El patriotismo, ese sentimiento de amor a la patria, al país, a la tierra natal o adoptiva a la que uno se siente ligado, parece bueno si no se lleva a extremos. Hay términos relacionados que nos pueden llevar a confusión, como chovinismo (patrioterismo) o nacionalismo; no entraremos aquí en detalles. Sobre el patriotismo han escrito diferentes pensadores, siendo muy crítica una sentencia de Bertrand Russell: «El patriotismo es la disposición de matar y dejarse matar por razones triviales». De diferente modo han hablado los escritores; Galdós escribió: «Por primera vez entonces percibí con completa claridad la idea de la patria... Me representé a mi país como una inmensa tierra poblada de gentes, todos fraternalmente unidos...». [Trafalgar, X]Y sobre el sentimiento patriótico han escrito los poetas de distinta manera, refiriéndose a una nación, a una parte de su territorio, a una ciudad o a un pueblo. A veces no lo muestran claramente, sino de de modo difuminado; algunos poetas expresan ambivalencia o insinúan su incómoda sensación de amor-odio; otros incluso declaran desapego, que no son de un lugar, sino de todas partes. De modo que el canto patriótico es muy variable.
Patria es la tierra a la que uno se siente ligado.
Ubi bene ibi patria –Donde se está bien, está la patria. Cicerón
Para el hombre dichoso todos los países son su patria. Erasmo de Rotterdam
El que no ama su patria no puede amar nada. Lord Byron
La patria es espíritu. Ello dice que el ser de la patria se funda en un valor o en una acumulación de valores, con los que se enlaza a los hijos de un territorio en el suelo que habitan. Ramiro de Maeztu
Puedes arrancar al hombre de su país, pero no puedes arrancar el país del corazón del hombre. John Dos Passos
El apego a la tierra supone identidad, pero genera sufrimiento ante el cambio inevitable.+
La verdadera patria del hombre es la infancia. Rainer Maria Rilke
El patriotismo es el huevo de donde nacen las guerras. Guy de Maupassant
El patriotismo es la virtud de los depravados. Oscar Wilde
Patriotismo se define como el amor a la propia tierra y pueblo, mientras que nacionalismo se caracteriza por el odio hacia otros pueblos. Charles de Gaulle
El nacionalismo es un patriotismo exacerbado.
Nunca se tendrá un mundo tranquilo hasta que se extirpe el patriotismo en la raza humana. George Bernard Shaw
No reniego del patriotismo, pero primeramente soy un ser humano, y cuando ambas cosas son incompatibles, siempre le doy la razón al ser humano. Hermann Hesse
El espíritu nacional establece la idiosincrasia de un pueblo.
El espíritu nacional se relaciona con el patriotismo y el nacionalismo.
España, con sus divisiones internas, ha ido perdiendo en gran medida su espíritu nacional.
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*El nacionalismo es una ideología y un sentimiento de identidad colectiva.
–La nacionalidad es el vínculo jurídico y legal que une a una persona con un Estado, otorgando derechos y deberes. A veces se otorga la nacionalidad española de forma excepcional, mediante el otorgamiento de la carta de naturaleza.
–La nación es la comunidad humana unida por vínculos históricos, culturales, lingüísticos e identitarios, establecida en un territorio.
**Reflexión sobre el espíritu nacional.- Así como los británicos han sabido mantener, o aparentar, su espíritu nacional, los hispanos han ido transformando el suyo, desde finales del siglo XIX o principios del XX, alternándose la imposición y la negación ideológica, hasta perderlo o destruirlo.
Obertura 1812, Tchaikovsky
Airiños, airiños aires,
airiños da miña terra;
airiños, airiños aires,
airiños, levaime a ela.
R. DE CASTRO
POEMAS SOBRE LA PATRIA, EL TERRUÑO, EL LUGAR DONDE SE HABITA, QUE SE QUIERE O QUE SE AÑORA [Poemas con la palabra patria]
+Sentimiento patriótico o amor por España o tierras de España (*)
[vs. sentimiento antipatriótico o antipatriotismo]
—«A España», de Carolina Coronado, es una apasionada reflexión en la que la poeta ve a España como negra esclava de Europa, humillada por ésta, contrastando su pasada gloria imperial con la decadencia del siglo XIX, deseando un alzamiento meditado para que vuelva a ser respetada.
—«A la patria» —Elegía—, de José de Espronceda, describe a España como patria herida por la represión política de Fernando VII, cuyo absolutismo supone la pérdida de las libertades y la decadencia de la nación, lo cual lamenta el poeta desde su destierro en París.
En «Campos de Soria» el mismo poeta muestra su amor a la tierra de acogida, en nueve partes que constituyen un minipoemario dentro de Campos de Castilla.
IX
¡Oh, sí! Conmigo vais, campos de Soria,
tardes tranquilas, montes de violeta,
(...)
Me habéis llegado al alma,
¿o acaso estabais en el fondo de ella?
En «Orillas del Duero» Antonio Machado confiesa su amor a la tierra soriana, como parte de Castilla, aunque la llame ingrata.
¡Oh tierra ingrata y fuerte, tierra mía!
¡Castilla, tus decrépitas ciudades!
¡La agria melancolía
que puebla tus sombrías soledades!
Y en «Por tierras de España» hace una recriminación a los hombres de Castilla que maltratan la tierra, tan querida por el poeta; en particular, recrimina a los hombres de los campos sorianos, los pobladores de una tierra dura y hostil que en el fondo ama.
