lunes, 11 de julio de 2022

Odontología en Atención Primaria

Reproducimos una presentación en PowerPoint sobre la Odontología en Atención Primaria que nos ha parecido muy interesante, y de la cual hemos tenido conocimiento a través uno de los resúmenes semanales de la blogosfera sanitaria «¿Qué se cuece?», de AMF-semfyc. La autoría es de los odontólogos Lara Vivar y Jon Ibarguren y ha sido publicada en el blog Sesiones Alza.

jueves, 7 de julio de 2022

Tratado de Anatomía Humana

Fuente

El célebre Tratado de anatomía humana (Traité d'anatomie humaine) de Léo Testut (1849-1925), conocido coloquialmente como «El Testut», es una obra de referencia de la disciplina anatómica:
Se considera uno de los tratados de anatomía más completos y mejor ilustrados que existen.​ La primera edición es de fines del siglo XIX. La octava edición, póstuma, la publicó en la década de 1920 su discípulo André Latarjet. La novena y última edición apareció en la década de 1950, finalizada por el hijo de este último, Michel Latarjet.​ La última reimpresión en español es de la década de 1980.

Un libro antiguo de medicina de los quedan para la eternidad.


Testud, excelente tratado de Anatomía Humana

martes, 5 de julio de 2022

Teatro y música

Gran Teatro Falla

El Teatro de Vesura estaba rebosante, sus cerca de mil asientos ocupados, del patio de butacas o platea, de los palcos laterales o de proscenio, del palco de platea, del palco de principal y de los dos anfiteatros. En esa sala plena de espectadores, desde una posición bastante centrada del palco de principal, escucharon con gran deleite las melodías, conocidas por él e ignoradas por su amiga. Bien interpretadas y transmitidas con buena sonoridad en el espacio acústico. La soprano era competente, la orquesta la arropaba adecuadamente y la acústica del auditorio no precisaba de amplificación del sonido. Un vehículo sonoro casi perfecto para dar el adecuado cauce a la creatividad musical, nacida de lo popular, transmitida a lo largo de generaciones y refinada por el buen hacer de Canteloube*. Las piezas folclóricas, elevadas a una melodiosa categoría artística, tenían variados ritmos y no se hacían para nada monótonas. Unas eran lentas baladas y otras briosas danzas, y el dramatismo de las más serias era contrarrestado por la alegre chispa de las más desenfadadas. El numeroso público asistente también parecía estar complacido, vitoreando cada canción con entusiasmo. Los aplausos se sucedían en el bonito teatro. [Fragmento de El tercer oficial]

*Joseph Canteloube (1879-1957), conocido por su colección de Cantos de Auvernia.

Baïlèro (de Cantos de Auvernia), Joseph Canteloube
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Entrada sobre el teatro como género literario:
El embrujo teatral

Teatro a la italiana

domingo, 3 de julio de 2022

Gestas de la Historia de España

Batalla de las Navas de Tolosa (1864), Francisco de Paula Van Halen


Los veinte hitos son: la batalla de las Navas de Tolosa (1212), la embajada a Tamorlán de Clavijo (1404), la dama de Arintero (1474), la primera circunnavegación al mundo (1519-1522) [Magallanes y Elcano], la batalla de Lepanto (1571), la redención de cautivos (1580) [de Argel, Cervantes entre ellos], los sucesos de Cagayán (1582), el milagro de Empel (1585), la carrera del Glorioso (1747), Bernardo de Gálvez y la independencia de EEUU (1776), la expedición de Balmis (1803), los viajes de Domingo Badía Alí Bey (1803), la labor del Empecinado en la Guerra de la Independencia (1808), los últimos de Filipinas (1898) [Sitio de Baler], Vicente Egaña y el Lusitania (1915), la oficina procautivos de Alfonso XIII (1915), la carga del regimiento Alcántara (1921), el raid del Plus Ultra (1922), el español que engañó a Hitler (1942) y el ángel de Budapest (1944).

