El agua es la fuerza motriz de toda la naturaleza. Leonardo da Vinci
La utilización del agua como agente terapéutico nos viene de época remota, al parecer desde la Grecia Antigua; los griegos utilizaban para sanar las «aguas salutíferas»: mediante baños intentaban eliminar impurezas. Se ha documentado el uso del agua fría como curativa; los espartanos bañaban a sus hijos recién nacidos en agua fría para fortalecerlos, e Hipócrates recomendó las frotaciones en el baño frío. Los romanos, inspirados en los griegos, extendieron el uso de las termas; las termas romanas, privadas y públicas, tenían salas de agua caliente y de agua fría (aunque termas significa propiamente baños de agua mineral caliente).
Algunas explotaciones termales romanas, basadas en manantiales de aguas termales –cuyo uso se denomina termalismo–, siguen en actividad. Las Burgas de Orense es un ejemplo. En Roma fueron famosas las Termas de Diocleciano y las Termas de Caracalla. Y un detalle: antes del baño se solía utilizar el estrígil, raspador metálico para retirar las capas de piel muerta.
El uso terapéutico del agua se denomina hidroterapia. La hidroterapia se realiza con aguda dulce (balneoterapia, SPA) o agua salada (talasoterapia), a distintas temperaturas y mediante diferentes sistemas de aplicación: piscinas, chorros, baños, vahos... El tratamiento en los balnearios (baños, termas, caldas, burgas), la balneoterapia, se realiza con aguas mineromedicinales, aguas que por su composición química, física y físico-química tienen propiedades terapéuticas; en cambio en los SPA (Salus per aquam, «salud por el agua») las aguas empleadas no son tal. El estudio de las acciones sobre el organismo humano de las aguas medicinales, minerales o mineromedicinales, corresponde a la hidrología médica.
En Galicia hay una larga tradición termal, que se había perdido durante un tiempo y que ha ido recuperándose. Entre sus balnearios tradicionales: Illa da Toxa (Isla de la Toja), pionero de la talasoterapia; balneario de Cuntis, el más grande de la comunidad; balneario de Mondariz, que brilló durante la Belle Époque; balneario de Caldas de Reis (Caldas de Reyes), que solía utilizar la gran poeta Rosalía de Castro; Baños de Molgas; etc. A todos ellos se le atribuyen propiedades medicinales, específicas para algunas dolencias: dermatológicas, respiratorias, reumáticas, digestivas…). En cualquier caso, las aguas son fuente de relax.
Termalismo. Conjunto de actividades ligadas a la explotación y a la utilización de las aguas termales para actividades recreativas o beneficiosas para la salud.
El agua radiactiva es aquel tipo de agua que contiene gas radón, que es un gas radiactivo de origen natural. Este tipo de aguas llegan a contener hasta 67,3 becquerelios por litro, es decir una cantidad que, en ningún caso, supone un peligro para el ser humano.
En Galicia hay unos 40 balnearios y centros termales.
Muchos tienen más de un siglo de historia.
El termalismo se potenció a principios del siglo XIX.
Galicia fue todo un epicentro en esa época de esplendor.
Antes se le requería al médico de familia, cada temporada de termalismo subvencionado, informe médico individual para la solicitud del Programa de Termalismo Social (Programa de Termalismo del Inserso).
Partiendo del coste de varios servicios médicos en EEUU, el galeno promotor de un debate (A) provoca respuestas de otros actores (B, C, D...), todos sanitarios:
A.—Quien vota a los que desmantelan la Sanidad Pública, o son ricos o gilipuertas.
B.—En la sanidad privada también somos humanos, ¿no?
A.—Muy humanos. Pero la gran mayoría de la población no puede pagarla.
B.—Los de izquierdas van a la Ruber.
A.— Si pueden pagarla, igual que los de derechas. Defender la sanidad pública no es rechazar la privada... Lo que no puede haber es una medicina de beneficencia y otra para quien puede pagarla.
C.—Gracias por indicarnos lo que debemos de votar.
A.—De nada. Un placer.
D.—Estados Unidos no es buen ejemplo, aunque los mejores hospitales del mundo estén allí y su caudal investigador sea abrumador. La mayoría de la gente tiene seguros de salud. Tampoco los sistemas nacionales de salud están libres de fallos e ineficiencias. Yo me inclino por sistemas como los de Escandinavia, Alemania o Francia con mayor participación de ambos sectores. En cualquier caso, la sanidad no es gratuita; si no me falla la memoria, nuestro SNS cuesta unos 3.000 euros por español y año.