El hombre de estos campos que incendia los pinares
—«Al Rey Óscar», de Rubén Darío, es un emocionante poema a Óscar II, rey de Suecia y de Noruega, simpatizante de España e interesado por la cultura española (tradujo incluso parte del cantar de gesta El Cid), que había venido a España para dar ánimos tras la guerra hispano-estadounidense que supuso el Desastre del 98.
—«Ecce España», de José Bergamín (1895-1983), es una crítica a la aparente unidad de España, por sentirla dividida, prisionera de sí misma y amortajada.
Dicen que España está españolizada,
mejor diría, si yo español no fuera,
que, lo mismo por dentro que por fuera,
lo que está España es como amortajada.
Por tan raro disfraz equivocada,
viva y muerta a la vez de esa manera,
se encuentra de sí misma prisionera
y furiosa de estar ensimismada.
Ni grande ni pequeña, sin medida,
enorme en el afán de su entereza,
única siempre pero nunca unida;
de quijotesca en quijotesca empresa,
por tan entera como tan partida,
se sueña libre y se despierta presa.
–Lectura AQUÍ (por Nati Mistral, quien también lo alude AQUÍ)
–Escritorde vocación poética tardía, José Bergamínfue excluido de la Generación del 27 por la crítica. Antes se entregó al aforismo, al teatro y al ensayo.
–Sus composiciones tienden a la canción, usando formas tradicionales sencillas.
–José Bergamíntrató de conciliar catolicismo y comunismo. Le encargó a Picasso elGuernica y, en su exilio de postguerra, editó en México Poeta en Nueva en Yorkde Lorca, que le había entregado un ejemplar poco antes de morir. Después de México, residió en Venezuela, Uruguay y Francia. Regresó a España en 1970, antes de la muerte de Franco, fue crítico con la monarquía impuesta, consideró fallida la Transición política y, al final de su vida, acabó aproximándose a la izquierda abertzale y asentándose en el País Vasco, donde falleció.
—El verso «Descúbrese de aquí la noble España», de Los Lusíadas de Luís de Camoens, es el inicio de la estrofa XVII del Canto III de este gran poema épico.
Eis aqui se descobre a nobre Espanha,
como cabeça ali de Europa toda...
Descúbrese de aquí la noble España,
cual cabeza de Europa señalada...
—«Elogio de España» es una parte del Poema de Fernán González (h. 1255), anónimo, en el que se pondera la tierra española con todas sus bondades.
—«Madre España», de Miguel Hernández, expresa el sentimiento de amor del poeta por su patria, antes una, madre de todos sus hijos –de todos los hispanos– y ahora, en el momento de escribir sus versos, dividida por la guerra.
Abrazado a tu cuerpo como el tronco a su tierra,
con todas las raíces y todos los corajes,
¿quién me separará, me arrancará de ti,
madre?
Abrazado a tu vientre, ¿quién me lo quitará,
si su fondo titánico da principio a mi carne?
abrazado a tu vientre, que es mi perpetua casa,
¡nadie!
(...)
España, piedra estoica que se abrió en dos pedazos
—«Oda al dos de mayo», de Bernardo López García, poema referido al Levantamiento del 2 de Mayo de 1808 en Madrid, contra la invasión francesa, durante la Guerra de la Independencia (Guerras Napoleónicas).
—«Patria», de Iván Tubau (1937-2016),es una crítica de la España en que nació y vivió el poeta, enmarcada en la corriente del patriotismo crítico.
Nací
en un tiempo triste y en un triste país
donde las cosas bellas tenían nombres feos
donde pecado
era el nombre que daban al amor y donde
tristes gentes hablaban de la guerra y se tocaban
el sexo en las tinieblas y con prisas furtivas
en la noche del sábado tras haber contraído
matrimonio buscando
patrimonio y remedio
a la concupiscencia o a la sífilis.
—«Patria de cada día», Leopoldo de Luis (1918-2005), es el sentimiento de que cada cual en su trabajo diario contribuye a la fabricación de la patria.
Me
parece que la mejor forma de comprender la poesía de
una época es estudiar aún más que sus poetas, sus
temas. Porque es en estos: en su elección y en su
tratamiento, donde se acusa el talante de una época.
Todas han cantado el amor: pero no con la misma
trascendencia. Todas han cantado la muerte: pero no
con igual patetismo. No todas han percibido la comunicación del paisaje. Tampoco todas han sentido la
patria ni, por supuesto, de igual modo.
Este tema de la patria es uno de los que más
caracterizan la poesía española del último cuarto de
siglo.
++Sentimiento patriótico o amor por tierras no españolas (naciones, continentes)
—«Alta traición», de José Emilio Pacheco (1939-2014), es un poema de patriotismo crítico, antipatriótico ante el concepto abstracto de patria y patriótico por cierta gente, ciertas obras, ciertos lugares naturales y ciertas figuras históricas.
—«Dulce Rumanía», de Mihai Eminescu (1850-1889), es la declaración de amor a una nación antes de que existiese como Estado unificado.
¿Qué deseo para ti, dulce Rumanía,
Mi país de gloria, mi país de anhelo?
–Mihai Eminescu es el poeta nacional de Rumanía y el último romántico europeo.
–De temática patriótica en sus comienzos –por la lucha contra el Imperio otomano–, Eminescu va abriéndose después a los grandes temas de la poesía: amor, naturaleza, vida, paso del tiempo y muerte.
