miércoles, 5 de febrero de 2014

Un acercamiento al erotismo musical

Escena erótica, Peter Fendi


La música puede servir de preludio al encuentro amoroso, mediante la melodía que sosiega o el ritmo que estimula. Pero ¿hay música especialmente erótica? Tenemos ritmos incitantes, con una carga sexual manifiesta, como la rumba o la lambada (en realidad danzas eróticas), o incluso composiciones formales como la cantata profana Carmina Burana, de Carl Orff, o la menos conocida Catulli Carmina del mismo autor, en las que el erotismo tiene un papel protagonista. Y aún mucho antes, composiciones del renacentista Juan del Encina, con piezas como las referidas abajo (y reproducidas en un vídeo que nos sirve de ilustración sonoro-visual). Aunque no hay una música voluptuosa para todos. Cada uno tiene sus preferencias sonoras, sus formas musicales y sus estilos preferidos de incitación a la sensualidad; hay quien prefiere una balada o una canción rockera, un bolero o un rap; hay quien se inclina por el flamenco o la bossa nova, la música clásica o el jazz. La música puede acompañar el encuentro erótico, pero parece increíble que pueda interpretarse durante el mismo, como sugiere el pintor austriaco Peter Fendi en alguna de sus pinturas eróticas, auténticas acrobacias circenses: con el violín que ilustra esta entrada, la trompeta y el piano; de este modo tan peculiar, el fantasioso pintor nos acerca a Viena, su ciudad natal y tradicional capital de la música. No sé si habría que hablar aquí de sexualidad saludable, artística o de riesgo.

Varga Girl, de Alberto Vargas (Arequipa, Perú, 1986-1982)

Sin duda, la música puede ser estimulante para cualquier actividad, y por supuesto para la erótica. Las sonoridades son diversas y las posibilidades amatorias infinitas. Dice Virginia Montaña en un interesante ensayo sobre música y erotismo:
“Y es que es tal la importancia que recae en esta relación música-sexo que han existido psicólogos que han querido estudiarla a fondo. Uno de estos ejemplos es el caso del psicólogo musical Daniel Müllensiefen de la Universidad de Londres, que exploró en el año 2002 la relación entre la música y el amor: más del 40% de las personas expusieron que escuchar música los estimulaba más que el tacto durante el acto sexual. El estudio fue abalado por Spotify, demostrando la importancia que tiene la música en la vida amorosa de las personas. Según este estudio, las 2000 personas encuestadas señalaron que la BSO de la película Dirty Dancing era la música más excitante durante las relaciones sexuales correspondiéndose esto con la idea que nos da el cine y su música del amor. Gracias a esta investigación neurocientífica, se supo que la música era capaz de activar las mismas zonas de placer que están en el cerebro que responden a recompensas menos abstractas como la comida.”
Para rematar esta excitante entrada, veamos dos ejemplos erótico-sonoros: el erotismo musical del cuerpo humano (en este ejemplo, el de las nalgas) y el desenfreno del can-can, en otro tiempo un baile escandaloso. Sin dejar de citar el mito de la “danza de los siete velos” (a menudo confundida con la danza oriental), creado por Oscar Wilde en su tragedia Salomérecreado musicalmente por Richard Strauss en la ópera del mismo título (danza de la ópera AQUÍ).

Bunda pandeiro, vídeo de Carlo Sanpietro
(Nalgas atractivas como representación metafórica de la pandereta)
El ritmo erótico de las nalgas

***

Erotismo, sexualidad, voluptuosidad...

Compadre, debes saber
que la más buena mujer,
rabia siempre por joder.
J. DEL ENCINA, Cucú, cucú, cucucú