—Según el libro Gestas de la Historia de España [reseña AQUÍ], de Manuel Ángel Cuenca, Fermín Valenzuela y Gloria Cuenca (ilustradora). Los autores ya elaboraran dos números infantiles dedicados a Blas de Lezo y Agustina de Aragón, y proyectan otro sobre Gonzalo Fernández de Córdoba, el Gran Capitán. Citan también el Plus Ultra, el hidroavión de la Aeronáutica Militar española que en 1922 realizó por primera vez un vuelo entre España y América.

Faltan otros hechos históricos relevantes, como la reconquista de Granada (1492, final de la guerra de Granada, 1482-1492, y de la Reconquista), el descubrimiento de América* (1492) y los hitos posteriores de la conquista de América. [Colonización española de América; Misiones jesuíticas en América, incluidas las misiones guaraníes, un «triunfo de la humanidad» según Voltaire.]
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*El gran hito del descubrimiento de América fue posible gracias al patrocinio de los Reyes Católicos, Isabel I de Castilla y Fernando II de Aragón, en particular por la mediación de la reina Isabel I de Castilla, al confiar en el proyecto de Cristóbal Colón y favorecer su expedición transoceánica.


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Es un error juzgar el pasado con los ojos del presente*.
A. Pérez-Reverte

Enlaces relacionados

*PRESENTISMO Y UCRONÍA (+ HISTORIA CONTRAFACTUAL)
El presentismo es la proyección de los valores del presente en el pasado; llevándola a la historia, hablamos de presentismo histórico. Más allá, la ucronía es una reconstrucción como hipótesis imposible, imaginando hechos posibles, que no sucedieron, válida para la literatura pero no para la realidad, que no se puede cambiar. Son dos conceptos muy presentes hoy en la esfera ideológica y política.

Diferencia entre ucronía e historia contrafactual. Mientras la historia contrafactual parte de una premisa (condición contrafactual o punto de partida) y explora los posibles cambios en la historia, las ucronías suelen despreciar el proceso y utilizan la historia alterna como un escenario para desarrollar un relato de ficción. [Wiki]

miércoles, 29 de junio de 2022

El doctor Lagrange y el ejercicio físico

Fernand Lagrange [Wiki]

La actividad física –o el ejercicio físico–, en su justa medida, es buena para la salud. Es uno de los hábitos saludables reconocidos. Contemplada como actividad deportiva, o deporte, puede ser cuestionable. Valga esto de preámbulo para traer aquí la figura Fernand Lagrange (1845-1909), médico y fisiólogo francés, nacido en Pierre-Buffière, el mismo pueblo del famoso Dupuytren, que se dedicó a la promoción del deporte y la educación física. El doctor Lagrange entendía el ejercicio físico como un verdadero remedio, sobre todo practicado al aire libre (mantenía sus reservas respecto a la gimnasia sueca, o calistenia, por realizarse en espacios cerrados). Teorizó sobre los ejercicios atléticos, escribió libros sobre el ejercicio físico y sus beneficios, y practicó actividades deportivas como el juego de palma (predecesor del tenis) o el jiujitsu («arte de la flexibilidad») japonés, ya utilizado por los samurais. Y además de realizar estudios científicos sobre la actividad física y predicar con el ejemplo, colaboró con el Comité de Pierre de Coubertin, el fundador de los Juegos Olímpicos modernos.

Ejercicio físico
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El ejercicio físico puede ser aeróbico o anaeróbico. El ejercicio aeróbico precisa de la respiración aeróbica (tipo de metabolismo energético), es de larga duración y de moderada o baja intensidad. Beneficia el sistema cardiovascular. Ejemplos: caminar, andar en bicicleta, nadar, bailar... de modo suave. El ejercicio anaeróbico no necesita de la respiración aeróbica, es breve y de gran intensidad. Aumenta la fuerza muscular. Ejemplos: levantamiento de pesas, ejercicios abdominales, flexiones, lucha...; o correr, nadar, etc. vigorosamente. Lagrange recomendaba el ejercicio al aire libre, y suponemos que el aeróbico.
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Nota. El ejercicio de mantenimiento, suficiente para la mayoría de personas, suele ser aeróbico, mientras que la calistenia exige también el anaeróbico.  

