Coronavirus: recomendaciones y reflexiones

Fuente

Covid-19: mantengamos la calma.

1. La nueva enfermedad por coronavirus, COVID-19 (acrónimo del inglés Coronavirus Disease 2019), es producida por el virus SARS-CoV-2​ (acrónimo del inglés Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2). Los coronavirus se pueden transmitir de animales a personas (transmisión zoonótica). Al parecer, el patógeno SARS-CoV-2 se transmitió de la civeta –un pequeño mamífero– al ser humano (aunque se ha postulado que primero pasó de murciélagos a civetas). La transmisión del virus entre humanos suele producirse por vía respiratoria (gotitas respiratorias: de saliva o moco), aunque también puede transmitirse vía fecal-oral.

[OMS: Coronavirus, COVID-19; The Lancet: SARS-CoV-2]

2. El brote de enfermedad por coronavirus (COVID-19) surgió en Wuhan, China, en diciembre de 2019, y se ha ido extendiendo a otros países. En estos momentos podemos hablar de distribución geográfica mundial, aunque de manera irregular.

3. El período de incubación de la enfermedad es de 1 a 14 días. Las infección suele cursar con fiebre y síntomas respiratorios (tos y disnea), pudiéndose producir en algunos casos neumonía y síndrome respiratorio agudo severo. En consecuencia, se solicitará atención médica si se presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria*. El tratamiento es sintomático y cabe aplicar medidas preventivas.

[*Mejor solicitar atención telefónica para evitar contagios en centros de salud.]

Hemos hallado un buen resumen sobre la enfermedad por coronavirus:

1

COVID-19

Fuente

4. Debemos considerar la cadena epidemiológica (habitualmente de 6 eslabones) de la enfermedad, aún no perfectamente determinada.

2

Cadena epidemiológica (6 eslabones)

1) Agente infeccioso: virus SARS-CoV-2 (virus de ARN). 2) Reservorio: animales (mamíferos). 3) Puerta de salida: vía respiratoria, vía digestiva. 4) Modo de transmisión: gotitas respiratorias, fecal-oral. 5) Puerta de entrada: vía respiratoria, vía digestiva. 6) Huésped susceptible: anciano, inmunodeprimido o con alguna patología.

5. Las autoridades sanitarias han dado recomendaciones para evitar o minimizar los contagios [OMS: Medidas de protección básicas contra el nuevo coronavirus], que suelen producirse por vía respiratoria de humano a humano.

Esas recomendaciones para evitar contagios son las medidas de protección individual frente a infecciones respiratorias (las mismas de la gripe):

• LAVADO DE MANOS: agua y jabón, solución alcohólica.
• EVITAR CONTACTO cercano con personas que tengan signos de afección respiratoria (tos, estornudos)
• CUBRIRSE BOCA Y NARIZ al toser o estornudar.
• NO TOCARSE ojos, nariz y boca con manos sin lavar.
• Pañuelos desechables.
• Mantener distancia y mascarilla (controvertido)*. 

*Cuándo usar mascarilla (OMS). Estando sano: si se tiene tos o estornudos o si se atiende a alguien de quien se sospecha que tiene la infección.

3

Medidas preventivas frente a coronavirus

Otras medidas preventivas:

• Cocción completa de alimentos (carne y huevos).
• No viajar a zonas afectadas, para evitar la diseminación del virus.
• Evitar aglomeraciones.
• Puertas automáticas en centros sanitarios*. 

____

*Las puertas deberían ser automáticas para no tener que tocar pestillos o asideros (manillas, pomos), que son medio de transmisión infecciosa.

____

6. En cualquier caso, la OMS responde a preguntas AQUÍ. Y el mismo organismo internacional considera poco probable la tesis de origen en laboratorio, frente a la consideración de zoonosis de la enfermedad.

7. Finalmente, nos valemos de un escrito de J.M. Jiménez Muñoz, médico sensato y escritor ingenioso que, cansado de noticias alarmantes y bulos en los medios, realiza desenfadadas reflexiones y oportunas recomendaciones. Entre otras:

• Estoy del coronavirus hasta la coronilla: por eso yo le llamo Coronillavirus. Hemos liado entre todos la mundial: una epidemia de pánico, más que una epidemia médica; una epidemia económica, más que una epidemia vírica; una epidemia de bulos, más que de certezas.
• Ni mascarillas ni masbaratillas. Lavar bien las manos y evitar aglomeraciones (lo cual incluye la asistencia innecesaria a Hospitales o Centros de Salud por motivos absurdos).
• Seguir recomendaciones del Ministerio de Sanidad.