ANEXO: POEMAS DE EROTISMO (POEMAS ERÓTICOS) 
[Poemas de deseo, Versos erótico burlescos]
–Relac.: deseo, sensualidad, seducción, atracción, gozo, placer, lujuria, lascivia.
A Eros, Alfonsina Storni* –Lectura AQUÍ
A Jarifa, en una orgía, José de Espronceda* [Análisis AQUÍ] –Lect. AQUÍ
A una dama criolla (A une Dame créole), Charles Baudelaire+
A una malabaresa (À une malabaraise), Charles Baudelaire+
A una transeúnte (A une passante), Charles Baudelaire+
fascinación, belleza, eternidad del instante. Lectura AQUÍ
Agua sexual, Pablo Neruda++ [Con análisis AQUÍ]
Amor y sueño (Love and Sleep), Algernon Swinburne** sueño erótico
Ayer te besé en los labios, Pedro Salinas*** –amor. Lectura AQUÍ
Balánida (Balanide), Paul Verlaine+++ –oda al falo
Beso, Manuel Altolaguirre***
Beso mundo (Te besaré en la boca), Juan Ramón Jiménez***
Canción de los cuerpos, Francisco Brines*
Canción de Dinarzada, León de Greiff* [Dinazarda]
Canción del esposo soldado, Miguel Hernández++++ [Análisis AQUÍ
–Lectura AQUÍ (por el poeta)
Cansancio, Paul Verlaine+++
Cántiga de serrana (I),  Juan Ruiz Arcipreste de Hita+++++ –Lectura AQUÍ
Cántica de serrana (IV), Juan Ruiz Arcipreste de Hita+++++ [y AQUÍ]
Capricho, Alfonsina Storni
Carmen 16, Catulo* [Wiki]
Carpe noctem, Aurora Luque [y AQUÍ]
Como el primer cigarro, Luis García Montero –despertar de sentidos [y AQUÍ]
¿Con quién haré el amor?, Francisco Brines* –deseo carnal, soledad
Cucú, cucú, cucucú, Juan del Encina++++++
Delectación morosa, Leopoldo Lugones* [Análisis AQUÍ] –Lectura AQUÍ
Deseo, Paul Verlaine+++
Deseo, Laura Victoria+++++++
Después del amor, Vicente Aleixandre++++++++
El beso, Laura Victoria+++++++/***
El beso de Safo, Efrén Rebolledo*/*** –amor lésbico [y AQUÍ]
El gabinete, Juan Meléndez Valdés* –deseo carnal
El Leteo (Le Léthé), Charles Baudelaire+
El lugar del crimen, Luis García Montero –deseo carnal [y AQUÍ]
El macho cabrío, Federico García Lorca**** –símbolo lujurioso, animal
El primer beso, Amado Nervo++++/*** –Lectura AQUÍ
El sexo, Vicente Aleixandre++++++++ [y AQUÍ]
El sex(t)o sentido (Sex(t)o sentido), Francisco Álvarez Hidalgo
En el deseo [A Luis Antonio de Villena], Jaime Siles* deseo carnal
Entrega, Laura Victoria++++++++
Eros tremendum, Carlos Edmundo de Ory*
Himno a Venus, Jaime Siles*
La bailarina de los pies desnudos, Rubén Darío+++++++++
La casada infiel, Federico García Lorca* infidelidad [y AQUÍ]
La luna (La luna mientras duermes te acompaña), José Somoza* –deseo contenido
La mano de Onán se queja, Manuel del Cabral* –onanismo, personaje
La pasión, Cristina Peri Rossi*
La víspera, José Ángel Valente* [y AQUÍ/AQUÍ]
Las caricias, Manuel Altolaguirre*** –amorosa ternura
Las joyas (Les bijoux), Charles Baudelaire+
Lasitud (Lassitude), Paul Verlaine+++ [y AQUÍ]
Lesbos (Lesbos), Charles Baudelaire+  
Liturgia erótica, Julio Herrera y Reissig*
Lo que es y lo que será, Jesús Vargas Ponce* –poema pornográfico [y AQUÍ]
Más breve, León de Reiff* deseo carnal
Me tiraste un limón, y tan amargo, Miguel Hernández++++ –pelea amorosa
Mille et tre (Mille et tre), Paul Verlaine+++
Monta sobre mí, Paul Verlaine+++ [y AQUÍ]
Morboso, Luis Antonio de Villena*
No blasfemes, oh poeta, Paul Verlaine+++
No decía palabras, Luis Cernuda deseo carnal
No se me importa un pito..., Oliverio Girondo+++++++++ –Lectura AQUÍ
Oda a la higuera, Miguel Hernández++++ [y AQUÍ]
Ofrenda, Laura Victoria+++++++ [y AQUÍ]
Palabras de la satiresa, Rubén Darío+++++++++ –mitología
Para hacer el amor, Antonio Cisneros* –Lectura AQUÍ
Pensionistas, Paul Verlaine+++ –lesbianismo
Piedra de horno, Nicolás Guillén++++++++++
Pienso en tu sexo (XIII, de Trilce), César Vallejo*
Plegaria, Delmira Agustini –deseo carnal, carga espiritual
Poema, Laura Victoria++++++++
Poema 12 (Se miran, se presienten, se desean), Oliverio Girondo++++++++++
Por cierto la mujer gana, Paul Verlaine+++
Potra tracia, Anacreonte*****
Qué ruido tan triste, Luis Cernuda*
Rosa de bronce, Ramón María del Valle-Inclán+++++++++++ –lujuria
Rosa de OrienteRamón María del Valle-Inclán+++++++++++ –exotismo
Rosa de pecadoRamón María del Valle-Inclán+++++++++++
Rosa de turbulus, Ramón María del Valle-Inclán+++++++++++ –exotismo
Salvaje, Laura Victoria+++++++ [y AQUÍ]
Se querían, Vicente Aleixandre++++++++ [y AQUÍ] –Lectura AQUÍ
Serenidad, Laura Victoria+++++++
Si habrá en este baldrés, Juan del Encina++++++ [Análisis AQUÍ]
Sonetos lujuriosos (Sonetti lussuriosi), Pietro Aretino* [Coment. AQUÍ]
¿Te acuerdas?, Juan Ramón Jiménez* [y AQUÍ]
Te quiero (I love you), Ella Wheeler Wilcox***
Tu boca, Laura Victoria++++++++ –Lectura AQUÍ
Unidad en ella, Vicente Aleixandre++++++++ [An. AQUÍ]
Valentina (Valentine), John Fuller*
Venecia, Oliverio Girondo++++++++++ [Análisis AQUÍ]
____
+Poemas eróticos de Charles Baudelaire (1821-1867), entre los que merece destacarse el titulado «Las joyas», de sugerente sonoridad.

++Poemas eróticos de Pablo Neruda (1904-1973), «Agua sexual» y otros, con diferentes tendencias, desde la poesía amorosa (Veinte poemas de amor y una canción desesperada) a la sencillez temática y expresiva (Odas elementales), pasando por el compromiso político (Canto general) y la poesía surrealista (Residencia en la tierra).

Agua sexual, Pablo Neruda

+++Poemas eróticos de Paul Verlaine (1844-1896), de sensualidad explícita y que tratan temas considerados tabú en su tiempo, como la homosexualidad. 
Encantadora mía, ten dulzura, dulzura… 
calma un poco, oh fogosa, tu fiebre pasional; 
la amante, a veces, debe tener una hora pura
y amarnos con un suave cariño fraternal.
Lasitud
Paul Verlaine es el mayor poeta lírico del s. XIX junto a Víctor Hugo, de lenguaje poético musical («La música ante todo»), maestro del decadentismo y precursor del simbolismo, relacionado habitualmente con Arthur Rimbaud, de quien fue amante. 
Saturno, Lelián y el palacio de invierno. Saturno un nombre que se le aplicó a Paul Verlaine por sus Poemas saturnianos, los primeros suyos, creyendo en la influencia astral de ese planeta en la melancolía y el infortunio. Lelián (o ‘Pauvre Lelian’) es un seudónimo que utilizó el poeta como anagrama de su propio nombre (PauL vErLAINe). El palacio de invierno es la referencia irónica del propio poeta para referirse a los hospitales y asilos de París donde pasó largos periodos a causa de sus enfermedades, su alcoholismo y su indigencia.
–Poemas escogidos: «Arte poética» [v. Poemas sobre la poesía], «Canción de otoño» [v. Poemas sobre los ciclos naturales: Otoño]

Paul Verlaine (1893)
por Otto Wegenerer

++++Poemas eróticos de Miguel Hernández.
—«Me tiraste un limón, y tan amargo», del poemario Un rayo que no cesa, describe una pelea amorosa con una fuerte carga de erotismo.
Con el golpe amarillo, de un letargo
dulce pasó a una ansiosa calentura
mi sangre, que sintió la mordedura
de una punta de seno duro y largo.

«Oda a la higuera» [no incluida en ningún poemario] es un poema pleno de erotismo, donde la fusión entre el poeta y el árbol alcanza su mayor intensidad. 
Abiertos, dulces sexos femeninos, 
o negros, o verdales:
mínimas botas de morados vinos, 
cerrados: genitales
lo mismo que horas fúnebres e iguales.
La higuera y sus frutos, los preferidos de Miguel Hernández, tienen especial protagonismo en la obra del poeta.