Tipos de ejercicios

martes, 28 de junio de 2022

Por una mejora organizativa del sistema sanitario

Escala acromática o rueda acromática

Pregunta para Congreso de los diputados 
Los profesionales de la Atención Primaria son los que más sobrecarga sufren. ¡Firma por unas medidas eficientes y globales centradas en mejorar la organización del Sistema Sanitario!
Hola, me llamo José Manuel Brea y soy médico de familia recién retirado, tras completar mi vida laboral en el mismo servicio de salud. Pero son muchos los médicos de Atención Primaria que se retiran anticipadamente o se fugan a otros países de la UE con mejores condiciones profesionales o laborales, como Francia sin ir más lejos. Incluso los hay que dentro de nuestro territorio se mueven entre comunidades autónomas, esperando mejorar, por supuesto, pese a las dificultades e inconvenientes que esto conlleva.

Conviene puntualizar aquí que los problemas sanitarios más graves e inveterados, que causan malestar profesional creciente, no son exclusivos de los servicios de salud de determinadas comunidades autónomas, sino que afectan a todo nuestro sistema sanitario público (Sistema Nacional de Salud).

La problemática de la Sanidad Pública ya estaba antes de la pandemia, pero fue ésta la puntilla para comprobar las debilidades del sistema y agravarla aún más. La sobrecarga asistencial ha ido creciendo, y la Atención Primaria la sufre de manera especial. Los médicos de familia trabajan con unas agendas que no se respetan y se desbordan. Antes, la sobrecarga acontecía de modo puntual; ahora sucede de manera continuada. Es decir, era coyuntural y ha acabado siendo estructural. 

Se aboga por la necesidad de más personal en el sistema sanitario. Pero aun con la preocupación de que el número de recursos humanos disminuya, creo que el foco debería ponerse en los aspectos organizativo y funcional, en mejorar la organización asistencial y delimitar las funciones de cada profesional. Los médicos deben asumir funciones médicas, no burocráticas, que sustraen muchísimo tiempo de la atención a los pacientes.

Por otra parte, además de tener habitualmente una agenda de atención ordinaria repleta, los médicos de familia deben atender todas las citas imprevistas –que han ido aumentando en los últimos años–, sean urgencias o consultas forzadas sin justificación, lo cual nos parece un despropósito. Es aquí donde aparece el riesgo de cometer errores y, en consecuencia, se compromete la seguridad del paciente. En definitiva, la sobrecarga asistencial y la burocracia acaban desbordándolos y, a la larga, quemándolos. La profesión médica tiene una prevalencia de burnout abrumadora.

Se asume que en el sistema sanitario hay una falta de recursos humanos, que redunda en las listas de espera, especialmente hospitalarias. Los profesionales se van retirando y las plazas quedan sin cubrir; en los centros de salud, todos los pacientes que pertenecían a cupos de plazas que quedaron vacantes se asignan al resto de facultativos, sobrecargándolos aún más. Con todo, vemos las principales debilidades de nuestro sistema en la deficiente organización y en el uso inadecuado de los servicios sanitarios. 

Es necesario que se tomen medidas de mejora a nivel estatal, por eso me dirijo a los miembros del Congreso de los Diputados. La Sanidad Pública está sufriendo un grave deterioro, y para arreglar el sistema no es suficiente con decisiones aisladas o simplistas, ni con poner parches temporales. Se precisan soluciones inteligentes y globales centradas en mejorar la organización sanitaria, acaso en una reorganización asistencial (de la asistencia ordinaria y urgente), para mejorar a su vez las condiciones de los profesionales y, por encima de todo, la atención a los pacientes.
En conclusión, nuestra sanidad precisa 
reformas estructurales, no coyunturales.

El lago de los cisnes: «Danza española» – P. I. Tchaikovsky

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Si un día desaparece la sanidad pública, los usuarios dirán: ¡Qué buena era! Y llorarán por haber perdido un sistema hiperaccesible, universal y 'gratuito'.

domingo, 26 de junio de 2022

Estados Unidos hispano

Mapa de EEUU: estados y capitales

«Si no hubiera existido España hace quinientos años,
no existirían hoy los Estados Unidos…»
Charles Fletcher Lummis, The Spanish Pioneers