—«Gel», de Aurora Luque (1962): manera original de confesar la pasión por Grecia.
Cómo podría desintoxicarme.
Dependo de por vida
de una droga. De Grecia.
—Las Elegías de Tirteo (s. VII a. C.) tienen un mismo tema: son cantos de exhortación al combate, poesía patriótica. A diferencia de Homero, que exalta el valor individual, Tirteo habla del valor colectivo; la ciudad impone a sus ciudadanos obediencia y sacrificio civil por bien de la patria.
—«Son de negros en Cuba», de Federico García Lorca, tiene la curiosidad que dice «Iré a Santiago / con la rubia cabeza de Fonseca», refiriéndose a Santiago de Cuba y –leemos AQUÍ– a un tabaquero cubano de cabello rubio.
—En «Lo que dejé por ti», de Rafael Alberti, el poeta le pide a Roma, personificándola, que lo acoja en su exilio y le dé tanto como lo que dejó en España.
–Rafael Alberti se exilió tras la Guerra Civil Española, primero en Francia, después en Argentina y finalmente se instaló en Roma, Italia.
—«Rusia», de Ricardo Jaimes Freyre (1868-1963), es el canto a ese viejo e inmenso país, sufrido y gobernado por los zares, de campesinos dispuestos a rebelarse.
¡Enorme y santa Rusia, la tempestad te llama!
Ya agita tus nevados cabellos, y en tus venas
la sangre de Rucico, vieja y heroica inflama...
Desde el Neva hasta el Cáucaso con tu rugido llenas
las selvas milenarias, las estepas sombrías...
—Mujik, tu arado hiere; tu hoz, mujik, hiere y mata;
como la negra tierra los pechos abrirías;
tiñéranse en tus manos las hoces de escarlata...
–Ricardo Jaimes Freyre, historiador y diplomáticos, además de poeta, tuvo simpatía por el espíritu que animo la Revolución Rusa de 1917.
*Poemas de Rosalía de Castro sobre la tierra gallega. En uno muy conocido habla del abandono de la tierra, de la emigración: «Adiós ríos, adiós fontes». En «Airiños, airiños, aires» expresa la morriña por la tierra en la distancia, cuyo recuerdo trae el aire. «Cantarte hei, Galicia» (Te he de cantar, Galicia), es la última parte –IV– del poema introductorio de Cantares gallegos. En el impresionante poema ¡Calade! (¡Callad!), de Follas novas, Rosalía hace una defensa emocionante de su tierra y les pide prudencia a quienes viviendo en lugares más soleados no la entienden y hablan mal de ella: les dice que se callen, como callan los gallegos no entendiendo la de ellos. En «Mi tierra» la describe risueña, fecunda y hermosa, surcada de arroyos, henchida de aromas. En «¡Terra a nosa!» (¡Tierra la nuestra!), en ocho partes, canta las glorias de una tierra única, y de este poema reproducimos unos fragmentos.
VI
¡Sí, sí! Dios fixo esta encantada terra
pra vivir e gozar;
pequeno paraíso, este é un remedo
do que perdéu Adán.
VIII
¡Qué hermosa te dou Dios, terra querida,
desdichada beldá!
¡Qué brando e melancólico sosego
sinto ó te contemprar!
**Dos poemas de Antonio Machado que tienen como destinatario a Azorín. El primero, «Al maestro Azorín por su libro Castilla», es un poema que retrata la venta de Cidones (Soria) y del paisaje soriano, así como a los venteros (un matrimonio anciano) y a un personaje vestido de luto, que podría ser el mismo poeta o el escritor al que va dedicado.
Cuando el correo llegue, que el caballero aguarda,
Y «Desde mi rincón. Al libro Castilla del maestro Azorín», surgió por un una celebración. Juan Ramón Jiménez invitó a Machado al homenaje que le iban a tributar a Azorín en Aranjuez, pero estaba en Baeza como profesor de francés y no podía asistir. Y como contribución al homenaje de Azorín le envió este poema a Juan Ramón, quien lo leyó el día señalado.
—A Itálica, antigua ciudad romana (hoy en Santiponce, Sevilla) le cantaron varios poetas, en particular a sus ruinas, siendo señalados los siguientes poemas: «A las ruinas de Itálica», de Rodrigo Caro (1573-1647); «A las ruinas de Itálica, que ahora llaman Sevilla la Vieja», de Francisco de Quevedo (1580-1645); «En las ruinas de Itálica. Improvisación», Nicomedes Pastor Díaz (1811-1863).
Estos, Fabio ¡ay dolor! que ves ahora
campos de soledad, mustio collado,
fueron un tiempo Itálica famosa;
aquí de Cipion la vencedora
colonia fue; por tierra derribado
yace el temido honor de la espantosa
muralla, y lastimosa
reliquia es solamente
de su invencible gente.
A las ruinas de Itálica
–Cipion: Escipión el Africano, fundador de Itálica en el año 206 a. C., tras vencer a los cartagineses en la batalla de Ilipa, durante la Segunda Guerra Púnica.
Ruinas de Itálica
—«A Málaga», de Salvador Rueda (1857-1933): el poeta pone de manifiesto la multiculturalidad de esta bella ciudad andaluza.
—«Almería», de Francisco Villaespesa (1877-1936), soneto en el que el poeta expresa el sentimiento por la capital de su provincia natal, que al parecer ha cambiado con el paso del tiempo, debido a una pena no confesada.