Me tiraste un limón..., Miguel Hernández

+++++Poemas eróticos del Arcipreste de Hita (1283-1350), del Libro de buen amor, obra cumbre de la literatura medieval española. [Explicación AQUÍ
«De cómo los hombres quieren compañía de hembras» es una reducción de su largo título: «Aquí habla de cómo, según la naturaleza, los hombres y los otros animales quieren tener compañía con las hembras».
Como dice Aristóteles –y es cosa verdadera–,
el hombre por dos cosas trabaja: la primera,
por tener mantenencia; y la otra cosa era 
por poderse juntar con hembra placentera.
[71]

—El Arcipreste describe a la mujer [descriptio puellae: descripción de la joven] que conviene al hombre («La respuesta que don Amor dio al Arçipreste»: «Si quieres amar dueñas o a cualquier mujer» [430]), considerando las mejores cualidades de una mujer bella y entregada, y dice:
Busca mujer esbelta, de cabeza pequeña,
cabellos amarillos, no teñidos de alheña;
[432] [An. AQUÍ]
En la cama muy loca, en la casa muy cuerda:
no olvides tal mujer, sus ventajas recuerda.
[446]

—Las «cántigas de serrana» del Arcipreste de Hita tratan del encuentro entre un hombre y una mujer de la sierra, una serrana, quien como pago de algún servicio pretende una ‘lucha’ o relación carnal, que no siempre consigue.

Sobre la biografía del Arcipreste de Hita se conocen pocos datos, y aunque tenía un puesto eclesiástico estable y no era un vagabundo, según el célebre filólogo Ramón Menéndez Pidal, Juan Ruiz era un“clérigo agoliardado”.

Libro de buen amor, Arcipreste de Hita [manuscrito]

++++++Poemas eróticos de Juan del Encina (1468-1529).
—Son ejemplos «Cucú, cucú, cucucú» [v. arriba] y «Si habrá en este baldrés».
¿Si habrá en este baldrés
mangas para todas tres?

Tres moças d’aquesta villa,
tres moças d’aquesta villa,
desollavan una pija
para mangas a todas tres.
baldrés: desus. baldés. Piel de oveja curtida, suave y endeble, para guantes.

+++++++Poemas eróticos de Laura Victoria (Gertrudis Peñuela, 1904-2004), poeta de exquisita sensualidad y tono erótico-sentimental.
Sobre la tibia arena de la playa
tu amante cita con placer espero;
el sol retuesta mis desnudos hombros
y entre mi falda juguetea el viento.
Deseo
Laura Victoria es una poeta que explora el amor y el erotismo.
–Poemas escogidos (aparte de eróticos señalados): «Anhelo» [Poemas sobre el miedo], «Íntima» [Poemas de amor: Desamor], «La agonía del crepúsculo» [P. miedo], «Otro rumbo» [P. amor: Desamor], «Plenitud» [Poemas sobre la tristeza: Dolor], «Ultrahumana» [Poemas de misterio], «Venganza» [P. amor: Desamor]

Laura Victoria

++++++++Poemas eróticos de Vicente Aleixandre (1898-1984).
«Después del amor»o después de su fuego.
Tocando esos bordes, sedosos, indemnes, tibios, delicadamente desnudos,
se sabe que la amada persiste en su vida.
Momentánea destrucción el amor, combustión que amenaza
al puro ser que amamos, al que nuestro fuego vulnera...

«Unidad en ella», expresa la profunda unión amorosa, espiritual y física, de manera tan intensa que vida y muerte se confunden, en una trascendencia cósmica.
Quiero amor o la muerte, quiero morir del todo,
quiero ser tú, tu sangre, esa lava rugiente
que regando encerrada bellos miembros extremos
siente así los hermosos límites de la vida.

Este beso en tus labios como una lenta espina,
como un mar que voló hecho un espejo,
como el brillo de un ala,
es todavía unas manos, un repasar de tu crujiente pelo,
un crepitar de la luz vengadora,
luz o espada mortal que sobre mi cuello amenaza,
pero que nunca podrá destruir la unidad de este mundo.

Unidad en ella, Vicente Aleixandre

+++++++++Poemas eróticos de Rubén Darío (1867-1916).
«La bailarina de los pies desnudos», está inspirado en Tórtola Valencia, bailarina especializada en bailes orientales, que también inspiró a Pío Baroja, Valle-Inclán y Gómez de la Serna. 
Bajaban mil deleites de los senos
hacia la perla hundida del ombligo,
e iniciaban propósitos obscenos
azúcares de fresa y miel de higo.

—En «Palabras de la satiresa», Rubén Darío trata de unir lo carnal con lo espiritual, el placer sensual con la sabiduría pagana.
–Satiresa, como femenino de sátiro, es una invención poética de Darío.

++++++++++Poemas eróticos de Oliverio Girondo (1891-1967)
«Poema 12» es una sucesión de actos comunicativos que va desde el deseo inicial a la unión física de los cuerpos, a modo de enloquecida lucha, en un crescendo emocional que refuerza la anáfora como figura retórica. 
se acarician, se besan, se desnudan,
se respiran, se acuestan, se olfatean,
se penetran, se chupan, se demudan...
–Lectura AQUÍ
En la poesía de Oliverio Girondo hay una pulsión erótica ya desde su primer poemarioVeinte poemas para ser leídos en el tranvía (1922), un libro a modo de poesía de viajes (Río de Janeiro, Buenos Aires: Milonga, Venecia, Paisaje bretón...).
En el lenguaje poético de Girondo hay libertad expresiva e incluso procacidad.
–v. La voz de Girondo en: Fonoteca de OG
–Poemas escogidos: «Arena» [v. Poemas con algún símbolo], «Todo era amor» [Poemas sobre el amor], «Siesta» [v. Poemas de trabajo: Descanso].

Poema 12, Oliverio Girondo

+++++++++++Poemas eróticos de Valle-Inclán (1866-1936) de Claves líricas, de la parte titulada «El pasajero», que bien podría titularse «Poemas de las rosas», pues casi todas sus claves exhiben la rosa en el título. El poema titulado «Rosa de turbulus» es una mezcla de exotismo y erotismo, en un gran despliegue verbal.
Era una reina de raza maya,
era en un bosque de calisaya,
y era la aurora. Daba el bulbul,
sobre mi estrella su melodía,
y en los laureles que enciende el día
daba mi alma su grito azul.
(...)
Rojos claveles prende en la rolla,
rojos corales al cuello enrolla,
rojo pecado sus labios son,
y sus caderas el anagrama
de la serpiente. Con roja llama
pintó su boca la tentación.
turbulus, del latín vulgar: turbio, agitado.

*Poemas eróticos varios, de deseo carnal o explícitos, inc. pornográficos.
[inc. Poemas pasionales]
«Carmen 16», de Catulo (h. 87 a. C.-h. 75 a. C.), es un poema sexualmente explícito, con un lenguaje crudo o vulgar, que es la respuesta del poeta a la crítica de de dos amigos a otros poemas suyos a Lesbia, considerándolos amanerados.
Os daré por el culo y me la chuparéis, 
maricón de Aurelius y Furius el catamita, 
que me considerasteis poco decente 
por mis versos, porque son delicados.
–Carmen: canto o poema. En plural: Carmina.
Catulo emplea un lenguaje obsceno, con términos sexuales explícitos.