4

Información general del Ministerio de Sanidad

[Una página web con información sensata: AQUÍ]

En definitiva, sin descuidar la guardia —atendiendo a la epidemiología de las enfermedades infecciosas y a los protocolos específicos—, es necesario una llamada a la tranquilidad y a la sensatez, sin banalización ni tremendismo.

#coronavirus #Covid19

Tranquility, by Ahmad Jamal

*** 

Anexo: Equipo de protección individual (EPI) —Vídeo colocación AQUÍ/AQUÍ

1. Mascarilla (FFP: Filtering Face Piece) [v. mascarillas]
2. Bata impermeable
3. Guantes (de nitrilo)
4. Gafas (protección ocular antisalpicaduras)

Los trabajadores sanitarios dispondrán de este EPI.

Fuente

Anexo: Regla 3M: Manos (lavado), Mascarilla, Metros (distancia).

SARS-CoV-2. Estructura molecular

El genoma del virus SARS-CoV-2 codifica 4 proteínas estructurales:

proteína S (spike protein), proteína E (envelope), proteína M (membrane) y proteína N (nucleocapsid).

[El coronavirus se compone de un genoma de ARN en el interior de una cubierta de proteína llamada cápside, envuelta a su vez por una membrana externa.]

La complejidad de la salud

Fuente

Una disciplina [la Medicina] que, como ninguna otra, demanda la excelencia técnica, la claridad ética y el compromiso humanista.
Octavio Quintero

Quiero compartir con Uds. cinco reflexiones sobre la complejidad de la salud. Están basadas en mis lecturas y mi experiencia como ministro de salud, en la teoría y en la práctica, en la reflexión y en la acción.

1. Complejidad científica

Quiero aventurar una hipótesis, una idea suelta: nuestros peores errores vienen no de la ignorancia o la falta de conocimiento, sino del exceso de confianza, la omisión de la complejidad y la negación de la incertidumbre. La modestia debe ser una norma, una postura permanente, casi un principio ético.

2. Complejidad administrativa

Si la salud es un derecho fundamental, esto es, si los ciudadanos ya no pagamos directamente por los servicios, tiene que existir, entonces, un tercer pagador, público o privado. Y con los terceros pagadores, vienen los problemas: los costos de transacción, el sobrediagnóstico, el sobretratamiento, el divorcio entre valor y precio, las auditorías, las glosas, las deudas, etc. La salud como derecho* fundamental tiene como consecuencia inmediata la complejidad administrativa. La democratización implica además congestión, listas de espera e incluso racionamiento. [*Más bien derecho a la asistencia sanitaria.]

3.  Complejidad filosófica

Más allá de las decisiones colectivas, los médicos tienen una doble responsabilidad, con el paciente y con los recursos del sistema. En los sistemas públicos, la práctica de la medicina no puede separarse de la ponderación del costo y la efectividad. Tampoco de las consideraciones bioéticas.

4. Complejidad ética

Todos deberíamos irnos con la dignidad intacta, pero resulta cada vez más difícil. (...) Lidiar con las aspiraciones de los seres humanos en sus últimos días, con la tiranía de la esperanza y las distorsiones cada vez mayores de la tecnología y la economía, es una tarea imprescindible.

5.  Lo simple: la importancia de la humanización

Henry Marsh, el neurocirujano inglés, salió una tarde lluviosa de domingo del hospital. Pasó por un supermercado. Encontró una larga fila en la registradora. Musitó con arrogancia: “a ver, ¿quién de Uds. ha hecho algo importante hoy?”. Entendió, entonces, que su poder sobre la vida de la gente estaba mutando en rechazo a su humanidad. Esta anécdota superficial pone presente un hecho profundo: la tendencia deshumanizante de la medicina moderna. O mejor, de la vida moderna en general. Las causas son muchas y sería impertinente intentar un recuento. Pero el remedio empieza por nosotros, por lo que quisiera llamar la doble empatía: ponernos en el lugar del otro para así facilitar que el otro se ponga en el nuestro. Muchos problemas tienen una solución de baja tecnología, una simple conversación. Muchos problemas tienen, a su vez, una causa simple: la ausencia de esa conversación, del diálogo y la mirada compasiva que nos humanizan.  

