Soneto V
–Lectura AQUÍ

¡Oh dulces prendas, por mí mal halladas,
dulces y alegres cuando Dios quería,
juntas estáis en la memoria mía,
y con ella en mi muerte conjuradas!

¿Quién me dijera, cuando las pasadas
horas que en tanto bien por vos me vía,
que me habíais de ser en algún día
con tan grave dolor representadas?

Pues en una hora junto me llevastes
todo el bien que por términos me distes,
lleváme junto el mal que me dejastes;

si no, sospecharé que me pusistes
en tantos bienes, porque deseastes
verme morir entre memorias tristes.
Soneto X
–Lectura AQUÍ

En tanto que de rosa y de azucena
se muestra la color en vuestro gesto...
...coged de vuestra alegre primavera
el dulce fruto antes que el tiempo airado
cubra de nieve la hermosa cumbre.
Soneto XXIII
–Lectura AQUÍ

Estoy continuo en lágrimas bañado,
rompiendo el aire siempre con sospiros;
y más me duele el no osar deciros
que he llegado por vos a tal estado...
Soneto XXXVIII

Cuando me paro a contemplar mi estado
y a ver los pasos por dó me ha traído,
hallo, según por do anduve perdido,
que a mayor mal pudiera haber llegado;

mas cuando del camino estoy olvidado,
a tanto mal no sé por dó he venido:
sé que me acabo, y mas he yo sentido
ver acabar conmigo mi cuidado.

Yo acabaré, que me entregué sin arte
a quien sabrá perderme y acabarme,
si quisiere, y aun sabrá querello:

que pues mi voluntad puede matarme
la suya, que no es tanto de mi parte,
pudiendo, ¿qué hará sino hacello?
Soneto I

Soneto I: Cuando me paro a contemplar mi estado
***
Señor Boscán, quien tanto gusto tiene
de daros cuenta de los pensamientos,
hasta las cosas que no tienen nombre (...)
Mas el amor, de donde por ventura
nacen todas las cosas (...)
cuanto más generosa y alta parte
es el hacer el bien que el recebille;
así que amando me deleito, y hallo
que no es locura este deleite mio.

ANEXO GARCILASIANO
La muerte de Garcilaso fue lamentada en España, Portugal e Italia. Boscán lo lloró en algunas composiciones y Francisco Sa de Miranda, poeta portugués (también enamorado de Isabel Freyre), le dedicó su égloga Nemoroso. Su influencia poética llegó a San Juan de la Cruz, Lope de Vega y Góngora. De él dijo Dámaso Alonso: «De Italia le vino el metro y de Portugal la musa».Y Rafael Alberti, miembro de la Generación del 27, que rendía pleitesía a Góngora, dijo en un poema: Si Garcilaso volviera, / yo sería su escudero; / que buen caballero era.

Enlaces biográficos y poéticos
Garcilaso de la Vega –Biografías y Vidas
Garcilaso de la Vega –AboutEspañol
Garcilaso y Petrarca –Seres Pensantes
A diferencia de Petrarca, Garcilaso sabe velar su dolor con gesto de elegante recato, ocultándose a veces en la figura de un pastor. El tono lacrimógeno de Petrarca lo evita con la expresión desbordada de su sentimiento y sufrimiento amoroso.
La poesía de Garcilaso de la Vega –Blog de lengua castellana y literatura

—Fuente importante para esta entrada y otras sobre literatura española:
García López, José: Historia de la Literatura Española. Ed. Vicens-Vives.

Garcilaso de la Vega

jueves, 23 de marzo de 2023

Sinfonía «Patética» de Tchaikovsky



SINFONÍA «PATÉTICA»

Si no fuera por la música, habría más razones para volverse loco.
PIOTR ILLICH TCHAIKOVSKY

I
En tétrica penumbra —el alma jadeante—
digieres la derrota amargamente.
Disipa las tinieblas la sonrisa leve
y clamas en el desencanto,
deseando la muerte de amoroso fracaso.
(Púdica confesión inconfesable.)
En pasional entrega, irrumpe
arrollador un Amazonas de sonora emoción.
Y arrebolada luz te alcanza,
haciéndose crepuscular sosiego,
nostálgica dulzura,
melódico espejismo que la ilusión devuelve,
azulada alegría
que pronto decolora.
En negra desesperación te abismas sin remedio...
(Odioso laberinto atrapa con hostiles garras y desgarra.)
Los ecos de una aurora te acarician
el alma rusa ensangrentada,
iluminando los finales pasos
que, esperanzados, van perdiéndose a lo lejos.