A.—No es la cifra que da el gobierno.
D.—Creo que 1.732 euros por habitante y año en 2021. Aunque no sé si está contemplado todo; siempre se hacen «trampitas contables».
A.—Esa es exactamente la cifra oficial. No en vano reclamamos una subida de 1000 €/persona/año para hacer sostenible y eficiente el SNS
A.—Realmente puede serlo. La sanidad pública no debe seguir sosteniéndose con el «trabajo voluntario» en forma de horas extras no pagadas a sus profesionales.
D.—A lo mejor hay que racionalizar el gasto.
A.—Tal vez. Pero con el gasto de los más bajos de la UE, cubriendo la parte de farmacia que ningún otro país cubre, no sé como se puede pensar que somos poco eficientes.
D.—La eficiencia es máxima, a costa de sangrar al personal.
E.—En Finlandia la medicina pública tiene un copago altísimo. Te hacen cargo directo al banco. Si no acudes a una cita sin avisar antes, te cargan 50 € mínimo.
F.—Se desconoce la realidad USA. Sólo en The Big Apple (New York City) hay 11 (once) hospitales públicos. Los que carecen de seguros privados van a esos public hospitals.
A.—Bueno, ya hemos dado un pasito adelante: de negar la realidad a admitir que sí hay sanidad pública en los USA. Y lo de la calidad... Lo de pública y buena no parece que entre en la misma frase.
E.—Por suerte, a pesar del deterioro de primaria, que viene de muy atrás, tenemos una gran medicina y unos grandes profesionales.
A.—Estamos ya muy cansados. Y lo peor: no vemos intención de mejorar nada.
G.—Para bien o para mal, en nuestro sistema sanitario no debemos olvidar los hospitales privados concertados o conveniados. O sea, aquellos que nuestros gobernantes aceptan como colaboradores del sistema público. Sin ir más lejos, en nuestra área cuento al menos cinco (tres de ellos pertenecientes a conocidos grupos empresariales o holding). Y hasta las mutuas de accidentes de trabajo, entidades privadas, pasaron a llamarlas «mutuas colaboradoras»*, beneficiándose de lo público. Este invento hispano de convertir mutuas de accidentes laborales en mutuas colaboradoras, con competencia en problemas no laborales, tiene miga. Cuesta entender tal favoritismo de los político-gestores, y resulta indignante por la sobrecarga que supone para el médico de familia la asunción de contingencias laborales que a veces él mismo destapa. En fin... ¡Sigamos debatiendo!
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*Convirtieron «mutuas de accidentes de trabajo», privadas, en «mutuas colaboradoras» del sistema público de salud (Ley 35/2014), para el control de bajas laborales por contingencias comunes. Las mismas que eluden la atención a muchos accidentes laborales. ¡Un despropósito!
Sanidad pública vs Sanidad privada: Ventajas y desventajas
SANIDAD PÚBLICA. Ventajas: cobertura universal, atención igual para todos, calidad de la atención (discutible). Desventajas: tiempo de espera, filtro del médico de cabecera (discutible), poco tiempo para la atención, gastos no cubiertos (no financia algunos servicios esenciales: odontología reparadora, lentes correctoras...).
SANIDAD PRIVADA. Ventajas: no filtro de médico de cabecera (discutible), atención personalizada, más tiempo para la atención. Desventajas: selecciona pacientes, pago directo, ánimo de lucro. [Ventajas y desventajas]
«Sanidad pública, universal, gratuita y de calidad».
El mantra repetido por los políticos; una quimera, una ficción.
Reflexión anexa
El sistema sanitario público (la sanidad pública) tiene problemas que parecen insalvables: masificación (redunda en la calidad), larga espera para atención hospitalaria (repercute en puertas de urgencia), grandes carencias (p. ej. Odontoestomatología). Su empeoramiento progresivo conduce a la sanidad privada.
Considerado el libro más leído, La Biblia no podía serles indiferente a
los pintores. Un libro religioso que tiene páginas de importante interés
literario (Salmos, Cantar de los Cantares, Rut, Canto triunfal de Débora,
Job...) es una atractiva fuente de inspiración artística. Y aunque sabemos al
menos de un
libro explicativo
de la Biblia a través de la pintura, no nos resistimos a traer el asunto
bíblico a este espacio.