En defensa de la complejidad, por Octavio Quintero

Merece leerse este artículo completo. Es admirable que un ministro de salud, y profesional de la economía, escéptico, se exprese abiertamente a la ciudadanía, reflexionando sobre la complejidad de los sistemas sanitarios.

A veces nos perdemos en letras y músicas...

Tiger Rag

Euthanasia

Fuente

La única cosa que sé con certeza es que estoy confundido.

Hugh Prather 

EUTHANASIA

A Mónica Lalanda

I

En un instante rojo. Por un momento negro.

Sin saber se hizo blanco… ¡Adiós azul y verde!

De los colores de la vida ¿qué decir?

¿Y del monocolor atrapado en la muerte?

Ahí vemos enfermos de índole oncológica

o degenerativa grave. Ahí vemos pacientes

encamados que yacen postrados y sin goce,

moribundos o en coma, atados a su suerte.

Si hallan los sentidos males invalidantes,

palabras apremiantes acuden a la mente:

resignación, esfuerzo, adaptación, valor…

Dolencias avanzadas que coraje requieren.

El humano temor, que a todos nos aprieta,

se agranda en esas víctimas que perviven conscientes.

Salvo supremo estado de ataraxia infinita,

los desahuciados sufren los dolores que sienten.

II

¿Qué debemos hacer en estas situaciones,

si en el sitio de otro nadie puede ponerse?

Dilema: mantener vida vegetativa

o dejar que natura resuelva lo inminente.

No habiendo cura alguna procede aliviar o…

Opinan allegados y juzgan los parientes.

Y si varios debaten, no habrá conformidad,

acaso en familiares ya próximos o ausentes.

—Podemos ofrecerles cuidados paliativos.

—El control del dolor no alza vidas inertes.

Los bandos respectivos en esta controversia

enfrentan las ideas de sendos oponentes.

La débil compasión o la fuerte entereza.

La prisa o la paciencia... Los hombres no se avienen.

Rechazada o no, por el valor de la vida,

terrenal relativo o absoluto celeste.

III

¿Una muerte tranquila? En paz: marcha serena,

sin grandes sufrimientos. La que toda la gente

desearía, a tenor del buen razonamiento

y a la luz de la ciencia. Final que todos quieren.

Ayer y hoy: muerte dulce o abreviación de vida.

La clasificación distingue diferentes

maneras de entenderla sin que nadie se entienda.

Equívoco lenguaje confunde a los vivientes.

La idea de abreviar las vidas desgraciadas

de enfermos terminales –en extremo sufrientes–

supone un inflexible manifiesto, cual ley

del todo o nada. Opine quien no pueda moverse.

La muerte decorosa… Privación de una vida

indigna para unos (vegetal aparente

o dolorosamente soportada). Para otros,

homicidio terrible que degrada y pervierte.

IV

Condicionado el médico por la deontología,

está en la disyuntiva muy incómodamente.

Haciendo juramento, al que su arte obliga,

no debe poner fin a nadie activamente.

Vislumbramos la tácita postura razonable

que evidencia consenso: aquélla de abstenerse

de desproporcionadas medidas (que suponen

tal encarnizamiento, que imaginarlo duele).

En límite correcto los pormenores éticos…

Humean las razones en peculiar ambiente.

Creencia e ideología también entran en juego.

Justicia mediatiza y códigos detienen.

Aquí no vemos dioses inmortales que vengan

a ayudar a morir de manera decente.

Y cuesta decidir el fin de la existencia,

porque –aunque la asumamos– la muerte no se entiende.

En un mundo donde no hay lugar para todos, en el que los viejos sobran, se ha a planteado la euthanasia como medida correctora de la superpoblación...