Carmina, Catulo

—«De cuantas coimas tuve toledanas» es un soneto anónimo del siglo XVI cuyo tercer verso inspiró una obra de Camilo José Cela. 
De cuántas coimas tuve toledanas, 
de Valencia, Sevilla y otras tierras, 
izas, rabizas y colipoterras, 
hurgamanderas y putarazanas...

«El beso de Safo», de Efrén Rebolledo (1877-1929), es un poema de amor lésbico lleno de imágenes del erótico combate entre los cuerpos femeninos.
Más pulidos que el mármol transparente,
más blancos que los blancos vellocinos,
se anudan los dos cuerpos femeninos
en un grupo escultórico y ardiente.
(...)
En el vivo combate, los pezones
que se embisten, parecen dos pitones
trabados en eróticas pendencias...

«Eros tremendum», de Carlos Edmundo de Ory (1923-2010), es un poema de erotismo creador y destructivo, donde la luz deseada se transforma en oscuridad.
En la noche del sexo busco luz
y encuentro más y más oscuridad
mi cuerpo es sacro y sacrifica edad
sin tiempo sobre el tuyo cruz con cruz.

«La casada infiel», de Federico García Lorca, es el encuentro sexual entre un hombre (gitano) y una mujer casada, la exposición del deseo frente a los convencionalismos, mediante el cual el que poeta explora el erotismo.
Y que yo me la llevé al río
creyendo que era mozuela,
pero tenía marido.
(...)
En las últimas esquinas
toqué sus pechos dormidos,
y se me abrieron de pronto
como ramos de jacintos.
(…)
Sus muslos se me escapaban
como peces sorprendidos,
la mitad llenos de lumbre,
la mitad llenos de frío.
Aquella noche corrí
el mejor de los caminos,
montado en potra de nácar
sin bridas y sin estribos.
–Lectura AQUÍ
–Poema narrativo del Romancero gitano.
–Otros poemas eróticos de Federico García Lorca pueden leerse en Sonetos del amor oscuro, donde el poeta explora la pasión y el deseo.


«La víspera», de José Ángel Valente (1929-2000), es el encuentro sexual de un cliente con una prostituta, donde el deseo es unilateral y el amor algo que se hace y no se siente. [Así entendemos este poema del que no hallamos un análisis.]
El hombre despojóse de sí mismo,
también del cinturón, del brazo izquierdo,
de su propia estatura. 
Resbaló la mujer sus largas medias, 
largas como los ríos o el cansancio.

—«Lo que es y lo que será», de Jesús Vargas Ponce (1760-1821), es un poema erótico de tono subido compuesto de diez décimas.
Joderá el género humano 
mientras haya pija y coño, 
en primavera, en otoño, 
en invierno y en verano.
Querer quitarlo es en vano 
ni por fuerza ni consejo, 
pues, si está cerca el pendejo 
y la polla se endurece, 
puede más Naturaleza 
que no el Testamento Viejo.

Sonetos lujuriosos, de Pietro Aretino (1492-1556), basados en Posturas, grabados de Marco Antonio Raimondi, son incluso obscenos
–Sobre ellos, Michael Nyman 8 Lust Songs (Canciones lujuriosas). Escuchar AQUÍ


**El poema del sueño erótico era frecuente en el Barroco (ss. XVI-XVII).

***Poemas de besos y de caricias. (Expresiones eróticas y de ternura amorosa).
«Ayer te besé en los labios», de Pedro Salinas (1891-1951), trata de la sensación que deja un beso amoroso corto que parece prolongarse sin medida.
Ayer te besé en los labios.
Te besé en los labios. Densos, 
rojos. Fue un beso tan corto
que duró más que un relámpago, 
que un milagro, más.
–Poema 36 de La voz a ti debida, poemario que consta de 70 poemas, pero que fue concebido como un largo poema amoroso.
El gran tema de la poesía de Pedro Salinas es el amor, con su componente erótico; poeta del amor, es heredero de la tradición poética amorosa de Garcilaso y Bécquer.
El poemario más conocido de Salinas es La voz a ti debida (1933), de su trilogía de temática amorosa, junto a Razón de amor (1936) y Largo lamento (1938).
–v. La voz a ti debida [1-50]
–Poemas significativos de La voz a ti debida: 4 («Si me llamaras, sí»), 14 («Para vivir no quiero»), 17 («Amor, amor, catástrofe»), 21 («Qué alegría, vivir»), 29 («Cuando cierras los ojos»), 30 («Horizontal, sí, te quiero»), 34 («Lo que eres»).
–Poemas escogidos: «La memoria en las manos» [Poemas sobre la memoria], «Navacerrada, abril» [Poemas sobre la alegría], «Tu vives siempre en tus actos» [Poemas sobre la persona: Mujer]

Pedro Salinas

«Las caricias», de Manuel Altolaguirre (1905-1959), más que expresión erótica lo es de amorosa ternura, aunque podríamos considerar el poema en ambos sentidos.
¡Qué música del tacto
las caricias contigo!
¡Qué acordes tan profundos! 
¡Qué escalas de ternuras, 
de durezas, de goces!

«Te quiero» (I love you), de Ella Wheeler Wilcox (1850-1919), es la celebración del amor físico y apasionado, alejada de la castidad de la época victoriana en la que vivió la poeta; un deseo lujurioso, cargado de manifestaciones eróticas.
I love your lips when they're wet with wine
And red with a wild desire;
I love your eyes when the lovelight lies
Lit with a passionate fire.
(…)
Not for me the cold calm kiss
Of a virgin's bloodless love;
Not for me the saint's white bliss,
Nor the heart of a spotless dove.
But give me the love that so freely gives
And laughs at the whole world's blame,
With your body so young and warm in my arms,
It sets my poor heart aflame.
(…)
So kiss me sweet with your warm wet mouth,
Still fragrant with ruby wine…

Amo tus labios cuando están húmedos de vino
Y rojos de deseo salvaje;
Amo tus ojos cuando brillan con luz de amor
Iluminados con un fuego apasionado.
(…)
No deseo el beso frío y sereno
De un amor virginal desapasionado;
No deseo la dicha cándida de la santa,
Ni el corazón de paloma inmaculada.
Pero dame el amor que se entrega libremente
Y se ríe de la culpa del mundo,
Con tu cuerpo tan joven y cálido en mis brazos,
Enciende mi pobre corazón.
(…)
Así que bésame dulce con tu boca cálida y húmeda
todavía fragante de vino rubí…

Ella Wheeller Wilcox

****Símbolos de lujuria y potencia sexual.
—«El macho cabrío», de Federico García Lorca, habla de este animal que es símbolo de lujuria insaciable y potencia sexual.
¡Machos cabríos!
Sois metamorfosis
de viejos sátiros
perdidos ya.
Vais derramando lujuria virgen
como no tuvo otro animal.