El maltrato institucional de los profesionales de la medicina es fuente de conversaciones, presenciales u online, desde hace mucho tiempo...
—Los médicos tenéis la sartén por el mango, ya que podéis parar el país. Algún día, lo tendréis que hacer para dignificar la profesión y a sus profesionales.
—No conseguimos parar ni una autonomía, que tiene su propio servicio de salud. La unión profesional es una quimera, porque en nuestro ámbito se impone la ideología particular al derecho laboral. Y me temo que continuará la queja baldía.
En este breve diálogo vemos dos visiones diferentes del poder social de los médicos. La que tiene claro que ese poder es suficiente para influir social y políticamente; da por hecho que querer es poder. Y la que, no negando ese poder, no cree que se llegue a usar por las diferencias entre los profesionales de la medicina.
Portugal nos llama con una fuerza extraña. Y en especial la Región Norte, desde el río Duero (Douro en portugués) hacia arriba –o desde la ciudad de Oporto (Porto)–, por su particular encanto. Tierra de ríos y de vinos, de playas abiertas y montaña. En la región de Minho se encuentra el Parque Nacional Peneda-Gerês, el único de Portugal. Los distritos que conforman el norte de Portugal son: Viana do Castelo, Braga, Oporto, Vila Real, Bragança, Aveiro, Viseu y Guarda.
Dentro de esos distritos, con sus capitales de igual nombre, existen pueblos interesantes por algún motivo. De Viana do Castelo: Melgaço, Monçao, Valença, Vila Nova de Cerveira, Caminha, Paredes de Coura, Ponte de Lima, Arcos de Valdevez, Ponte da Barca. De Braga: Barcelos, Guimarães, Amarante. De Porto: Póvoa de Varzim, Vila do Conde, Amarante. De Vila Real: Chaves, Peso da Régua. De Bragança: Vinhais, Miranda do Douro. De Aveiro: Espinho, Ovar, Mealhada. De Viseu: Lamego. De Guarda: Almeida.
Y dentro de la demarcación de esas localidades referidas (y tal vez de otras que no hemos citado), existen aldeas y parajes naturales que han atraído nuestra atención.
Dos importantes ríos delimitan la Región Norte de Portugal:
el Miño (Minho) y el Duero (Douro)
Vista desde Monte de O Cervo, Vila Nova de Cerveira
(distrito de Viana do Castelo)
Tramo final del río Miño (Minho),
marcando la frontera hispano-lusa.
Peso da Régua (distrito de Vila Real)
El río Duero (Douro) a su paso por esta localidad de la región Norte,
Oporto, el encanto de la nostalgia. Aveiro, travesía por los canales en barcos moliceiros. Guimarães, la ciudad de corazón medieval donde nació Portugal. La ciudad monumental de Braga (y Santuario de Bom Jesús). Viana do Castelo, la señora del Alto Minho. Valença do Minho, la fortaleza de frontera. Vale do Douro (Lamego, Peso da Régua, Vila Real…). Amarante desde el puente de São Gonçalo. Miranda do Douro. Braganza y su imponente castillo. Chaves, la ciudad termal del norte de Portugal. Parque Nacional da Peneda-Gerês.
He tenido conocimiento de la existencia del libro ¿Por qué la música? por una entrevista a su autor, Francis Wolff, en Radio Clásica de RNE.
Francis Wolff dice:
«Cuando era niño, aprendí «teoría musical» en pequeños libros de texto (no sé si todavía existen) divididos en dos: el folleto de preguntas verde y el folleto de respuestas rojo. La primera lección del primer año fue: ¿Qué es la música?; y en el librito rojo estaba escrito: «La música es el arte del sonido». Qué deslumbrado estaba, a los ocho años, cuando descubrí esta definición. No sé si esta fue mi entrada en la «teoría musical», pero creo que fue mi entrada en la filosofía. En esta declaración estaba todo el poder mágico de las fórmulas de definición. Concentró en pocas palabras el misterio de las cosas intangibles. Apenas cambié de opinión: la música es de hecho el arte del sonido».