Sol's Euthanasia
Secuencia de "Cuando el destino nos alcance" (Soylent Green, 1973)

[Ojo: la predicción era para 2022]

***

Enlaces externos

La eutanasia: perspectiva bioética en la actualidad

Limitación del esfuerzo terapéutico vs eutanasia: una reflexión bioética

Entradas relacionadas en blog

Eutanasia

Miradas a la muerte

Dibujos de Mónica Lalanda

1

Palliative care

2

No palliative care

Noche de médico

Caserío vasco, acuarela de Antonio Leiva

En el cuento Noche de médico, perteneciente al libro Vidas sombrías (1900), Pío Baroja nos cuenta una de sus experiencias de su breve ejercicio como médico rural. Se trata de la atención domiciliaria a un parto difícil, junto a su veterano compañero del pueblo que le ha pedido ayuda. En el relato quedan reflejadas las dificultades del medio, la inexperiencia y la incertidumbre en medicina. 

(...)

Mi compañero me explicó el caso, y allá en un rincón hablamos los dos grave y sinceramente, confesando nuestra ignorancia, pensando únicamente en salvar a la enferma. 

Hicimos nuestros preparativos. Se colocó en la cama la mujer... Su madre huyó llena de terror.

Templé los fórceps en agua caliente, y los fui pasando a mi compañero, que colocó fácilmente una hoja del instrumento, después con más dificultad la otra; luego cerró el aparato. Entonces hubo ayes, gritos de dolor, protestas de rabia, rechinamiento de dientes...; después, mi compañero, tembloroso, con la frente llena de sudor, hizo un esfuerzo nervioso, hubo una pausa, seguida de un grito estridente, desgarrador...

Había terminado el martirio; pero la mujer era madre, y olvidando sus dolores me preguntó tristemente: 

—¿Muerto?... 

—No, no —le dije yo.

Aquella masa de carne que sostenía en mis manos vivía, respiraba. Poco después el niño gritaba con un chillido agudo.

—¡Ay, ené! —murmuró la madre, envolviendo con la misma frase, que le servía para expresar sus dolores, todas sus felicidades…

Tras de un largo rato de espera, los médicos salimos de la casa. Había cesado de llover; la noche estaba húmeda y templada; por entre jirones de las negras nubes aparecía la luna iluminando un monte cercano con sus pálidos rayos. Caminaban por el cielo negros nubarrones, y el viento al azotar los árboles murmuraba como el mar oído desde lejos.

(...)

Pueden leer el cuento completo AQUÍ. Les traerá recuerdos a quienes han trabajado en soledad como médicos rurales, con largas jornadas y noches de guardia.

Nocturno n.º 20 de Chopin

***

Entrada relacionada (Baroja como estudiante de Medicina)

José de Letamendi, un ídolo caído [novela de Baroja El árbol de la ciencia]

Enlaces externos

Cuentos – Pío Baroja

Pío Baroja, el escritor médico

D. Pío nos cuenta en su volumen de Memorias titulado “Final del siglo XIX y principios del XX”, algunos de esos cuentos y artículos “los había comenzado en el libro de las igualas, cuando era médico de pueblo en Cestona”. El libro aparecería, posteriormente, con el título de “Vidas sombrías” que llamó la atención de Azorín con el que Baroja mantendría una fortísima amistad hasta la vejez. De ese libro es de destacar el relato “Noche de médico”.

Noche fabricadora de embelecos,

loca, imaginativa, quimerista,

que muestras al que en ti su bien conquista,

los montes llanos y los mares secos...

LOPE DE VEGA, A la noche

–Lectura AQUÍ

ANEXO: POEMAS SOBRE LA NOCHE  ---CICLOS NATURALES

[Anochecer, Atardecer, Crepúsculo]

A la noche (Soneto 137), Lope de Vega+ –noche engañosa

A la noche, José de Espronceda++ –noche serena [y AQUÍ]

Amo esas horas oscuras de mi ser [del Libro de las horas], Rainer Maria Rilke+++

[y AQUÍ] –noche reveladora. Lectura AQUÍ (Creo en las noches)

Cuántas veces te me has engalanado, Francisco de la Torre++++/+++++

(Soneto XX) –noche protectora, estrellas, amorosa queja

El soneto nocturno, Felipe Benítez Reyes+ –noche embriagadora

Está la noche serena, José de Espronceda++ –amor, muerte

(Parte II de El estudiante de Salamanca) [Wiki]