*****Potra tracia, de Anacreonte (s. VI a.C. - id., s. V a.C.), es uno de los poemas eróticos que se conservan del autor. 
–De este poeta griego procede el término anacreóntica”: composición lírica en verso de arte menor que canta a los placeres de la vida, el vino y el amor.

Tres moças d’aquesta villa,
tres moças d’aquesta villa,
desollavan una pija
para mangas a todas tres.
J. DEL ENCINA, Si habrá en este baldrés 

Cucú cucú cucucú / Si habrá en este baldrés, Juan del Encina

¡Ay, Floralba! Soñé que te… ¿Direlo?
Sí, pues que sueño fue: que te gozaba.
¿Y quién, sino un amante que soñaba,
juntara tanto infierno a tanto cielo?
QUEVEDO

La muy querida estaba desnuda, y, conociendo mi corazón,
No había conservado más que sus joyas sonoras...
Y su brazo y su pierna y su muslo y sus riñones,
Pulidos, como aceitados, ondulantes como un cisne,
Pasaban ante mis ojos clarividentes y serenos;
Y su vientre y sus senos, esos racimos de mi viña...
BAUDELAIRE, Las joyas

Las joyas, Charles Baudelaire

Lentamente va viniendo tu cuerpo.
Llegan tus manos en su órbita
de aguardiente de caña;
tus pies de lento azúcar quemados por la danza,
y tus muslos, tenazas del espasmo,
y tu boca, sustancia
comestible y tu cintura
de abierto caramelo...
Carbón ardiente y piedra de horno
en esta tarde fría de lluvia y de silencio.
N. GUILLÉN, Piedra de horno

Piedra de horno, Nicolás Guillén

Quiero comer el rayo quemado en tu hermosura,
la nariz soberana del arrogante rostro,
quiero comer la sombra fugaz de tus pestañas...
P. NERUDA, Tengo hambre de tu boca

Y aunque cierre los ojos y me cubra el corazón enteramente,
veo caer agua sorda,
a goterones sordos.
Es como un huracán de gelatina,
como una catarata de espermas y medusas.
Veo correr un arco iris turbio.
Veo pasar sus aguas a través de los huesos.
P. NERUDA, Agua sexual

Agua sexual, Pablo Neruda

Bésame así... despacio.
Que tu lengua como una llama viva
alimente mis sueños,
y después en mi lánguido abandono,
sea una brisa limpia
brillando en los jazmines de mi lecho.
LAURA VICTORIA, El beso
Lectura AQUÍ

El beso, Laura Victoria

El poema «El beso», de Laura Victoria, un beso erótico, nos lleva al cuadro homónimo de Gustav Klimt, un beso de amor. El erotismo es parte del amor. 

El beso (1908), Gustav Klimt
Sobre el beso de amor, también hay una escultura muy anterior de Antonio Canova: «Psique reanimada por el beso del Amor» (Eros). 

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lunes, 3 de febrero de 2014

Propedéutica Clínica y Semiología Médica


La Propedéutica Clínica (propedéutica, del gr. pro, antes, y paideutikós, relativo a la enseñanza; aplicada a la clínica: enseñanza preparatoria para la clínica) es la disciplina que enseña las técnicas de exploración clínica (inspección, palpación, percusión y auscultación). Enseña el conjunto ordenado de métodos y procedimientos para observar los signos y síntomas. Enseña a inspeccionar, reconocer y clasificar los síntomas y signos relevantes de los irrelevantes antes de formular un juicio clínico (diagnóstico, tratamiento y pronóstico).

La Semiología Médica es la disciplina que enseña a identificar los signos y los síntomas, las manifestaciones de una enfermedad, respectivamente objetivables (p.ej. fiebre) y no objetivables (p.ej. dolor), cómo buscarlas (semiotecnia) y cómo interpretarlas (clínica semiológica). Se comprende entonces que la semiología constituye el pilar fundamental de la medicina clínica. Capacita al médico para llegar al diagnóstico y establecer un tratamiento. Según Charles Laubry, “la semiología no es la gramática de la medicina, sino la medicina misma”.


En el prefacio de Raimundo Llanio Navarro a Propedéutica Clínica y Semiología Médica, de Raimundo Llanio Navarro y Gabriel Perdomo González, se pueden leer:

La Introducción a la Clínica que trata del hombre y la mujer supuestamente sanos y la Propedéutica Clínica, así como la Semiología Médica, forman parte indivisible de la formación del alumno al terminar su etapa preclínica en las ciencias básicas y es una herramienta vital para enfrentar la asistencia de personas enfermas, sea en consulta externa o en pacientes ingresados. Podríamos decir que estas dos asignaturas constituyen el eslabón entre las ciencias básicas y las clínicas; es por tanto su puente de unión y la base sin la cual no puede realizarse el diagnóstico clínico.

Para que se comprenda mejor la importancia del interrogatorio (anamnesis) y el examen físico del paciente, señalemos solo tres citas de los grandes clínicos del pasado.

A modo de anécdota recordemos la respuesta de E. S. Chweninger al Príncipe Otto von Bismarck, canciller alemán, paciente suyo, quien rehusó darle la información pedida por falta de tiempo y le ordenó que prosiguiera su exploración sin preguntarle más cosas: —Vuecencia debería consultar con un veterinario, porque éste no pregunta nada a sus enfermos.

El internista español Gregorio Marañón, al referirse a la importancia del interrogatorio afirmó que “el aparato que más había hecho progresar a la medicina era la silla”.

Y el profesor Jiménez Díaz, gloria de la clínica española señalaba que “antes de la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación (lo que constituye el examen físico), el médico debe saber efectuar la escuchación”.

Invitamos a cualquier médico o especialista a que demuestre qué equipo moderno puede sustituir o realizar más diagnósticos que la silla, a través del interrogatorio.

[v. Historia Clínica.]

A continuación un vídeo ilustrativo (no encontré nada mejor en la Red), sin ánimo propagandístico.

Exploración clínica

viernes, 31 de enero de 2014

Diferentes aspectos del dolor


El dolor no puede ser nunca ni insoportable ni de larga duración, a menos que tú lo agrandas a fuerza de la imaginación; debes verlo dentro de sus límites naturalesMarco Aurelio

El dolor es para la humanidad un tirano más terrible que la misma muerte.
Albert Schweitzer

Cuando hablamos del primer síntoma a combatir, nos dejamos en el tintero algunos aspectos sobre el dolor que tratan de analizarlo filosóficamente, en el contexto del sufrimiento, en cuanto a su utilidad (apropiación por el individuo par algún fin) e incluso sobre su connotación paradójicamente placentera (valga un oxímoron: el “placentero dolor” de los románticos). Podríamos hablar entonces de tres aspectos diferentes y relacionados: dolor y sufrimiento; dolor y utilidad; dolor y placer.

Primeramente, el dolor es un síntoma desagradable, displacentero, molesto, perturbador, inquietante… (*) Puede provocar un sufrimiento que sólo se eliminará tratando el síntoma y, si es posible, la patología causante de la sensación álgica.