—«Bilbao song», de José Agustín Goytisolo, habla de la forma en que conoció esa ciudad (‘‘Yo conocí Bilbao / yendo a comprar cristales...”). No tiene nada que ver, salvo por el título, con la canción Bilbao song de Bertolt Brecht y Kurt Weil.
—«Bílbilis», de Bartolomé Leonardo de Argensola (1562-1631), es un elogio de Calatayud, la antigua Bílbilis romana, y una crítica a la corte de Madrid.
Bílbilis, aunque el Dios que nació en Delos
te conserve fructífera sin daño
y cuando sobre ti desciende el año
sus guirnaldas te den todos los cielos,
y aunque hagan tus preciosos arroyuelos
fuertes las armas con el noble baño
y aunque eres patria del cortés tacaño
que en todas sus palabras puso anzuelos,
si no encadenas los infieles canes
que tu adüana a los viandantes suelta,
ni tu muro veré, ni tu camino;
que para dar hasta Madrid la vuelta,
embarcarme en Colibre determino,
aunque la dé mayor que Magallanes.
–‘‘el Dios que nación en [la isla de] Delos’’: Apolo.
–‘‘del cortés tacaño’’: se refiere a Marcial, poeta romano de origen hispano.
–Colibre: Colliure, en el sur de Francia.
—«Canción de despedida», de Antonio Machado: despedida al ingeniero agrónomo Eduardo González de Andrés, amigo del poeta y compañero de estancia en Segovia.
¡Torres de Segovia,
cigüeñas al sol!
—«Ciego en Granada», de Francisco A. de Icaza (1863-1925), es [casi] una cuarteta sin título que el poeta compuso estando de luna de miel en Granada y ver a un ciego pidiendo limosna en la Alhambra; pues es triste vivir en Granada y no poder verla.
—«Ciudad extraña, hermosa y fea a un tiempo», de Rosalía de Castro, es el sentir ambivalente de la poeta sobre Santiago de Compostela, su ciudad natal.
—«El Burgo de Osma», de Dionisio Ridruejo (1912-1975), es una elegía nostálgica dedicada a la soriana villa natal del poeta, rememorando viejos oficios.
Como la nieve fluye y va sonora
de haber sido silencio, así mi olvido
de las cumbres del ser en que ha dormido
baja al tiempo natal y fluye ahora.
Ya es celeste el hollín en la herrería
y el chirriar de la rueda con estopa
del cordelero y riza la garlopa
una miel inmortal de todavía.
Vuelve la yunta de ganar el valle
con su lanza arrastrada y la campana
vuelve a pasar entre la luz y el puente.
Vuelve el mercado a empavesar la calle
con soportales. Vuelve todo y mana
el para siempre ayer eternamente.
—«En Ávila, mis ojos», Anónimo (s. XV), es un brevísimo poema elegíaco, de dolor por la pérdida de la persona amada en esa ciudad, pero de gran intensidad poética.
—«La Numancia», de Miguel de Cervantes, también conocida como «El cerco de Numancia», es una tragedia teatral en verso sobre el sitio de esta ciudad histórica y la legendaria resistencia de los numantinos, pueblo celtíbero, frente a los romanos.
Duero gentil, que con torcidas vueltas425
humedeces gran parte de mi seno,
ansí en tus aguas siempre veas envueltas
arenas de oro, cual el Tajo ameno,
y ansí las ninfas fugitivas sueltas,
de que está el verde prado y bosque lleno,430
vengan humildes a tus aguas claras,
y en prestarte favor no sean avaras,
que prestes a mis ásperos lamentos
atento oído, o que a escucharlos vengas;
y, aunque dejes un rato tus contentos,435
suplícote que en nada te detengas.
Si tú con tus continos crecimientos,
destos fieros romanos no me vengas,
cerrado veo ya cualquier camino
a la salud del pueblo numantino.440
[Jornada I, Scena II: Invocación lírica al río Duero]
–La Numancia, mejor drama de Cervantes y tragedia cumbre del siglo de oro, está escrita en octavas reales, tercetos encadenados, versos libres y redondillas.
—«Medinaceli», de Gerardo Diego (1896-1987), es un canto a la ‘‘ciudad del cielo’’, histórica villa medieval elevada sobre un cerro, descrita en el Cantar de mio Cid.
Ciudad del Cielo soñada
recostada
en la arista tajadora
de aquel cerro de codicias
donde ensaya sus primicias
el águila planeadora.
—Numancia, además de haber sido glorificada por Cervantes, fue cantada por varios poetas: «A una ciudad resistente (Ruinas de Numancia)», de Vicente Aleixandre (1898-1984); «La destrucción de Numancia», de Antonia Díaz Fernández de Lamarque (1827-1892); «Numancia», de Miguel de Unamuno (1864-1936); «Tres poemas a Numancia», de Juan Eduardo Cirlot (1916-1973).
—En «Poema a Zamora», de Claudio Rodríguez (1934-1999), el poeta dice que esa es la ciudad que lleva en el alma, como cada uno lleva consigo su lugar de nacimiento, sea aldea, pueblo o ciudad.
Todos llevamos una ciudad dentro,
ciudad que nos alienta y nos acusa,
La ciudad del alma.
—En «Salamanca» (Mi Salamanca) y «Salamanca, Salamanca», Unamuno expresa poéticamente su unión con la ciudad de Salamanca.