Himnos a la noche, Novalis+/++/+++ –muerte, dolor [y AQUÍ/AQUÍ]

Invocación (Oh noche embriagadora), María Eugenia Vaz Ferreira+

La noche estrellada (The starlight night), Gerard Manley Hopkins+

–estrellas, símbolo. Lectura AQUÍ

La noche se oscurece a mi alrededor, Emily Brontë+++++ –noche aterradora

(The Night is Darkening Round Me)

Noche (Sobre la nieve se oye resbalar la noche), Vicente Huidobro+++++

Noche, Alejandra Pizarnik++++ –angustia existencial [y AQUÍ]

Noche de verano, Antonio Machado++ –verano, luna

Noche serena (Oda VIII), Fray Luis de León++ –espiritualidad. Lectura AQUÍ

Noche transfigurada (Verklärte Nacht), Richard Dehmel+++++ 

–conflicto amoroso [Wiki]

Luna llena, luna llena [Canciones: V], Antonio Machado++ –noche serena

Nocturno, Rubén Darío++++++ –muerte

Nocturno, Juan Ramón Jiménez++++++ –jardín

Nocturno, Gerardo Diego++++++ –estrellas [y AQUÍ]

Nocturno, Luis Alberto de Cuenca++++++ –noche, amor, erotismo

Nocturno de la Puerta del Sol, Emilio Carrere ++++++

Oda a la noche (Vem, Noite antiquíssima e idêntica), Fernando Pessoa+++++++ 

[y AQUÍ]

Oda a la noche, Ángel González++++++++

Una noche (Nocturno III), José Asunción Silva++++ [An. AQUÍ]

–noche inquietante, sombra, muerte, nostalgia. Lectura AQUÍ/AQUÍ

[La noche puede ser nombrada por los poetas como un símbolo poético.]

[v. también: Poemas de la noche: poesía nocturna]

____

+Noche embriagadora, Noche cautivadora, Noche engañosa, Noche misteriosa.

—«A la noche», de Lope de Vega (1562-1635), es ejemplo de noche engañosa, deformadora de la realidad y encubridora, que de cualquier modo nos atrapa.

Noche fabricadora de embelecos,

loca, imaginativa, quimerista,

que muestras al que en ti su bien conquista,

los montes llanos y los mares secos;

habitadora de celebros huecos,

mecánica, filósofa, alquimista,

encubridora vil, lince sin vista,

espantadiza de tus mismos ecos;

la sombra, el miedo, el mal se te atribuya,

solícita, poeta, enferma, fría,

manos del bravo y pies del fugitivo.

Que vele o duerma, media vida es tuya;

si velo, te lo pago con el día,

y si duermo, no siento lo que vivo.

++Noche serena, Noche acogedora.

—«Está la noche serena», de José de Espronceda (1808-1842), describe una atmósfera nocturna serena, que luego se va tornando tenebrosa.

Está la noche serena

de luceros coronada,

terso el azul de los cielos

como transparente gasa.

–Este poema es un fragmento de El estudiante de Salamanca (Parte segunda).

+++Noche reveladora.

—Himnos a la noche, de Novalis (Friedrich Leopold von Hardenberg, 1772-1801), es un ciclo de seis poemas, escritos tras  la muerte de la prometida del poeta, Sophie von Kuehn, que se pueden dividir en tres partes de dos himnos cada una: la primera es el reino feliz y terrenal de la luz, la segunda es de dolorosa alienación y la tercera de liberación en la noche eterna.

Apoyado en su hombro lloré;

lloré lágrimas de encanto para la nueva vida.

–Fue el primero, el único Sueño.–

Y desde entonces,

desde entonces sólo,

siento una fe eterna, una inmutable confianza en el Cielo de la Noche,

y en la Luz de este Cielo: la Amada

–Es la única obra completada y publicada por Novalis en vida.

–El «Himno 3» es particularmente célebre por su lirismo y la visión esperanzada en la Noche de un cielo luminoso: la Amada.

–La noche de Novalis es reveladora, misteriosa (sagrada) y acogedora.

++++Noche protectora.