Además de muchas ciudades con topónimos de origen español (San Antonio, Los Ángeles, Las Vegas...), ocho estados de los Estados Unidos de América llevan nombres españoles (de este a oeste): Florida, Colorado, Nevada, California, Montana, Utah (Yuta), Arizona, Nuevo México*, Texas*. Hay cuestiones geográficas e históricas que es necesario recordar en tiempos confusos.
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*Pronunciados Méjico y Tejas.
Estados con nombres españoles en EEUU

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Enlaces relacionados
Los actuales estados norteamericanos de California, Nevada, Colorado, Utah, Nuevo México, Arizona, Texas, Oregón, Washington, Florida, la gran Luisiana, y buena parte de Idaho, Montana, Wyoming, Kansas, Oklahoma, Misisipi y Alaska fueron en algún momento posesiones españolas que formaron parte del Virreinato de Nueva España.
San Francisco, San José, Los Ángeles, San Diego, Tucson, Santa Fe, Alburquerque, El Paso, San Antonio, Saint Louis (San Luis), Memphis (San Fernando de las Barrancas), Nueva Orleans, St. Agustine (San Agustín de la Florida).
Entre ellos: Alcatraz, Boca Raton, Cabo Cañaveral, Columbia, Gran Cañón, Los Gatos, Río Grande, Sonora, Toledo.
Alhambra, Sevilla, Granada, Salamanca, Madrid, Laredo, Durango, Valencia, León, Córdoba, Andalucía, Aragón, Oviedo, Ebro, Toledo, Coruña, Navarra... Aunque muchas de estas ciudades se escriben directamente mediante su traducción al inglés como Seville, Andalusia, Navarre, Corunna o Grenada.
No hay que olvidar lo que buena parte del extenso territorio mexicano fue usurpado por los gringos tras su independencia

Exploradores españoles en Norteamérica

viernes, 24 de junio de 2022

El metrónomo de Beethoven

Metrónomo

Ludwig van Beethoven fue el primer gran compositor de la historia con un metrónomo. Johann N. Maelzel, el creador de este aparato, le regaló uno de los primeros que hizo. Al compositor le entusiasmó hasta la obsesión y se embarcó en la labor de revisar buena parte de sus obras para incluir su tempo: la cifra que marca a qué velocidad hay que tocar, según las indicaciones del nuevo instrumento, el metrónomo. Hasta entonces, los compositores daban indicaciones aproximadas (como allegro o andante) pero ahora tenía una herramienta de precisión. Gracias al invento de Maelzel, Beethoven pudo fijar para siempre cómo quería que sonasen sus obras. El problema llega con el paso de los años y la imposibilidad de poder interpretarlos bajo las indicaciones que dio el maestro... [El enigma del metrónomo de Beethoven]

miércoles, 22 de junio de 2022

Ruido y salud


El ruido es la más impertinente de todas las formas de interrupción.
Arthur Schopenhauer

El ruido puede ser nocivo; es decir, perturbador y perjudicial para la salud. Lo es por encima de niveles soportables, que suponen contaminación acústica o sonora. De modo mantenido, el alto nivel de ruido puede llegar a afectar la audición y provocar trastornos nerviosos, siendo causa de irritabilidad y alteraciones emocionales. Si el ruido impide dormir, los efectos perjudiciales se redoblan, desde la falta de concentración hasta los problemas cardiovasculares. El ruido, pues, repercute en la salud de los ciudadanos y, en consecuencia, acarrea gasto público.

Vigo es una ciudad especialmente ruidosa y, en consecuencia, nociva. Ha sido considerada la ciudad más ruidosa de España. Entre sus fuentes de ruido, la principal es el tráfico rodado. Pero no hay que olvidar las obras y los bares. E incluso las persianas metálicas de los establecimientos comerciales, que pueden ser muy molestas de noche, cuando su actividad es continuada (uno se pregunta si se valora este aspecto cuando se dan las licencias de apertura). Los emisores de ruidos nocturnos pueden conculcar el derecho al descanso.

La insonorización se hace necesaria, pero la protección frente al ruido no siempre se considera. Hay medidas de protección contra el ruido y de insonorización (regulación del tráfico, pantallas acústicas, persianas de seguridad no ruidosas…), pero la cuestión es aplicarlas. Las autoridades han de asumir su responsabilidad, vigilando el nivel sonoro, actuando en consecuencia y previendo el ruido nocivo. 