II
Aferrado a un fantástico horizonte,
asiendo la armoniosa paz efímera,
con tono propio —dolorido y sincero—
y delicado ritmo danzante
afirmas que estás vivo, Piotr Illich.
(¡Qué miserable vida la nuestra!)
Bailando un vals: un, dos, tres... un, dos, tres...,
burlador del pasado sufrimiento;
no puedo adivinar quién te acompaña
y sé que no es Nadezhda,
¡Ay! melancolía inseparable,
la compañera fiel con prontitud regresa...
Sigue girando eternamente,
que aún cabe reírse del mundo engañador.
¿No habrá felicidad en una mísera vuelta?

III
Caminas presuroso ardiente y confiado.
Ya nada te detiene.
Por fin el brillo que da el gozo;
la vida en una aurora resplandece
y cálida la fama abraza.
Tan firmes las pisadas, y el pulso tan seguro,
que sientes el poder y la grandeza...
(Fortaleza de talco. Orgullo ascético.)
Trompetas y violines anuncian la victoria,
platillos y timbales
y vítores y aplausos.
La tierra estalla en mil sonoridades
que alumbran sin dejarte solo.
¡Al fin centelleando los ojos macilentos!

IV
Se enturbia tu mirada fatalmente...
¿No encontraste el amor idealizado
que buscan hombres y mujeres
en la tierra? ¿Sigue faltándote lo que no puedes
explicar con tu comunicativa música?
(Tchaikovsky, con tus notas emotivas
lloramos muchos en silencio.)
En soledad,
intentas reponerte
antes de abandonar,
y en un esfuerzo extremo,
sin fuerzas,
la voluntad te deja… ¡Ah!
Desgarrador lamento, que se clava,
me hace desear... (No he de decirlo.)
¡Estás vencido! Y al oírte estoy vencido.
Difícil es vivir, 
pero morir no cuesta nada.

[1995, feb.]

La Sinfonía Patética de Tchaikovksy
***
La considero, sin lugar a dudas, la mejor y, en particular, la más sincera de todas mis obras. La quiero como nunca he querido ninguna otra de mis obras.
P. I. T., sobre esta sinfonía

Sinfonía n.º 6 «Patética» en si menor, Op. 74, de Piotr Illich Tchaikovsky (1840-1893). Estos son sus cuatro movimientos:

I. Adagio - Allegro non troppo.
II. Allegro con grazia.
III. Allegro molto vivace.
IV. Final. Adagio lamentoso.

 
Dejemos esto claro: La Sinfonía Patética de Tchaikovsky no es una nota musical de suicidio, no es una pieza escrita por un compositor que se estaba muriendo, no es el producto de un músico terminalmente deprimido por sus facultades compositivas o su vida personal. No es la obra de un hombre que no podía ir más allá, musicalmente hablando. (...) En realidad, la Sexta Sinfonía es una reivindicación del poderío de Tchaikovsky como compositor. (...) Así pues, esta sinfonía trata de una batalla entre una tenaz energía vital y una fuerza [de] anulación más fuerte que termina en un aterrador agotamiento, pero lo que la hace tan poderosa es que trata de todos nosotros, no solo de Tchaikovsky. (...) Mahler, Shostakovich, Sibelius y muchos otros no hubiesen podido componer las sinfonías que hicieron sin el ejemplo de la Sexta de Tchaikovsky. Es solo una terrible casualidad que esta fuera su última sinfonía, y no el comienzo de lo que podría haber sido su más emocionante período creativo como compositor.
Tom Service, The Guardian, Tchaikovsky: Sinfonía n.º 6, Patética
La naturaleza me ha equipado con un talento musical del que no reniego y estoy orgulloso, porque también le trae calma y placer a las personas. P. I. T.
____
Sobre discografía:
—Interpretaciones notables

SOBRE TCHAIKOVSKY
Al compositor ruso por antonomasia nos hemos referido varias veces en este blog médico-melódico. Por eso nos basta con ‘copia y pega’ para este apunte biográfico.