—«Cuántas veces te me has engalanado», de Francisco de la Torre (1534?-1594?), es ejemplo de noche protectora y a la vez turbadora, de dualidad nocturna. Por otra parte, el poeta deja al final una amorosa queja, pues la noche ignora su pena.

¡Cuántas veces te me has engalanado,

clara y amiga Noche! ¡Cuántas, llena

de escuridad y espanto, la serena

mansedumbre del cielo me has turbado!

Estrellas hay que saben mi cuidado,

y que se han regalado con mi pena;

que entre tanta beldad, la más ajena

de amor, tiene su pecho enamorado.

Ellas saben amar, y saben ellas

que he contado su mal llorando el mío,

envuelto en los dobleces de tu manto.

Tú, con mil ojos, Noche, mis querellas

oye, y esconde; pues mi amargo llanto

es fruto inútil que al amor envío.

–Francisco de la Torre, poeta del Renacimiento, de la Escuela de Salamanca, es enigmático, poco conocido, pero de una calidad manifiesta.

–El poeta muestra sensibilidad y perfección técnica.

–v. Poemas de Francisco de la Torre [y AQUÍ]

–Poemas escogidos: «La cierva» [Poemas de la naturaleza: Animales]

+++++Noche inquietante, Noche aterradora.

—En «La noche se oscurece a mi alrededor», de Emily Brontë (1818-1848), el yo poético está paralizado por un hechizo –o un estado mental– y no puede moverse, no puede escapar de la amenaza del frío tiempo atmosférico; hay una atmósfera inquietante que de algún modo nos acerca a la de su única y gran novela.

La noche se oscurece a mi alrededor. 

Los vientos salvajes soplan la helada, 

pero un hechizo tirano me tiene atada 

y no puedo, no puedo ir.

Los árboles gigantes doblan 

sus ramas desnudas cargadas de nieve 

y la tormenta desciende rápidamente. 

Y, sin embargo, no puedo ir. 

Nubes más allá de las nubes sobre mí, 

páramos más allá de la tierra baldía debajo, 

pero nada terrible puede moverme. 

No voy a poder ir.

–Emily Brontë es la autora de la extraordinaria novela Cumbres borrascosas.

–Emily es una de las tres hermanas Brontë (Charlotte y Anne son las otras dos).

–Sus poemas comparten y amplían algunos temas centrales de Cumbres Borrascosas: el amor que se sobrepone a la muerte y la esperanza, el poder de la fantasía, la lealtad y la traición, las energías que solo se desprenden en soledad… 

–Sus poemas de amor están entre los mejores de su época.

–Emily Brontë creó un espacio mítico llamado Gondal: una isla situada al norte del Pacífico. Un fruto de la gran imaginación de una mujer que vivió en un pueblo aislado de Yorkshire, en una casa rodeada de páramos.

–v. Emily Brontë: Poesía completa

–v. Poemas de Emily Brontë [y AQUÍ]

–Poemas escogidos: «Cuando deba dormir» [Poemas sobre la muerte], «No es cobarde mi alma» [Poemas sobre la persona], «Recuerdo» [Poemas sobre el amor], «Una escena de muerte» [Poemas sobre la muerte]

—«Una noche» (Nocturno III) de José Asunción Silva (1865-1896), trata en la noche de la muerte y la nostalgia, o en concreto de la nostalgia de la muerte. 

una noche toda llena de perfumes, de murmullos y de música de alas,

Una noche

en que ardían en la sombra nupcial y húmeda, las luciérnagas fantásticas...

–Este es el poema más conocido y reconocido de José Asunción Silva, junto a «Los maderos de san Juan»; poemas ponderados por Juan Ramón Jiménez. 

–El poema parece tener una influencia de Edgar Allan Poe, que se advierte en el tono misterioso, melancólico y macabro.

–José Asunción Silva, el principal poeta colombiano, pertenece al Romanticismo, pero se considera antecedente o precursor del Modernismo.

–v. Poemas de José Asunción Silva [y AQUÍ]

–Poemas escogidos: «Los maderos de san Juan» [v. Poemas sobre la vejez]

++++++Nocturnos.

—«Nocturno», de Rubén Darío (1867-1916), es la inquietud de quien en el silencio nocturno espera la llegada del alba, antes de que se presente la Muerte (Ella).