Y en la promoción de la obra podemos leer:
A partir de esta definición banal, «la música es el arte del sonido», este libro extrae todas las consecuencias hasta lo más lejano. En el camino, responde las preguntas que nos hacemos sobre la música y las artes. ¿Por qué, donde hay humanidad, hay música? ¿Por qué la música nos hace bailar? ¿Y por qué a veces nos conmueve? ¿Qué expresa la música pura? ¿Representa algo? ¿Y qué es la belleza? ¿Está en las cosas o en nosotros? ¿Por qué todos los seres humanos hacemos imágenes, historias, música? ¿Qué nos dicen estos mundos imaginarios sobre el mundo real? Las preguntas más simples suelen ser las más profundas. Ningún libro sobre música o artes las posa con esta tranquilidad y originalidad.
¿Por qué hay música?
«La música es el arte más abstracto y el que más efectos concretos provoca»
Teoría musical: campo de estudio de los elementos de la música (ritmo, melodía y armonía), entre ellos el desarrollo y la metodología para analizar, escuchar, comprender y componer música. Tres aspectos interrelacionados: 1) los rudimentos musicales (notación y armaduras, indicadores de compás, valores rítmicos, etc.), indispensables para el estudio de la armonía, el contrapunto y la forma musical; 2) los estudios de escritos musicales de la antigüedad hasta nuestros días (estética, notación, acústica, diseño de instrumentos musicales, prácticas interpretativas, etc.); 3) los estudios musicológicos: definición de procesos y principios generales de la música, tomando como punto de partida los materiales fundamentales que la conforman. La teoría musical suele describir cómo los músicos y compositores hacen música, incluyendo sistemas de afinación y métodos de composición.
El sonido es un fenómeno físico y la música es un arte. [Las cualidades del sonido: altura, duración, intensidad, timbre]*
La música es el arte de los sonidos...
El lenguaje musical es un término amplio que engloba el estudio de las cualidades o elementos que forman la música. En muchas ocasiones lenguaje musical y solfeo son utilizados como sinónimos, pero el solfeo no es más que una parte del lenguaje musical que se dedica a la lectura, entonación y la escritura de la música.
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*La altura es la afinación de un sonido, determinada por la frecuencia fundamental de las ondas sonoras (permite distinguir entre sonidos graves, agudos o medios) medida en ciclos por segundo o hercios (Hz). La duración es el tiempo durante el cual se mantiene un sonido, está determinada por la longitud, que indica el tamaño de una onda, que es la distancia entre el principio y el final de una onda completa (ciclo); según esto, los sonidos pueden ser largos o cortos. La intensidad es la cantidad de energía acústica que contiene un sonido; equivale a hablar de volumen: un sonido puede ser fuerte o débil. El timbre es la cualidad (calidad del sonido) que permite reconocer la fuente emisora del sonido, por ejemplo, entre la misma nota (tono) con igual intensidad producida por dos instrumentos musicales distintos (cada cuerpo sonoro vibra de una forma distinta) o por diferentes voces; desde la física, depende de la cantidad de armónicos (sonidos secundarios) que acompañan al sonido fundamental y de la relación altura, duración e intensidad.
La teoría musical es la forma en que los músicos explican y describen los fenómenos que se oyen en una composición.
Las bases de la teoría musical son: melodía, ritmo y armonía. La melodía es una secuencia lineal de notas (aspecto «horizontal»). El ritmo es una sucesión regular de sonidos (notas) fuertes y débiles. La armonía sucede cuando dos o más notas distintas suenan a la vez (aspecto «vertical»); se puede referir tanto al arreglo de las notas individuales en un acorde (en la partitura se escriben unas sobre otras) como a la estructura general de acordes en una pieza musical.
Una nota* es un sonido individual determinado por una vibración cuya frecuencia es constante. Un acorde son varias notas que suenan a la vez, de manera simultánea. Un arpegio (de arpa) son varias notas que suenan de manera sucesiva.
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*La distancia –en altura– entre notas se denomina intervalo.
Un pentagrama musical consiste básicamente en cinco líneas trazadas horizontalmente y paralelas entre sí, separadas por la misma distancia, entre las se forman cuatro espacios; puede tener líneas y espacios adicionales. Su función es contener los símbolos que representan la música. Son elementos del pentagrama: las figuras musicales (notas y silencios) y los símbolos musicales (claves, armadura de clave, tiempo, compás, tempo...).