Vigo sin exceso de ruido sería una ciudad doblemente hermosa. Combatir la contaminación acústica –el exceso de ruido artificial– de esta ciudad debería ser un [objetivo] prioritario de la alcaldía, porque es tan dañina como la contaminación atmosférica. No hay que olvidar que la OMS calificó la contaminación acústica como “amenaza infravalorada”. Sea este mensaje anti-ruido una voz de alarma. La autoridad municipal debiera ser sensible a este gran problema.

Ciudad ruidosa (Carta al director, Faro de Vigo, 21 jun. 2022)

Esta es nuestra carta de denuncia frente al ruido nocivo, el ruido de una ciudad concreta, que clama por necesarias medidas antiruido. Y los maltratados oídos se van en busca de sonidos más acariciadores.

My funny Valentine – Chet Baker
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Entrada relacionada

Enlaces sobre el ruido
La contaminación atmosférica y el exceso de ruido perjudican a nuestra salud y al medio ambiente. Esta contaminación procede principalmente de la industria, el transporte, la producción de energía y la agricultura.
AFORISMOS SOBRE EL RUIDO
  • El ruido es la más impertinente de las formas de interrupción. No es solo una interrupción, sino también una alteración del pensamiento. (Arthur Schopenhauer)
  • El ruido no hace bien, el bien no hace ruido. (Vicente de Paúl)
  • El ruido es una amenaza infravalorada. (OMS)*
  • El ruido es una epidemia silenciosa.*
  • El ruido es una forma de terrorismo.*
  • Mucho ruido y pocas nueces. (Refrán)+
  • Lo primero para hacer música es no hacer ruido. (José Bergamín)
  • El silencio es el sueño del ruido. (Jacques Roumain) 
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*Sobre el ruido excesivo y molesto –la contaminación acústica– de nuestro tiempo.
+Mucha propaganda (o promesa) y poco resultado.
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  • Unos dicen que un mundo sin ruido no es mundo. Yo digo que un mundo sin descanso y salud tampoco.
  • Hagamos del descanso y la salud una prioridad frente al ruido.
  • Ante la agresión por ruidos la solución no es el silencio sino la denuncia.
  • El mundo es ruidoso y desordenado; debes lidiar con el ruido y la incertidumbre. (Daphne Koller)
  • La meditación es salir del ruido y encontrarse con el silencio. (Mehmet Murat ildan) 

lunes, 20 de junio de 2022

Para mejorar la sanidad

Hoy traemos un interesante artículo de opinión.

En la Consellería de Sanidade no deben conocer ni la teoría de sistemas ni la teoría de la complejidad. También les debe de sonar a chino el apotegma evangélico «nadie pone remiendo de paño nuevo en vestido viejo; porque tal remiendo tira del vestido, y se hace peor la rotura». Y mientras no interioricen ese acervo de conocimiento y lo pongan en práctica, todas las medidas que implementen para solucionar los graves problemas de nuestro sistema sanitario no solo no valdrán para nada, sino que empeorarán las cosas...
La pandemia puso de manifiesto las miserias y debilidades del sistema sanitario público* en su conjunto; en algunos casos aceleró su desarrollo y en otros intensificó sus consecuencias. Pero, insisto, los problemas vienen de atrás**; sus causas*** están perfectamente analizadas desde hace tiempo; determinadas actuaciones de las administraciones públicas están detrás y han originado algunos de esos problemas. Todas estas cosas las saben en la consellería como las sé yo: no solo en la Moncloa ha faltado humildad y sobrado autocomplacencia. 
Una crisis es un laboratorio de pensamiento: nos muestra quiénes somos realmente y quiénes deberíamos ser, como individuos y como sociedades. Mercadona e Ikea tienen mejor política de recursos humanos y tratan mejor a sus trabajadores que el Sergas****. Por aquí debería empezar la reconstrucción del sistema.

La Voz de Galicia:
Sugerencias para mejorar la sanidad, José Ramón Amor Pan


Y sobre este escrito periodístico hacemos algunas puntualizaciones...