El dolor es un síntoma útil, porque nos informa de una anomalía y nos alarma de un peligro; es por ello necesario para la supervivencia. En otro sentido, puede ser de utilidad para quien lo usa como medio para lograr un beneficio, desde una  ganancia familiar hasta un ventajismo laboral (o una incapacidad).

El dolor puede llegar a ser una experiencia agradable, algo necesario para quienes lo sienten como parte de su filosofía de vida, los que asumen con fervor el ideal romántico que se regodea en el sufrimiento, algo más propio de otra época.

Es por ello que el dolor podemos contemplarlo como un síntoma genérico, con sus variables individuales (cada cual siente el dolor de manera diferente, e incluso lo expresa de distinto modo), o como un elemento diferenciado en cada persona. Entonces, el dolor es mucho más que un síntoma a combatir.
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(*) Como recomienda Marco Aurelio, no debemos contribuir a que el dolor se haga insoportable: ‘‘Deja de quejarte y el dolor desaparecerá’’.
—¡Ay, cómo me duele...!
—Cuanto más te quejes, más te dolerá.
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[Nota.- No he leído el libro que encabeza esta entrada, "Medicina del dolor: Filosofía, Ética y Política", pero la portada y el índice de contenidos son sugestivos.]

Baile doloroso placentero 
Fred Astaire & Cyd Charisse
[Vídeo post. por eliminación del previo]
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ANEXO. AFORISMOS SOBRE EL DOLOR Y EL SUFRIMIENTO
  • Dolor es molestia sensitiva o afectiva.
  • El prudente no aspira al placer, sino a la ausencia de dolor. (Aristóteles)
  • El dolor propio es insufrible; el ajeno, exagerado. (Anónimo)
  • El dolor más grande hace olvidar al que no lo es tanto. (Don Juan Manuel)
  • No os espante el dolor; o tendrá fin o acabará con vosotros. (Séneca)*
  • Se duele más de lo necesario quien se duele antes de lo necesario. (Séneca)*
  • El dolor no puede ser nunca ni insoportable ni de larga duración, a menos que tú lo agrandas a fuerza de la imaginación; debes verlo dentro de sus límites naturales(Marco Aurelio)*
  • Cuando el dolor es insoportable, nos destruye; cuando no nos destruye, es que es soportable. (Marco Aurelio)*
  • El dolor es la representación viva del dolor: haz un esfuerzo de voluntad para cambiar esta representación, recházala, deja de lamentarte, y el dolor desaparecerá. (Marco Aurelio)* [Del capítulo X de La sala número seis de Antón Chéjov]
  • El dolor en esencial en la vida y no proviene del exterior, sino que cada uno lo llevamos dentro como un manantial que son se agota. (Schopenhauer)
  • El dolor, cuando no se convierte en verdugo, es un gran maestro. (C. Arenal)
  • Un estudio muy amplio nos indica que los dos enemigos de la felicidad humana son el dolor y el aburrimiento. (Schopenhauer)
  • El dolor, cuando no se convierte en verdugo, es un gran maestro. (C. Arenal)
  • Dolor contado, al punto aliviado. (Refrán)
  • Dios castiga en los hijos las culpas de los padres, porque sabe que no hay mayor dolor para los padres que el dolor de los hijos. (J. Benavente)
  • El dolor envejece más que el tiempo. (G. Fuertes)
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*Pensamiento estoico.
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  • Sufrimiento es sentimiento de daño, padecimiento por un dolor.
  • El dolor es inevitable, pero el sufrimiento es opcional. (Buda)
  • El sufrimiento depende no tanto de lo que se padece cuanto de nuestra imaginación, que aumenta nuestros males. (F. Fénelon)
  • Todo lo que se resiste, persiste; todo lo que se acepta, se transforma. (C. G Jung)
  • El sufrimiento es el medio por el cual existimos, porque es el único gracias al cual tenemos conciencia de existir. (O. Wilde)
  • Los sufrimientos son como nubes pasajeras: que de lejos nos parecen negras y de cerca apenas son grises. (Jean Paul)
  • Quien todo sabe sufrir, a todo puede atreverse. (Marqués de Vauvenargues)
  • Sabed sufrir: sabiendo sufrir, se sufre menos. (A. France)
  • Sufrir sin quejarse es la única lección que debemos aprender en esta vida. (V. Van Gogh)
  • Cada uno lleva su cruz. (Frase probervial)*
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*La cruz como símbolo de sufrimiento.
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[v. también AQUÍ]

miércoles, 29 de enero de 2014

Rebelión contra el sometimiento malsano


Rebelión. Acción y efecto de hacer guerra 
contra la autoridad; levantamiento.

Como otros médicos de familia, y por amor al digno ejercicio de la medicina, me rebelo contra este sometimiento malsano

Tener que atender a un número exagerado (irracional) de pacientes, cada vez más complejos. 

Tener que registrar cuatro motivos de consulta en seis o siete minutos, tiempo impuesto en las agendas. 

Tener que pelearme con el ordenador, porque el programa informático es malo, muy lento y engorroso, nada intuitivo.

Tener que dejar el centro de salud por una urgencia y retomar la consulta ordinaria como si fuese un autómata. 

Tener que asumir la carga de trabajo de otros por la falta de previsión gestora. 

Tener que disponer de vehículo 
propio para la atención domiciliaria.

Tener que hacer propias las prescripciones ajenas (incluidas las inducidas desde hospitales concertados), aun a riesgo de penalización. 

Tener que conformarme con objetivos que atentan contra la inteligencia.

Tener que aceptar órdenes de especialistas hospitalarios por dejación de sus funciones. 

Tener que firmar aquello con lo que no estoy de acuerdo o no procede.

Tener que hacer de ordenanza -de todos y cada uno- y de portero del sistema.

Tener que darle explicaciones a un farmacéutico fiscalizador sobre lo que prescribo. 

Tener que adivinar que un medicamento se descodifica para, inmediatamente, volver a activarlo. 

Tener que cubrir formularios sociales de modo manual y repetidamente, con los mismos datos que ya constan en la historia clínica informática.

Tener que formarme fuera de mi horario laboral sin que se me reconozca ese tiempo como trabajo efectivo. 

Tener que humillarme ante gestores-políticos que, puestos a dedo, desprecian el esfuerzo de quien ganó legítimamente su lugar.

Tener que renunciar a hacer una medicina de calidad, una buena medicina.

Me rebelo contra la chapuza y la estupidez reinante en un sistema sanitario comparable a un bazar de baratillo, y particularmente en la Atención Primaria. No por capricho, sino por dignidad. Porque no puedo, ni debo, dar el visto bueno a la degradación asistencial que pasa ante mis ojos, creyendo aún que el médico de atención primaria es -o debiera ser- el pilar fundamental del sistema sanitario.