Piotr Ilich Tchaikovsky (1840-1893) se le reprocha a menudo ser un posromántico demasiado sentimental que se desahoga a gusto con su música. Porque se presenta abiertamente como un fatalista: el schumaniano “fatum” constituye el gran tema de toda su obra, hasta el punto de que su música acaba por convertirse en una narración de la propia lucha con el destino y, pese a todo, extraordinaria en sus mejores momentos. Piotr Illich era sensible y muy nervioso, inseguro y temeroso de las tormentas, como parte de su miedo a la vida. Por otro lado, se le atribuye una inclinación homosexual que le torturaría, al no poder manifestarla públicamente. Sin embargo, en 1877 se entregó a un matrimonio precipitado con Antonina Miliukova, una alumna del conservatorio de 28 años, que amenazaba con suicidarse si no accedía a sus deseos; se duda de que sintiese por el maestro una inclinación sincera y se la acusa de ser una intrigante ninfómana que escribía cartas de amor a hombres famosos. Aquello no podía funcionar y la separación llegó enseguida (aunque nunca se divorció de ella y la cuidó hasta su final, en una casa de alienados); fue entonces el propio compositor quien intentó el suicidio, adentrándose en las heladas aguas del río Moscova con el propósito de agarrar una pulmonía, pero afortunadamente se recuperó. 

Un hecho relevante en su existencia fue la relación mantenida con la señora Nadeshda von Meck, una viuda rica que irrumpió en su vida en 1876, haciéndose su mecenas, y a la que al parecer nunca trató personalmente (tal vez ella mantuvo la distancia conociendo la inclinación del músico), sino a través de una inmensa correspondencia. En ella el músico dejó escrito: “Esta noche estoy triste y vierto lágrimas, porque esta mañana, errando por los bosques, no he podido encontrar ni una sola violeta. ¡Qué llorón!...”. Y también: “El fatum... una fuerza suspendida sobre nuestras cabezas como la espada de Damocles, y que destila inexorablemente un veneno lento. Hay que someterse, abandonarse a una desesperación sin límites”. La ilustre dama, interrumpió la increíble relación epistolar después de 13 años, en 1890, con una carta que finalizaba así: “No me olvide y piense en mí de vez en cuando”.

En sus cambios de parecer, en su volubilidad, parece que alguien ha visto un trastorno bipolar (denominación actual de la otrora conocida como psicosis maníaco-depresiva). Lo cierto es que Tchaikovsky fue un hombre atormentado y solitario, privado por el destino del disfrute de la mujer, aunque estuviese atraído en un sentido fáustico por lo femenino. Su discutida inclinación homosexual, su intento de suicidio tras su fracasado matrimonio y su distante relación con su mecenas y confidente, forman parte del misterio tchaikovskiano.

Tras su muerte, a poco de estrenar su Sexta sinfonía, Patética, se dijo que bebió intencionadamente un vaso de agua del río Neva, sin hervir, durante una epidemia de cólera en San Petersburgo, con lo que, de ser cierto, a la postre habría consumado su intención. Tenía cincuenta y tres años. Curiosamente, treinta y nueve años antes, su madre –con quien se sentía muy vinculado– falleció a causa de esa enfermedad infecciosa, hecho que pudo influir en su conducta vital. Sin embargo, persiste una duda: el verdadero motivo de beber agua contaminada. ¿Accidente o suicido? No han de eludirse los desencadenantes ni los conflictos interiores. Pero además una nueva hipótesis sostiene el suicidio con arsénico, en base a un escándalo amoroso del compositor con el sobrino de un aristócrata, cuya única salida habría sido poner fin a su vida por una cuestión de honor. En su lecho de muerte, Tchaikovsky expiró con el nombre de Nadeshda en sus labios.

Su vida tuvo mucho de patética, como su última y extraordinaria sinfonía, y su figura pervive como sinónimo de “sonora emoción”.

Entre las obras orquestales más conocidas de Tchaikovsky, todas ellas rebosantes de fuerza melódica y poderosa orquestación, se hallan: Romeo y Julieta (obertura-fantasía), Concierto para piano nº 1Concierto para violínEl lago de los cisnes (ballet), La bella durmiente (ballet), El Cascanunces (ballet), Serenata para cuerdas y sus 6 Sinfonías, en especial las tres últimas* (nº 4, nº 5 y nº 6 “Patética”). Para quienes busquen sus creaciones más formales, serenas o equilibradas: Las estaciones (piano), Cuarteto para cuerdas nº 1**, Recuerdo de Florencia (sexteto) o Variaciones sobre un tema rococó (violonchelo y orquesta). Cualquiera de estas obras es adecuada para sumergirse en el inigualable gozo tchaikovskiano. Y aquellos que quieran sumergirse en su música vocal, deben escuchar sus canciones, sus óperas (Eugenio Oneguin y La dama de picas entre ellas) o su Liturgia de san Juan Cristóstomo, impresionante composición coral a capella.
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*Leo sobre las tres primeras sinfonías que son «baléticas o rapsódicas», infravaloradas por ello, pero también tienen un valor propiamente sinfónico.
**Tolstoi lloró al escuchar el andante cantabile de este cuarteto. [v. AQUÍ/AQUÍ]
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Otras entradas tchaikovskianas