*A las debilidades del sistema sanitario ya nos hemos referido en este espacio:
La actual pandemia ha puesto de manifiesto la debilidad de nuestro Sistema Nacional de Salud...
 **De los problemas sanitarios somos conscientes, sobre todo en atención primaria:
Por suerte, a pesar del deterioro de primaria, que viene de muy atrás, tenemos una gran medicina y unos grandes profesionales...
 ***Sobre las causas del deterioro sanitario: 
Las principales causas del deterioro sanitario hispano: baja financiación sanitaria, sobrecarga asistencial (tiempo insuficiencia para la atención) y mala organización (problema estructural). Entonces, las soluciones a los males de nuestra sanidad pasan por actuar sobre estas causas.
****Comparación de una empresa pública con dos empresas privadas.

...y emitimos una consecuente conclusión, a modo de propuesta general de mejora: 

Para arreglar nuestro problema sanitario, no valen decisiones aisladas o simplistas, ni poner remiendos o parches temporales. Se precisan soluciones inteligentes y globales.

Steps – Cecil Taylor
 
***
Modelo sanitario consumista vs. modelo sanitario racional
Desde luego hay diferentes visiones del sistema sanitario ideal. Pero creo que lo más inteligente es transformar un modelo consumista (siempre lo ha sido) y fragmentado, ineficaz e ineficiente, en otro modelo racional y satisfactorio para pacientes (antes que usuarios) y profesionales.

Pacto por la Sanidad
Quizás haga falta un Pacto por la Sanidad, del mismo modo que ha habido otros pactos de Estado (en España ya ha habido siete pactos de Estado hasta ahora). Difícil por las concepciones antagónicas de modelo sanitario: público vs. privado.

Anexo: Análisis FODA o DAFO
El análisis FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas), o DAFO, es una herramienta de estudio de la situación de una empresa, institución, proyecto o persona, analizando sus características internas (Debilidades y Fortalezas) y su influencia externa (Amenazas y Oportunidades) en una matriz cuadrada.

Es, pues, un análisis útil para hacer una valoración de la situación sanitaria y, en consecuencia, aplicar las correspondientes medidas de mejora del sistema.

Análisis o matriz FODA

sábado, 18 de junio de 2022

Carlos Oroza, poeta oral

Portada libro Editorial Elvira

Oh Eva 
Évame eva 
Évame si me transito.

CARLOS OROZA

Intérprete genial de su obra,
escasa y revisada de continuo,
escurridiza como arena, fluente como el agua.

Recreador de palabras,
palabras largamente encadenadas en horizontales estructuras
de versos anchos, ríos de notas audibles y sonoras, esquivas a cementerios 
de signos,
que nacen y mueren, que reviven y vuelven a morir, como la música.

Oteador del mundo, salvaje contemplativo
hacia la magia verbal que lo recrea con extraña sensualidad,
con ásperos acentos críticos que se clavan
y súbitos vocablos que deslumbran o que hechizan.

Maldito una y mil veces y nunca maldecido,
audaz indagador subterráneo,
hechicero de la lengua que une las orillas de distantes playas,
que busca sin buscar
el poema total, inextinguible, sumido en las contradicciones.

Alma donde se funde lo melódico con lo pictórico
y lo arquitectónico, entre sonoridades que persiguen
una rara belleza, evitando todo obstáculo aprisionador,
creando una atmósfera ingrávida que se llena de paz.

Caminante de mares, andarín del asfalto, flâneur
que rechaza el tumulto, solitario que prefiere el silencio,
irrespetuoso y respetable peregrino,
negador de fronteras en territorios bien delimitados,
desconcertado entre la niebla callejera, 
sin terrenal asiento, paseando su derrota...

Hombre que no renuncia a la infancia,
que es de aquí y de ninguna parte,
por adultez y senectud transitando,
pretendiendo liberarse de cadenas perdurables, imposibles
de ablandar —¡como morder el aire!—, 
anclado en el presente como niño perpetuo.

[2022, 12 may]
____
Homenaje a un poeta singular, que abogaba por la oralidad poética, a quien conocí y escuché en recitales de su propia obra, donde creaba una atmósfera hipnótica.