...bosque de piedras que arrancó la historia
a las entrañas de la tierra madre,
remanso de quietud, yo te bendigo,
¡mi Salamanca!
(...)
De entre tus piedras seculares, tumba
de remembranzas del ayer glorioso,
de entre tus piedras recogió mi espíritu
fe, paz y fuerza.
(...)
Oh, Salamanca, entre tus piedras de oro
aprendieron a amar los estudiantes
(...)
Del corazón en las honduras guardo
tu alma robusta; cuando yo me muera
guarda, dorada Salamanca mía,
tú mi recuerdo.
Y cuando el sol al acostarse encienda
el oro secular que te recama,
con tu lenguaje, de lo eterno heraldo,
di tú que he sido.
Salamanca, Salamanca,
renaciente maravilla,
académica palanca
de mi visión de Castilla.
–Dijo Unamuno de Salamanca: «Ver la ciudad como poso del cielo en la tierra de las aguas del Tormes es una fiesta para los ojos y para el espíritu».
—«Soria fría, Soria pura», de Antonio Machado, es la parte VI del poema «Campos de Soria» (la VII en su primera edición, con un inicio diferente que reproducimos entre corchetes), una de las pocas descripciones machadianas, poéticas, de la ciudad de Soria, como señalan AQUÍ.
¡Soria fría, Soria pura,
cabeza de Extremadura...!
(...)
Soria, ciudad castellana
¡tan bella! bajo la luna.
[Soria mística y guerrera
de vieja estirpe cristiana,
fue hacia Aragón barbacana
de Castilla en la frontera.]
–Soria pura, cabeza de Extremadura: lema del Escudo de Soria; ‘Soria pura’ por noble y ‘cabeza de Extremadura’ por ser cabeza de tierras de frontera reconquistadas a los moros en época medieval (no al parecer por la importancia de la del partido en la trashumancia desde Soria hacia Extremadura).
—«Toledo», de José Zorrilla, trata de la decadencia de esta ciudad histórica, la misma que ensalzó Cervantes en Los trabajos de Persiles y Sigismunda («Oh, peñascosa pesadumbre, gloria de España y luz de sus ciudades»).
Negra, ruinosa, sola y olvidada,
(...)
Hubo unos días de gloria,
vanos recuerdos de ayer:
apenas hoy de esa historia
nos queda un Zocodover...
Toledo. Puente de Alcántara y Alcázar
++Ciudades no españolas, extranjeras.
—«A Roma sepultada en ruinas, de Francisco de Quevedo, es el hallazgo de la Roma antigua desaparecida, ya en ruinas, de cuya pasada grandeza y hermosura el río Tíber es testigo, dando cuenta del paso del tiempo.
—«Al monte donde fue Cartago», de Gutierre de Cetina (1520-1557), se refiere a la ciudad del norte de África que fue destruida por Escipión Emiliano, militar y político de la República Romana, en la tercera guerra púnica (s. II a. C.). Al final, el poeta compara el efecto del tiempo sobre esa ciudad con la de su propia vida.
Excelso monte do el romano estrago
eterna mostrará vuestra memoria;
soberbios edificios do la gloria
aún resplandece de la gran Cartago;
(...)
gran remedio a mi mal es vuestro ejemplo:
que si del tiempo fuistes derribados,
el tiempo derribar podrá mis males.
—«Constantinopla. Año 1453», de Juan Luis Panero (1942-2013), trata de la caída de la capital del Imperio Romano de Oriente ante el Imperio Otomano en 1453.
El pobre emperador, nuestro bien amado Constantino XI, intenta inútilmente salvar la ciudad de su nombre, pactar con el enemigo, firmar desesperados tratados de paz. Pero todo, lo sé, es completamente inútil.
–Constantinopla: ciudad romana, construida sobre la antigua colonia griega de Bizancio, que, con su caída ante los otomanos, se llamará Estambul y será mayor ciudad de Turquía.
—«Desde el puente de Carlos», de Jaroslav Seifert (1901-1986), nostalgia de la ciudad del poeta, Praga –cuando ya ha cambiado– y una declaración de amor a ella.
Añoraba Praga
aunque sólo por breves momentos
me encontrara fuera de sus muros.
Día tras día miro agradecido
el castillo de Praga
y su catedral
y no puedo apartar la vista
de esta imagen.
Es mía
y además creo que es milagrosa.
—«Escucho Estambul con los ojos cerrados», de Orhan Veli (1914-1950), es la experiencia emocional de sentir la ciudad de Estambul a través de sus sonidos.
—«Veredas de Buenos Aires», de Julio Cortázar, comienza así: «De pibes las llamamos "la vedera"», que es acera en lunfardo); y habla de tamangos (zapatos). De este poema lunfardo nació un tango.
—Con «Ciudad de ceniza», Álvaro Valverde (1959) puede referirse a una ciudad cualquiera, anodina, comparable a otras semejantes.
Una ciudad es todas las ciudades.
Cruzas el mismo andén, las avenidas
iguales y lejanas, tan inhóspitas
como esos edificios que proyectan
su luz vítrea y opaca en el asfalto.
—«Ser de Sansueña», de Luis Cernuda, es un poema de desarraigo.
Es la tierra imposible, que a su imagen
te hizo
para de sí arrojarte. En ella el hombre
que otra cosa no pudo, por error naciendo,
sucumbe de verdad, y como pago
ocasional de otros errores inmortales.