Sobre médicos de Atención Primaria

lunes, 27 de enero de 2014

Promesas sanitarias incumplidas en APS


Las palabras que no van seguidas de los hechos no valen para nada​. Demóstenes

El movimiento se demuestra andando. Diógenes

En este principio de año, estoy asistiendo a manifestaciones de abatimiento que son expresión de una crisis profesional en los médicos de familia, a un desencanto que deviene de un incumplimiento de legítimas expectativas. El esperado cambio, en el sentido de mejora, no ha llegado, ni parece advertirse en el horizonte sanitario cercano. Poco puede esperarse de un control partidista de la salud; de nada vale el buen talante y la honradez individual de un gestor determinado bajo una disciplina de grupo (de poder) que impide actuar, o incluso pensar. No se escucha a los profesionales, no se les hace caso, no se les valora. Aunque  tampoco han sabido levantar la voz; la desunión es la norma. Por eso han de luchar constantemente contra la adversidad. Por eso deben protegerse con inteligencia, para no sufrir en demasía y acabar dañados, mental y/o físicamente. 

Esto es lo que hay...


Se habla de potenciar la Atención Primaria de Salud (APS), por su importancia en el sistema sanitario, pero invirtiendo menos en ella se debilita.

Se habla de estimular o motivar a sus profesionales, pero se les desincentiva con recortes salariales y supresión de derechos laborales.

Se habla de reformar las estructuras obsoletas del nivel primario, pero se siguen acrecentando las distancias con las del nivel hospitalario.

Se habla de prestigiar la laboral profesional del médico de familia, pero se los condena a lidiar con cuestiones burocráticas que nadie quiere.

Se habla de coordinar la asistencia, mediante una reorganización asistencial, pero se mantiene la misma estructura rígida que aísla a la APS y la complica.

Se habla de dignificar el espacio físico de actuación profesional, pero se mantienen muchas consultas indignas en centros de salud.

Se habla de gestionar eficientemente mediante prometedora “gestión clínica”, pero sin definirla claramente se genera desconfianza en médicos de familia.

Potenciar, estimular, reformar, prestigiar, coordinar, dignificar... Promesas incumplidas en APS. Mucho bla, bla, bla..., pero nunca llega la materialización de las ideas portadas en tantas bellas palabras. Prometer y prometer, y después... ¡vete tú a saber! En un sistema universal, admirado, según dicen nuestros representantes políticos, y vendido como (casi) gratuito (?), cuando los indicadores desmienten tan idílica apreciación, el primer nivel sanitario no ha acabado de definirse con los principios para una buena APS

Faltan hechos y sobran palabras...

Parole Parole
***
Promesa. Expresión de la voluntad firme de hacer algo.

AFORISMOS SOBRE LA PROMESA
  • El que mucho promete, rara vez cumple su palabra. (Lao-Tsé)
  • Prometer el oro y el moro. (Modismo)
  • Prometer hasta meter; y una vez metido, olvidar lo prometido.
  • Vota al hombre que promete menos. Será el que menos te decepcione. (William Mitchell Ramsay)
  • Las muchas promesas disminuyen la confianza. (Horacio)
  • Las promesas se hacen para no ser cumplidas. (Enrique Tierno Galván)
  • Pesad promesas con juramentos y pesaréis la nada. (Shakespeare)
  • Obras son amores, que no buenas razones. (Refrán) [Promesa de amor]
Juramento, Jurar (prometer poniendo a Dios por testigo)
  • Donde se usa del juramento es donde se abusa de la mentira. (Práxedis G. Guerrero)
  • Cuando reina la buena fe, basta la palabra; cuando aquella falta, es inútil el juramento. (Guillaume-Thomas Raynal)
  • Los juramentos de amor son el aliento húmedo de los vientos. (Catulo)

domingo, 26 de enero de 2014

Los sonidos de la piedra

Fuente: Los instrumentos del Pórtico de la Gloria 
“De todas las representaciones escultóricas de músicos e instrumentos musicales en la Edad Media, el Pórtico de la Gloria de la Catedral Compostelana, obra del Maestro Mateo es, sin duda ninguna, la más perfecta y completa, referencia no solo para la historia del arte escultórico, también para la Historia de la Música. A partir del Apocalipsis de San Juan todo el tímpano quiere plasmar la disposición del trono de Dios tal como lo “vio” el autor sagrado. Veinticuatro ancianos se sientan en una especie de sofá, dialogan entres sí vistiendo túnicas blancas y sobre sus cabezas llevan una corona de oro, y en sus manos, sostienen instrumentos musicales: 14 fídulas de varios tipos, 4 salterios, 2 arpas, y 1 organistrum que sostienen los dos ancianos centrales sobre sus rodillas.”
En este fragmento del artículo “Instrumentos musicales del Pórtico de la Gloria”, de Alberto Solana en su página Tradición Jacobea, hace mención de los 21 instrumentos musicales de la época medieval esculpidos en piedra en el maravilloso Pórtico de la Gloria de la Catedral de Santiago de Compostela (siglo XII), obra del Maestro Mateo. De estos instrumentos (entre ellos: arpa, arpa-salterio, salterio, laúd, viola oval, viola en ocho, organistrum), 19 fueron reconstruidos en madera, gracias a un proyecto promovido por la Fundación Barrié de la Maza (después de otro fallido muy anterior: un encargo del cardenal Quiroga Palacios al profesor López-Calo), con la finalidad de ser interpretados. De hecho se grabó un disco: “Los sonidos del Pórtico de la Gloria”. Del origen literario de los instrumentos y de sinfonía eterna habla Julián J. Pérez Fernández en “EL PÓRTICO DE LA GLORIA: Los instrumentos y la música de su tiempo”. Arte en piedra y arte sonoro para recrear los sentidos y alimentar las almas.

Para más detalles sobre la reconstrucción de los instrumentos musicales del Pórtico de la Gloria, traigo un vídeo ilustrativo, aunque de sonido deficiente.