«Adagietto» de la Sinfonía n.º 5 de Mahler
***
Sobre Carlos Oroza (1923-2015)
(Vivero, 1923 - Vigo, 20 de noviembre de 2015). Poeta español conocido por la interpretación de su propia obra, una obra es escasa y frecuentemente reescrita, de verso libre y original, de algún modo transgresora. Oroza abogaba por la oralidad y consideraba a los libros «cementerios de signos». Se consideraba un «salvaje contemplativo» y era un caminante literario a modo de flâneur; también libertario y contradictorio: «Me contradigo porque contengo multitudes», decía. Consideraba una trinidad artística: la pintura, la arquitectura y la música. Su obra completa fue recogida en un libro titulado Évame (2015, Editorial Elvira). Título con uno de sus neologismos, de las muchas palabras que el poeta inventaba.

jueves, 16 de junio de 2022

Enfermedad de la neurona motora

Fuente: Elsevier

El personaje más conocido y peculiar que ha tenido ELA fue Stephen Hawking (1942-2018), famoso científico inglés al que le diagnosticaron esta enfermedad neurodegenerativa a los 21 años y que falleció a los 76, viviendo con ella 55 años. 

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

Enfermedad de Charcot: descrita por Jean-Martin Charcot (1825-1893)

Definición. Epidemiología. Etiología. Clínica. Diagnóstico. Pronóstico. Tratamiento.

1. La ELA es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por parálisis muscular progresiva a consecuencia de una degeneración de las neuronas motoras en la corteza motora primaria, tracto corticoespinal, tronco encefálico y médula espinal. [Orphanet]* O de otro modo: la ELA, como otras enfermedades de la neurona motora, se caracteriza por una degeneración constante, incesante y progresiva de los tractos corticoespinales, las células del asta anterior, los núcleos motores bulbares o una combinación de ellos. [Manual MSD]**

2. La incidencia de ELA es de 1/50.000 y la prevalencia de 1/20.000; la edad media de aparición es alrededor de los 60 años, con ligero predominio masculino.* 

3. La causa es desconocida, pero pueden estar implicados factores genéticos.

4. Los síntomas varían en gravedad y pueden incluir debilidad y atrofia, fasciculaciones, labilidad emocional y debilidad de los músculos respiratorios.**

Aproximadamente dos terceras partes de los pacientes con ELA típica presentan la forma espinal de la enfermedad (inicio con afectación de las extremidades): debilidad del músculo focal, de inicio distal o proximal en las extremidades superiores e inferiores. Progresivamente, puede desarrollarse una espasticidad en las extremidades atrofiadas y debilitadas, afectando a la destreza manual y a la marcha. En la forma bulbar debuta con signos bulbares presentan generalmente disartria y disfagia para sólidos o líquidos. Los síntomas en las extremidades pueden desarrollarse casi simultáneamente a los síntomas bulbares o, como sucede en la gran mayoría de casos, pueden ocurrir 1 o 2 años después.*

5. El diagnóstico comprende estudios de conducción nerviosa, electromiografía y exclusión de otros trastornos a través de RM y estudios de laboratorio. 

6. Pronóstico: la parálisis es progresiva y provoca la muerte debida al fallo respiratorio a los 2-3 años (forma bulbar) o a los 3-5 años (forma espinal).*

7. El tratamiento es sintomático, paliativo y multidisciplinar. La ventilación no invasiva prolonga la supervivencia y mejora la calidad de vida. El riluzol [Rev.] es el único medicamento que se ha demostrado que prolonga la vida de los pacientes.*

Keep Talking – Pink Floyd
Stephen Hawking y la música. Decía que le gustaba sobre todo la música clásica y la ópera, pero también los Beatles o Edith Piaf. Y unas palabras suyas fueron inmortalizadas por David Gilmour (miembro de Pink Floyd) en "Keep Talking".
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Enlaces relacionados
El caso de Hawking se considera excepcional porque su estado de salud se mantuvo relativamente estable por años y eso pudo deberse a que se cree que si la enfermedad se manifiesta a edades tempranas su avance es más lento. La ELA afecta mayoritariamente a personas de entre 40 y 70 años, de manera más frecuente a varones entre 60 y 69 años, y en el caso de Hawking se manifestó a los 21 años.
Entre las enfermedades neurodegenerativas: enfermedad de Alzheimer y otras demencias, enfermedad de Parkinson y las enfermedades de la neurona motora, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).

Fuente