martes, 21 de marzo de 2023

La medicina es más que técnica

Vara de Esculapio

La medicina es más que aparataje tecnológico. La tecnología médica sea bienvenida, por supuesto, pero una medicina puramente tecnológica se queda en fría técnica. La medicina es ciencia humana, precisa el calor del alma.

Así lo hemos pretendido reflejar a lo largo de este blog. Y así lo hemos querido reflejar en dos libros: Guía de Humanidades MédicasLa salud es los más importante. Es mi modesta contribución en pro de una medicina más humana.

Y con alegría quiero celebrar la medicina humanitaria...

viernes, 17 de marzo de 2023

Libros de cabecera del médico de familia


Vamos a dar una relación de libros de medicina que nos parecen esenciales para la formación –y puesta al día– del médico de familia, por temática y con algunos ejemplos (por orden ABC). Son elecciones particulares, orientativas, no exclusivas. Algunos de ellos son verdaderos clásicos de la medicina y unos pocos difíciles de encontrar. Otros están al alcance para consultar online o disponibles en PDF. Aunque en esta era digital los libros de medicina en papel se usan menos que antes, de momento no han desaparecido, y muchos médicos siguen prefiriendo la lectura en ese soporte clásico que en la pantalla de ordenador.

DICCIONARIO MÉDICO
  • Diccionario Oxford-Complutense de Medicina.
PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA. Inc. Exploración física.
  • Borrell F. Manual de Entrevista Clínica. Online AQUÍ –semFYC
—Exploración física
  • Cróquer FJ. El examen físico. Técnicas de exploración.
  • Noguer Molins L, Balcells Gorina A. Exploración clínica práctica.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

—Laboratorio
  • Balcells. La clínica y el laboratorio.  
—Imagen
  • ABC de la ecografía abdominal. –SEMG
  • Felson. Principios de radiología torácica.
—Electrocardiografía
  • Dubin. Interpretación de ECG.
ATENCIÓN PRIMARIA
  • Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Manual de Atención Primaria.
  • Tratado de Medicina Familiar y Comunitaria. –semFYC
—Consulta diaria
MEDICINA INTERNA
  • Farreras Rodman. Medicina Interna.
  • Harrison. Principios de Medicina Interna.
  • Manual Merck.

CIRUGÍA MENOR Y TRAUMATOLOGÍA

—Traumatología
  • García Priego AL. Traumatología para médicos de urgencias.
FARMACOLOGÍA
  • Guía farmacológica para la asistencia primaria. [Editada durante años por el Ministerio de Sanidad y comentada AQUÍ.]
  • Rang y Dale. Farmacología.
  • Velázquez. Manual de farmacología básica y clínica.
URGENCIAS
  • Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de urgencias y emergencias.
SALUD PÚBLICA
  • Piédrola Gil. Medicina preventiva y Salud pública.
MEDICINA LEGAL
  • Gisbert Calabuig JA. Medicina legal y Toxicología.
HISTORIA DE LA MEDICINA Y HUMANIDADES MÉDICAS
  • Laín Entralgo P. Historia de la medicina.
Fuente

+ Libros indispensables para el estudiante de medicina

FISIOLOGÍA MÉDICA
  • Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica.
ANATOMÍA
  • Gray. Anatomía para estudiantes.
  • Netter FH. Atlas de anatomía humana.
  • Testut L. Tratado de anatomía humana. Visto AQUÍ.
PATOLOGÍA GENERAL
MEDICINA INTEGRAL 
  • Passmore R, Robson JS. Visión integral de la medicina. Visto AQUÍ.

+ Libros complementarios para el médico de familia

DERMATOLOGÍA
  • Martínez Sánchez G. Atlas dermatológico en atención primaria.
ORL
OFTALMOLOGÍA
SALUD MENTAL
  • Flórez Fernández I. Guía de salud mental para el médico de familia.

10 libros para el estudiante de Medicina
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Diccionario médico –Clínica Universitaria de Navarra