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Enlaces relacionados
Instrumentos medievales (según Pórtico de la Gloria y Palacio de Xelmírez)

jueves, 23 de enero de 2014

Relación entre médicos y familiares de pacientes


Leyendo la entrada "Cuáles son los límites de la relación entre los médicos y los familiares de los pacientes", del blog Tribulaciones de un cirujano, se me ocurrió el siguiente comentario:

Frente a la pérdida de la posición paternalista del galeno y el progresivo empoderamiento del usuario (en el marco de la complejidad de las relaciones humanas), los mensajes chocan cada vez con más obstáculos receptores, supongo que por el cambio social general y las interesada creación de falsas expectativas. Y hay un porcentaje de familiares de pacientes, afortunadamente pequeño (si bien mayor que antaño), que nunca estarán conformes con nada que se les proponga o se les brinde, ni con las explicaciones que se les den ni con los cuidados que se les aporten, aunque provengan del más hábil y sensible comunicador. Aun así, no hay que verlos como enemigos, sino como víctimas sufrientes, a quienes les duele el familiar enfermo y, tal vez, les supere el mundo en que vivimos. Por supuesto, el profesional de la medicina también sufre la adversidad de sentir que su esfuerzo es incomprendido (nadie se ve libre de la incomprensión de los familiares). Además de capacidad técnica, ha de disponer de habilidades comunicadoras, pero no se le pueden exigir medidas heroicas ni ilimitada capacidad para deglutir sapos y culebras. He presenciado enfrentamientos con sanitarios extremadamente comprensivos, cordialísimos, pacientísimos, rayando en la santidad. En estos casos de violencia, mayormente verbal, en los que se hace imposible todo razonamiento, no cabe más que aplicar la “tolerancia cero”, al estilo del NHS, y avisar a las fuerzas de seguridad. Del mismo modo que hay médicos y pacientes difíciles, también existen familiares difícilesSeguramente no hay demasiados estudios respecto a esta cuestión, que habrá que enmarcar en el campo de la sociología médica.

Es de suma importancia la capacidad de empatizar de los galenos, con los pacientes y sus familiares. Pero como errar es humano, a veces hay confusiones entre médicos y familiares de pacientes que llevan a malentendidos...

martes, 21 de enero de 2014

El principal síntoma a combatir

Fuente: Quo - ¿Qué es el dolor?

El médico salió a la sala y explicó a Praskovya Fyodorovna que la cosa iba mal y que el único recurso era el opio para disminuir los dolores, que debían de ser terribles.
Era cierto lo que decía el médico, que los dolores de Ivan Ilich debían de ser atroces; pero más atroces que los físicos eran los dolores morales, que eran su mayor tormento.

El dolor propio es insufrible; el ajeno, exagerado.
Anónimo

El dolor, tanto físico como psíquico, es el principal síntoma a combatir. Es una experiencia sensorial y emocional desagradable, expresada por cada cual de diferente forma; egoístamente, el propio es incomparable con el ajeno. El médico precisa liberarse del egoísmo y adoptar una buena dosis de empatía para lograr el propósito de aliviar el sufrimiento de sus pacientes, inequívoco en la expresividad facial y en las contorsiones corporales. Será necesario precisar la etiología del dolor para tomar las medidas terapéuticas que consigan erradicarlo, a ser posible con los menores efectos secundarios; no vaya a ser que sea peor el remedio que la enfermedad. El dolor como necesaria parte de la existencia, e inequívoca señal de que estamos vivos, pertenece al campo de la filosofía.

Escribí esto en otra entrada sobre aforismos médicos. Y ahora quisiera completarla otras interesantísimas sentencias que he hallado en el blog del Dr. Arturo Goicoechea, bajo el título de “El efecto analgésico”. No tienen desperdicio. Este reputado neurólogo dice en la presentación de su espacio:
Se puede tener un cáncer y encontrarse bien o estar sometido a un sufrimiento e invalidez considerables sin que los médicos encuentren pruebas de enfermedad. La Medicina no ofrece respuestas aceptables para esta última situación y recurre arbitrariamente a negar la realidad del sufrimiento, haciendo aún más insufrible el calvario de los pacientes. Este blog intenta aportar desde el conocimiento de la red neuronal un poco de luz a este confuso apartado de la patología.
El dolor, según su localización, puede ser localizado (dolor somático: piel, músculos, huesos, articulaciones), difuso o mal localizado (dolor visceral) [dolor nociceptivo: somático o visceral], irradiado (dolor neuropático: extendido a lo largo de un nervio) [v. Diferenciación de dolores nociceptivo y neuropático], o generalizado (panalgia: afecta a todo el cuerpo). 

Se puede tener dolor y no hallarse una causa que lo justifique, física o psíquica (el dolor psíquico incluye el dolor social, por soledad o rechazo, silencioso pero real). Pero ahí está, y hemos de prestarle la atención que se merece a quien sufre el principal síntoma a combatir. Y sobre todo hemos de atender al dolor crónico e invalidante, particularmente cuando es objeto de los cuidados paliativos en las fases finales de la vida (enfermo terminal u oncológico). 

1
Valoración del dolor
Ejemplo de escala de dolor: Escala numérica
Fuente

El tratamiento del dolor tiene un doble enfoque: etiológico o causal (no siempre posible) y sintomático. A su vez, el tratamiento sintomático puede ser farmacológico y no farmacológicoEl tratamiento farmacológico se realiza mediante fármacos analgésicos de diferente potencia (ver gráfica abajo), con o sin coadyuvantes o coanalgésicos (antidepresivos, benzodiazepinas, anticonvulsivantes, fenotiazinas, corticoides, etc.), según la intensidad dolorosa (valorada por una escala de dolor) y siguiendo una "escalera analgésica" propuesta por la OMS, conformada por tres escalones. Por otra parte, la elección de los analgésicos se hará también según la fisiopatología del dolor (somático, visceral, neuropático, mixto) y, por supuesto, las características individuales. 

2
Dolor agudo y dolor crónico
Fuente

3a
Escalera analgésica de la OMS modificada
Fuente

Se ha propuesto además un cuarto escalón de tratamiento, que comprendería técnicas instrumentales: administración epidural o intratecal de opioides, bloqueos simpáticos y otras técnicas quirúrgicas de analgesia. 

3b
Fuente
[Imagen añadida post.]

Respecto a las medidas no farmacológicas, unas pretenden elevar el umbral del dolor: psicoterapia (musicoterapia incluida), fisioterapia, termoterapia, laserterapia, radioterapia; otras, modular la vía dolorosa (Técnicas de neuromodulación): Estimulación nerviosa transcutánea (TENSTranscutaneous electrical nerve stimulation), Estimulación de nervios periféricos, Estimulación medular, Estimulación cerebral y cortical profunda, Acupuntura. 
***
Sobre el tratamiento del dolor, podemos ahondar más en los siguientes enlaces:

El manejo del dolor
(información general)

***
A continuación reproducimos figuras sobre terminología (opiáceo, opioide), la clasificación de los opiodes y los opioides más utilizados. Por otro lado, debemos procurar atenernos al uso seguro de opioides (narcóticos), ajustándonos a las indicaciones (dolor agudo severo, dolor crónico oncológico), teniendo en cuenta los posibles efectos adversos (sedación, náuseas y vómitos, estreñimiento, depresión respiratoria...) y debiendo evitar combinaciones inadecuadas de analgésicos (la primera condición en una combinación analgésica de dos fármacos es que actúen a través de diferentes mecanismos de acción). Tengamos además en cuenta que el tratamiento del dolor forma parte de los cuidados paliativos.

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¡Nuevamente –simplificada– y con advertencia!