Silencio de la noche, doloroso silencio

nocturno... ¿Por qué el alma tiembla de tal manera?

Oigo el zumbido de mi sangre,

dentro de mi cráneo pasa una suave tormenta.

¡Insomnio! No poder dormir, y, sin embargo,

soñar. Ser la auto-pieza

de disección espiritual, ¡el auto-Hamlet!

Diluir mi tristeza

en un vino de noche

en el maravilloso cristal de las tinieblas...

Y me digo: ¿a qué hora vendrá el alba?

Se ha cerrado una puerta...

Ha pasado un transeúnte...

Ha dado el reloj trece horas... ¡Si será Ella!...

Lectura AQUÍ

+++++++Odas a la noche.

—«Oda a la noche», de Fernando Pessoa (1888-1935), es una bienvenida a la noche, señora de los sueños imposibles, sentida como protectora de las amenazas del día.

—«Oda a la noche», de Ángel González (1925-2008), es una parodia de la oda tradicional a la noche cantada por los poetas, con cierta reminiscencia nostálgica.

Noche estrellada en aceptable uso

(...)

Yo, sin embargo, te llevo en la cabeza,

vieja noche de copa,

y cuando vuelvo a casa sorteando

imprevisibles gatos y farolas,

te levanto en un gesto final ceremonioso

dedicado a tus brillos y a mi sombra,

y te dejo colgada allá en lo alto

—¡hasta mañana, noche!—,

negra, deshabitada, misteriosa.

Ven Noche antiquísima e idéntica,

Noche Reina destronada al nacer,

Noche igual por dentro al silencio, Noche

Con las estrellas, lentejuelas fugaces

En tu vestido bordado de Infinito.

F. PESSOA, Oda a la noche

Oda a la noche, Fernando Pessoa

—Atardecer, crepúsculo

Hacia un ocaso radiante, Antonio Machado* –vida (fugacidad), destino [y AQUÍ]

La puesta de sol romántica, Charles Baudelaire** –vida y muerte

(Le coucher du soleil romantique)

Ocaso, Manuel Machado*** –mar, muerte [y AQUÍ. Análisis AQUÍ]

Un largo adiós, Ángel González –lento atardecer

____

*«Hacia un ocaso radiante», de Antonio Machado. En una tarde de verano, el poeta expresa su sentimiento de melancolía por el destino y la fugacidad de la vida, en un paisaje (junto a elementos campesinos) que tiene valor simbólico, pues es una transfiguración lírica de sus galerías interiores.

Hacia un ocaso radiante

caminaba el sol de estío,

y era, entre nubes de fuego, una trompeta gigante,

tras de los álamos verdes de las márgenes del río. 

(....)

Y pensaba: “¡Hermosa tarde, nota de la lira inmensa

toda desdén y armonía;

hermosa tarde, tú curas la pobre melancolía

de este rincón vanidoso, obscuro rincón que piensa!”

(...)

El agua en sombra pasaba tan melancólicamente,

bajo los arcos del puente,

como si al pasar dijera:

“Apenas desamarrada 

la pobre barca, viajero, del árbol de la ribera,

se canta: no somos nada.

Donde acaba el pobre río la inmensa mar nos espera”.

**«La puesta de sol romántica», de Charles Baudelaire. El poema muestra una contraposición entre sol –luz y vida–, y noche –oscuridad y muerte–. El sol se nos escapa y cede a la noche, negra, húmeda, símbolo de muerte. [v. 11 grandiosos poemas de Charles Baudelaire]

¡Qué hermoso el sol parece cuando fresco se eleva, 

Dando los buenos días como en una explosión!

—Feliz aquel que puede, por el amor transido, 

Saludar al poniente, más glorioso que un sueño.

(...)

Pero persigo en vano al Dios que se retira;

La irresistible Noche establece su imperio,

Negro, húmedo, funesto, roto de escalofríos...

La puesta de sol romántica

–Lectura (Le coucher du soleil romantique) AQUÍ

***«Ocaso», de Manuel Machado (1874-1947). Contemplando una hermosa puesta de sol sobre el mar, con el inevitable fin del día, el poeta, dolorido y cansado, expresa su deseo de reposo eterno.