–¿Sansueña?: «Sansueña es el nombre de una ciudad mítico-legendaria de la España del interior, que se nombra en los romances del ciclo carolingio para denominar, simbólicamente, la “España perdida” bajo el poder musulmán». En El Quijote (II, XXVI), Cervantes dice que es la actual ciudad de Zaragoza.
En este inacabable tiempo pandémico, nos habla el doctor Salvador Casado de una Atención primaria de transición, haciendo un análisis —que nos parece certero— de los problemas y proponiendo algunas soluciones. Veamos.
Podríamos resumir los problemas:
–Atención primaria sobrecalentada. No habiendo mejora ni con la pandemia, surge una vez más la dicotomía entre sistema sanitario de barra libre o de calidad.
–Insensibilidad político-gestora. La incapacidad y la mentira también toman parte.
El nivel político y de gestión sanitaria es el que es y, como ha quedado claro, tiene poca capacidad y humanidad tras dejar que sus profesionales ardan como pavesas... Bueno, promesas ha habido..., pero como tantas otras ya están en la papelera.
–Salud mental de médicos dañada. No es extraño con una presión asistencial insoportable, que depende del número de pacientes que un médico atiende al día.
Cualquier gestor sanitario conoce este número. Sabe que puede ser óptimo, subóptimo, sobrecargado e inadmisible... Y, por último, sabe que puede hacer bien poco para mejorarlo.
Esto nos lleva a una reflexión trascendente. Los gestores saben del nivel de sobrecarga y del número de pacientes inadmisible. Saben también de la conveniencia de un número óptimo o razonable, pero... —aquí la afirmación la hacemos interrogante— ¿poco o nada pueden hacer para mejorarlo? Si no actúan es por la insensibilidad referida y/o por incompetencia.
–Organización sanitaria que ahoga a sus médicos. Sumada al sobrecalentamiento actual, acarrea un extremo sufrimiento profesional, que, por supuesto, tiene que repercutir negativamente en la asistencia. Además, la rigidez del sistema ahoga a sus médicos en diferente medida, lo cual condiciona cambios de destino, en busca de plazas más "desahogadas" y en perjuicio de algunas zonas territoriales.
Y las soluciones podemos concretarlas en:
–Cambio organizativo y de comunicación. Algo repetido o reiterado en diferentes foros, desde organizaciones profesionales, en la voz del propio doctor Casado, e incluso en este blog, hasta la saciedad. Se han hecho razonables propuestas de mejora que no han hallado eco o se han ido, ¡ay!, a la papelera.
Conclusión:
Hacer una predicción sobre el futuro de la Atención Primaria es aventurado. Aquí ya hicimos una reflexión hace unos meses: "La futura Atención Primaria". Y no tenemos claro si estamos ante una A.P. de transición o de conclusión (esperemos que no de desaparición). Habremos de pensar positivamente...
Rondó «alla turca» (Marcha turca) – Mozart
***
Atención primaria: resurgir o desaparecer
«¿Resurgiremos o desapareceremos?» es el título de una entrada del doctor Vicente Baos, en su blog El Supositorio, que resume y comenta el artículo Para que no todo se desmorone: política y pedagogía, del doctor Pablo Simón, que hace una defensa de la atención primaria como parte de la sociedad y especialmente de lo público, propugnando ir más allá de lo organizativo para evitar su desmoronamiento, a través de un cierto adoctrinamiento entendido como pedagogía. Es una particular visión ideológica, anticapitalista y utópica, que será compartida por unos y rechazada por otros.
Era galeno honesto de justas pretensiones, las de curar a veces y aliviar a menudo, no olvidando jamás su objetivo más crudo: ayudar a morir siempre sin distinciones.
Era médico apto para sanas misiones,
bien formado y prudente —humanista sesudo—.
Mas al ser hombre crítico, que no acepta el embudo,
sollozaba en silencio por sus limitaciones.
Aspirando ese Hipócrates a tomar su destino, era tal la pasión por la gran disciplina que asumió la dureza de su largo camino.
Y si no procedía ni una simple aspirina, prescribía el doctor sus consejos con tino. ¡Buen cirujano y clínico que amó la Medicina!
La Barcarola es una pieza que puede ser tanto vocal como instrumental, dulce y tranquila, compuesta en compás de 6/8, casi siempre en tempo moderato y cuya característica más obvia es la que representa su música: simular y evocar las canciones y los movimientos de los gondoleros venecianos.
No estamos en Venecia, pero valga esta melódica y arrulladora pieza para sonorizar el 12º aniversario de este blog médico-melódico. En efecto, el tiempo vuela. Sí, ya van 12 años desde aquella tímida presentación en 2009.
Y aunque no debemos olvidar la formidable barcarola de Chopin, ni tampoco Junio "Barcarolla" de Las estaciones de Tchaikovsky, hoy traemos aquí la conocidísima de Los cuentos de Hoffmann, ópera de Jacques Offenbach. Primero en una versión orquestal y después una interpretación vocal en concierto.
Después de más de nueve meses de pandemia coronavírica, se habla de «ola de mala salud mental». Si antes de esta crisis sanitaria las condiciones laborales ya eran estresantes, por una presión asistencial muy elevada, los nuevos factores situacionales provocan una mayor sobrecarga mental.
A continuación, extraemos algunas claves. Nada que no se supiera.