El tono es un conjunto de sonidos que se sostienen en una misma nota principal llamada tónica. La sucesión de las notas compone las escalas.
La tonalidad designa cuál es la nota tónica, la nota dominante y la subdominante, en las que se apoyará la estructura musical.
Jacqueline du Pré (1945-1987) nació con talento sobrenatural para la música, pero le fue arrebatado demasiado pronto por una feroz esclerosis múltiple que la apartó de los escenarios cuando apenas tenía 28 años y acabó con su vida a los 42. En ese lapso, Du Pré tuvo tiempo de convertirse en una de las mejores violonchelistas de la historia, a fuerza de virtuosismo, expresividad y carisma.
La gran violonchelista nos fue dejando fabulosos registros musicales en los que muestra su fuerza interpretativa; vivía sus interpretaciones, parecía dejar el alma a través de su magistral técnica. Pero en el apogeo de su carrera musical, con sólo 26 años, comenzó a sentir los síntomas de la esclerosis múltiple. Sus dedos comenzaron a perder sensibilidad y capacidad de movimiento. Y se vio obligada a abandonar la actividad que más llenaba su vida... Falleció dos años después, víctima de esta enfermedad (aunque se ha especulado que murió por eutanasia).
La esclerosis múltiple (EM) se caracteriza por focos diseminados de desmielinización (áreas localizadas: placas) en el encéfalo y en la médula espinal. Se cree que la EM entraña un mecanismo inmunológico. Una de las causas propuestas es la infección por un virus latente (posiblemente, un herpesvirus humano como el virus de Epstein-Barr) que, al activarse, desencadena una respuesta autoinmunitaria secundaria. Su mayor incidencia en determinadas familias sugiere una susceptibilidad genética.
Es más frecuente en climas templados que en los trópicos (una explicación posible es que las menores concentraciones de vitamina D, correlacionadas con el grado de exposición solar, se asocian con un riesgo aumentado de EM). Su edad más habitual entre los 20 y 40 años, con frecuencia algo mayor en mujeres. Los síntomas más frecuentes de EM incluyen alteraciones oculomotoras, parestesias, debilidad, espasticidad, disfunción urinaria y síntomas cognitivos leves. Las parestesias aparecen en una o más extremidades, en tronco o en un lado de la cara; la debilidad, o torpeza, en la pierna o la mano. Lo típico es que los déficits neurológicos sean múltiples, con remisiones y exacerbaciones que producen una discapacidad paulatina. El diagnóstico requiere evidencia clínica o por RM de ≥ 2 lesiones neurológicas características que están separadas en el tiempo y el espacio (localización en el sistema nervioso central). Pronóstico: la evolución de la EM es sumamente variada e imprevisible. En la mayoría de los pacientes, sobre todo cuando comienza con una neuritis óptica, las remisiones pueden durar meses a > 10 años. El tratamiento incluye corticoides para las exacerbaciones agudas, agentes inmunomoduladores para prevenir las exacerbaciones y la adopción de medidas sintomáticas.
La rivalidad entre Louis Pasteur (1822-1895), químico, y Robert Koch (1843-1910), médico rural, fue sonada y fructífera. Pasteur demostró que la fermentación se debía a la presencia de micororganismos, desarrolló el proceso de la pasteurización (eliminación de gérmenes de un producto líquido alimenticio elevando su temperatura durante un corto tiempo), estudió la relación de las enfermedades contagiosas de los animales y elaboró la primera vacuna contra la rabia. Koch descubrió el bacilo de la tuberculosis (conocido como bacilo de Koch) y el bacilo del cólera, demostró que el bacillus anthracis era la causa del ántrax –o carbunco– y propuso sus postulados para vincular una enfermedad infecciosa al microorganismo causal; es reconocido como el padre de la bacteriología moderna. Dos genios enfrentados en una Europa en conflicto.
Pasteur vs. Koch: batalla de mentes y egos
Nota. Un dispositivo en la parte inferior del vídeo añade subtítulos en español
«El patógeno del ántrax fue descubierto en 1876 por el microbiólogo alemán Robert Koch. Al otro lado del Rin, un descontento Louis Pasteur, científico estrella de rock de mediados a finales del siglo XIX, vio esto como un desafío. Estalló una amarga disputa nacionalista [Guerra franco-prusiana] que dominaría el resto de sus vidas y daría forma irreversible a la medicina moderna».