Era un suspiro lánguido y sonoro

la voz del mar aquella tarde... El día,

no queriendo morir, con garras de oro

de los acantilados se prendía.

Pero su seno el mar alzó potente,

y el sol, al fin, como en soberbio lecho

hundió en las olas la dorada frente,

en una brasa cárdena deshecho.

Para mi pobre cuerpo dolorido,

para mi triste alma lacerada,

para mi yerto corazón herido,

para mi amarga vida fatigada...

¡el mar amado, el mar apetecido,

el mar, el mar, y no pensar en nada...!

Ocaso, Manuel Machado

En la noche ancha del insomnio nos acompañan nos asaltan nos arañan extraños animales: osos alados, gatos con narices de filósofos (...) Y lo peor de todo es que no saldremos nunca más a la luz del día porque esos animales son guardianes celosos de las puertas del Báratro o del Elíseo, que todo es lo mismo, puestos nosotros a querer salir de ahí.

A. FERRARI, Vida nocturna

–Vida nocturna

Conversión (After Hours), Elena Casas*

Vida nocturna, Américo Ferrari

____

*Elena Casas (1952), autora del poemario Por el cauce del sueño.

Los agrios ruidos del local nocturno

rompen el puro resurgir del día

con su tronar gastado y taciturno,

con su falsa alegría.

E. CASAS, Conversión

Actuación en ictus

1. El accidente cerebrovascular isquémico (ACV) es el resultado de una isquemia cerebral focal asociada a un infarto encefálico permanente (p. ej., resultados positivos en la RM con técnica de difusión). Sus causas más frecuentes son (en orden decreciente) la oclusión aterotrombótica de arterias grandes; la embolia cerebral (infarto embólico); la oclusión no trombótica de las arterias cerebrales pequeñas y profundas (infarto lacunar) y la estenosis arterial proximal con hipotensión que disminuye el flujo sanguíneo cerebral en las zonas arteriales limítrofes (accidente cerebrovascular hemodinámico). Su diagnóstico es clínico, pero se realiza una TC o una RM para confirmar la presencia del ACV y su extensión. El tratamiento trombolítico puede resultar útil si se aplica de forma aguda en algunos pacientes. Según la causa del accidente cerebrovascular, la endarterectomía carotídea o la colocación de una endoprótesis, la administración de antiagregantes plaquetarios o de warfarina pueden ayudar a reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares posteriores. [Manual MSD]

Sinónimos de ACV: ictus, infarto cerebral, derrame cerebral, apoplejía.

2. Código Ictus. Procedimiento de actuación que se pone en marcha al detectarse alguno de los signos o síntomas propios de un ictus en una persona. En este momento se deben activar todas las alarmas y pasar a la acción: urge el traslado por parte de los servicios sanitarios a un hospital con Unidad de Ictus (UI).

1

Factores de riesgo de ictus

Fuente

2a

Clínica. Síntomas

Fuente

2b

Fuente

Deficiencia neurológica focal (focalidad neurológica): déficit de función nerviosa (cerebro, médula espinal, nervio) que afecta un sitio corporal específico (lado izquierdo de cara, brazo derecho, lengua...), afectando sensibilidad, movilidad, habla, visión o audición.
Ataxia: incoordinación motora.

3

Claves en ictus

Fuente

4
Regla mnemotécnica FAST

F de Face (parálisis facial), A de Arm (debilidad en uno de los dos brazos),
S de Speech (dificultad para hablar) y T de Time (si se aprecia cualquiera de los tres síntomas anteriores, el tiempo es esencial)

5a

Protocolo de ictus

Fuente

5b

Fuente

5c

Codigo Ictus CLM de Anma GaCh

*** 

Enlaces relacionados

Generalidades sobre los accidentes cerebrovasculares —Manual MSD
GPC manejo pacientes con ictus en AP —Ministerio de Sanidad
Protocolo de atención del ictus en urgencias —ScienceDirect
Ictus —semFYC
Abordaje de ictus Primaria-Especializada —SEMERGEN
Glosario de términos neurológicos

Plan Ictus Servicio Gallego de Salud

Regla das 3F: FALA, FORZA, FACIANA (Habla, Fuerza, Cara)