–Depresión, ansiedad, ataques de pánico, estrés postraumático y abuso de alcohol u otras drogas son los trastornos más comunes entre el personal sanitario a causa de la primera ola de la pandemia.
–La Organización Mundial de la Salud alerta de la llamada «fatiga pandémica»: hartazgo y desmotivación, agotamiento por la hipervigilancia y el estrés que supone la pandemia. Y lo más grave es el riesgo de suicidio.
–España está en la banda alta de prevalencia, probablemente ser un país con alta exposición y falta de preparación. Los profesionales ya arrastraban desde hacía años su hartazgo, por una carga de trabajo muy elevada.
–En 2012, en época de recortes, 8 de cada 10 profesionales se encontraban estresados y la mitad, quemados. En 2017, la situación había empeorado. Y en 2020, no digamos.
Los médicos soportan la sobrecarga emocional, porque viven como un fracaso en su profesión estar afectados y no poder ayudar a su población.
Pero todo tiene un límite.
Y nosotros creemos que más que terapia procede aquí la prevención. Porque no es tratamiento farmacológico lo que los sanitarios necesitan, sino el abordaje de los factores condicionantes que los ahogan.
Veamos algunas consideraciones sobre las vacunas anti-COVID (contra la COVID-19). Están basadas en el conocimiento científico actual y expuestas en forma de preguntas y respuestas (no exentas de humor). El doctor Juan Manuel Jiménez Muñoz, médico de familia sensato y aplicado, expone así los «aspectos prácticos de las nuevas vacunas de ARN mensajero» (vacunas de ARNm).
1-¿Es cierto que la vacuna de Pfizer frente al COVID19 es un producto químico sintetizado en un laboratorio?
Sí. Igual que la Viagra. Y entonces no te preguntabas nada ni ponías tantos reparos. Pillín.
2-¿En qué consiste la vacunación?
En dos dosis intramusculares en el deltoides (brazo) separadas por al menos 21 días. Los primeros en vacunarse serán los ancianos ingresados en residencias, los trabajadores de las mismas y los profesionales sanitarios en general. Después, el resto de la población.
3-¿Qué beneficios explica la autoridad sanitaria para justificar la vacunación masiva?
a-Que "es la única herramienta de que disponemos actualmente para prevenir contagios por COVID19, y que forma parte de una estrategia mundial para frenar la pandemia". b-Que "la vacuna reduce la probabilidad de enfermar por el COVID19, de enfermar gravemente por el COVID19 y de morir por el COVID19". Lo primero, es absolutamente cierto. Lo segundo y lo tercero… son extrapolaciones del ensayo clínico de Pfizer sin una evidencia contundente.
4-¿Es obligatorio vacunarse?
No. Pero los miembros de algunos colectivos concretos (profesionales sanitarios, por ejemplo) deberán firmar una carta de aceptación o renuncia a la vacuna y, en este último supuesto, expondrán los motivos para ello. Lo cual me parece un atentado a la libertad de las personas y un contrasentido a la supuesta voluntariedad de la vacuna.
5-¿Hemos de entregar a todas las personas que se vacunan una hoja explicativa de consentimiento informado?
No. Como norma general, el consentimiento se prestará verbalmente. Esto agilizará la vacunación. Pero me genera dudas sobre si es éticamente aceptable. Se trata de un producto de nueva comercialización.
6-En el caso de pacientes con minusvalías cognitivas que les impidan prestar la autorización verbal a la vacuna, ¿quién dará o denegará la autorización?
Se le entregará al cuidador o tutor un consentimiento informado donde, con su firma, autorizará o denegará la vacunación de su ser querido. Eso es éticamente irreprochable, ya que estamos hablando de decidir por terceros, y no por nosotros.
7-¿Pueden vacunarse las embarazadas?
No. Y me parece perfecto ese principio de prudencia.
8-¿Pueden vacunarse las mujeres que amamantan a sus bebés?
Como norma general, no. Podría valorarse la vacuna en mujeres sanitarias o altamente expuestas al virus. Me parece razonable.
9-¿Pueden vacunarse los niños menores de 12 años?
Salvo casos excepcionales, no. Un grupo a valorar serían los niños con trastornos neurológicos ingresados en instituciones cerradas. Me parece perfecto. Los estudios en menores están comenzando ahora.
10-¿Pueden vacunarse los niños de entre 12 y 15 años?
En teoría deberíamos aplicar lo dicho en el punto anterior, ya que en los ensayos clínicos con voluntarios la vacuna nunca ha sido probada en menores de 16 años. Sin embargo, la instrucción recibida deja abierta la posibilidad de la vacunación en este grupo de edad al inferir que no habrá diferencias significativas entre el comportamiento postvacunal de un adulto y el de un niño de 12 a 15 años. Mi opinión es que no. Mi catedrático de Pediatría me enseñó que los niños no son adultos en miniatura.
11-¿Pueden vacunarse los de edades comprendidas entre 16 y 17 años?
Sí. Igual que el resto de la población adulta. Sin embargo, la instrucción no aclara si el menor tomará la decisión verbalmente y por sí mismo (al estilo de los anticonceptivos o del aborto) o si, por el contrario, serán sus padres quienes habrán de dar la autorización escrita (al estilo de hacerse un tatuaje o una excursión en el colegio). Misterio sin resolver.
12-¿Pueden vacunarse las personas con alergia a algún medicamento?
Según las autoridades sanitarias europeas… sí. Sólo los pacientes que hayan sufrido reacciones graves a fármacos INYECTADOS, o quienes hayan necesitado alguna vez adrenalina para superar una crisis de anafilaxia, deberán abstenerse de esta vacuna. En Europa, la alergia a medicamentos por vía oral no contraindica la vacuna. El Reino Unido… sí la contraindica. Mi opinión personal coincide con la prudencia del Reino Unido. No aconsejaré la vacuna a nadie con antecedentes de alergias medicamentosas, sean del tipo que sean.
13-Si soy alérgico a ácaros, o a pólenes, o a animales domésticos, o a insectos, o a alimentos… ¿me puedo vacunar?
Según la autoridad sanitaria europea… sí. Según la autoridad sanitaria del Reino Unido… no. En este caso, me parece excesiva la prudencia de los británicos. Yo no veo la relación de estos problemas con la vacuna del COVID19.
14-Si estoy inmunodeprimido por una enfermedad grave, o por tomar corticoides, o por el SIDA, o por algún tratamiento contra el cáncer… ¿me puedo vacunar?
La autoridad sanitaria europea reconoce que no existe evidencia significativa sobre este asunto, pero aconseja la vacunación. Algunas Sociedades Científicas españolas se están manifestando positivamente. Por ejemplo, la de Reumatología. En mi opinión, en este caso, el beneficio es superior al riesgo.
15-Un paciente terminal, ¿se podría vacunar frente al COVID19?
La instrucción no es clara: lo deja a la elección del paciente, de sus cuidadores y de los profesionales sanitarios que lo atienden. Me parece correcto.
16-Si yo ya pasé la enfermedad del COVID19 hace meses… ¿me debo vacunar?
Sí. La protección que te queda tras la enfermedad tiene fecha de caducidad.
17-Si estoy pasando la enfermedad en este mismo momento… ¿me puedo vacunar?
No. Sólo después de unos meses, tras curarte.
18-Si estoy sano, pero permanezco ahora en cuarentena preventiva tras haber estado en contacto con un enfermo o portador… ¿me puedo vacunar?
No. Sólo tras haber superado la fase de cuarentena y seguir estando sano.
19-Si tengo anticuerpos protectores contra el COVID19… ¿me debo vacunar?
Sí. Pero podrías esperar un poco. Ten en cuenta que esos anticuerpos protectores vienen a durar en sangre unos 4, 5, 6 ó 7 meses. Rara vez, más.
20-Si tomo anticoagulantes… ¿me puedo vacunar?
Sí. Podría aparecer un hematoma en el lugar de la inyección (como en todas las inyecciones intramusculares), pero no se espera nada serio. La Sociedad Española de Cardiología es contundente al respecto: los beneficios de la vacuna superan con creces al pequeño riesgo de un hematoma en el brazo. Y no hace falta que suspendas el tratamiento antes de la vacunación.
21-Si tengo fiebre… ¿me puedo vacunar?
No. Hay que esperar unos días o semanas hasta que la fiebre desaparezca.
22-¿Qué efectos adversos produce la vacuna según la instrucción recibida? Esta vacuna de ARN mensajero es particularmente puñetera con los efectos adversos LEVES y a corto plazo (ya dijimos en otro artículo que nadie sabe si los puede tener a largo plazo, aunque es poco probable).
Los canadienses y los estadounidenses comunican un 76% de personas con algún problema a raíz de la vacuna. Esto es superior a otras vacunas tradicionales. Y otra cosa interesante: los CDC americanos comunican que un 2,8% de los vacunados han necesitado baja laboral o asistencia médica por la intensidad de los síntomas. Los efectos adversos que mencionan las autoridades son más frecuentes tras la segunda dosis de vacuna, y ocurren especialmente en los menores de 55 años. A saber:
–Dolor en el sitio de la inyección: en hasta el 76% de los vacunados.
–Inflamación del sitio de la inyección: en hasta el 7% de los vacunados.
–Fiebre: en hasta el 15% de los vacunados.
–Escalofríos: en hasta el 35% de los vacunados.
–Dolor de cabeza: en hasta el 52% de los vacunados.
–Cansancio: en hasta el 59% de los vacunados.
–Dolores musculares o articulares: en hasta el 37% de los vacunados.
–Reacciones alérgicas graves (anafilaxia) a los pocos minutos de la inyección: se han reportado tres o cuatro casos en el mundo, y todos con antecedentes de anafilaxia previa a medicamentos inyectados o a varios medicamentos. Aún no entendemos exactamente la razón de este raro y grave efecto secundario, pero podría estar implicado en él un excipiente de la vacuna llamado propilenglicol.
Me ha sorprendido comprobar que las autoridades sanitarias españolas no hayan incluido la parálisis facial transitoria entre los efectos secundarios de la vacuna, aunque el propio fabricante reconoce que existieron varios casos en el grupo de vacunados, con diferencias estadísticamente significativas.
–Vacuna y trombosis. El posible efecto secundario trombótico de la vacuna de AstraZeneca ha sido denominado Síndrome de Trombocitopenia Protrombótica Inmune Inducida por la Vacuna (VIPIT). Noticia Redacción médica. Informe SETH.
–Obligatoriedad o no de la vacuna. Quienes se posicionan a favor apelan a la responsabilidad y la solidaridad. Quienes lo hacen en contra, al principio de autonomía y a las insuficientes garantías por su aprobación urgente.